狂犬病毒PPT课件

3.病毒抗原和毒力变异 野毒株 固定毒株
4.抵抗力 1）对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱； 2）酸、碱、脂溶剂、肥皂水可灭活病毒。
二、致病性与免疫性 1.致病性 1）动物狂犬病 狂暴型（前驱期、兴奋期、麻痹期） 麻痹型 2）人狂犬病
唾液带大量病毒
潜伏期（通常3-8周）
影响因素：1.咬伤部位
2.伤口深浅 3.年龄 4.入侵病毒的数量、毒 力 5.宿主免疫力
1.某患者被狂犬咬伤后，下列哪项处理不当 A.理解用20%肥皂水清洗伤口 B.用70%的酒精或碘酒涂擦伤口 C.注射大量抗生素 D.局部注射高效价狂犬病毒抗血清 E.立即接种狂犬病毒疫苗
2.下面属于狂犬病毒的生物学性状的是 A.典型的子弹状外形 B.毒粒由双层脂质外膜包裹 C.膜表面有糖蛋白突起 D.基因组为单股负链RNA E.以上都是
5.狂犬疫苗的接种对象不包括 A.野生动物 B.犬、猫等宠物 C.被下落不明的犬咬伤者 D.动物园饲养人员 E.学龄前儿童
6.被狂犬咬伤后，立即接种狂犬疫苗，防治 发病是基于
A.体内可很快产生抗体 B.体内可很快产生细胞免疫 C.狂犬病潜伏期短 D.狂犬病潜伏期长 E.狂犬病毒毒力弱
7.狂犬病毒包涵体最易在哪种组织内检出 A.血液 B.淋巴结 C.脑海马回部位组织 D.外周神经组织 E.骨髓 8.狂犬病毒主要在动物中传播，下列哪种动物应除
兴奋期（1-3d） ：发烧、“水 风声光”害怕（恐惧面容），神 经高度兴奋状态（咽肌、呼吸肌 痉挛，全身肌肉阵发性抽搐。
麻痹期（6-18h） ：昏迷， 呼吸、循环衰竭。
某院10年狂犬病资料
咬伤部位 （51人）
平均潜伏期 病程
头面部 (7人）
上肢、躯干 （29人）
25d
102d
最短2d,最长12d,平均3.9d
3.关于狂犬病毒，不正确的描述是 A.可通过虫媒传播 B.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体 C.不会引起化脓性炎症 D.病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干 E.病毒对外界抵抗力不强
4.被狂犬咬伤后最正确的处理措施是 A.注射大剂量丙种球蛋白和抗病毒药物 B.注射狂犬病毒免疫血清和抗病毒药物 C.清创+接种疫苗+注射狂犬病毒免疫血清 D.清创+抗生素 E.清创+注射狂犬病毒免疫血清
外 A.狗 B.猫 C.家禽 D.狼 E.狐狸 9.下列哪项症状不是狂犬病的临床表现 A.吞咽或饮水困难 B.出现恐水症 C.全身肌肉强直
性抽搐 D.昏迷、呼吸衰竭 E.循环衰竭
某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁 男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2cm, 各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口 处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第20天即第4次注射人用狂犬病疫 苗后第6天,自诉右下肢麻木,奇痒难忍,咽喉紧缩感,即到医院住院治疗。
狂犬病毒
概述 • 弹状病毒科狂犬病毒属 • 嗜神经病毒 • 宿主范围广（猫、狗、野生动物） • 创伤、接触感染 • 所致疾病：狂犬病（恐水症）
一、生物学性状 1.形态结构 1）形态 2）核酸 -ssRNA 3）衣壳 4）包膜（G蛋白）
2.病毒复制
1）病毒受体
2）胞浆内复制
3）内基小体
Ach
4）出芽释放
下肢 (15人） 518d
三、微生物学检查
根据动物咬伤史和典型的临床症状可以诊断。
— 咬伤后，可疑动物进行隔离观察（7-10d）； —对发病动物进行微生物学检查； —对可疑患者的唾液、脑脊液微生物学检查。
四、防治原则
1.动物预防接种；
2.动物咬伤后正确处理；
3.暴露后预防接种；
1）狂犬病毒灭活疫苗（0、3、7、14、 28）
入 院当天出现抽搐,每隔1~2小时发作1次,持续15~30秒。口吐白沫,次日出 现狂躁、失语、流涎,见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐, 给予对症支持治疗,人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬 病。 伤口处理:用20%肥皂水清洗伤口30分钟,再以2%碘酊消毒搽涂伤口和暴 露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、14和28天于三角肌 注射1支。 问题: 1)伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗,为何发病死亡? 2)人一旦被动物咬伤后,应该怎样进行紧急处理?本案中防疫站的处理是 否完善妥当? 3)这起狂犬咬人事件,哪些教训应当吸取?
2）伤口严重者，联合使用RIG（抗狂犬 病毒Ig）
4.高危人群预防接种。
0、7、21/28
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
水风声光四怕齐，检查脑部内基体。 伤口消毒肥皂水，疫苗早wenku.baidu.com莫迟疑。
课后思考
• 简述狂犬病的预防对策。 • 简答狂犬病病毒自咬伤部位到达患病动物唾液的
途径。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
病程
①神经外小量增殖期 ②侵入中枢神经期（5cm/d） ③向各器官扩散期
—发病率30%～60%； —病死率近乎100%。
—主要通过神经逆行性向中枢传播 —引起脑和脊髓广泛性病理损伤
临床表现 • 恐水 • 呼吸困难 • 吞咽困难 • 唾液、汗腺分泌增多 • 心血管紊乱、猝死
前驱期（2-4d） ：感冒样症状； 烦躁不安，“水风声光” 刺激 敏感；喉头紧缩感；局部伤口 有痒、痛、麻、蚁走等异样感 觉。