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腰肌劳损
概述
慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌 筋膜炎”。
是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、 疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背 部一侧或两侧的弥漫性疼痛为主症的一种疾病。
中医称为“风湿腰痛”、“肾虚腰痛”。 发病以中老年为多。
病因病机
引起腰部劳损的病因较多，劳逸失当，筋膜劳 损，是腰部劳损的主要原因。
•外伤史明显
诊 •腰部剧痛，行走不利，双手撑腰
断 •扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化） 要 •小关节损伤（旋转痛加重） 点 •无放射痛症状，直抬腿阴性
•X线片无腰部骨折
治疗方法
1、手法治疗: 2．药物治疗：治宜活血祛瘀、行气止痛，可用活血止痛
汤（或七厘散），外贴膏药。中后期宜和营通络、补益肝 肾，内服和营止痛汤、补肾壮筋汤等加减。 3．针灸治疗：常用人中、委中、水沟、后溪等穴，用泻 法。手针腰痛穴，强刺激，并嘱患者活动腰部，常有缓解 疼痛作用。 4．固定和功能锻炼：卧床休息，可防止继续损伤，减轻 疼痛。疼痛缓解后逐步作腰部的各种功能锻炼。
2、在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不 良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。
3、睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、 热敷、熏洗等。
4、强腰背肌肉锻炼，节制房事。
5、腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、 寒、湿、外邪侵袭。
腰椎小关节错缝
定义：指腰椎与腰椎之间的上下小关节 突的接触面因扭转外力而发生微小离错， 不能自行复位而且引起疼痛和功能障碍。
5、寒湿外袭：腰部劳损，复受风寒湿邪， 痹阻经络，可使损与痹并病。
诊断要点
1、腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部 疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠 绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势 可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影 响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟 钝或粗糙感。
临床表现
1.疼痛常在腰4、5和腰骶关节 2.局部压痛、叩击痛腰前屈、后伸、旋转
痛、双侧腰肌绷紧、腰肌板硬，在腰棘突 两旁仔细逐个触摸时，可发现棘突侧偏， 棘突不在一条线上。
治疗
1.手法复位 背法，二人背靠背，弯腰背起， 以患足离地。使患者肌肉放松后先左右摇摆 3——5次，再上下抖3~5次即可。
2.药物治疗：内服：消肿镇痛胶囊、三七伤 药片以舒筋活血 。
诊断要点
4、检查
A、压痛点
B、重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵 硬。
C、X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸 形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发 现。
治疗方法
1．手法治疗：大致与腰部扭挫伤手法相同，手法以劳损 部位为主要对象。
2．药物治疗：治宜和营舒筋、通络止痛，选用和营止痛 汤、独活寄生汤或七厘胶囊，局部贴膏药。寒湿偏胜者， 治宜温经宣痹通络，可用羌活胜湿汤合独活寄生汤加减或 透骨利节胶囊。对体质虚弱者，宜养气血、壮筋骨，可选 服三痹汤或健步虎潜丸。
3.外用：膏药。
腰椎间盘突出症
概述
腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或 在外因作用下，引起腰椎间盘纤维环部 分或全部破裂，髓核向外突出压迫神经 根、脊髓引起的一系列临床症状。
为骨伤常见病、多发病。多见于20-40 青壮年，男性较多。多见于第四、五腰 椎之间及腰五骶一之间。
病因病理
内因：椎间盘退行性改变
2、腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显 障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久 坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直 腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻 疼痛。
诊断要点
3、急性发作时，各种症状明显加重，可有明 显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵 擎疼痛等症状。
4、检查
A、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等 处。轻者压痛多不明显。
外因：外伤、劳损、受寒 腰椎间盘纤维环
发生破裂，髓核突出， 压迫神经根发病
椎间盘的组成：纤维 环、髓核、软骨板。 椎间盘的作用：稳定 脊椎、缓冲震荡等
急性腰扭伤
本病多发于青壮年、体力劳动者，儿童 老年患者较少见。
病因：由间接外力所致，腰部过度的后 伸、前屈、扭转、弯腰超过了腰部的正 常的活动范围。
临床表现:明显外伤史。受伤时感到腰部 格达的响声即产生腰一侧或两侧剧烈的 疼痛。不能伸直、屈伸、转侧、起坐困 难、深呼吸、咳嗽症状加重。直腿抬高 试验阳性、骨盆旋转阳性。
3．针灸治疗：取阿是穴、肾俞、志室、气海俞、命门、 腰阳关、足三里、华佗夹脊等穴。
4．练功活动：避免劳累，适当运动，加强腰背肌锻炼， 宜作按摩腰眼、风摆荷叶等腰部练功活动。
5. .理疗远红外线超短波、微波等。
按语
1、手法治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致 病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到 满意的治疗效果。
50种常见病中医药 适宜技术
第三章 骨伤 外科
内容
1 腰痛 2 落枕 3 颔痛 4 漏肩风 5 肘劳
Baidu Nhomakorabea痛
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的疾 病。
腰痛是广义的病名，引起腰痛的原 因很多，狭义的包括：急性腰扭伤， 腰肌劳损，椎间关节错缝（骨膜嵌 顿）腰肌纤维组织炎，腰椎管狭窄， 腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎， 腰椎肿瘤，老年性骨质疏松症，椎 弓的狭部不连和脊柱的滑脱，腰椎 的先天变异等。结核，骶椎隐裂， 腰椎增生。
病因病机
腰部用力活动时，除肌肉、关节相互配合外还 必须以呼吸来调节如搬抬重物时，首先用气来 充实腹部，将腹部变成实体后才有力量，用力 大小以呼吸来调节，呼吸与运动失调，就可伤 及关节、肌肉。没有精神准备的突然动作均可 致伤，如失足落空、脚踩滑物、突然扭闪、弯 腰拾物、抬搬重物，由于呼吸与肌肉的配合失 调，致使关节不稳而随外力方向扭向侧方，即 成本病，损伤过程中常可听到“咔叽”的小关 节韧带撕裂声音。
1．劳逸失当：久坐伤肉，久行伤筋，劳逸失 当及长期腰部持力活动，积劳伤筋，筋膜受损， 气血凝滞，发为本病。
2．肝肾亏虚：老年人，肝肾亏虚，气血不足， 骨髓空虚，筋失温养，筋骨懈惰，易致劳损。
病因病机
3、延误治疗或反复损伤：继发于急性腰扭 伤或其它疾病。
4、腰脊柱先天性畸形：先天不足，结构异 常，筋位不正，肌筋弛弱，常为劳损的内 在因素，如骶椎隐裂、游离棘突等。