心肺复苏护理查房ppt培训课件
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心肺复苏培训ppt课件
单纯胸外按压
使用高级气道（医务人员）
呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
除颤
尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外
按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
27
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价:
单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查 和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异
物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
21
心肺复苏—BLS(CAB)
→重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
11
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
3
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
4
心脏骤停
成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或
双乳头与前正中线交界处 定位：右手食指在两乳头间
心肺复苏护理培训课件
心肺复苏护理培训课件•心肺复苏概述•心肺复苏的基本知识目录•心肺复苏的技能训练•心肺复苏的护理知识•心肺复苏的案例分析•心肺复苏的未来发展01心肺复苏概述心肺复苏是一种紧急医疗救助技术，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏的定义总结词心肺复苏的重要性总结词心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施，可以显著提高患者的生存率。
详细描述在心脏骤停的情况下，患者的心脏停止跳动，血液循环停止，脑部和其他重要器官的氧气供应中断。
心肺复苏可以立即启动血液循环，为脑部和其他器官提供必要的氧气，延缓脑损伤和其他器官功能衰竭的发生。
及时正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，降低后遗症的发生率。
总结词心肺复苏技术经历了多年的发展，不断改进和完善，以提高抢救成功率。
详细描述心肺复苏技术经历了多年的发展历程。
最初的心肺复苏技术较为简单，仅包括胸外按压和口对口人工呼吸。
随着医学研究的深入，心肺复苏技术不断改进和完善，包括使用除颤器、优化按压深度和频率、使用高级气道管理等。
这些改进有助于提高心肺复苏的成功率，降低并发症的发生率，提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展02心肺复苏的基本知识当患者突然出现无意识、无呼吸或濒死喘息等症状时，应立即进行心肺复苏。
心跳骤停窒息其他紧急状况呼吸道异物阻塞导致窒息时，应立即进行心肺复苏，同时清除呼吸道异物。
如严重低血压、过敏性反应等可能导致呼吸、心跳骤停的紧急状况，也应考虑进行心肺复苏。
030201心肺复苏的适用范围CPR（心肺复苏）开放气道、人工呼吸和胸外按压。
AED（自动体外除颤器）在有AED的情况下，应优先使用AED进行除颤。
持续心肺复苏在患者被送往医院之前，应持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳。
避免过度用力在进行胸外按压时，应注意避免过度用力，以免造成肋骨骨折等损伤。
避免过度通气在人工呼吸时，应注意避免过度通气，以免造成胃部胀气等不良反应。
心肺复苏护理查房_【PPT课件】
白护士：进来老年窒息病人我科收治的较多，怎么样预防及处理窒息呢？
• 朱护士：窒息的临床表现有突然不 能说话
• 呼吸困难，或呼吸带有杂声； • 欲用力咳嗽而咳嗽不出 • 皮肤、嘴唇和指甲发青 • 意识丧失
• 窒息患者应急处处理
• 清除呼吸道异物，可用手抠、镊钳取出异 物，或用导管插入咽、喉、气管进行吸引
总结
• 白护士长：今天，我们共同学习了心脏骤 停的护理，涉及到的内容很多，大家也充 分准备了，一定用到工作中,认真观察工作 中的每个小细节，多总结经验。把我们的 工作做得更好。
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道
<3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
食物形态
温润但不可溢出水分或汁液 质地幼滑 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
进食方法
• 做5m好in进) 食准备工作 (环境 环行按摩面颊部 • 患于者舌不根能附闭近口,刺,可激用咽手下按反压射口。角,将食物直接放 • 当食闭气患时合体者嘱封排吞患闭出,咽者喉以功吸部喷能气后出初再,吞残步吞咽留恢咽前在复,与吞咽时吞咽后,咽为后部时防咳的憋止嗽食气误1物次咽,残使,将,渣在声肺。进带中 • 会厌低残厌谷头留,谷变食同是得物时食狭。作物小空容,吞残易咽留残动食留作物的可,即部被点位挤头。出样当。吞头随咽后后,可仰向清,前会除 • 遵食循。慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂
心肺复苏知识培训PPT课件
按压时间与放松时间大 致相等，放松时手掌不
离开胸壁。
人工呼吸技巧
01
02
03
04
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法 ，确保气道畅通。
呼吸方式
口对口、口对鼻或口对口鼻联 合呼吸，吹气时捏紧患者鼻孔
。
呼吸频率
与胸外按压配合，每按压30 次后进行2次人工呼吸。
呼吸有效性
吹气后观察患者胸廓是否隆起 ，确保气体有效进入肺部。
检查神经系统功能
评估患者神经系统功能是 否受损，如肌张力、反射 等。
维持生命体征稳定
保持呼吸道通畅
01
确保患者呼吸道无异物阻塞，维持正常通气。
维持循环稳定
02
根据病情给予适当的药物治疗，如血管活性药物等，以维持血
压和心率稳定。
纠正水电解质紊乱
03
根据患者情况，及时补充电解质和水分，纠正酸碱平衡失调。
目的
心肺复苏的主要目的是尽快恢复心脏和呼吸功能，减少脑部和其他重要器官的 缺氧损伤，提高患者的生存率和生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、溺水、电击、窒息、药物中毒等引起的急性循环呼吸骤停 。
禁忌症
对于已经明确死亡、无法逆转的患者，如严重脑损伤、多器官功能衰竭等，心肺 复苏可能无法取得良好效果，甚至可能加重患者痛苦。但需要注意的是，在紧急 情况下，为了挽救患者生命，有时需要冒险进行心肺复苏。
如有可能，获取并准备好自动体外除 颤器（AED）等复苏者仰卧于平坦硬地面上，救 援者双手交叠置于患者胸骨下半 部，以每分钟100-120次的频率
进行有节奏的按压。
人工呼吸
每进行30次胸外按压后，给予患者 2次人工呼吸。捏住患者鼻子，用 嘴包住患者嘴部，吹气时观察患者 胸廓是否隆起。
离开胸壁。
人工呼吸技巧
01
02
03
04
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法 ，确保气道畅通。
呼吸方式
口对口、口对鼻或口对口鼻联 合呼吸，吹气时捏紧患者鼻孔
。
呼吸频率
与胸外按压配合，每按压30 次后进行2次人工呼吸。
呼吸有效性
吹气后观察患者胸廓是否隆起 ，确保气体有效进入肺部。
检查神经系统功能
评估患者神经系统功能是 否受损，如肌张力、反射 等。
维持生命体征稳定
保持呼吸道通畅
01
确保患者呼吸道无异物阻塞，维持正常通气。
维持循环稳定
02
根据病情给予适当的药物治疗，如血管活性药物等，以维持血
压和心率稳定。
纠正水电解质紊乱
03
根据患者情况，及时补充电解质和水分，纠正酸碱平衡失调。
目的
心肺复苏的主要目的是尽快恢复心脏和呼吸功能，减少脑部和其他重要器官的 缺氧损伤，提高患者的生存率和生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、溺水、电击、窒息、药物中毒等引起的急性循环呼吸骤停 。
禁忌症
对于已经明确死亡、无法逆转的患者，如严重脑损伤、多器官功能衰竭等，心肺 复苏可能无法取得良好效果，甚至可能加重患者痛苦。但需要注意的是，在紧急 情况下，为了挽救患者生命，有时需要冒险进行心肺复苏。
如有可能，获取并准备好自动体外除 颤器（AED）等复苏者仰卧于平坦硬地面上，救 援者双手交叠置于患者胸骨下半 部，以每分钟100-120次的频率
进行有节奏的按压。
人工呼吸
每进行30次胸外按压后，给予患者 2次人工呼吸。捏住患者鼻子，用 嘴包住患者嘴部，吹气时观察患者 胸廓是否隆起。
心肺复苏培训ppt课件
04
高级生命支持技能操作要点
电除颤技术原理及操作指南
• 电除颤技术原理：通过电击使心脏所有心肌细胞在瞬间同 时发生除极化，并均匀一致地协调收缩，恢复窦性心律。
电除颤技术原理及操作指南
操作指南 评估患者情况，确定是否需要电 除颤。 选择合适的能量水平。
电除颤技术原理及操作指南
确保所有人员离开患者，并除去患者身上 的金属物品。 放置电极板，并施加电击。
心肺复苏培训pCONTENTS
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 识别心脏骤停与启动应急反应
系统 • 基本生命支持技能操作要点 • 高级生命支持技能操作要点 • 团队协作与沟通技巧在心肺复
苏中作用 • 心肺复苏后处理及并发症预防
01
心肺复苏基本概念与重要性
心肺复苏定义及意义
按压部位
胸骨中下1/3交界处 或两乳头连线中点 。
按压频率
100-120次/分钟。
按压中断时间
尽量不超过10秒钟 ，保持按压连续性 。
人工呼吸方法介绍
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法， 确保呼吸道畅通。
呼吸方式
口对口、口对鼻或口对面罩等方 式进行人工呼吸。
呼吸频率
成人10-12次/分钟，儿童12-20 次/分钟，婴儿20次/分钟。
01
心肺复苏基本概念和重要性
介绍了心肺复苏的定义、目的和意义，以及在紧急情况下的重要性。
02
心肺复苏操作流程和技巧
详细讲解了心肺复苏的操作步骤，包括检查环境、判断意识、呼叫急救
、胸外按压、人工呼吸等，以及操作过程中的注意事项和技巧。
03
心肺复苏团队协作和沟通
强调了团队协作在心肺复苏中的重要性，包括团队成员的角色分工、有
心肺复苏CPR培训PPT课件
高质量的CPR
❖ 将重点继续放在高质量的CPR上 ❖ 按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分） ❖ 胸骨下陷深度至少 5 ㎝ ❖ 按压后保证胸骨完全回弹 ❖ 胸外按压时最大限度地减少中断 ❖ 避免过度通气
心肺复苏 =（清理呼吸道） + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，生还的可能性最大。 因此，时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按CAB进行。 C（circulation）：建立有效的人工循环 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸
儿童头后仰 600
婴儿头后仰300
七、人工呼吸
1、无简易呼吸器：口对口缓缓吹两口气，以看到胸廓起伏为宜，吹气时间1秒， 两口气之间隔1.5秒钟；
2、应用简易呼吸器：一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600 ml，频率10～12 次/分。
八、电除颤
院外心脏骤停，80%以上均为室颤； 室颤最有效的抢救方法就是除颤；
CPR培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这 一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。
感谢聆听
电极片位置：右上胸部（锁骨下、胸骨旁） 左下胸部（心尖搏动处）
CPR有效评估
持续2分钟的高效率的CPR 以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
若无以上指标改善， 继续下一轮心肺复苏
非医务人员评估指标
面色、口唇苍白、青紫变红润 恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 伤病员眼球活动，手脚抽动，呻吟
五、胸外按压
位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）； 姿势：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上 身力量用力； 姿势要点：垂直向下
《心肺复苏术后护理查房》课件模板
心肺复苏术后护理查房
（Excellent handout training template）
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
（Excellent handout training template）
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
心肺复苏操作方法培训课件PPT
5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工 呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的观者没有经过 心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按 压的CPR。即“用力按，快速按”，在 胸部中心按压，直至受害者被专业抢救 者接管。训练有素的救援人员，应该至 少为被救者提供胸外按压。另外，如果 能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按 照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救 者应持续实施CPR 。
心肺复苏的意义。
心跳呼吸骤停是临 床上最紧急的情况。
01
70%以上的猝死 发生在院前。
02
03
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS， 并于8分钟内进行进一步生命支 持（ALS），则病人的生存率43%。
04
强调黄金4分钟：通常4分钟内进 行心肺复苏，有32％能救活，4 分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活。
mmHg以上。
02
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
03
意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞
咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
CPR的有效指针。
01 意识突然丧失。大动脉搏动消失，BP测不出。 02 心音消失，自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 03 呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。
另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。 在到达抢救室前，抢 救者应持续实施CPR 。 2005（旧）： 没有区别抢救 者是否受过培训。仅建议旁 观者可以在指导下行胸外按 压。
心跳呼吸骤停的常见原因。
各种意外：溺水、 触电、麻醉意外。
呼吸系统：窒息、 气管异物、喉痉 挛、RDS、MAS 。
神经系统：颅脑 外伤、癫痫持续 状态、 脑炎和脑 膜 炎引起的脑疝 及脑水肿。
强调胸外按压的观者没有经过 心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按 压的CPR。即“用力按，快速按”，在 胸部中心按压，直至受害者被专业抢救 者接管。训练有素的救援人员，应该至 少为被救者提供胸外按压。另外，如果 能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按 照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救 者应持续实施CPR 。
心肺复苏的意义。
心跳呼吸骤停是临 床上最紧急的情况。
01
70%以上的猝死 发生在院前。
02
03
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS， 并于8分钟内进行进一步生命支 持（ALS），则病人的生存率43%。
04
强调黄金4分钟：通常4分钟内进 行心肺复苏，有32％能救活，4 分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活。
mmHg以上。
02
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
03
意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞
咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
CPR的有效指针。
01 意识突然丧失。大动脉搏动消失，BP测不出。 02 心音消失，自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 03 呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。
另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。 在到达抢救室前，抢 救者应持续实施CPR 。 2005（旧）： 没有区别抢救 者是否受过培训。仅建议旁 观者可以在指导下行胸外按 压。
心跳呼吸骤停的常见原因。
各种意外：溺水、 触电、麻醉意外。
呼吸系统：窒息、 气管异物、喉痉 挛、RDS、MAS 。
神经系统：颅脑 外伤、癫痫持续 状态、 脑炎和脑 膜 炎引起的脑疝 及脑水肿。
心肺复苏培训ppt课件
胸外心脏按压
速率 : 至少100次/min 节拍：均匀，放松的时间和按压的时 间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均30：2 约2min完成5个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复 跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保 证心脏恢复正常跳动。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
CPR’2010国际新指南规定：
C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
有效胸外心脏按压注意事项
双人或多人在场实施CPR时 应在5个周期30：2换一人（约2 分钟），抢救者应在5秒钟内完 成替换。2分钟更换按压者是为 了更好地提高按压效率。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心肺复苏护理查房ppt课件
09：12心电监护示
SPO241% 、Hr128次/分、 R25次/分、 BP：122/90㎐Hg ，有自主呼吸， 呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸， 洛贝林 3㎎ 、可拉明0．375g 静注， 洛贝林 5支， 可拉明5支静滴维持呼吸 09：19心电监护示 SPO255% 、Hr118次/分、 R35次/分、 BP：122/90㎐Hg ，呼吸微弱不 规则，简易气囊人工辅助呼吸， 地塞米松 5 ㎎静注
六、排尿模式改变
妥善固定留置尿管 避免尿液逆流 观察小便颜色、 定时夹管
，保证有效引流
量 、性状及变化
11：56
患者神志清楚 ，精神差 心电监护 示：spo2:84% R：36次/分 Hr:110次/分 BP： 96/54㎐Hg 瞳孔直径：3㎐ ，氧流量5L/分持 续吸入中， ，引出白色稀痰约20ml ，引出黄 色尿液800ml
心肺复苏护理查房教学
病例资料
患者 男性 59岁，因“右侧胸痛一月余”于201202-11-09：00收入院。入院查体 ：T：37.0℃ ，P： 96次∕分 ， R：20次/分， BP：120/80mmHg，神 志清楚 ，发育正常 ，消瘦貌（体重48 ㎏ ）全身皮 肤黏膜无黄染 、无瘀点瘀斑 ，颈部及锁骨区未触 及肿大淋巴结，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 ，直径3.0㎐ 口唇不绀， 右侧胸背部可见术后瘢痕 ，愈合良好 ，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心 音低顿 ，HR：96次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理 性杂音，
排尿模式改变讨论1识别无反应无呼吸或不能正常呼吸即仅仅喘息10秒钟内未扪及脉搏仅限医务人员讨论2复苏程序更改abccab讨论3胸外按压速率每分钟至少100讨论4按压幅度至少5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹讨论5按压中断尽可能减少按压中断避免过度通气尽可能将中断控制在10秒钟以内在按压人员更替进行电击除颤或安放复苏器械时应特别注意减少中断按压的时间讨论6开放气道仰头抬颏法怀疑有外伤推举下颌法讨论7按压通气比率置入高级气道之前30
心肺复苏术后病人的护理查房PPT课件
出量
2140 3855
出入平衡 +1070 -690
5-24 2860 2745 +115
第20页/共29页Company Logo
护理 诊断
胃肠动力失调：与长期卧床不能 正常进食有关
护理 目标
2周内患者胃肠动力恢复正常.
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第21页/共29页
护 理 措
施
1.严密观察患者，有呃逆及时报告医生.
（三）
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（四） 营养不足：与关
第7页/共29页
胃肠动力失调：与胃肠粘膜缺氧水肿长
（五） 期卧床不能正常进食有关
Company Logo
第8页/共29页
护理 诊断
意识障碍：与脑缺血缺氧，脑组 织受损有关
护理 目标
2周内GCS评分大于5分
Company Logo
第9页/共29页
Company Logo
第5页/共29页
• 白细胞13.56
• 电解质紊乱：
•
Na：131~142mmol/L 离子钙1.33-1.37 血糖4.8-21.4
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二、主要的护理诊断
（一） ：与脑缺血缺氧，脑组织受损有关
低效型呼吸形态：肺部感染有关
（二）
低热：与感染有关
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• 7-01心率92次/分，停异丙肾，去甲改多巴胺。反酸水，给予奥美拉唑、多潘立酮。 • 7-02开始脱机，脱机不理想。 • 7-03上机2小时脱机2小时。 • 胸片检查示：双肺符合慢阻肺改变、主动脉硬化
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心肺复苏医疗护理查房
前言
2010心肺复苏指南颁布 查房目的： 了解2005年心肺复苏指南和2010年心肺复苏
新指南的要点和区别。 熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能
和相关知识。 在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间
观念和团队协作精神的发挥。
成功病例介绍 1
病例1：患者女性，71岁，于2011年9月28日 14时15分因心前区不适伴气促10h由陪人扶送 从门诊转入急诊内科。入院时神志清醒，自认 为胃痛，病人坐在就诊椅上，做完床旁心电图 时突然出现意识丧失，心跳呼吸骤停，立即抬 病人至担架，一边转运患者一边行胸外心脏按 压，病人转运至ICU
成功病例介绍3
病例3：患者男，22岁，于2011年3月31日10：20因 “梅毒”在门诊注射室肌肉注射长效青霉素2克,分两次 注射（肌注前皮试阴性）。肌注青霉素1克后患者出现 面色苍白，出冷汗，立即安置患者入抢救室抢救，2名 医护人员在场，护士在给患者吸氧时，患者突发意识丧 失、发绀、心跳呼吸停止，由医生立即行胸外按压，一 名护士简易呼吸器接中心管道氧气复苏呼吸，大声呼叫 其他护士参与抢救，一名护士立即予以皮下注射肾上腺 素，建立静脉通道，予以地塞米松静注抗过敏，静滴氢 化可的松，行心电监护，2min后患者心跳呼吸恢复， 3min后患者出现窦性心律116次／min，血压98／ 63mmHg,意识恢复，在抢救室留观2天痊愈出院。
电除颤
第一代除颤技术：单相除颤技术 优点：沿用了近四十年的除颤技术，在临床急救
做出了杰出的贡献。 缺点：心肌功能损害比较严重，除颤效果不理想，
房转复能力差 第二代除颤技术：双相除颤技术 电击电流双向 ，除极效果更加理想。
心房扑动
心房扑动
心电图特点： P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致
的连续锯齿状波（F波），Ⅱ、Ⅲ、aVF表现明 显。 心房率250－350次/min QRS波群呈室上性 心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不 整齐
心房颤动
心房颤动
心电图特点： P波消失，代之大小不等、形态各异颤动波(F
波)，V1表现最明显 心房率350－600次/min QRS波群呈室上性 RR间期绝对不整
成功病例介绍1
急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤 360J，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按 压，另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼 吸机辅助呼吸（C-A-B),继续心肺复苏，同时建立静脉 通道。心电图示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺 素后见短阵室速，给予胺碘酮等药物转复，约3min后 转为窦性心律124次／min，同时应用升压药、营养脑 细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于16时45分患者恢 复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于16时50分患者意识 恢复，病情稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一 段时间后康复出院。
成功病例介绍2
病例2、患者XX、男、50岁。因胸闷，胸痛于7：30急 诊入院，入院诊断为急性心梗，拟急诊介入治疗，由医 护人员三人携带抢救仪器用物（复苏囊、除颤仪、氧气 包、肾上腺素、多巴胺、阿拉明等复苏药物、注射器等 用物）于8：15护送病人至介入手术室行介入手术。在 转运病人过程中，转运护士发现病人突然意识丧失、心 电监护示室颤，立即予以电除颤一次，另一名护士胸外 心脏按压，同时加速转运，患者1分钟后心电监护示窦 性心律，心跳恢复，病人到达介入室约1分钟后，患者 再次出现心跳骤停，再次予以电除颤一次，胸外心脏按 压，复苏囊辅助呼吸，1分钟后患者心跳呼吸恢复，予 以复苏后进一步治疗，病人病情稳定，行介入术，经追 踪痊愈出院。
成功病例介绍4
一名护士立即将患者头偏向一侧，叩击背部，用吸痰器 清理呼吸道分泌物，口咽通气道畅通气道，复苏囊辅助 呼吸，同时准备气管插管，插管后接呼吸机辅助呼吸， 医生行胸外心脏按压，予以A--B—C程序心肺复苏，5 分钟后患者心跳呼吸恢复，继续呼吸机辅助呼吸，静滴 可拉明、洛贝林兴奋呼吸，血气分析示代酸，予以碳酸 氢钠静滴，同时予以头部冰枕保护脑细胞和进一步用药 治疗，复苏成功，经询问病史，患者既往有睡眠呼吸暂 停综合征，病情稳定后患者转至ICU继续治疗，经追踪 在ICU予以肺泡灌洗等治疗5天后康复出院。
室颤
心电图特点： 1.P-QRS-T波群消失，代之以大小不等、形态
不同、间距均不一致的极不规则的颤动波 2.室性频率为200－500次/min
室扑
心电图特点： 1.P-QRS-T波群消失，代之以快速连续和相对
腰位（B）护士主要负责循环系统，如医生行胸外心脏 按压,腰位护士主要负责电除颤，上多功能监护仪，快 速建立有效的静脉通路，药物复苏。
如果腰位（C）护士行胸外心脏按压,则由脚位护士负责 电除颤，同时记录口头医嘱，清理陪人，联络相关科室， 协助头位、腰位护士。
电除颤
是将与心电图上QRS波群同步发放的直 流电释放到心脏，使房性和室性心律失 常转变为窦性心律的方法。
急救配合 ---三人抢救定位法
头位（A）：主管护师／高年资护士／护士长 职责：主要负责呼吸系统 、协调指挥
腰位（B）：护师／中年资历护士 职责：主要负责循环系统
脚位（C）：护士／低年资护士／学生 职责：协助头位与腰位护士的工作 ，联络
急救配合
头位（A)护士主要负责呼吸系统，行人工呼吸，协助气 管插管，准备呼吸机，组织抢救，评估复苏效果，协助 医生将抢救进展告知家属，安慰家属。
成功病例介绍4
病例4、患者男、40岁、因饮酒后意识障碍30 分钟由120急诊抬送入院、入院诊断：酒精中 毒。入院后入急诊ICU就地抢救，当时 Bp100/70mmHg，P80次/分，R8次/分，浅 昏迷，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆2.5mm， 患者躁动不安，陪人诉入院前呕吐多次，为胃 内容物，入院后予以高频呼吸机辅助呼吸，建 立静脉通道予以醒酒、补液等对症支持治疗。 入院10分钟左右患者突然出现呼吸停止，心跳 减慢，考虑为呕吐物窒息所致。
前言
2010心肺复苏指南颁布 查房目的： 了解2005年心肺复苏指南和2010年心肺复苏
新指南的要点和区别。 熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能
和相关知识。 在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间
观念和团队协作精神的发挥。
成功病例介绍 1
病例1：患者女性，71岁，于2011年9月28日 14时15分因心前区不适伴气促10h由陪人扶送 从门诊转入急诊内科。入院时神志清醒，自认 为胃痛，病人坐在就诊椅上，做完床旁心电图 时突然出现意识丧失，心跳呼吸骤停，立即抬 病人至担架，一边转运患者一边行胸外心脏按 压，病人转运至ICU
成功病例介绍3
病例3：患者男，22岁，于2011年3月31日10：20因 “梅毒”在门诊注射室肌肉注射长效青霉素2克,分两次 注射（肌注前皮试阴性）。肌注青霉素1克后患者出现 面色苍白，出冷汗，立即安置患者入抢救室抢救，2名 医护人员在场，护士在给患者吸氧时，患者突发意识丧 失、发绀、心跳呼吸停止，由医生立即行胸外按压，一 名护士简易呼吸器接中心管道氧气复苏呼吸，大声呼叫 其他护士参与抢救，一名护士立即予以皮下注射肾上腺 素，建立静脉通道，予以地塞米松静注抗过敏，静滴氢 化可的松，行心电监护，2min后患者心跳呼吸恢复， 3min后患者出现窦性心律116次／min，血压98／ 63mmHg,意识恢复，在抢救室留观2天痊愈出院。
电除颤
第一代除颤技术：单相除颤技术 优点：沿用了近四十年的除颤技术，在临床急救
做出了杰出的贡献。 缺点：心肌功能损害比较严重，除颤效果不理想，
房转复能力差 第二代除颤技术：双相除颤技术 电击电流双向 ，除极效果更加理想。
心房扑动
心房扑动
心电图特点： P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致
的连续锯齿状波（F波），Ⅱ、Ⅲ、aVF表现明 显。 心房率250－350次/min QRS波群呈室上性 心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不 整齐
心房颤动
心房颤动
心电图特点： P波消失，代之大小不等、形态各异颤动波(F
波)，V1表现最明显 心房率350－600次/min QRS波群呈室上性 RR间期绝对不整
成功病例介绍1
急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤 360J，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按 压，另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼 吸机辅助呼吸（C-A-B),继续心肺复苏，同时建立静脉 通道。心电图示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺 素后见短阵室速，给予胺碘酮等药物转复，约3min后 转为窦性心律124次／min，同时应用升压药、营养脑 细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于16时45分患者恢 复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于16时50分患者意识 恢复，病情稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一 段时间后康复出院。
成功病例介绍2
病例2、患者XX、男、50岁。因胸闷，胸痛于7：30急 诊入院，入院诊断为急性心梗，拟急诊介入治疗，由医 护人员三人携带抢救仪器用物（复苏囊、除颤仪、氧气 包、肾上腺素、多巴胺、阿拉明等复苏药物、注射器等 用物）于8：15护送病人至介入手术室行介入手术。在 转运病人过程中，转运护士发现病人突然意识丧失、心 电监护示室颤，立即予以电除颤一次，另一名护士胸外 心脏按压，同时加速转运，患者1分钟后心电监护示窦 性心律，心跳恢复，病人到达介入室约1分钟后，患者 再次出现心跳骤停，再次予以电除颤一次，胸外心脏按 压，复苏囊辅助呼吸，1分钟后患者心跳呼吸恢复，予 以复苏后进一步治疗，病人病情稳定，行介入术，经追 踪痊愈出院。
成功病例介绍4
一名护士立即将患者头偏向一侧，叩击背部，用吸痰器 清理呼吸道分泌物，口咽通气道畅通气道，复苏囊辅助 呼吸，同时准备气管插管，插管后接呼吸机辅助呼吸， 医生行胸外心脏按压，予以A--B—C程序心肺复苏，5 分钟后患者心跳呼吸恢复，继续呼吸机辅助呼吸，静滴 可拉明、洛贝林兴奋呼吸，血气分析示代酸，予以碳酸 氢钠静滴，同时予以头部冰枕保护脑细胞和进一步用药 治疗，复苏成功，经询问病史，患者既往有睡眠呼吸暂 停综合征，病情稳定后患者转至ICU继续治疗，经追踪 在ICU予以肺泡灌洗等治疗5天后康复出院。
室颤
心电图特点： 1.P-QRS-T波群消失，代之以大小不等、形态
不同、间距均不一致的极不规则的颤动波 2.室性频率为200－500次/min
室扑
心电图特点： 1.P-QRS-T波群消失，代之以快速连续和相对
腰位（B）护士主要负责循环系统，如医生行胸外心脏 按压,腰位护士主要负责电除颤，上多功能监护仪，快 速建立有效的静脉通路，药物复苏。
如果腰位（C）护士行胸外心脏按压,则由脚位护士负责 电除颤，同时记录口头医嘱，清理陪人，联络相关科室， 协助头位、腰位护士。
电除颤
是将与心电图上QRS波群同步发放的直 流电释放到心脏，使房性和室性心律失 常转变为窦性心律的方法。
急救配合 ---三人抢救定位法
头位（A）：主管护师／高年资护士／护士长 职责：主要负责呼吸系统 、协调指挥
腰位（B）：护师／中年资历护士 职责：主要负责循环系统
脚位（C）：护士／低年资护士／学生 职责：协助头位与腰位护士的工作 ，联络
急救配合
头位（A)护士主要负责呼吸系统，行人工呼吸，协助气 管插管，准备呼吸机，组织抢救，评估复苏效果，协助 医生将抢救进展告知家属，安慰家属。
成功病例介绍4
病例4、患者男、40岁、因饮酒后意识障碍30 分钟由120急诊抬送入院、入院诊断：酒精中 毒。入院后入急诊ICU就地抢救，当时 Bp100/70mmHg，P80次/分，R8次/分，浅 昏迷，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆2.5mm， 患者躁动不安，陪人诉入院前呕吐多次，为胃 内容物，入院后予以高频呼吸机辅助呼吸，建 立静脉通道予以醒酒、补液等对症支持治疗。 入院10分钟左右患者突然出现呼吸停止，心跳 减慢，考虑为呕吐物窒息所致。