黑色素瘤整理
黑色素瘤的临床表现与治疗
黑色素瘤的临床表现与治疗一、黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。
1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。
(2)雀斑型占 10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。
(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。
(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。
2.临床分期根据原发灶的范围，淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。
黑色素瘤会转移到哪里,如何治疗
黑色素瘤是皮肤癌的一种，其恶性程度高、预后很差，因而其发病率虽然仅占皮肤癌的10%，但死亡率却占皮肤癌的80%，日常生活中一定要引起警惕。
转移是黑色素瘤比较常见的，对患者的生命健康造成重大威胁，那么黑色素瘤会转移到哪里呢？下面一起来看一下。
黑色素瘤常见的转移方式：1)皮肤粘膜上直接出现黑色素瘤卫星结节。
2)肿瘤细胞的淋巴系统转移，支气管旁，肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结为转移常见方向。
3)肿瘤细胞随着淋巴转移出现在患者身体局部，局部的肿瘤细胞进一步扩散会伴随血液出现转移，血液转移是最严重的远处转移现象，黑色素瘤患者临床死亡率绝大部分是因为患者出现了血液转移。
4)医源性转移，手术过程中微小肿瘤细胞局部扩散，继而生长。
黑色素瘤出现了转移往往治疗难度增加，此时选择合适的治疗方案是延长患者生存期的重要保障，选择合适的治疗方案，积极的治疗，依然可以减少患者的痛苦，延长患者的生命，甚至有些患者实现长期带瘤生存，因此患者和家属一定要积极治疗疾病。
黑色素瘤出现转移手术切除的远期疗效尚不令人满意，其主要原因之一是术后复发和转移。
因此黑色素瘤出现转移一般是不建议手术治疗，放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情的发展，短期内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致治疗不能顺利进行，因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗能起到增效减毒的作用。
黑色素瘤出现转移中医治疗也是不可少的，特别是对于年龄偏大，体质较差、病情严重的患者，更适合采用温和的中医治疗。
中医治疗根据每个患者体质有别，年龄不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，不仅能改善患者的并发症，提高患者的生活水平，还能有效延长患者的生存时间，甚至实现长期的带瘤生存。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
黑色素瘤中医保守治疗
黑色素瘤晚期患者的身体状况大都很差，因此只要身体状况允许应尽早进行黑色素瘤晚期治疗，应用抗癌扶正的中医药治疗可快速杀灭癌细胞，缩小肿瘤，控制扩散转移，使症状得以缓解。
故黑色素瘤中医保守治疗是很好的选择。
下面我们就随专家一起了解下吧。
中医治疗黑色素瘤晚期采用抗癌与扶正固本兼顾的治疗原则，以期控制肿瘤发展，调整机体脏腑功能，提高免疫力，增强体质，改善症状，防止放疔、化疗的副作用和手术后的并发症。
中医治疗黑色素瘤晚期在抑制原发癌肿的同时治疗转移癌灶，双管齐下，效果好。
另外，中医中药的整体治疗在扶正固本的治则下彻底铲除病灶，清热解毒，消肿，扶正祛邪，提高患者的免疫力和抗癌能力，达到标本兼治的治疗效果。
使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量，力争使癌症患者生存三年、五年甚至十年以上。
专家介绍，黑色素瘤患者之所以会出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散有关，另一方面也跟治疗带来的副作用有关。
只有改善这一情况，才能使治疗顺利进行，并且是减轻黑色素瘤晚期病人痛苦的根本。
现在很多医院都是通过中药来治疗黑色素瘤，能够减轻放化疗所带来的毒副作用，提高人体免疫机能，改善症状，减轻黑色素瘤病人的痛苦。
用于黑色素瘤的保守治疗的中医药物(三联平衡疗法)副作用小，黑色素瘤的治疗过程中在一定程度上保护患者心、肝、肾等重要脏器的功能，一方面抑制癌细胞增殖，缓解诸多病危症状，另一方面促进患者身体机能的恢复，改善内环境，达到提高患者生存质量，延长生命的目的。
再加上中医治疗黑色素瘤往往价格低廉，比起昂贵的西医治疗，容易被患者接受。
选择黑色素瘤中医治疗方法是黑色素瘤患者明智的选择，中医药治疗不仅能够帮助患者减轻病痛的折磨，还能够调养患者的身体，为后续治疗做准备，从而也逐渐解除了患者失去黑色素瘤治疗机会的困扰。
黑色素瘤中医保守治疗——中药三联平衡疗法的治疗优势：一、组方科学、用药精炼，通过中医独有的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀、软坚化瘤作用迅速封闭癌体的血液循环，切断癌体组织营养供应，加速癌细胞的死亡;二、破坏或阻止癌细胞的分裂和繁殖，杀灭癌细胞，使瘤体逐渐缩小直至消失;三、消除"癌性毒性因子"、"癌性疼痛因子"对人体的病理损害，快速减轻病人的痛苦;四、整体调节阴阳平衡，迅速激活人体的免疫系统，提高机体抵抗力及胃肠消化功能，促进身体康复;五、与放化疗结合使用，可增强放化疗的疗效，并能消除放化疗引起的疼痛、呕吐、厌食、乏力、脱发、白细胞减少、免疫功能下降等毒副作用。
最新：肿瘤整合诊治指南—口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤要点(全文)
最新：肿瘤整合诊治指南一口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤要点（全文）第一章概述头颈黏膜恶性黑色素瘤(HNMM)是一类高度恶性的实体肿瘤，严重危害人类健康。
有关致病因素、驱动基因、临床症状和治疗方法及预后等与皮肤黑色素瘤差异较大。
随着HNMM基础与临床研究的不断深入，其诊治与预后近年也发生了明显变化，特别是头颈部各分支学科的蓬勃发展，口腔、鼻腔鼻窦、眼部等黏膜黑色素瘤各自发展出独特的诊治模式，该共识已不能满足当前临床的实际需求；学界认为头颈部黏膜包含的解剖范围较广，涉及的临床科室较多，不同学科之间黑色素瘤诊疗模式又存在差异，临床亟待更加符合个体化治疗、更加专科化的诊治共识。
第二章口腔颌面黏膜黑色素瘤流行病学OMM恶性程度较高，5年生存率仅20％左右，是我国常见的黑色素瘤亚型之一，构成比为22.6％左右。
黏膜恶性黑色素瘤主要发生在头颈部黏膜(55%)，其次为肛门直肠(24%)，生殖道(18%）以及尿道黏膜(3%)。
OMM的好发人群为中老年人，中位年龄在55岁左右，男性多见。
但目前致病因素并不明确，可能的因素包括不良义齿、吸烟、机械性创伤以及家族史等。
第一节预防要养成良好生活习惯(1)宜进食清淡口味食物。
(2)避免过千辛辣刺激性、过热的食物和饮品。
(3)少饮酒或不佽酒。
(4)戒烟，禁食棕椰。
(5)坚持每日适当的运动量，睡前、餐后刷牙和漱口。
(6)减少唇黏膜外露部分过度日照。
(7)避免唇红部使用成分不明的化妆品和含有内分泌激素的口腔清洁剂。
(8)及时正确处理残根、残冠、过锐牙尖、各类不良修复体。
口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤第二章口腔颌面黏膜黑色素瘤流行病学(9)对口腔黏膜各类色斑，避免挤压和用锐器刮除及刺挑等处理；避免用化学药物（苯酚等）、激光烧灼或电烧灼等不当处理。
第二节筛查办法(1)充分利用现代媒体传播技术，包括电视、广播、报纸、期刊、海报、网络、微信等播放公益广告、科普视频等，普及OMM的预防和早期诊断。
(2)社区筛查：培训社区初级卫生人员对该病的认识。
黑色素瘤最佳治疗方案
黑色素瘤最佳治疗方案黑色素瘤，也称为恶性黑色素瘤，是一种高度侵袭性的皮肤癌症，由于其高度恶性和易转移的特点，因此需要早期诊断和科学合理的治疗方案。
本文将介绍黑色素瘤的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗手术治疗是黑色素瘤最主要的治疗方法之一，对于早期病变的黑色素瘤患者来说，手术切除病变部位是最有效的治疗手段之一。
手术切除应尽可能彻底，包括肿瘤组织的切除以及周围正常组织的安全保留。
对于深度浸润和转移性黑色素瘤，手术可用于减轻症状和延长生存期，但常常不能治愈。
2. 放疗放疗在黑色素瘤的治疗中有一定的作用，可以用于术后辅助治疗、转移灶的局部控制和减轻疼痛等症状。
对于无法手术切除的患者、术后高风险因素患者以及肺、骨或脑等器官转移的患者，放疗可以有效地控制病情进展。
3. 化疗化疗在黑色素瘤的治疗中有限的作用，处理复发和转移性疾病时可以作为一种选择。
常用的化疗药物包括达卡巴噻嘧啶、亚甲基丁苯环酮等，但是由于黑色素瘤对化疗药物的反应较差，疗效有限。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在黑色素瘤的治疗中取得了一定的突破。
靶向治疗是通过针对黑色素瘤细胞中特定的分子靶点，选择合适的药物进行治疗。
例如，BRAF V600E突变是黑色素瘤常见的阳性突变，针对该突变可以使用BRAF抑制剂如达西利尼或维米非尼进行治疗。
此外，CTLA-4抑制剂如伊皮利慎在黑色素瘤的治疗中也显示出了良好的疗效。
5. 免疫治疗免疫治疗在黑色素瘤的治疗中也显示出了一定的效果。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，可以抑制黑色素瘤细胞表面PD-1/PD-L1的相互作用，恢复患者的免疫应答，提高治疗效果。
综上所述，针对不同阶段和特点的黑色素瘤，最佳的治疗方案可能是多种治疗方法的综合应用。
早期诊断和早期治疗是提高黑色素瘤治愈率和生存期的关键。
此外，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括年龄、身体状况、病变特点、转移情况等因素的综合考虑。
黑色素瘤早期怎么治疗呢？
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生活常识分享黑色素瘤早期怎么治疗呢？
导语：黑色素瘤是一种常见的肿瘤疾病，黑色素瘤有恶性和良性两种，良性的黑色素瘤是可以治愈的，而且对身体的伤害也是比较小的，恶性的黑色素瘤对
黑色素瘤是一种常见的肿瘤疾病，黑色素瘤有恶性和良性两种，良性的黑色素瘤是可以治愈的，而且对身体的伤害也是比较小的，恶性的黑色素瘤对人体的伤害很大，而且治疗也是比较困难的，下面小编就为大家介绍黑色素瘤早期的治疗方法。
恶性黑色素瘤的外科治疗方法有：
1、活检手术治疗黑色素瘤
对疑为恶性黑素瘤者，应将病灶连同周围05-1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。
一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。
2、原发病灶广泛切除治疗黑色素瘤
早在19世纪初期，人们已注意到恶性黑素瘤行局部切除术后有很高的局部复发率，基于此，对恶性黑素瘤必须作距原发灶3-5cm的广泛切除术，这样使局部复发率下降至7% 左右。
3、区域淋巴结清除术治疗黑色素瘤
淋巴结清除的范围常随原发灶部位的不同而有所侧重，其适用证为对临床Ⅰ期的患者，可仅作病灶广泛切除后密切随访，如发现可疑转移时再作区域淋巴结清扫术对预后并无不良影响，并可使80%左右的临床Ⅰ期患者免遭区域淋巴结清除术的痛苦。
对于病灶厚度>1.5mm、。
黑色素瘤诊疗规范(2018年版)
黑色素瘤诊疗规范（2018年版）一、概述黑色素瘤在我国虽然是少见恶性肿瘤，但病死率高，发病率也在逐年增加。
我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大，两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。
在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤约占20%～30%；而对于白种人来说，原发于皮肤的黑色素瘤约占90%，原发部位常见于背部、胸腹部和下肢皮肤；原发于黏膜的黑色素瘤只占1%～5%。
二、筛查和诊断(一)高危人群的监测筛查对黑色素瘤高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，同时也是提高黑色素瘤疗效的关键。
在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。
黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明确。
建议高危人群定期自查，必要时到专科医院就诊，不要自行随意处理。
（二）黑色素瘤的诊断黑色素瘤好发于皮肤，因此视诊是早期诊断的最简便手段。
原发病变、受累部位和区域淋巴结的视诊和触诊是黑色素瘤初步诊断的常用手段。
1.临床症状皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE法则：A 非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）：色素痣直径＞5～6mm或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
黑色素瘤多处转移用中医治疗能活多久
黑色素瘤是一种较为常见的皮肤瘤，主要分布在皮肤表面，之中很大一部分是由黑痣恶变而成，由于经常摩擦、接触导致病变。
当黑色素瘤到了晚期时，病情较重，很容易出现扩散转移的情况，甚至有的患者出现多处转移，给患者带来极大的不良影响，甚至会威胁生命安全，此时患者的生存期也备受关注，尤其是治疗后的生存期。
中医是治疗黑色素瘤常用的方法，那黑色素瘤晚期多处转移用中医治疗能活多久呢？对于黑色素瘤晚期多处转移用中医治疗能活多久这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的体质、转移的程度、治疗方案等。
不过黑色素瘤晚期多处转移病情较重，治不好了、活不久了是很多患者的心理常态，甚至有的患者为了避免人财两空的情况出现想要放弃治疗。
黑色素瘤晚期出现转移虽然治疗难度较大，但并非无药可救，临床上有不少患者通过中医药的治疗，痛苦得以减轻，生存期也有所延长，因此无论病情发展到何种程度都不能放弃。
中医在黑色素瘤的治疗中应用广泛，可以贯穿于整个过程，由于全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗黑色素瘤讲究以人文本，注重全身状况与局部癌肿的关系，能够控制病情发展，抑制癌细胞的扩散转移，还能调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
另外中医还能联合西医进行综合治疗，黑色素瘤晚期多处转移手术切除的机会很小，通过放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但放化疗也会产生一系列的副作用，影响患者生存质量和生存时间。
大量的临床实践表明，患者在放化疗的同时配合中医治疗，有助于抑制肿瘤细胞，增强免疫功能，缓解毒副作用，起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。
黑色素瘤
鉴别诊断原发性鼻腔恶性黑色素瘤主要与发生于鼻腔内的嗅 神经母细胞瘤或外皮细胞瘤及鼻腔内的恶性淋巴瘤、鳞癌相 鉴别。
本病的治疗主要以手术广泛切除为主，对临床上可触及的阳性淋巴结， 在排除远处转移的前提下，进行了根治性颈部淋巴结清扫术，对临床阴 性的颈部淋巴结未进行选择性颈部淋巴结清扫，术后配合放射治疗等综 合治疗。虽然多数手术不能彻底治愈，但可提高生存率。
鼻腔恶性黑色素瘤在CT平扫上无明确的特征，肿瘤常显示 为一较大的软组织肿块，起自鼻腔侵犯至上颌窦或起自副鼻 窦内，肿瘤向上蔓延可侵犯筛窦；骨破坏及粘膜浸润较常见， 约20％的有区域淋巴结转移。增强后扫描时，恶性黑色素瘤 大部分有中度至明显的强化。肿瘤在CT表现上均为软组织 密度影且均无钙化征象。
N：区域淋巴结(颈淋巴结)：
Nx：区域淋巴结无法评估； N0：无区域淋巴结转移； N1：有区域淋巴结转移，无论转移淋巴结的大小，同侧、双 侧、或对侧(中线淋巴结算作同侧)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
M：远处转移；
Mx：远处转移无法评估； M0：无远处转移； M1：有远处转移。 在Thompson分期中，I期是T1、N0、M0，Ⅱ期是T2、N0、 M0，Ⅲ期是T0-2、N1、M0，Ⅳ期是T0-2、N0-1、M1。
T3：肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、对侧鼻腔或鼻部皮肤； T4：肿瘤穿通任何一侧上颌窦进入眼眶、翼上颌窝，侵及筛板或扩散入 蝶窦。 I期=T1N0M0，Ⅱ期=T2-4N0M0，Ⅲ期=T1-3N1M0，Ⅳ期=T4N1M0， T1-4N2M0，T1-4N0-2M1
Thompson分期（2003年）
T：肿瘤原发灶； Tx：原发灶无法评估；
T0：原发灶隐匿；
TI：肿瘤局限在单一解剖区域(指鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦和鼻 咽部之类的解剖区域，像鼻中隔、侧壁、鼻底、鼻前庭、鼻甲等亚解剖 结构不作为单独解剖区域考虑)；T2：肿瘤超过一个解剖区域(超过一个 解剖区域是指肿瘤侵犯不止一个上文所提到的解剖区域，同时任何侵犯 皮下组织、皮肤、翼板、眶底、眶壁、筛板，颞下窝、硬脑膜、颅中窝、 大脑、脑神经、斜坡都归于T2)。
黑色素瘤：定义、如何发现、治疗方案
黑色素瘤：定义、如何发现、治疗方案•黑色素瘤细胞（Credit: NCI Visuals Online）•医学审校：F. Stephen Hodi博士（F. Stephen Hodi, MD）黑色素瘤（melanoma）是一种罕见却极具浸润性的皮肤癌症（skincancer），它始于黑色素细胞（melanocytes）。
黑色细胞负责生成保护人体不受紫外线（UV）照射损害的黑色素（pigment/melanin）。
以位置为基准，黑色素瘤共有三种分型：o皮肤黑色素瘤（Cutaneous melanoma）: 暨皮肤上的黑色素瘤。
常见的影响部位包括：面部、颈部、手、胳膊，皆由频繁暴露于日光下而引起o粘膜黑色素瘤（Mucosal melanoma）: 在分泌粘液的膜（mucous membrane）中产生的黑色素瘤，包括：咽（喉）、鼻道（nasalpassages）或口腔o眼黑色素瘤或葡萄膜黑色素瘤（Ocular or uveal melanoma）: 罕见黑色素瘤，产生于葡萄膜（uvea）——眼睛的色素层（pigmented layer）美国癌症协会（American Cancer Society）指出：并非所有的皮肤癌症都是黑色素瘤，尽管后者具有浸润性，但它还是十分罕见的，因为在所有皮肤癌症里，黑色素瘤只占1%左右。
黑色素瘤的诱因暴露在紫外线辐射（UV rays）下是黑色素瘤的主要风险因素之一。
日光中含有紫外线辐射，且以美黑机（tanning beds）为例的人工设备也是产生紫外线辐射的缘由。
紫外线辐射具有危险性，因为它们会损害皮肤细胞的DNA；当控制细胞生长的基因受到这种损害的影响时，人体会产生癌症。
对抗紫外线损伤，您可以采取以下措施：o擦防晒霜（SPF至少30）o若适用，请躲避在阴凉处o戴墨镜、穿防晒衣物、戴帽子若您还有其它问题，请一定要咨询一位皮肤科医生；您的家庭医生能够帮助您转诊。
皮肤科医生可为您展开筛查，提出建议，并找到可能需要做活检（biopsy）的痣。
黑色素瘤护理查房ppt
病史简介
✓ 患者XXX，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天，伴 恶心、呕吐，于202X-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
护理诊断
焦虑、恐 惧、预感 性悲哀
自我形象 紊乱
舒适的改变 疼痛
感染的危险
潜在并发症 潜在并发症
水电解质紊乱
脑疝
潜在并发症 潜在并发症
癫痫
肝功能损害
有便秘 的危险
护理诊断【一】
焦虑、恐惧、预感性悲哀 相关因素：与了解疾病相关知识，担心预后有关 护理目标：患者能配合治疗和护理，缓解不良情绪 护理措施： ①入院宣教，建立和谐护患关系 ②分散病人注意力，尽量减少外界的压力和不良刺激 ③帮助病人和家属找到社会支持的力量，增强病人的信心 护理评价：患者焦虑症状得到缓解，能够接受帮助
黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发
黑色素瘤的治疗方案和预后评估
黑色素瘤的治疗方案和预后评估一、引言黑色素瘤是一种具有高度侵袭性和转移倾向的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。
随着医学技术的进步，黑色素瘤的治疗方案也在不断优化，以提高患者的生存率和生活质量。
本文将讨论几种常用的治疗方案，并介绍目前供预后评估所采用的方法。
二、治疗方案1. 手术切除手术切除是目前治疗黑色素瘤最常用的方法。
主要根据肿瘤的大小和深度选择合适的手术方式，包括剜除术、广泛切除术和淋巴结清扫术等。
对于早期诊断且局部无转移的小肿块，仅进行剜除术即可；而对于有深度侵袭或已经发生转移的大肿块，则需要进行广泛切除及淋巴结清扫。
手术切除后可进一步鉴定肿瘤类型及其分子特征。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
包括使用干扰素α、白介素-2等药物来增强免疫系统的抗肿瘤能力。
此外，还有针对刺激T 细胞活化的单克隆抗体和检查点抑制剂等新型免疫治疗药物。
3. 靶向治疗靶向治疗主要在于识别黑色素瘤细胞表面上与生长和转移相关的特定靶点，并通过特定药物来阻断或抑制这些靶点，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
常用的靶向治疗药物包括BRAF蛋白激酶抑制剂以及MEK蛋白激酶抑制剂等。
4. 化学治疗化学治疗是指使用特殊的药物通过干扰肿瘤DNA合成与修复来杀死恶性细胞。
它通常应用于晚期患者或手术无法彻底切除时，作为辅助治疗手段。
常见的化学治疗药物有达卡巴嗪、依立替康等。
三、预后评估方法1. Breslow厚度和Clark分级Breslow厚度是指黑色素瘤肿块从上皮到最深部浸润的距离，是一个重要的预后评估指标。
而Clark分级则将黑色素瘤分为不同的层次，以判断其侵袭程度。
2. TNM分期系统TNM分期系统将黑色素瘤按肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）进行分类，更加全面地评估患者的预后。
3. 分子标志物检测通过检测特定的分子标志物如BRAF突变和HER2表达情况，可以帮助进一步判断黑色素瘤患者的预后情况，并选择合适的治疗方案。
黑色素瘤中医治疗最佳药方
黑色素瘤中医治疗最佳药方提及恶性黑色素瘤，想必大家都会想起《非诚勿扰2》中的李香山。
当孙红雷饰演的李香山因得了黑色素瘤而自杀时，很多人都对黑色素瘤感到困惑，黑色素瘤是什么病呢？事实上，黑色素瘤是一种恶性皮肤肿瘤，临床上又叫黑素瘤、简称恶黑，是一种来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤。
那么，如果考虑中医治疗，最佳的药方是什么呢？众所周知，相对于西医手术、放疗与化疗三板斧式治疗而言，我国还有传统的中医治疗。
中医作为重要的治癌方法，在我国已有数千年的发展历史，中医治癌具有药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的特点。
随着中医治癌理念，及治癌效果得到更多人的青睐，临床上也逐渐兴起了一阵“中医热”。
黑色素瘤中医治疗最佳药方？肿瘤专家袁希福指出，有些单方、验方或祖传秘方对癌症确实有一定疗效，并且在人类与恶性肿瘤抗争中取得了一定的作用，丰富了中医药治疗肿瘤的经验。
但是单方、偏方有很多不确定因素，治疗效果也多未经过严密验证，即使对别人有效，未必就适合您。
有很多偏方在用药或剂量上，都有一定毒性，更不可盲目服用。
病人及家属需要知道，黑色素瘤晚期的治疗偏方还不能代替正规的疗法，只能作为一种辅助治疗方法，且服用前一定要咨询主治医生。
治疗黑色素瘤正规的方法还是选择可靠的中医中药，所谓“事实胜于雄辩”，我们通过一位黑色素瘤晚期病人真实的康复病例，来具体了解一下：赵路青，恶性黑色素瘤，女，47岁，河南省修武县城关镇。
发现黑色素瘤后做伽玛刀切除，术后脑转移、脊髓转移、截瘫。
于2002年12月28日找到袁希福就诊，逐以“三联平衡疗法”中药治疗，服药一疗程后，即见精神、体力好转，饮食增加，下肢肌肉萎缩好转，服药前大小便失禁，服药后大小便较以前有规律，下肢感觉改善。
连续治疗6个疗程，已能到户外活动。
案例中提到的“三联平衡疗法”，是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验创立而来。
黑色素瘤
卫星灶：指在原发病灶周围直径2cm,内发生的转移结节。
名词解释 Clark分级：一种评估黑色素瘤预后的方法，该方法是病理学家 Clark设计的，按照解剖层次测量黑色素瘤侵润皮肤的深度。 Clark分级按照侵润的程度分为五级： Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。 Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。 Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮 网状层。 Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。 V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到 皮下脂肪层 Clark分级提供了一个恶性黑色素瘤侵润 皮肤程度的分级系统，可以评价外科 手术后患者的5年生存率。 然而今天更广泛应用的是另一个分级 系统：Breslow厚度分级。
诊治流程注意事项
1.对于临床初步判断无远处转移的黑色素瘤患者，切除活检 一般建议完整切除，不主张穿刺活检或局部切除，如病灶面 积过大或已有远处转移需要确诊的，可以行局部切除；
2.病理报告中必须包括的内容为肿瘤厚度和是否溃疡，其余 指标在有条件的单位尽量提供。
3.危险因素包括：厚度≥0.75mm，有丝分裂率1/mm2，脉管 浸润，Clark分级Ⅳ
恶性黑色素瘤
周琦
主要内容
1 2
3 4
黑色素瘤病因、临床表现来自诊治流程 分期 治疗与随访黑色素瘤（melanoma）
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度
恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多见于 30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内 脏器官。黑色素瘤的预后多数较差。Ⅰ期 、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为 94％，44％，38％，4.6％。
良恶性黑色素瘤
影像学检查
1、区域淋巴结B超（颈部、
6、对于原发于腹部皮肤、下
腋窝、腹股沟、腘窝等）
2、胸部CT
黑色素瘤能彻底治愈吗
黑色素瘤能彻底治愈吗黑色素瘤能彻底治愈吗?根据调查发现，现在社会上脱发的人群是越来越多了，也就是意味着很多人体内的黑色素大量减少。
同时，现在黑色素瘤的发病率是越来越高了，对人们的影响是越来越大了，那么黑色素瘤能彻底治愈吗?治疗方法有哪些?黑色素瘤的治疗方法：1、黑色素瘤手术切除：宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。
传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。
但近年来倾向于同意Mohs 的观点，认为面部只需切除瘤外1cm 区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。
术后4～6 周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。
2、黑色素瘤物理治疗：适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。
3、黑色素瘤化学治疗：对已转移者，化疗可延缓病情恶化。
(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC 或DTIC)，每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min)，连用10 天为一疗程，3 周后可做第2 疗程。
具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。
应用第2疗程前须做白细胞数检查。
对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。
(2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2 次，连用3 周为一疗程。
(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服，每6 周1 次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。
洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。
4、黑色素瘤免疫治疗：应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2 次。
此外，可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万U，20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK 细胞、中草药等以提高免疫力。
黑色素瘤能彻底治愈吗?良性的黑色素瘤在完全切除后，预后良好。
黑色素瘤五点自检
黑色素瘤五点自检关于《黑色素瘤五点自检》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黑色素瘤这类病症在日常生活中了解的人应当非常少，并不是那麼了解，在医药学上黑色素瘤是一种很普遍的皮肤病，日常生活有很多的人身患，这类肿瘤归属于恶变，身亡的概率也是很高的，，给病人产生了非常大的损害，一旦发觉要立刻到医院医治，黑色素瘤如何个人检查呢？有没有哪些特点？黑色素瘤是一种致死率非常高的皮肤病恶变肿瘤。
现阶段，黑色素瘤的病人有增加的征兆。
除开在皮肤上非常容易出現黑色素瘤之外。
在眼、鼻、口腔、肛管、十二指肠等很多的地区都又出現的可能。
由于本病恶变水平高，致死率也相对性较高，仅有早发现、早医治，才会出现不错的实际效果黑色素瘤五点自查：1. 不一样，或当标识的一半与另一个不另外。
2.界限，当标识有不规律，扇型或界线不确立的界限。
3.色调，假如标识从一个地区转变到另一个地区。
它可能有深褐色，深棕色，灰黑色或乳白色，鲜红色或深蓝色的色彩。
4.直徑。
黑色素瘤一般超过6mm，或尺寸相近彩泥。
在一些状况下，他们能够看上去更小。
5.当一个痣或是标识看上去与别人不一样，或是有别于之前。
针对黑色素瘤的治疗方法有很多，手术医治，放射性物质医治，免疫疗法等，病况若是发觉的早，能够采用手术治疗的医治方式，术后能够挑选相互配合放化疗，另外能够相互配合防癌商品的医治，控制病况发展趋势，缓解毒副作用，避免黑色素瘤的迁移、外扩散。
那样实际效果才可以更为合理。
黑色素瘤能够说成十分恐怖的一种恶变肿瘤了，假如医治不立即得话是会给病人小伙伴们导致了性命威协的，我们如今知道这一病症的初期预兆是啥了，那麼在生活起居之中，我们针对这一病症就一定要搞好有关的防止工作中。
黑色素瘤的偏方
黑色素瘤的偏方关于《黑色素瘤的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黑色素瘤是一种色素沉着造成的灰黑色体细胞的恶变肿瘤，每一年，都是有很多的人身患这类病症，比较严重的则会身亡。
这类病症的病发要素许多，长期在阳光底下直射也是在其中的一个病发原因，也有便是基因遗传要素也是在其中的一个病发原因，下边我们看一下黑色素瘤的一些医治小秘方。
小偏方一:秘方:液态水银、白矾、青矾、芒硝各180克，食用盐90克。
做法:各药混和共研，至看不到液态水银珠为度，转到砂罐里升温，蒸去水份，使成“丹胎”，再将砂罐倒放置茶碗内，食盐水熟石膏密封后放置荷叶水坛口边，坛内盛水约10Kg，罐里放碳火加温约2小时后，制冷茶碗，取下粉末状(以乳白色结品为宜)，研细后即是五虎丹。
功效:能祛腐敛疮拨毒，融入于恶变黑色素瘤。
小偏方二:秘方:黄菊花、藻类、三棱、莪术、党参、黄芩、金银花、山豆根（苗）、山慈菇、漏芦、黄芩各100克，蚤休、马蔺子各75克，制马钱子、制大蜈蚣各50克，紫草25克，熟大黄15克。
做法：将药共研粉末，用紫石英100克，煅红放置2000克黄醋水里，制冷后将其过虑，为此醋为丸。
如梧桐子大，每天3次，每一次25-30粒，餐后1钟头温水吞服，忌食含有刺激性的食物。
功效:清热去火消肿，融入于恶变黑色素瘤。
小偏方三秘方：上丹方结品18克，蟾酥、媒婆、斑蝥各0.5克，洋金花粉1克。
制做：各药以面浆调配成粘稠即得。
用时施胶于癌瘤表层。
作用：祛腐敛疮拨毒，融入于恶变黑色素瘤。
黑色素瘤是一种能够根据淋巴血管和血管迁移的，因此，得了黑色素瘤一定要立即医治。
以上说的这几类小偏方尽管可以给我们医治黑色素瘤产生一定的协助，可是比较严重得话最好是還是到医院里边开展医治，这类病不可以拖，越拖越比较严重，乃至会出現垂危的状况，因此，一定要立即医治。
黑色素瘤的护理查房PPT课件
恢复肌肉功能，患者应进行适当的肌肉锻炼，如等张收缩、等长收缩等
。
03
日常生活能力康复
通过康复训练，帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗澡、进食等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
生活质量与预后
心理支持
黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，患者往往面临巨大的心理压力。护理人员应关注患 者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持， 帮助其面对疾病和治疗带来的
压力。
提供信息
向患者和家属提供关于黑色素 瘤及其治疗的相关知识，以减
轻焦虑和恐惧。
应对消极情绪
指导患者学会应对消极情绪， 如通过放松训练、冥想等缓解
压力。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的 洗浴用品，避免刺激皮
肤。
避免阳光暴晒
定期复查
黑色素瘤患者在治疗结束后应定期进行复查，以便及时发现复发和转移。复查项 目包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
随访
随访是黑色素瘤患者长期管理的关键措施之一。通过随访，医护人员可以了解患 者的病情变化、治疗效果和生活质量，为患者提供针对性的指导和支持。同时， 随访也有助于开展临床研究，为黑色素瘤的进一步治疗提供依据。
早期黑色素瘤多表现为皮肤上的色素斑或结节，可伴有瘙痒 、疼痛等症状。随着病情发展，可出现病灶扩大、卫星结节 、溃疡等表现。
诊断
黑色素瘤的诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查、病理组织 学检查等方法。其中，病理组织学检查是确诊黑色素瘤的金 标准。
02
黑色素瘤的护理
心理护理
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病因：
目前唯一有证据的就是与过度接受紫外线照射相关，UVB诱导 基因突变，UVA抑制免疫系统加速进展。但亚洲和非洲地区病灶多位于 足跟、手掌、指趾、甲下等接触紫外线少的地方，病因仍不明确。
病理分型
浅表扩散型 结节型 恶性雀斑样 肢端雀斑样
4. 直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，恶性黑色素瘤直径大于5毫
米。
5. 隆起（Elevation）或发展（Evolving）：早期稍隆起，几周或几月内
显著变化趋势。
良恶性黑色素瘤
影像学检查
1、区域淋巴结B超（颈部、 腋窝、腹股沟、腘窝等）
2、胸部CT 3、腹部CT/MRI 4、视症状行全身骨扫描 5、头颅CT/MRI
有丝分裂率作为预后指标没有阈值下限：MR> / = 1/ mm2的预后比有丝分裂为0 /mm2者更差。
卫星灶：指在原发病灶周围直径2cm,内发生的转移结节。
名词解释
Clark分级：一种评估黑色素瘤预后的方法，该方法是病理学家 Clark设计的，按照解剖层次测量黑色素瘤侵润皮肤的深度。 Clark分级按照侵润的程度分为五级： Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。 Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。 Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮 网状层。 Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。 V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到 皮下脂肪层 Clark分级提供了一个恶性黑色素瘤侵润 皮肤程度的分级系统，可以评价外科 手术后患者的5年生存率。 然而今天更广泛应用的是另一个分级 系统：Breslow厚度分级。
恶性黑色素瘤
周琦
主要内容
1 黑色素瘤病因、临床表现 2 诊治流程 3 分期 4 治疗与随访
黑色素瘤（melanoma）
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度
恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多见于 30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内 脏器官。黑色素瘤的预后多数较差。Ⅰ期 、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为 94％，44％，38％，4.6％。
预后较好，受日晒处皮肤，通常由痣或皮肤色素斑 发展而来，好发于背部与女性下肢。白种人以此型 最多见。
快速增长的色素结节，可以出血或 形成溃疡，日光照射有关，多来源 于痣，>60岁老年人及男性多见， 恶性度高。
占10％通常见于中老年人面部，可被误认为老 年斑或灼伤斑。
黄种人和黑种人此型最多见。好发于手掌、足跟、 指趾、甲床和黏膜（鼻咽、口腔、女性生殖道 等），发病隐匿，易被忽视。
名词解释
区域淋巴结：指原发病灶发生转移后累及的首站或二级淋巴结， 一般认为下肢（包括足）的区域淋巴结为同侧腹股沟区域，上 肢的区域淋巴结为同侧腋窝淋巴结。
Cloquet淋巴结（克洛凯股管淋巴结） ：指位于腹股沟深淋巴 结区的最靠近心端的淋巴结，正好位于腹股沟韧带之下的股 管内，下肢黑色素瘤的首站转移的淋巴结一般为股浅淋巴结， 股深淋巴结是淋巴结转移的第2站。黑色素瘤可通过Cloquet 淋巴结进一步转移至盆腔淋巴结，尤其是髂外型
为四型中恶性度最高的一型
（3）恶性雀斑样
占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一 种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见 于60～70岁，女性多见。
（4）肢端雀斑样
主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮 损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在 甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床 向近端扩展
病理分型
少见类型：上皮型、促纤维增生型、恶性无色素痣、气球样 细胞、梭形细胞和巨大黑色素痣恶性黑色素瘤等。
因生物学特征、临床组织学特征及基因突 变不同，对病因、预后、治疗的影响不同， 近年来国际上提出新分法：肢端型、粘膜 型、慢性日光损伤型、非慢性日光损伤型 （包括原发灶不明型）。
临床表现
1.不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对
诊治流程注意事项
1.对于临床初步判断无远处转移的黑色素瘤患者，切除活检 一般建议完整切除，不主张穿刺活检或局部切除，如病灶面 积过大或已有远处转移需要确诊的，可以行局部切除；
2.病理报告中必须包括的内容为肿瘤厚度和是否溃疡，其余 指标在有条件的单位尽量提供。
3.危险因素包括：厚度≥0.75mm，有丝分裂率1/mm2，脉管 浸润，Clark分级Ⅳ
3.免疫组化：是鉴别黑色素瘤的主要辅助手段，S-100、 HMB-45和波形蛋白Vimentin是诊断黑色素瘤的较特异 指标。 HMB-45在诊断恶性黑色素瘤方面比S-100更具 特异性。
名词解释
有丝分裂率是仅次于肿瘤厚度的第二大预后指标。黑色素瘤的 组织病理学报告必须根据“热点”法（在400倍显微镜下评估， 从具有最多有丝分裂的视野开始，然后覆盖1 mm2面积，通常 对应四个视野）确定有丝分裂率。
6、对于原发于腹部皮肤、下 肢或会阴部的，要注意盆 腔CT/MRI，了解髂血管旁 淋巴结情况
7、经济情况好可行PET-CT， 尤其是原发灶不明者
实验室检查
1.LDH提示预后，越高则预后越差，有报道LDH<0.8倍 正常值的总生存明显延长。
2.黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志 物检查。
移行转移：指原发病灶（周围直径2cm以外）与区域淋巴结之 间，通过淋巴管转移的皮肤、皮下或软组织转移结节。
病理分期
根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况，一般将患 者分为4类： Ⅰa期低危，5年生存率95%左右； Ⅰb-Ⅱa期中危，5年生存率80%左右； Ⅱb-Ⅲa期高危，5年生存率50%左右； Ⅲb-Ⅳ期极高危，5年生存率10%左右。 对于低、中、高危辅助治疗已达成广泛共识，极高危者还存 在争议。
称。
2. 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素
瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有 渗液或渗血，病灶高于皮肤。
3. 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕
黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色 则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。