压疮风险评估和报告流程

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压疮风险评估,报告制度,工作流程图

压疮风险评估,报告制度,工作流程图

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者,必须进行压疮筛查并登记。

(三)对有可能发生难免压疮的高危患者,须申报难免压疮。

1、申报范围:对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者,使用Braden 评分表进行压疮风险评估,Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等,申报难免压疮。

2、申报程序:病房填写难免压疮申报表,护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理:病房应根据患者的具体情况,制定预防措施,必要时可申请院内护理会诊,护士长督查措施的落实并进行效果评价,护理部随时抽查,定期检查危重患者的基础护理落实情况。

(四)对已上报的难免压疮患者,病房要加强管理,加强健康宣教并积极采取有效措施,继续监控和评估,Braden 评分>18 分,可住手监控,护理部不定期到各病房进行检查。

(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮,须报告护士长,在24 小时内填写“压疮报告表”,由护理部审核,护士在护理记录单上做好记录。

(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报,故意隐瞒不报,事后发现将按情节轻重赋予严肃处理,并纳入护士长及科室绩效考核。

(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本,对压疮、难免压疮进行登记,护士长要定期组织科室人员认真讨论,总结经验教训,不断改进护理质量。

二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长,在上报护理部填写压疮报告卡一式二份,随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部,一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单,48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危(wei)险因素评估及护理措施表建立压疮危(wei)险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分>18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分>18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害,如果溃烂和坏死。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间接触硬表面或者摩擦力造成的皮肤和组织损伤。

压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估,并及时报告相关信息,以便采取相应的预防和治疗措施,降低患者压疮的发生率和严重程度。

二、评估与报告流程1. 压疮评估(1)压疮风险评估:对每位患者进行压疮风险评估,根据评估结果确定相应的预防措施。

评估内容包括患者的年龄、体重、活动能力、感知能力、患病情况等。

(2)压疮评估工具:使用标准化的压疮评估工具对患者进行评估,如Braden评分系统、Norton评分系统等。

评估内容包括患者的感觉知觉、活动能力、潮湿程度、摩擦力、营养状况等。

(3)压疮评估频率:根据患者的病情和风险水平,确定评估的频率。

对于高风险患者,应每日进行评估;对于中风险患者,应每周进行评估;对于低风险患者,应每月进行评估。

2. 压疮报告(1)报告内容:压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的部位、分期、大小、疼痛程度、渗出液性质、感染情况等详细信息。

同时,还应记录患者的治疗措施和效果。

(2)报告形式:压疮报告可以采用书面形式或电子记录形式,确保信息的准确性和完整性。

报告应及时提交给相关医护人员,以便他们能够根据报告内容采取相应的治疗措施。

(3)报告责任:压疮报告的责任应明确,相关医护人员应按照规定的流程和时间提交报告,确保信息的及时传递和处理。

三、数据分析与改进措施1. 数据分析(1)压疮发生率:对压疮发生率进行统计分析,了解压疮的发生趋势和高发部位,为采取相应的预防措施提供依据。

(2)压疮分期分布:对压疮的分期进行统计分析,了解不同分期的发生情况,为制定相应的治疗方案提供依据。

(3)治疗效果评估:对治疗措施的效果进行评估,了解不同治疗方案的有效性,为优化治疗方案提供依据。

2. 改进措施(1)教育培训:加强对医护人员的培训,提高其对压疮评估与报告制度的认识和操作技能。

(2)预防措施:根据数据分析结果,制定相应的预防措施,如定期翻身、保持皮肤干燥、合理膳食等。

压疮风险评估及报告制度流程

压疮风险评估及报告制度流程

压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具:医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具,常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。

2.评估时机:对于每位入院患者,应在入院24小时内进行压疮风险评估。

3.评估内容:通过评估工具对患者的观察指标进行评判,包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。

4.评估结果分级:根据评估结果,将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。

二、制定预防措施1.根据评估结果,对于低风险患者,制定常规的预防措施包括:定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。

2.对于中风险患者,需要采取更加严格的预防措施,如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。

3.对于高风险患者,需要制定个性化的预防措施,如使用特殊护具、进行特殊护理等。

三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。

2.对于中风险和高风险患者,应制定专门的监测表,对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。

四、报告制度1.建立责任人制度:医疗机构应指定专门的责任人,负责压疮风险评估和预防措施的落实,并报告给相关的上级部门。

2.定期报告:责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。

3.事件报告:对于压疮发生的事件,责任人应及时报告相关部门,并进行事后分析,找出原因和改进措施,以避免类似事件再次发生。

五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训,提高医护人员的专业知识和技能。

2.同时,医疗机构应向患者及其家属进行宣教,加强患者和家属的自我管理能力,提高对压疮的认知和预防意识。

六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进,根据实际情况进行调整和完善。

2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见,推动护理质量的改进和提高。

通过以上流程和步骤,医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险,提高护理质量,减少患者发生压疮的可能性。

压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程
03
02
使用减压设备
如气垫床、减压垫等,降低局部压 力。
加强营养支持
合理饮食,增加蛋白质、维生素等 营养素的摄入。
04
治疗措施与方法
清洗伤口
用生理盐水或温水清洗伤口,去除坏死组织 和分泌物。
外用药物
涂抹抗生素软膏、生长因子等药物,促进伤 口愈合。
物理治疗
如红外线照射、激光疗法等,改善局部血液 循环,促进伤口愈合。
制度完善与更新建议
01
完善压疮风险评估和报告制度的相关政策和规定,明确各级医护人员 的职责和权限。
02
定期更新压疮风险评估工具和报告制度,以适应不断变化的医疗环境 和患者需求。
03
加强医护人员的教育和培训,提高其对压疮风险评估和报告制度的认 识和重视程度。
04
建立患者和家属的参与机制,鼓励其积极参与压疮风险评估和报告工 作,提高患者安全意识和自我保护能力。
期和评估人。
风险评估结果判定
风险等级划分
根据评估结果,将患者压疮风险 等级划分为低风险、中风险和高 风险三个等级。
风险等级标识
在患者床头卡或病历上标明压疮 风险等级,以便医护人员采取相 应的预防措施。
风险等级动态调整
根据患者病情变化及压疮发生情 况,定期对压疮风险等级进行重 新评估和调整。
03
压疮风险报告制度
手术治疗
对于严重压疮,可能需要手术治疗,如清创 术、植皮术等。
跟踪监测与调整
定期评估
定期对压疮风险进行评估,及时调整预防措施和治疗方案。
记录与报告
详细记录压疮情况、处理措施和效果,及时向相关部门报告。
反馈与改进
根据监测结果和反馈意见,不断完善压疮风险评估与报告制度工作流程。

压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本

压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本

压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本一、压疮风险评估与报告制度的工作流程:1.评估前的准备:制定评估与报告制度的相关文件和指南,明确流程和责任。

同时,确保评估人员的专业知识和技能符合要求。

2.评估对象的选择:根据评估对象的特点和需求,选择适合的评估工具和方法。

评估可针对医院全体患者、特定科室或个别患者进行。

3.评估工具的应用:评估人员按照标准化的评估工具进行评估,包括患者的相关信息、危险因素、肢体功能状态、营养状态、皮肤状况等方面的评估指标。

4.风险评估结果的分析:根据评估结果,对患者的压疮风险进行分类和评估。

根据风险的等级,制定相应的预防措施和方案。

5.报告结果和措施:评估人员将评估结果和措施详细记录,并及时报告给相关负责人和科室。

对于高风险患者,需要及时通知医生和护士,采取相应的措施,如进行特殊护理、定期翻身、使用辅助设备等。

6.定期评估和报告:评估人员需定期对评估对象进行跟踪评估,记录相关数据并进行分析。

定期向相关负责人、科室和医院汇报评估结果以及改进措施的效果。

7.管理和改进:医院管理层需根据评估结果和报告,及时调整并改进现有的预防措施和制度。

同时,通过持续的教育培训和信息宣传,提高医务人员和患者对于压疮预防和管理的意识和能力。

二、压疮风险评估与报告制度的具体内容:1.评估对象的信息:患者的基本信息,包括年龄、性别、病情描述等。

评估人员需了解患者的病史、疾病特点、手术情况等,以便更好地进行风险评估和制定个性化的预防措施。

2.风险因素的评估:评估人员需了解患者的危险因素,包括长时间卧床、行动不便、营养不良、患糖尿病等。

对每个风险因素进行评估和分级,以便制定相应的干预和预防措施。

3.皮肤状况的评估:评估人员需详细评估患者的皮肤状况,包括完整性、湿度、颜色、温度等。

根据评估结果,对皮肤进行分类,确定皮肤风险等级。

4.肢体功能状态的评估:评估人员需了解患者的肢体功能状态,包括活动能力、肢体功能障碍、肢体肌力等。

压疮风险评估与报告制度、工作流程

压疮风险评估与报告制度、工作流程

压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮是一种常见但严重的医疗问题,需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。

以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。

一、压疮风险评估流程1.对于压疮危险人群,使用Braden压疮风险评估表进行评分,24小时内完成初次评估。

当评分在12到16分之间时,无需上报,但需要积极采取预防措施。

根据病情阶段评估,由病区护士长定期监督措施落实情况,直至危险解除。

2.当评分≤12分时,责任护士应及时汇报护士长。

24小时内护士长上报护理部,护士长亲临指导,护理部根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估,制定切实可行的预防措施,护士长定期追踪措施落实情况。

3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部,由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。

4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者(如石膏固定、手术、牵引)、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成,此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次,评分在12到16分之间的患者每隔三天评估一次,直到评估值到正常范围。

长期住院患者第一个月内每周评估一次,之后每月评估一次;手术后及病情变化时随时评估。

病人转科时,压疮风险评估单交由转入科室继续填写。

三、压疮的上报流程1.发现院外带入压疮或者院内压疮时,需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表,并汇报科护士长。

2.对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮,护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

3.对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生全部级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、商量、指导换药、制定切实可行的护理措施。

4.临床质控组定期跟踪核实。

压疮风险评估

压疮风险评估
一旦病人评估值达危险临界值,要逐一 上报。轻、中度风险向护士长报告、高 度风险填写“压疮报告单”上报护理部。 在患者未发生前进行预报,护士长及时 实地查看,检查护理措施是否落实,护 理记录是否客观,监控措施是否得当, 并给予相关指导。
因病情特殊有可能发生不可避免的压疮,如病情危重、生命体征 不稳定、心肺复苏术后、有医嘱禁止翻身等原因,确实不能翻身 者,符合难免压疮申报标准,应及时报护理部备案。
每周评估一次,高危病人每天评估 做好健康指导。
记录评估结果
认真交接班
按照巴顿危险因素量化评估表评估: 总分 23分,评分在15-18分提示轻度危险;评 分在13-14分提示中度危险;评分在1012分提示高度危险;评分在9分以下提示 极度危险。18分作为预测有压疮发生危险 的诊断界值,评分≤18分应建立《压疮危 险护理评估表》,并采取预防压疮的措施。
压疮风险报告制度
压疮风险评估、报告制 度
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汇报人姓名 汇报日期
1、压疮风险评估
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不 良、病情危重、水肿、发热、石膏固定、 强迫体位者入院后24h内必须完成初次评 估。病情严重者每天评估,病情稳定者当 评估值达危险临界值时,应48~72小时进 行评估一次,直到评估值至正常范围;当 患者病情发生变化时随时评估。
无论院外带入压疮或院内发生压疮均应及时填写《压疮报告单》, 并在24h内上报护理部,护理部收到压疮报告表后,由护理部人员 及时下病房查看。
因病情所致,尽管护理人员对患者做了大量的护理工作,患者仍 发生压疮,称为“难免压疮”,护士长应及时填报《压疮报告表》 上交护理部,护理部组织护理小组专家会诊,现场评估确认为 “难免压疮”,可不定护理缺陷,但仍需积极护理。一般情况下 符合申报难免压疮的基本条件者,认定为“难免压疮”,如有异 议时,由护理压疮小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免 压疮”,将与科室质量考核挂钩,依据护理部奖惩条例处理。

压疮风险评估与报告制度(4篇)

压疮风险评估与报告制度(4篇)

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估,表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分>____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后,轻、中度危险患者每周评估一次;高度、极度危险患者每____天评估一次;病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分,评分在____分提示轻度危险;评分在____分提示中度危险;评分在____分提示高度危险;评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表,并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮:基本条件:强迫体位如:昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身;同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白<30g/l,极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮),应于24h内上报护理部,责任护士填写压疮上报表,一式两份,上联留科室,下联报护理部,护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部,护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮,病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中,要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估,并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施,密切观察皮肤及压疮变化,及时准确记录。

5.1.5当患者转科时,请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮风险评估及报告制度流程

压疮风险评估及报告制度流程

压疮风险评估及报告制度流程压疮(也称为褥疮)是长期卧床或长时间处于固定姿势的人群中常见的并发症之一、定期进行压疮风险评估及报告制度对于预防和管理压疮尤为重要。

以下是一个关于压疮风险评估及报告制度的流程,详细介绍了评估与报告的步骤。

一、压疮风险评估的步骤:1.识别受评估者:首先,确定需要进行压疮风险评估的受评估者。

这些人可能是长期卧床或固定姿势,特别是在医疗机构或护理机构中的患者或居民。

2. 评估工具选择:选择适合的压疮风险评估工具。

常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表等。

这些评估工具帮助评估者识别患者的压疮风险并确定预防措施。

3.收集信息:收集患者相关的个人信息,包括性别、年龄、既往病史等。

同时,也需要了解患者是否存在其他的危险因素,比如糖尿病、营养不良、年龄等。

4.进行评估:根据所选择的评估工具,对患者进行评估,包括评估皮肤状况、感觉、活动能力、患者对压迫的容忍程度等。

根据不同工具的评分标准,对患者进行评分。

5.分析评估结果:根据评分的结果,将患者分为不同的风险等级。

通常,评分越低,表示患者的压疮风险越高。

6.制定预防计划:根据评估结果,制定相应的预防计划。

这可能包括定期翻身、保持良好的营养状况、保持皮肤的清洁和干燥、使用床垫和坐垫等辅助装置。

二、压疮报告制度的步骤:1.识别和记录:识别和记录出现压疮的患者信息,包括姓名、年龄、压疮的具体位置和严重程度等。

2.压疮评估与分类:根据评估工具对患者进行压疮评估,并将压疮按照其严重程度进行分类,常用的分类系统包括四级压疮分级等。

3.报告方式:确定报告的方式,可以是书面报告、电子报告或口头报告。

确保报告能够及时、准确地传达压疮的信息。

4.报告接收者:确定报告的接收方,通常将报告发送给医疗机构的管理层、护理部门和医疗团队等。

报告的接收方应及时采取预防和治疗措施,并对压疮发生进行分析和评估。

5.数据收集和分析:对所有的压疮报告进行数据收集和分析。

压疮风险评估与报告制度范文(三篇)

压疮风险评估与报告制度范文(三篇)

压疮风险评估与报告制度范文1. 引言压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦力作用于皮肤及软组织,导致血液供应不足,组织缺氧,最终造成局部组织损伤的一种病理状态。

压疮的形成不仅给患者带来痛苦,对医疗机构和社会也带来巨大的负担。

为了及早发现风险患者并采取有效的预防措施,本制度旨在规范压疮风险评估与报告的工作程序。

2. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过对患者的全面评估,确定其压疮风险等级,并采取相应的预防措施,减少和预防压疮的发生。

3. 压疮风险评估的流程3.1 患者入院时进行初步评估1) 对患者进行全面体格检查,包括肤色、皮肤完整性、感觉、活动能力等方面的评估。

2) 根据检查结果,初步确定患者的压疮风险等级。

3.2 使用风险评估工具进行进一步评估1) 选择适当的风险评估工具,如Braden评分表、Norton评估表等。

2) 依据风险评估工具的要求,对患者进行综合评估,包括感觉知觉、湿度控制、活动能力、蛋白质和能量摄入等方面。

3) 根据评估结果,确定患者的压疮风险等级。

3.3 制定压疮预防计划1) 根据风险评估结果,制定个性化的压疮预防计划。

2) 计划内容包括常规的皮肤护理、床垫的选择和使用、体位转换等。

4. 压疮风险报告的制度4.1 压疮风险报告的目的压疮风险报告的目的是及时把握患者压疮风险状况,提供给医疗团队以参考,从而采取相应的干预措施,减少和预防压疮的发生。

4.2 压疮风险报告的流程4.2.1 压疮风险评估结果的记录1) 将患者的压疮风险等级和评估结果记录在患者的医疗档案上。

2) 相关部门(如护士长、医疗质量管理部门)应对评估结果进行审核,确保准确性和完整性。

4.2.2 压疮风险报告的编制与发布1) 按照医疗机构内部制度的要求,将压疮风险报告编制成规定的格式,并标明报告的时间。

2) 报告应发布给医疗团队的相关成员,如医生、护士等,并确保相关人员收到报告。

4.2.3 压疮风险报告的分析与讨论1) 医疗团队应对压疮风险报告进行分析和讨论,针对高风险患者采取相应的预防措施。

压疮风险评估与报告制度评估(5篇)

压疮风险评估与报告制度评估(5篇)

压疮风险评估与报告制度评估压疮是指由于长时间压迫导致皮肤和组织缺血、缺氧而造成的损伤。

压疮风险评估与报告制度的建立可以帮助医疗机构和护理人员及时识别高危人群,采取预防措施,降低压疮发生率,并能够及时报告和处理已发生的压疮。

本文将从压疮风险评估的目的、评估工具、影响因素等多个方面对压疮风险评估与报告制度进行评估。

一、压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是为了识别高危人群,采取有效的预防措施,减少压疮的发生率。

通过对患者进行全面的评估,可以了解其体征指标、活动能力、营养状况、皮肤情况等因素,从而判断其患压疮的风险程度,进行相应的干预。

二、压疮风险评估的工具目前,常用的压疮风险评估工具有:Braden评分法、Norton评分法、Waterlow评分法等。

这些评估工具通过评价患者的感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况等多个方面的指标,综合评估患者的压疮风险。

三、压疮风险评估的影响因素1. 患者的感觉知觉:包括疼痛感知、触觉和温度感知等。

若患者感受力下降,容易发生压疮。

2. 湿度:湿度过高或过低可能损害皮肤,加重压疮的风险。

3. 活动能力:长期卧床不动或活动能力差的患者容易出现局部血液循环障碍,导致压疮。

4. 营养状况:营养不良或体重过重的患者压疮的发生风险较高。

5. 移动能力:无法翻身或转身的患者容易出现长时间的压力集中,从而形成压疮。

压疮风险评估与报告制度评估(2)1. 评估内容(1)压疮风险评估的有效性:评估工具的准确性、灵敏度和可靠性,是否能够准确判断患者的压疮风险程度。

(2)评估的时间点:评估工具在患者入院时、入住病房时、每日例行护理中的使用情况。

(3)评估结果的反馈和分析:评估结果的有效反馈和分析,是否能够及时发现高危患者和压疮发生的风险。

2. 评估方法(1)文献综述法:通过查阅相关研究文献,了解国内外对压疮风险评估与报告制度的研究状况。

(2)实地调查法:对具体医疗机构的压疮风险评估与报告制度进行实地调查,了解其具体操作和实施情况。

压疮风险评估和报告流程

压疮风险评估和报告流程

压疮风险评估与报告流程一、患者入院后用 Norton 危险因素量化评估表对入院患者皮肤进行初次评估,评分≤ 25 分的有压疮发生风险患者须将评分记录在患者入院首次护理记录单上,病情变化时随时评估,并悬挂“防压疮”警示牌,加强基础护理,落实各项措施。

二、对压疮高风险患者,须及时填写《压疮发生高危人群评估∕不可避免压疮申报表》(后均简称为《压疮评估申报表》),并向护士长报告;对已出现压疮的患者(包括院内压疮、院外压疮)及难免压疮),须填写《压疮评估申报表》,并在 24 小时内报告护理部。

三、对院内出现的压疮患者,需及时填写《皮肤压疮观察记录表》,护士长及时组织科内护士进行讨论分析,查找原因,提出整改措施。

并将其纳入护理不良事件管理。

四、对压疮高风险及已出现压疮的患者,根据压疮预防及诊疗护理规范,采取切实、有效的预防及处理措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录,严格交接班。

五、病人转科时,《压疮评估申报表》交由转入科室继续填写。

六、护士长对本病区压疮高风险及压疮患者进行质量监控,并按要求将压疮患者及压疮高风险患者统计、汇总后上报护理部。

七、护理部定期或不定期对全院压疮患者集中进行督查,对压疮高风险患者进行抽查,对存在问题进行总结分析,提出整改措施,并作出相应的效果评价。

八、院内发生的压疮,及时汇报科护士长和护理部,护理部组织相关人员提出鉴定意见,非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。

非预期性压疮适当扣除科室护理质量分。

九、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。

1压疮风险评估与报告流程新入院病人全面护理评估患者皮肤情况全身皮肤完好高危患者记录护理记《 Norton危险因素量化评预计手术超过 4 小时以估表》评分≤ 25 分上录单上悬挂“防压疮”警示牌,对高危患者重点预防及护理病人发生压疮或收治压疮病人,加强皮肤护理,必要时请皮肤伤口护理小组会诊,科室在 24 小时内上报《压疮发生申报表》未填写各表,视为未进行有效预防,与科室护理质量、奖惩挂靠皮肤伤口护理小组判断是否为难免压疮,若发生院内压疮,视为护理缺陷护理部定期开展压疮发生率和治愈、好转率调查,加强预防和效果跟踪2。

压疮评估与报告制度流程及护理规范

压疮评估与报告制度流程及护理规范

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压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程一、背景介绍压疮是一种常见的医疗事故,严重影响患者的生活质量和康复进程。

为了及时识别和预防压疮的发生,提高患者的安全性和护理质量,建立压疮风险评估与报告制度是非常重要的。

二、工作流程1.压疮风险识别首先,医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度,并明确相关责任人。

护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员,他们应接受相关培训,具备识别和评估压疮风险的能力。

医疗机构还可以制定一套压疮风险评估工具,通过对患者的相关因素进行评估,确定患者是否存在压疮风险。

2.压疮风险评估在入院时或定期评估中,护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。

评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。

根据评估结果,护士可以对患者的压疮风险进行分层,确定相应的预防措施。

3.压疮风险预防措施根据压疮风险评估结果,护士应制定相应的预防措施,并记入患者的护理计划。

通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。

护士还可以根据需要使用特殊设备,如压疮垫、气垫床等,以减轻压力。

4.压疮风险监测与报告在患者护理过程中,护士应定期监测患者的压疮风险,包括皮肤状态、压力分布等,及时发现风险变化。

如果出现压疮,护士应及时报告并记录相关信息,包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。

同时,还需通知医生和其他相关人员,并制定相应的处理方案。

5.压疮管理与康复对于已经发生压疮的患者,护士应制定个体化的压疮管理方案,包括创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。

护士还应教育患者及其家属进行合理的护理,提高患者自我管理能力,加速康复过程。

同时,护士还需要加强与医生的沟通,密切关注患者康复情况,及时做出调整和改进。

6.反馈与改进执行压疮风险评估与报告制度的过程中,医疗机构应及时收集相关数据,并进行分析和评估。

针对发现的问题和改进的方向,及时向护理群体进行反馈和培训,以提高工作效率和质量。

医疗机构还可以定期组织内外部专家组织进行审核和评价,推动压疮管理工作的持续改进。

压疮评估及报告流程

压疮评估及报告流程

压疮评估及报告流程
1.收集患者基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。

2.建立患者病史:了解患者的过去和现在的健康状况,包括既往疾病史、手术史、用药史等。

3. 压疮风险评估:使用标准的压疮风险评估工具(如Braden评分),对患者进行评估,以确定患者是否处于压疮风险中。

4.皮肤评估:对患者的皮肤进行全面、系统的评估,包括皮肤颜色、
温度、湿度、完整性和异常改变等。

应特别关注患者压力暴露区域的皮肤
情况。

5.压力暴露区域评估:对可能发生压力损伤的区域进行专门的评估,
包括骨骼突出部位和体位压力分布等。

6.压疮分类评估:根据表面组织的损伤程度和深度,按照国际压疮分
类指南(如NPUAP分类)对压疮进行分类评估。

7.压疮伤口测量:使用合适的测量工具(如尺子或测量板),对压疮
的大小、深度和患者疼痛程度进行测量和评估。

8.疼痛评估:使用标准的疼痛评估工具(如VAS评分)对患者的疼痛
程度进行评估。

9.相关因素评估:评估可能影响压疮发展和康复的因素,如营养状况、体位控制、人类活动水平、感染等。

10.护理计划制定:根据评估结果,制定个性化的护理计划,包括压
力分布、床垫选择、体位翻转、营养支持、伤口处理等。

11.报告结果:将评估结果和护理计划报告给医疗团队,与医生、护士和营养师等进行沟通,以确保整个团队共同努力,为患者提供协调一致的护理和治疗。

12.持续监测与记录:对患者的压疮情况进行持续监测与记录,包括每日皮肤评估、伤口处理、疼痛评估等。

实时记录所有的护理措施和观察结果,以便对患者的护理效果进行评估。

压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程

压疮风险评估与报告制度工作流程2、对于Braden评分≤16分的患者,记录护理记录单并采取预防措施,如更换体位、使用减压装置、进行皮肤护理、营养支持等。

班班交接需注意皮肤情况,每周进行Braden评分,并及时报告护士长并填写压疮报告单。

3、对于可疑深部组织损伤,需要局部完全减压,贴水胶体敷料保护,有水疱者低位引流,观察发展趋势。

4、对于Ⅰ期压疮,护士长需现场查验,24小时内报告护理部处理,局部完全减压并贴水胶体敷料保护,促血运。

5、对于Ⅱ期压疮,需护理部现场查看,组织会诊并定期检查,促进上皮爬行,保护新生上皮组织,防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

6、对于Ⅲ、Ⅳ期压疮,需清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

一般用生理盐水清洗伤口,若为溃疡较深、引流不畅者,可用3%的过氧化氢溶液冲洗,清创后用无菌敷料覆盖,定时更换敷料(7天),若有渗液应及时更换。

7、制定全院统一的压疮风险评估单,对患者入院和病情变化时进行及时评估压疮危险因素。

同时,加强班班交接,每周进行Braden评分,并及时报告护士长并填写压疮报告单。

2、对于风险因素评估得分≤14分的患者,需要悬挂“防压疮”警示牌,并填写“压疮风险评估单”,每周进行1-2次评估。

同时,建立翻身卡,加强基础护理,全面落实各项措施。

3、如果患者在院外带有压疮,需要填写“压疮风险评估单”,每班进行观察记录。

同时,建立翻身卡,加强基础护理,落实各项措施,以避免带入压疮的加重和新的压疮的发生。

4、护士长要督促和指导护士认真落实护理措施,并及时客观地记录。

5、对于符合上报条件的患者,需要进行压疮上报并登记。

上报条件包括:(1)院外带入压疮;(2)风险因素评估得分≤14分;(3)院内新发压疮。

6、上报程序如下:病区护士填写压疮上报表,报送科护士长。

对于极高危易发压疮的患者,如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身等情况,需要在2小时内上报科护士长。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。

对于长期卧床、椅位病人以及行动不便的病人来说,压疮的发生率较高。

为了及时发现和评估压疮的情况,并采取相应的护理措施,建立一个完善的压疮评估与报告制度是非常必要的。

二、评估内容1. 压疮风险评估压疮风险评估是指通过对病人的身体状况、活动能力、营养状况、感知能力等因素进行评估,判断其是否存在压疮的风险。

评估工具可以采用Bradenn评分系统或Norton评分系统等。

评估结果应记录在病人的护理记录中,并根据评分结果制定相应的预防措施。

2. 压疮评估压疮评估是指对病人身体各部位进行定期检查,发现和评估压疮的情况。

评估内容包括压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况等。

评估结果应详细记录在病人的护理记录中,并及时报告给主治医师和护理主管。

3. 压疮报告压疮报告是指将压疮的评估结果进行书面报告,以便于医务人员和护理人员之间的交流和沟通。

报告内容应包括病人的基本信息、压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况、治疗措施等。

报告应及时送交给医务人员和护理主管,并保存在病人的病历中。

三、评估与报告流程1. 压疮风险评估流程a. 护理人员在病人入院时进行压疮风险评估,填写评估表格。

b. 根据评估结果,制定相应的预防措施,并记录在护理计划中。

c. 定期对病人进行压疮风险评估,根据评估结果调整预防措施。

2. 压疮评估流程a. 护理人员每天对病人进行压疮评估,检查病人身体各部位是否有压疮的迹象。

b. 对于发现的压疮,进行详细的评估,包括部位、分期、面积、深度、感染情况等。

c. 将评估结果记录在护理记录中,并及时报告给主治医师和护理主管。

3. 压疮报告流程a. 护理人员将压疮评估结果整理成报告,包括病人的基本信息、压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况、治疗措施等。

b. 将报告送交给主治医师和护理主管,并保存在病人的病历中。

c. 定期对压疮情况进行统计分析,评估预防措施的效果,并及时调整护理计划。

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