预防校园欺凌排查表
校园欺凌排查记录表
日期： 年 月 日
排查人员
一、欺凌形式 1.肢体霸凌：殴打、脚踢、掌掴、抓咬、推撞、拉扯等侵犯身体或者恐和威胁的 行为。 2.语言霸凌：以辱骂、讥讽、嘲弄、挖苦、起侮辱性绰号等方式侵犯人格尊严的 行为。 3.社交霸凌：恶意排斥、恐和、威胁、逼迫、孤立他人，影响他人参加学校活动 或者社会交往。 4.财物霸凌：比如通过破坏、呛夺，使其他学生交出或买学习用品、手机、电脑 、香烟等，或通过强行索要钱财使其他同学的财产受到损失。 5.网络霸凌：通过网络或者其他信息传播方式诽谤他人、散布谣言或诋毁他人、 恶意传播他人隐私。
排查过程记录
二、预防校园欺凌应做到“三不” 1、不做受害者 2、不做欺凌者 3、不做附和和冷眼旁观者
三、面对欺凌应对方法 1、如实力相当，告诉对方停止欺凌行为 2、如实力悬殊，看准时机，趁机逃走
四、欺凌行为排查 1、班级内是否存在校园欺凌现象? 2、是否有突出矛盾纠纷、侮辱恐吓现象
是否排查出 学生纠纷
数量
出现纠纷 学生信息
排查人员签字
2024年教育系统预防校园欺凌排查表
单位（公章）：年月日
学校是否成立预防校园欺凌安全小组
是
学校是否有不良行为习惯学生，解决措施
无
学校教师或校内居住其他人员是否有家庭暴力及精神病史人员
无
学校是否有与校外恶势力人员交往
无
学校是否对单亲家庭学生或留守儿童关怀和宣传预防欺凌知识
是
单亲学生（人）
0
留守儿童（人）
92
学校是否有人员携带危险玩具或管制刀具
无
学校是否经常进行预防欺凌事件教育活动
是,利用班会、团对课、安全教育课、国旗下的讲话等方式对全体师生进行预防欺凌教育。
门岗值班人员对陌生人进校是否有可行安：各乡镇村小学排查表由中心校备存，中心校汇总后报教育局
学生校园欺凌线索排查表
4·传播关于受害者的消极谣言和闲话。
线索内容：
5·恐吓、威迫受害者做他或她不想要做的，威胁受害者跟随命令。
线索内容：
6·敲诈：强索金钱或物品，画侮辱画。
线索内容：
7·让受害者遭遇麻讥讽、评论受害者的长相。
线索内容：
处理结果
学生校园欺凌线索排查表
班级
班主任
排查日期
欺凌线索排查内容
1·叫受害者侮辱性绰号；指责受害者无用、侮辱其人格等。
线索内容：
2·对受害者进行重复性的物理攻击。拳打脚踢、掌掴拍打、推撞绊倒、拉扯头发；使用管制刀具、棍棒等攻击受害者。
线索内容：
3·干涉受害者的个人财产、教科书、衣裳等，损坏或通过他们嘲笑受害者。
校园欺凌排查表
强化综合治理，净化周边环境
完成
做好三个群体“单亲家庭”“留守儿童”“心理障碍”学生的建档工作。
完成
宣传载体
依托板报、橱窗、广播、校网、公众微信平台等菅造防范校园欺凌良好氛围
完成
专题教育
开展主题活动，增强守法意识
完成
加强法制教育，增强法制观念
完成
强化家校合作，增强育人效果
完成
特色工作
利用班会召开主题班会
中小学校园欺凌专项排查表
学生数（人）
教师数（人）
联 络 人
联系电话
项 目
内 容
完成情况
组织建构
学生欺凌综合治理领导小组
完成
规章制度
将“校园欺凌”教育纳入校年度工作计划、总结
完成
教职工防治学生欺凌的岗位职责
完成
本年度学生欺凌综合治理实施方案
完成
学生欺凌的早期预警和事中处理及事后干预的具体流程
完成
校规校纪对实施欺凌学生的处罚规定
完成
有效依托法治副校长、法制辅导员依法治校
完成
日常监管
公布学生救助或校园欺凌治理的举报电话，并明确负责人
完成
学校班主任在班级建立信息员制度，及时反馈班级中存在的各种矛盾。
完成
定期开展涉校涉生矛盾纠纷隐患排查，加强校园欺凌易发场所巡视
完成
加强教师培训，强作。
中小学校园欺凌现状排查表
中小学校园欺凌现状排查表一、调查目的本调查表旨在了解中小学校园欺凌的现状，为相关部门提供数据支持，以制定针对性的预防和解决方案。
二、调查对象调查对象为中小学校学生及相关教职员工。
三、调查内容与方法1.学生基本信息学校名称：年级：性别：年龄：2.欺凌行为调查请回答以下问题，可以勾选多个选项或填写具体描述。
身体欺凌：包括打骂、推搡、殴打等肢体伤害。
言语欺凌：包括嘲笑、侮辱、恶搞等言语攻击。
精神欺凌：包括孤立排斥、传播谣言、恶意排挤等心理伤害。
网络欺凌：包括侮辱、恶意评论、网络暴力等在线行为。
性别歧视：包括对某一性别的歧视与不公平对待。
种族歧视：包括对某一种族的歧视与不公平对待。
宗教歧视：包括对某一宗教的歧视与不公平对待。
残疾人歧视：包括对残疾人的歧视与不公平对待。
其他欺凌情况，请具体描述：3.欺凌受害者及施害者情况请回答以下问题，可以填写具体人数或比例。
学校总人数：受欺凌学生人数：受欺凌学生比例：受欺凌学生性别分布：男性：女性：受欺凌学生年龄分布：小学：初中：欺凌行为施害者性别比例：男性：女性：4.对欺凌行为的态度和反应请回答以下问题，请选择适用的选项。
学校已经明确定义校园欺凌，并制定相应的惩戒措施。
学校通过教育与宣传活动提高了学生对校园欺凌的认识。
学校开展了针对校园欺凌的心理辅导和预防工作。
学生可以向老师或学校管理部门举报校园欺凌行为。
学校对校园欺凌行为零容忍，并及时采取行动处理。
学校对校园欺凌行为采取过渡宽容的态度。
学校对校园欺凌行为缺乏有效的应对措施。
学校对校园欺凌行为态度不明确。
四、调查结果分析根据以上调查内容和方法，分析中小学校园欺凌的现状，包括欺凌行为种类、受欺凌学生人数比例、施害者性别比例以及学校对校园欺凌的态度和反应情况。
五、建议与措施基于调查结果，提出相应的预防和解决校园欺凌问题的建议与措施，包括但不限于以下方面：加强校园欺凌的宣传教育，增强学生对于校园欺凌的认知；制定明确的校园欺凌管理制度，包括严肃处理欺凌行为的规定和快速响应机制；开展心理辅导和预防工作，提供给受欺凌学生及时的帮助与支持；增加监控设施，加强对校园欺凌行为的监督与管理；建立与家校共同合作的机制，增加家长对校园欺凌的关注和参与。
学校校园防欺凌排查表
开展专题教育活动情况
序号
活动形式
主题内容校园欺凌发生及处理情况校园欺凌事件排查数件
其中认定为欺凌行为
件
其中处置
欺凌行为 件
移交公安机关 件
本月处理校园欺凌事件数及事件简况
主要处理方式、程序和效果（可附案例）
（要求文字简洁可另附页）
校园防欺凌排查表（学校填写）
填表单位：日期：
学校工作安排部署情况
是否制定实施方案
是（ ）
否（ ）
是否成立了
领导小组
是（ ）
否（ ）
是否制定了校园欺凌
预防和处理制度
是（ ）
否（ ）
是否建立了校园欺凌
事件应急处置预案
是（ ）
否（ ）
是否设置并公布校园欺凌专项治理电话号码
是（ ） 电话号码:
否（ ）
具体负责人及联系方式
校园欺凌督导检查表(最新)
校园欺凌督导检查表(最新)一、前言校园欺凌是指在学校内外发生的，以学生为对象的持续性、恶意性的身体、心理或言语上的攻击行为。
为了有效预防和制止校园欺凌现象，保障学生的身心健康和合法权益，特制定本督导检查表。
本表旨在通过系统化的检查和评估，及时发现和解决校园欺凌问题，营造和谐、安全的校园环境。
二、检查项目及内容1. 组织领导与管理1.1 制度建设是否制定了详细的校园欺凌防治制度？制度是否涵盖了预防、识别、干预、处理和跟进等各个环节？制度是否经过校内外专家评审，并定期更新？1.2 组织机构是否成立了专门的校园欺凌防治工作小组？小组成员是否包括校领导、教师、心理辅导员、家长代表等？小组是否定期召开会议，讨论和解决相关问题？1.3 责任分工是否明确了各部门、各岗位在防治校园欺凌中的职责？是否有专人负责校园欺凌事件的记录、报告和处理？是否建立了责任追究机制？1.4 培训与宣传是否定期对教职工进行校园欺凌防治培训？是否通过班会、讲座、宣传栏等多种形式对学生进行反欺凌教育？是否向家长普及校园欺凌的知识和应对方法？2. 预防措施2.1 校园文化建设是否营造了尊重、友爱、包容的校园文化氛围？是否开展了丰富多彩的校园活动，增强学生的集体归属感？是否有专门的校园欺凌防治宣传周或主题活动？2.2 心理健康教育是否开设了心理健康教育课程？是否配备了专业的心理辅导员？是否定期对学生进行心理健康状况测评？2.3 班级管理班主任是否关注学生的心理和行为变化？是否建立了班级内的互助小组或同伴支持机制？是否定期开展班级反欺凌主题班会？2.4 家校合作是否建立了家校沟通机制，及时反馈学生在校表现？是否定期召开家长会，宣传校园欺凌防治知识？是否通过家长学校等形式，提升家长的教育能力和防范意识？3. 识别与报告3.1 识别机制是否建立了科学的校园欺凌识别标准？教职工是否具备识别校园欺凌行为的能力？是否有专门的学生举报渠道？3.2 报告流程是否明确了校园欺凌事件的报告流程？是否规定了报告的时限和方式？是否保护举报人的隐私和安全？3.3 记录与档案是否建立了校园欺凌事件的记录和档案管理制度？记录是否详细、准确，包括事件的时间、地点、涉及人员、处理结果等？档案是否定期整理和归档？4. 干预与处理4.1 初步干预是否有专门的教职工负责初步干预？是否及时对受害者和施害者进行心理疏导？是否采取了必要的隔离措施，防止事态扩大？4.2 调查核实是否成立了调查小组，对事件进行详细调查？调查过程是否公正、透明，保护当事人的合法权益？调查结果是否及时反馈给相关人员和家长？4.3 处理措施是否根据事件的性质和严重程度，采取相应的处理措施？对施害者是否进行了必要的惩戒和教育？对受害者是否提供了心理援助和后续关怀？4.4 跟进与评估是否对处理结果进行跟进，确保措施落实到位？是否定期对校园欺凌防治工作进行评估和总结？是否根据评估结果，调整和完善防治措施？5. 应急预案与危机管理5.1 应急预案是否制定了校园欺凌事件的应急预案？预案是否涵盖了事件的发现、报告、处理、善后等各个环节？预案是否经过演练，确保可操作性？5.2 危机管理是否建立了校园欺凌事件的危机管理机制？是否有专门的危机管理团队，负责事件的应急处置？是否与公安、教育、心理等部门建立了联动机制？5.3 信息发布是否明确了校园欺凌事件的信息发布流程？信息发布是否及时、准确、透明，避免谣言传播？是否保护当事人的隐私和安全？6. 持续改进6.1 反馈机制是否建立了校园欺凌防治工作的反馈机制？是否定期收集学生、家长、教职工的意见和建议？是否对反馈意见进行认真分析和整改？6.2 经验总结是否定期对校园欺凌防治工作进行总结，形成经验材料？是否通过校内外交流，学习借鉴其他学校的成功经验？是否将经验总结应用于实际工作中，不断提升防治水平？6.3 持续改进是否根据评估和反馈结果，持续改进防治措施？是否定期更新和完善校园欺凌防治制度？是否通过持续改进，不断提升校园安全水平？三、检查方法与评分标准1. 检查方法1.1 文件查阅查阅学校制定的校园欺凌防治制度、应急预案等相关文件。
幼儿园校园防欺凌安全排查表
本次防欺凌排查反思
是否建立防凌欺的长效管理机制和监督机制。 对违纪生的处理
学校是否取争家庭教育的支持配合， 班级是否能及时发现并妥善处理学生之间的矛盾，避免激化引起伤害 。是否每天加强对班级刀具等危险物品的日常检查、收缴工作。并有记录。
安全教育落实情况。
是否做到日常教育中每天第一堂课前和放学前5分钟安全教；经常开展学生心理健康咨询教育和疏导
幼儿园校园防欺凌安全排查表
班级： 排查人： 时间： 年 月 日排查情况
处理、整改情况
是否有大班幼儿欺负低班级幼儿，低班级幼儿欺负大班级幼儿现象。有无遭受言语欺负伤害的情况。例如：恶意嘲弄、恐吓威胁等。 同学之间有无遭受身体欺负的伤害：殴打、抓、推、踹、 围攻起哄、抢其食物、钱物、用玩具等。
校园欺凌排查表
是否对学生进行校园欺凌知识教育（防性侵）
是否有携带打火机等易燃易爆器材
学生之间是否有突出矛盾纠纷现象
多长时间收缴一次管制刀具
普洱市思茅区第六中学校园反欺凌专项整治活动调查摸底表
班级：日期：
内容
类型
姓名
性别
情况说明或典型事例
处理意见
备注
欺凌者
被凌者
说明：1.如涉及别班学生，在情况说明中注明班级姓名。
2.备注主要填写成因，如单亲、留守儿童等
普洱市思茅区第六中学校园欺凌预防排查表
班级：自查日期：
内容
自查结果
备注
是否有学生携带手机、管制刀具和文具
班级校园欺凌隐患排查表
校园欺凌隐患排查表 （班主任填报学校存档）
班主任（签章）：
检查时间：
年
月 日第
周
检查内容
检查结果
存在问题
整改措施
1.在校是否存在给同学起绰号，勒索同学钱财，辱骂、戏弄、讽刺 、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信，QQ等网络手段造谣 生事的；畜意挑起他人事端，传闲话。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道。
4.是否有携带危险物品（易燃易爆、尖利器具、管制刀具等）、涉 黄、涉暴书籍进校园。
5.与同学发生矛盾是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门的帮 助，不私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家，在校园附近逗留。经常去歌厅等娱乐场 所现象。
7.是否有参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.是否有长期被其他同学欺凌，造成身心伤害的同学。
9.学生是否在心理健康方面需要辅导（如：有暴力倾向、自虐倾向 、故意伤害他人倾向、抑郁倾向、恐吓威胁、勒索等行为）的学生 。有的排查出来上报给心理辅导老师。
10.是否还存在其他的欺凌现象。
(全套一5)学校校园欺凌排查记录表、个案记录表
学校校园欺凌排查记录表
备注：本表用于记录学校对校园欺凌现象的定期排查情况，确保及时发现并处理欺凌问题，维护校园和谐稳定。
校园欺凌个案记录表
个案编号：2023-09-05-01
一、基本信息
受害者：小明（化名）
施暴者：小强（化名）
发生时间：2023年9月5日下午
发生地点：操场
二、事件描述
在2023年9月5日下午的课间休息时间，小明在操场玩耍时，被小强无故推搡，并伴随言语侮辱。
小明因此感到害怕和无助，向班主任报告了此事。
三、处理过程
1.班主任张老师接到报告后，立即赶到操场，制止了小强的欺凌行为，并将双方学生带回办公室进行详细了解。
2.张老师详细询问了小明和小强事件的经过，并查看了操场上的监控录像，确认了小强欺凌小明的事实。
3.学校依据预防校园欺凌的相关制度，对小强进行了批评教育，并要求他向小明公开道歉。
同时，学校对小强进行了纪律处分，并将其行为记入学生档案。
4.张老师对小明进行了心理疏导，帮助他走出心理阴影。
同时，安排心理老师对小明进行后续的心理辅导。
四、处理结果
1.小强认识到自己的错误，向小明道歉并赔偿了相关损失。
2.小明逐渐走出心理阴影，恢复正常的学习生活。
3.学校加强了对校园欺凌的预防和宣传教育，提高了学生的自我保护意识。
五、后续跟进
1.学校将继续关注小明和小强的学习和生活情况，确保他们健康成长。
2.学校将进一步加强校园欺凌的预防和治理工作，维护校园和谐稳定。
备注：本表用于详细记录校园欺凌个案的处理过程和结果，以便学校对欺凌问题进行深入分析和总结，完善预防措施。
小学班级校园欺凌隐患排查表(1)
4、是否有携带危险物品（易燃易爆、尖利器具、管制刀具等） 、涉黄、涉暴书籍进校园。
5、与同学发生矛盾是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门 的帮助，不私自寻求社会人员的介入。
6、是否有放学不按时回家，在校园附近逗留。经常去歌厅等娱 乐场所现象。
7、是否有参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8、是否有长期被其他同学欺凌，造成身心伤害的同学。
付海小学校园防欺凌隐患排查表
班级： 检查内容
班主任：
1、在校是否存在给同学起绰号，勒索同学钱财，辱骂、戏弄、 讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾。
检查结果
检查时间： 第
周
；利用微信，QQ等网络手段 造谣生事的；畜意挑起他人事端，传闲话。
3、是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道。
9、学生是否在心理健康方面需要辅导（如：有暴力倾向、自虐 倾向、故意伤害他人倾向、抑郁倾向、恐吓威胁、勒索等行为） 的学生。有的排查出来上报给心理辅导老师。
10、是否还存在其他的欺凌现象。
整改措施
校园欺凌隐患排查记录表台账范例
2.校园欺凌风险排查
序号
地点
检查情况
存在的问题
备注
1
电梯
电梯内无监控
难以监管
已提出加装监控建议
2
楼梯间
楼梯间照明不良
安全隐患
已立即更换灯泡
3
窗户
窗户边缘未安装栏杆
安全隐患
已立即安装栏杆
4
校园背后的小路
缺乏路灯照明
ห้องสมุดไป่ตู้安全隐患
已向有关部门反映
5
学生寝室楼
门禁系统过于简单
安全隐患
已提出改进建议
3.校园欺凌预防排查
4.校园欺凌事件处理情况排查
校园欺凌隐患排查记录表
学校名称：小学 检查日期：2023年4月20日
检查人员：安保队 联系电话：
检查内容：
1.校园欺凌现象排查
序号
地点
检查情况
存在的问题
备注
1
教学楼二楼走廊
未发现欺凌现象
2
操场
存在欺凌现象
学生之间互相推搡
已立即制止
3
厕所
未发现欺凌现象
4
食堂
未发现欺凌现象
5
校门口
存在欺凌现象
学生之间言语辱骂