子宫肌瘤病人的术后护理

（二）手术治疗
1、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌 瘤；有时也可经阴道或经宫腔镜切除。 2、子宫切除术 3、其它微创治疗手段：冷冻疗法、射频消融技 术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。 （疗效还不确实）
子宫肌瘤病人的术后护理
术后护理要点
术毕病人回病房时，主班护士向麻醉师了解
麻醉的方式、手术的范围 、术中情况
检查术口情况及背部皮肤情况 正确连接各种管道，固定牢靠，保持通畅
术后护理要点
卧位


按手术及麻醉方式决定术后体位
全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧， 麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。 腰、硬外麻术后去枕平卧6小时，预防头痛。 术后次晨可采取半卧位 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病 人勤翻身，至少每2小时翻身一次，鼓励病人早日下 床活动，减少粘连机会。
① ② ③ ④

腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱或炎症及缺钾所致
鼓励早期下床，适当活动 避免食用产气食品 腹部热敷（吴茱萸+粗盐） 应用抗生素或补钾
① ② ③ ④
术后护理要点
术后常见并发症及护理

肩背酸痛或不适
让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对 膈肌的刺激。

皮下气肿
观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和 有无气肿；给予低流量吸氧
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下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠： 里急后重、便秘、大便不
畅。
6.不孕和流产。 7.贫血。
处理原则
（一）保守治疗
1、随访观察 2、药物治疗；雄激素，米非司酮
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
1. 月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。 2. 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。 3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
喝 汤 ，
让 您 早 日 康 复
术后康复指导
术后生活护理
生姜水循经络抹身及头部穴位按摩 作用：祛风散寒，疏通经络，促进血液循环，加强机体
代谢功能。
时间：术后第1～3天循经络抹身，每天一次。术后第3~4
天洗头并配合头部穴位按摩，3天一次，至出院。
拟定经络、穴位：手阳明经络在食指与手太阴肺经衔接；
在鼻旁与足阳明胃经相接。
术后护理要点
术后常见并发症及护理

发热
① 外科手术热不需特殊处理：术后3日内发热，38.5℃以内， 嘱病人多饮水即可。 ② 3-5日后警惕感染的可能 高热：物理降温（冰袋、温水擦浴） 药物降温（百服宁）
术后护理要点
术后常见并发症及护理

恶心、呕吐 常为麻醉副反应引起
呕吐时将头偏向一侧 保持呼吸道通畅 加强口腔护理 酌情使用止吐药
出院指导
1.指导术后患者执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影 响的肌肉。 2.术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉 用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。 3.未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如 跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。 4.注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾 病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教， 如：拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后 复诊；休息1-2个月；1-2月之内避免性生活及阴道冲洗等。 5.保持大便通畅，术后1月返院复查。 6.出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。 7.任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。


术后护理要点
留置导管的护理
尿管的护理
观察尿量和尿色: 术后常规补液尿液分泌较快，注意保持导 尿管的通畅，避免受压滑出，观察并记录尿量及尿色。 导尿管保留时间： （1）一般手术需留置导尿管1~2天; 保持外阴清洁: 每日擦洗外阴2次，每日更换集尿袋，防止 发生泌尿道感染。 拔管：注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者 多饮水以利尿路通畅
子宫肌瘤术后护理
学习内容
概述 临床表现 治疗 术后护理
【概述】
女性生殖器官最常见的 良性肿瘤，多见于育龄 妇女。

【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
【分类】
子宫颈部 肌瘤(5%)
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
浆膜下 肌瘤
肌壁间 肌瘤
粘膜下 肌瘤
临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
术后护理要点
术后常见并发症及护理

伤口出血
三大 生命体征
血 压
脉搏
呼吸
术后护理要点
血压下降
快速多量出血
脉搏加快
呼吸急促
面色苍白、皮肤湿冷、切口渗血、 出现腹胀、阴道出血
术后护理要点
缓慢出血
脉搏无力缓慢、节律时快时慢
精神萎靡（嗜睡、打哈欠）
皮肤温度低
评估阴道有无流血及流血的量、性质 患者如出现上述症状应立即通知医生并 协助医生及时处理。

术后护理要点

密切观察病情 生命体征：手术后每半小时测1次血压、脉博、呼吸，连
测4次平稳后改为每1小时测1次，连测2次后每2小时1次， 连测4次后每4小时测1次，直至满24小时，并记录。 切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等。 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及 硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复。 肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能，如病 人腹胀严重，可帮助病人翻身，或给予针刺双足三里。
术后康复指导
盆底功能锻炼 卧式腹腔镜操（减轻气腹后遗症）

术后康复指导
术后饮食指导
营养补充原则
高热量、高蛋白、高维生素
陈 皮 粥
方式： 流质（术后24h）--半流（排气后）--软饭 （排便后）--普通饭（胃肠功能已恢复）
注意：应采用少量多餐的供给方式。
补血补气汤
黄豆炖猪蹄 红枣乌鸡汤 木瓜排骨汤 黄花菜肉汤 金针菇肉汤 丝瓜炖鱼汤

术后护理要点
腹腔（阴道）引留管的护理



保持装臵密闭和无菌，预防感染 保持引流通畅，妥善固定 引流液的观察：引流液为血液且流速快或多，应及 时通知医生处理。 拔管：预防性应用的引流管应在48—72h拔除，拔 管后管观察引流口有无渗血渗液。
术后护理要点
疼痛的护理


保持室内安静，提供舒适环境，帮助选择舒适体位，帮 助病人床上翻身及小便。 必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。 恶心呕吐或咳嗽时嘱患者按住伤口以减轻疼痛。