结肠粪性穿孔的临床探讨(附9例报告)

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结肠粪性穿孔护理课件

Байду номын сангаас
护理干预
护理干预
阻止进一步穿孔并控制感染：立即行手术修复穿孔，并使用抗生素来预防或治疗感染。治疗休克：采取补液和血管活性药物等措施来纠正低血压和低血容量状态。
并发症后护理
并发症后护理
疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并使用合适的药物进行缓解。饮食控制：在医生指导下，逐渐恢复正常饮食。
结肠粪性穿孔护理课件
目录背景知识识别和评估护理干预并发症后护理预后教育和指导总结
背景知识
背景知识
结肠粪性穿孔是指结肠壁穿破并排出脏器内容物的一种严重并发症。它通常是由于结肠肿瘤、结肠炎或结肠憩室破裂等原因引起的。
识别和评估
识别和评估
症状：患者可能会出现持续性腹痛、发热、呕吐、腹部膨胀和腹肌紧张。体征：体格检查可能显示腹部压痛、反跳痛和腹膜刺激征。
并发症后护理
术后护理：密切监测患者的体征和症状，并提供必要的伤口护理。
预后
预后
结肠粪性穿孔的预后取决于许多因素，包括患者的整体健康状况、诊断时的病情严重程度以及手术的成功与否。
教育和指导
教育和指导
为患者和家属提供有关结肠粪性穿孔的教育材料，包括预防措施和症状的早期识别。强调定期随访和咨询医生的重要性，以便及时发现和处理潜在的并发症。
总结
总结
结肠粪性穿孔是一种严重的并发症，需要及时的识别和护理干预。
提供全面的护理，包括手术修复、感染控制、疼痛管理、饮食控制等。
总结
教育患者和家属了解预防措施和术后护理，以及定期随访的重要性。
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结肠粪性穿孔的科普知识

症状包括腹痛、发热、腹泻以及恶臭的排便等。
谁会患上结肠粪性穿孔
谁会患上结肠粪性穿孔
结肠粪性穿孔通常在年老体弱的人中发生。患上结肠炎症性疾病的人（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）也容易得此病。
谁会患上结肠粪性穿孔
结肠肿瘤或创伤等都可能引起此病。
该如何治疗结肠粪性穿孔
该如何治疗结肠粪性穿孔
治疗方案基本上分为非手术和手术治疗两种。非手术治疗包括静脉营养支持、抗生素和炎症控制等。
如何处理结肠粪性穿孔后的并发症
其中最常见的是脓毒症和多器官功能衰竭综合征。此时，急需抗感染、支持治疗和有效的营养支持等。
如何处理结肠粪性穿孔后的并发症
在此期间，还需要防止休克和贫血等并发症的出现。
未来展望
未来展望
随着医疗技术和药物治疗的不断发展，相信对结肠粪性穿孔的治疗会越来越成熟和完善。然而，对于结肠粪性穿孔的治疗，仍需要更深入的研究和进一步的探索。
该如何治疗结肠粪性穿孔
手术治疗通常是必要的，包括结肠切除、腹腔清洁等。
如何预防结肠粪性穿孔
如何预防结肠粪性穿孔
预防结肠疾病的发生是最好的方法；定期进行结肠检查;
如何预防结肠粪性穿孔
避免过度用药物，特别是止痛药和抗炎药等；养成健康的饮食、生活习惯，增强身体免疫力。
如何处理结肠粪性穿孔后的并发症
谢谢您的观赏聆听
结肠粪性穿孔的科普知识
目录什么是结肠粪性穿孔谁会患上结肠粪性穿孔该如何治疗结肠粪性穿孔如何预防结肠粪性穿孔如何处理结肠粪性穿孔后的并发症未来展望
什么是结肠粪性穿孔
什么是结肠粪性穿孔
结肠粪性穿孔是结肠壁破裂或穿孔，并使粪便泄漏到腹腔。它通常是由于肠道炎症或结肠肿瘤引起。

结肠粪性穿孔诊治附18例报告

40论著中国医药指南2008年7月第6卷第14期结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)董宁，范原铭(重庆市长寿区人民医院外一科401220)摘要：目的总结结肠粪性穿孔18例诊断及治疗体会．方法回顾性分析18例结肠粪性穿孔的临床资料．结果术后痊愈16例，死亡2例。

结论(1)结肠粪性穿孔与慢性便秘、解剖等因素有关。

(2)结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现，术前确诊率低，需综合判断．(3)尽早手术．处理病灶。

清洗腹腔，充分引流是治疗的关键．关键词：结肠穿孔-诊断I治疗中图分类号：R574．62文献标志码：A文章编号：1671-8194(2008)14一040—02Exp州明ce i n t he di a朗伪j s蛐d t r翰t m ent O fl8ca瞄0f s t er co憎I perf o隋t i蚰of t he co I onD O N G N i挥g，F-A N yt‘口咿m i ng(D e户口，t，，l f雄t D，1s￡S“r g e，7，f II l P P阳户跆?H05户f￡口Z D，I[冼口行gs．I lo“Dis f ri c￡，C．^D玎g口i刀g401220('^i，女口)A bst髓ct：O bj ect j ve To s um m ar i ze t he ex per i enc e j n t he dj agno si s a nd t r∞nnent of18ca5e s of st e r cor al per f or a t i on of t he co—l on(SPC)．M et ho ds T h e cl inj cal dat a of18pat i ent s w i t h SP C w a s r et r o spect i vel y anal y缱d．R嚣uI b16ca se s w e r e c ur ed af t er op‘er at i on，and2ca se s er l ded w i t h de at h．C oncI啮i∞SP C i s par t l y at t r i b ut ed t o ch r o血c cons t i pat i on and am t or I l i c f a ct or．B e ca use SPC i s l ack of s pecif i c c li n i c al m ani f est at i on，i t3pr eoper at i ve f i∞I di agno st i c r at e i8l ow，n∞ds c o m pre hens i ve j udgem ent．The key of t r∞t m ent i s per f or f nj ng op er at i on as soD n a3possi bl e，e“r nj nat i ng f o cus of j nf ec t i on，d∞nsi ng a bdom i舶J∞V i t y a nd t hor oughJ y dra il l ing．K e y w or凼：col o ni c per f or a t i onI di agno si3；t r ea t m en t结肠粪性穿孔(s t e rc or al per fora t i on，SP)是一种少见的致命性急腹症．好发于老年，临床甚为少见，常误诊．本院2000年至2007年共收治18例结肠粪性穿孔．经手术治疗及病理检查证实，取得较好临床效果．现就本院收治的15例结肠粪性穿孔诊治体会报道如下．1临床资料本组18例，其中男16例，女2例．年龄59～83岁，平均71岁．既往有慢性便秘史13例。

结肠粪性穿孔诊断与治疗PPT

营养支持：用于补充营养，如肠内营养、肠外营养等
其他辅助治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物摄入
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、止痛药等药物进行治疗
心理辅导：缓解患者焦虑、抑郁等情绪，提高治疗效果
康复训练：进行适当的运动和康复训练，提高身体抵抗力和恢复能力
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果
壁等
术后护理：禁食、输液、抗
生素治疗等
药物治疗
抗生素：用于控制感染，如头孢菌素、青霉素等
抗酸药：用于中和胃酸，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等
抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
促胃肠动力药：用于促进胃肠蠕动，如多潘立酮、莫沙必利等
止痛药：用于缓解疼痛，如阿片类药物、非甾体抗炎药等
发病机制：结肠粪性穿孔的发病机制尚不明确，可能与便秘、腹泻、肠梗阻、肠炎等因素有关。
症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、腹泻等。
治疗：保守治疗（如禁食、补液、抗感染等）和手术治疗（如肠切除、肠吻合等）。
临床表现与诊断依据
腹痛：主要症状，多为持续性、剧烈性疼
痛
腹胀：腹部胀满，可伴有恶心、呕吐
发热：体温升高，可伴有寒战、出汗
预防复发策略
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪
注意事项与建议
患者及家属教育
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累定期进行体检，及时发现并治疗疾病保持良好的心态，积极配合治疗，保持乐观心态

结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会

结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会发表时间：2011-11-09T09:25:17.087Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：何奇[导读] 目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。

何奇（四川省成都市誉美医院 610000）【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0165-02【摘要】目的探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略。

方法回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料。

结果本组10例均行手术治疗，其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术；3例行一期病灶切除吻合术，近端肠管外置行双管造口术；2例切除肿瘤所在肠段，近端行单腔造口术，远端行封闭术； 2例行单纯性肠造口术。

治愈8例，病死2例；术后发生并发症6例（60%）。

结论结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术方式，均为减少并发症和提高治愈率的关键举措。

【关键词】结肠肿瘤直肠肿瘤并发症肠穿孔外科诊治随着我国人口老龄化进程的加快，胃肠道肿瘤的发病率逐渐增加，结、直肠癌并发肠穿孔在临床并非少见，而这些病例中绝大多数为肿瘤晚期的年老体弱患者，一旦发生肠穿孔往往引起严重的腹膜炎，故而诊治棘手，并发症及病死率极高。

我院于2005年1月～2011年12月共收治结、直肠癌并发肠穿孔10例，现将其诊治策略报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者10例，其中男性7例，女性3例。

年龄36～82岁，平均65岁。

肿瘤原发部位：位于结肠者6例，其中盲肠1例，横结肠1例，降结肠和乙状结肠各2例；位于直肠者4例，其中1例位于乙状结肠与直肠交界处稍下方，位于直肠上段者3例（均于腹膜反折之上）。

穿孔部位：盲肠1例，横结肠1例，降结肠2例。

乙状结肠2例，直肠4例（均为腹膜反折以上穿孔），于肿瘤部位发生穿孔者7例，邻近梗阻部位者2例，远离梗阻部位者1例。

就诊时主要表现：本组病例中有8例表现为弥漫性腹膜炎，其中3例合并感染性休克，另2例仅表现为局限性腹膜炎。

结肠穿孔的急诊处理(附29例报告)

结肠穿孔的急诊处理(附29例报告)李孟军;项建斌;陈丽莉【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2001(008)003【摘要】目的:探讨结肠穿孔的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院1990年1月～2000年5月收治的29例结肠穿孔,探讨急诊处理的方法.结果:23例术前作腹腔穿刺,其中抽得粪样腹水18例,血性腹水5例,穿刺阳性率达100%.20例术前摄腹部X线平片,见膈下游离气体15例,阳性率为75%.29例均急诊手术,其中Ⅰ期手术10例(穿孔修补+引流术4例,右半结肠切除吻合+引流术6例),Ⅱ期手术19例(穿孔修补+双管造口+引流术7例,穿孔处双管造口+引流术11例,Hartmanns术+引流术1例).死亡6例,死亡率为20.7%.结论:腹腔穿刺和腹部X线平片应作为术前诊断的常规.及时诊断,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低死亡率.【总页数】2页(P205-206)【作者】李孟军;项建斌;陈丽莉【作者单位】复旦大学附属华山医院普外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院普外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院普外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.急性肺栓塞的急诊处理(附86例报告) [J], 谢芸芝;陶蓉;秦琴2.输尿管镜气压弹道碎石急诊处理结石梗阻性急性肾衰竭(附22例报告) [J], 葛成国;靳风烁;王洛夫;李彦锋;李黔生;万江华;兰卫华;梁培禾;孙中义3.急诊输尿管镜技术处理输尿管壁间段结石的初步体会——附43例报告 [J], 张成;周玉泉;赵子明;罗赛平4.经皮肾镜碎石取石术出血并发症的急诊处理分析（附27例报告） [J], 袁超英;黄苏溪;袁杰;闫东;海拉提·阿不都力江;肖华平5.新型冠状病毒肺炎患者的骨科急诊处理经验分享(附2例报告) [J], 方忠; 张帆; 吴巍; 高放; 邓杝; 鲍兴; 李锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠粪性穿孔科普讲座PPT课件

这些人需要定期检查肠道健康。
谁会受到影响？症状
主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
出现这些症状时应尽快就医。
谁会受到影响？并发症
如果不及时处理，可能导致腹膜炎、败血症等严重并发症。
这些并发症威胁生命，需紧急干预。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如出现剧烈腹痛、持续呕吐、发热等症状，应立即就医。
通过健康的生活方式和及时就医，可以有效降低风险。
结论
呼吁
希望大家能够重视自身健康，定期体检，及早发现问题。
健康的生活习惯是预防疾病的关键。
结论
互动环节
欢迎大家提问或分享自己的经验，促进彼此间的健康知识交流。
通过互动，我们可以共同提高对健康的认识。
谢谢观看
结肠粪性穿孔科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是结肠粪性穿孔？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 结论
什么是结肠粪性穿孔？
什么是结肠粪性穿孔？
定义
结肠粪性穿孔是泄漏到腹腔中。
这种情况常常是急性且危及生命，需要立即就医。
饮食中应多摄入水果、蔬菜和全谷物。
如何预防？定期体检
定期进行肠道健康检查，及时发现潜在问题。
尤其对于高风险人群，体检尤为重要。
如何预防？保持锻炼
适度运动有助于促进肠道蠕动，减少便秘发生。
建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼。
结论
结论
总结
结肠粪性穿孔是一种严重的医疗急症，需引起重视。
什么是结肠粪性穿孔？病因
常见的病因包括便秘、肠梗阻、肠道肿瘤、感染等。
长期便秘和肠道疾病患者更易发生此类问题。

结肠粪性穿孔诊治(附18例报告)

ｏｒａｍｅｔｉｐｒｏｍｉｇｏｅａｉｎａｏｎａｏｓｂｅｌｎｔｇｆＣＳｏｆｃｉｎ，ｃｅｎｉｇａｄｍｉａａｉｎｈｒｕｈｙｆｅｔｎｓｅｆｒｎｐｒｔｓｓｏｓｐｓｉｌ，ｅｉａｉｏＵｆｉｅｔｔｏｍｉｎｎｏｌａｓｎｂｏｎｌｃｖｔａｄｔｏｏｇｌｙ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｏｓｍｍａｉｅｔｅｅｐｒｎｅｉｈｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｆ１ａｅｆｔｒｏａｅｆｒｔｎｏｈＯｂｔａｔＯｂｅｔｖｕｒｚｈｘｅｉｃｎｔｅｄａｎｓｓｎｒａｍｅｔ８ｃｓｓｏｅｃｒｌｐｒｏａｉｆｅＣ — ｅｏｓｏｔ
痊愈１６例，亡２例。结论（）肠粪性穿孔与慢性便秘、死１结解剖等因素有关。（）２结肠粪性穿孔缺乏特异临床表现，前确诊率术
低，需综合判断。（）早手术，理病灶，３尽处清洗腹腔，充分引流是治疗的关键。
维普资讯
４０
中国医药指南２００８年７月第６巷第１４期
・
论
著・
结肠粪性穿孔诊治（８附１例报告）
董宁，范原铭４１２）０２０（重庆市长寿区人民医院外一科
摘
要：目的总结结肠粪性穿孔１诊断及治疗体会。方法回顾性分析１结肠粪性穿孔的临床资料。结果术后８例８例

结肠粪性穿孔护理查房

谁是高危人群？基础疾病
糖尿病、心血管疾病等患者免疫力低下，易并发肠道问题。
需要加强对基础疾病的管理。
谁是高危人群？生活习惯
久坐、缺乏锻炼和不良饮食习惯会增加便秘风险。
鼓励患者保持健康的生活方式。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？临床表现
出现明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状时应及时进行护理。
护理查房有助于加强医护人员之间的沟通与合作。
团队合作提高了护理质量。
护理查房的意义
持续改进
通过查房总结经验教训，优化护理流程。
不断改进以保证患者安全和健康。
护理查房的意义
患者满意度
规范化的护理查房可以提高患者对护理服务的满意度。
关注患者感受，改善护理体验。
谢谢观看
评估结果帮助制定个性化护理计划。
如何进行有效的护理？护理措施
根据患者状况，采取相应的护理措施，如静脉输液、抗生素使用等。
合理用药，注意药物的不良反应。
如何进行有效的护理？健康教育
对患者及家属进行健康教育，强调预防便秘的重要性。
指导患者合理饮食与生活方式。
护理查房的意义
护理查房的意义
团队协作
什么是结肠粪性穿孔？病因
主要病因包括慢性便秘、肠道肿瘤、炎症性肠病等。
了解病因有助于预防和早期识别。
什么是结肠粪性穿孔？症状
患者常表现为腹痛、腹胀、发热及休克等症状。
及时识别症状对救治至关重要。
谁是高危人群？
谁是高危人群？年龄因素
老年患者由于生理功能下降，易发生便秘和肠道疾病。
老年人应定期检查肠道健康。
结肠粪性穿孔护理查房
演讲人：
目录

粪块性结肠穿孔的诊断与治疗(附32例报告)

粪块性结肠穿孔的诊断与治疗(附32例报告)
吴彩新;李树鉴;李泰辉;朱法清;刘日清;吴培信
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】目的探讨粪块性结肠穿孔的诊断与治疗.方法对1990～2002年收治的粪块性结肠穿孔的32例临床资料进行回顾性分析.术前明确诊断17例,误诊为上消化道穿孔剖腹探查15例.全部病例均行急诊手术,病变结肠Ⅰ期切除吻合7例,穿孔段结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘15例,穿孔结肠拖出双腔造瘘6例,穿孔修补+乙状结肠造瘘4例.结果治愈24例,死亡8例,并发伤口感染6例.结论粪块性结肠穿孔的误诊率高(471%),预后差,改善本病治疗效果的关键在早诊断和早治疗.
【总页数】2页(P181-182)
【作者】吴彩新;李树鉴;李泰辉;朱法清;刘日清;吴培信
【作者单位】524400,广东省廉江市人民医院外二科;524400,广东省廉江市人民医院外二科;524400,广东省廉江市人民医院外二科;524400,广东省廉江市人民医院外二科;524400,广东省廉江市人民医院外二科;524400,广东省廉江市人民医院外二科【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.粪块性结肠穿孔的诊断与治疗 [J], 吴彩新;李树鉴;李泰辉;朱法清;刘日清;吴培信
2.粪块性乙状结肠穿孔1例 [J], 线新建;李雪梅
3.老年便秘粪块致结肠穿孔2例报告 [J], 周南桥
4.结肠粪性穿孔的诊断与治疗(附五例报道) [J], 陶经安;张世和
5.急性自发性结肠穿孔的诊断与治疗(附12例报告) [J], 王远兴;傅乐敏
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临床观察结肠炎患者的粪便性状变化

临床观察结肠炎患者的粪便性状变化一、引言结肠炎是一种常见的炎症性肠病，主要影响结肠（大肠）内膜。

患者的粪便性状变化是结肠炎的一项重要临床观察指标，本文旨在探讨结肠炎患者的粪便性状变化及其临床意义。

二、结肠炎概述结肠炎是一类以结肠黏膜炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和过敏性结肠炎等。

患者常常出现腹痛、腹泻、便血和里急后重等症状，而粪便性状的改变也常常伴随着这些症状的出现。

三、粪便性状的改变1. 腹泻结肠炎患者最常见的粪便性状改变是腹泻，其表现为每日大便次数增多，大便稀薄，甚至呈水样。

这是由于结肠黏膜受损，吸收功能减弱，水分无法充分被回吸收所致。

2. 便血便血是结肠炎的又一典型症状，常表现为鲜红色或暗红色血液与粪便混合，甚至单独排出。

这是由于结肠黏膜发生炎症性溃疡，破坏了血管壁所致。

3. 粘液便结肠炎患者的粪便中常常伴有大量黏液，呈透明状，有时黏液中还可发现脓液。

这是由于结肠黏膜上皮细胞发生炎症反应，产生大量黏液所致。

4. 失禁部分结肠炎患者在病情严重或急性发作时，会出现排便失禁的现象，即无法控制大便的排出。

这是由于直肠炎症引起直肠肌肉的功能障碍，造成排便控制失调。

四、粪便性状与疾病活动度的关系结肠炎患者的粪便性状变化常与疾病的活动度有关。

一般而言，病情活动期间，粪便性状改变更为显著，而在缓解期则会有所减轻。

五、粪便性状评估的临床意义结肠炎患者的粪便性状评估在临床上具有重要的意义。

首先，通过观察粪便性状的改变可以判断疾病的活动程度，指导治疗方案的选择和调整。

其次，粪便性状的变化还可以作为疾病复发的预警信号，及早采取干预措施。

最后，粪便性状的观察还有助于排除其他潜在疾病，如肠道感染或癌症等。

六、结论结肠炎患者的粪便性状变化是一种常见的临床观察指标，包括腹泻、便血、粘液便和失禁等。

粪便性状的改变常常与疾病活动度相关，通过对粪便性状的评估可以判断疾病的活动程度，指导治疗方案的选择和调整。

在临床实践中，粪便性状的观察具有重要的临床意义，可以预警疾病复发并排除其他潜在疾病。

警惕老年人便秘致结肠穿孔(附6例报告)

警惕老年人便秘致结肠穿孔(附6例报告)陈贵林;孙宇【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(24)2【摘要】Objective To investigate the cause, diagnosis and treatment of colonic perforation caused by constipation in the elderly. Methods The clinical data of 6 elderly patients with colonic perforation caused by constipation in our hospital during June 1980 and December 2008 was retrospectively analyzed. Results All patients had habitual constipation without defecation at least 4 d, or up to 13 d, the average time was 7.5 d. Without definite preoperative diagnosis, 4 cases were considered as colon cancer perforation, and 1 case as upper gastrointestinal perforation and 1 as acute suppurative appendicitis with perforation. They were all diagnosed by surgical exploration and pathological examination. 3 patients underwent perforation in the junction of rectum and sigmoid colon, 2 patients had ansa intestinalis of sigmoid colon, and 1 had descending colon perforation. 3 patients underwent partial resection of the sigmoid colon and epimere rectum and Hartman gastrostomy, 2 patients had proximal colon lumen colostomy repair, and 1 patient received a loop-type gastrostomy routine repair. 5 patients were cured, and 1 died of toxic shock infection. Conclusion Constipation is a high risk factor of spontaneous intestinal perforation in the elderly patients. Prevention andtreatment of constipation may prevent complications.%目的探讨老年人便秘致结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法对我院1980年6月～2008年12月收治的6例老年便秘致结肠穿孔的临床资料进行回顾分析.结果本组均为习惯性便秘患者,发病前未排便时间最短4 d,最长13d,平均7.5 d.术前均未明确诊断,考虑结肠癌性穿孔4例,上消化道穿孔、急性阑尾炎化脓并穿孔各1例.均经手术探查及病理检查明确病因.穿孔位于直肠、乙状结肠交界处3例,乙状结肠肠襻2例,降结肠1例.3例行部分乙状结肠及直肠上段切除Hartman造瘘术,2例行穿孔修补近端结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修复襻式造瘘术.5例痊愈出院,1例死于感染中毒性休克.结论便秘是导致老年人自发性肠穿孔的高危因素,预防及治疗便秘可防范由此导致的并发症.【总页数】2页(P13-14)【作者】陈贵林;孙宇【作者单位】134001,吉林,通化,通化市中心医院普外科;134001,吉林,通化,通化市中心医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R442.2【相关文献】1.老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告) [J], 庄树彤;陈斌;郑凯;徐敏2.结肠穿孔的诊治体会(附22例报告) [J], 王峰3.自发性结肠穿孔临床分析(附13例报告) [J], 庄树彤;陈斌;郑凯;徐敏;刘剑峰4.老年人便秘致尿潴留的临床分析(附12例报告) [J], 郭晓峰5.结肠穿孔的手术治疗:附18例报告 [J], 周泽民;喻讷勇;周晓东;杨晓发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乙状结肠自发性穿孔临床分析(附10例报告)

ｈ。诱因：排便费力者４例，烈咳嗽者２例，有剧服用导泻剂（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泻叶）有搬运重物者各１例，明显诱番及无因者２例。本组１０例患者均有腹痛、胀、吐及腹呕
１４治疗方法１．Ｏ例均在全麻下手术。切口：中上腹部正中切口４例，右下腹经腹直肌切口２例，左
示乙状结肠穿孔。
１３手术所见．
～
１Ｏ例患者腹腔内均有脓性积液５０
１临床资料
１１一般资料乙状结肠自发性穿孔１．０例，中其男性７例，性３例，女年龄由５～８４２岁，均６平６岁。患者均有不同程度的慢性习惯性便秘（便频度 ≤２排次／，周排便困难，病史１２～０年）发病前４６ｄ未，～解大便（中有２例解少量黏液血便）其。发病前均无
探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法
白发性穿孔病例的ｌ资料进行回顾性分析。结果１平均年龄为６临床Ｏ例６岁，有习惯性便秘史，要临床表现为腹痛、胀均主腹及腹膜刺激征，穿抽到粪性液体，线显示膈下游离气体。所有患者均予手术治疗，Ｏ例中术前误诊８例。６行病变肠段腹Ｘ１例切除、ｒｍａ造瘘术，穿孔修补近端结肠造瘘、孔肠段外置双腔造瘘术各１例，纯穿孔修补术２例。８例痊愈，死Ｈａｔｎ行穿单２例亡，均死于感染中毒性休克继发多器官功能衰竭。结论乙状结肠自发性穿孔多见于老年人，前诊断较困难，者通常有术患便秘史及腹压增加诱因，部解剖因素是发病的基础原因。该病缺乏特征性的临床表现，部ｘ线及腹穿对诊断有帮助。提局腹

结肠穿孔的诊治体会(附22例报告)

·临床研究·结肠穿孔的诊治体会（附22例报告）王峰（山东省聊城市人民医院，山东聊城252000）摘要：目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。

方法对28例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。

结果28例中死亡6例（占21．4﹪）。

4例自发性乙状结肠穿孔中3例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术，死亡1例。

2例医源性结肠穿孔，行肠穿孔裂孔修补术。

14例癌性结肠穿孔：5例采用Ⅰ期切除吻合，7例分期手术，其中死亡2例。

1例肠扭转肠坏死穿孔，经分期手术而治愈；7例外伤性结肠破裂：4例采用Ⅰ期切除吻合，3例分期手术治愈，死亡1例。

结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键，治疗上应当个体化，需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。

关键词：结肠穿孔；手术方式中图分类号：R656．9文献标识码：B结肠穿孔是普通外科的严重的急腹症，引起结肠穿孔的原因很多，常见的有肿瘤、自发性、外伤、医源性等，不采取及时的处理可直接危及生命造成严重后果，然而手术治疗是最主要的治疗方法，采取及时准确的手术治疗是该疾病的关键所在。

我院自2008年1月－2009年4月共收治28例结肠穿孔患者，本文采用回顾性报告方法，对这些患者的临床特点和诊治情况作一报告。

1资料与方法1．1一般资料28例患者，男17例，女性21例，年龄30－73岁，平均年龄58岁。

其中14例癌性结肠穿孔（升直肠5例，乙状结肠9例）；7例外伤性结肠破裂，4例自发性乙状结肠穿孔，2例医源性结肠穿孔，1例肠扭转肠坏死穿孔。

共死亡6例（占21．4%）。

1．2急诊处理1．2．1癌性结肠穿孔组14例，本组患者升结肠穿孔5例，乙状结肠穿孔9例，入院时以全腹或局限性的下腹部炎症表现，如腹部压痛反跳痛及肌紧张为特点，体温升高，一般呈现高于39ħ的高热。

根据患者穿孔位置的不同采取不同的手术方式：对于5例升结肠穿孔，他们全身状况良好，腹腔污染相对较轻的，一期进行了右半结肠切除和近端结肠造口；9例乙状结肠穿孔者，病情较严重，污染重，7例行一期肿瘤切除［2例行一期吻合，5例行远端关闭，近端造瘘（Hartmann 术）］，2例行破裂口外置腹壁造口。

乙状结肠粪性穿孔1例

乙状结肠粪性穿孔1例患者，女，50岁，因便秘半年，下腹胀痛，无排便24小时入院。

查体：T38.3℃，P100次/分，R30次/分，RP40/20mmHg。

痛苦面容，烦躁不安，浅表静脉塌陷。

心肺听诊未异常，板状腹，下腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以左下腹为甚，移动性浊音阳性，诊断性腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。

血常规WBC5. 4×109/L，N0.71，L0.26，Pt251×109/L，Hb187g/L，RBC5.61×1012/L。

腹部彩色多普勒：下腹部部分肠管扩张积液，可见内容物移动，余部未见明显包块及病理暗区。

意见：部分肠管扩张积液。

腹立位片：双膈下游离气体。

意见：腹部空腔脏器穿孔。

入院诊断：①胃、肠穿孔；②弥漫性腹膜炎；③感染性休克。

行双侧大隐静脉切开置管输液、扩容、抗休克、抗感染。

急诊剖腹探查。

术中见中下腹大量脓液及粪便，全段结肠均为秘结之便，乙状结肠末端与直肠相续处有粪石嵌顿，有4cm之破口，予大量生理盐水冲洗腹腔，检查破口，呈唇状外翻，黏膜充血水肿，但未发现肿瘤存在，盆腔相邻脏器无癌肿压迫，台下直肠指检无异常。

因术中血压极不平稳，无充分时间行结肠灌洗清除结肠内粪便，予清除破口处粪石，及近端约10cm粪块，新洁尔灭处理破口，Ⅰ期缝合修补，结肠破口两侧壁旁放置多侧孔引流管各1根，另戳口引流，关闭切口。

术后予以强效抗生素联合应用，纠正休息，持续胃肠减压，以及营养支持治疗。

术后12小时休克完全纠正、血压平稳，尿量正常，术后第3日自行排黑色稀便，4日起排黄色稀便，7日起排黄色成形大便，腹腔引流管先后于第7天、12天拔除。

术后20天痊愈出院，切口I期愈合，排便正常。

讨论结肠粪性穿孔是临术上很少见的致命性急腹症，因多见于老年人，予后极差，多死于严重的感染中毒性休克[1]。

对于结肠急性梗阻的Ⅰ期手术处理，近年来已受到国内同仁的重视，文献报道肠吻合漏的发生率与Ⅱ期手术无显著差异，但强调肠管无穿孔、破裂、腹腔无污染，并且要求术中做到彻底的结肠灌洗，要求灌洗液与洗出液颜色一致、无残渣。

结肠粪性穿孔疾病研究报告

结肠粪性穿孔疾病研究报告疾病别名：结肠粪性穿孔所属部位：腹部就诊科室：肛肠外科,外科,消化内科病症体征：下腹部包块，腹膜炎，腹痛疾病介绍：结肠粪性穿孔（STERCORAL PERFORATION，SP）是一种少见的致死性急腹症，1972年BAUER报告4例，并复习文献共25例，以后文献上陆续有病例报道，1990年SERPELL统计1984～1990年世界文献共64例，1995年报告3例，结肠粪性穿孔的发病率不详，但根据尸体解剖发现，发病率大于5％症状体征：SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。

约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。

半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。

诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质。

SP缺乏特异的临床表现，术前确诊率低，SERPELL统计仅为11%。

提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，SERPELL提出当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史，腹部可触及包块，腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时，应高度考虑为结肠粪性穿孔。

化验检查：1.腹部X线平片。

2.CT。

3.肠镜检查。

鉴别诊断：1.急性腹膜炎。

2.小肠破裂。

3.结肠损伤。

并发症：1.继发性腹膜炎。

2.感染中毒性休克。

治疗用药：SP一旦发生须及早手术，对穿孔结肠的处置方法。

根据腹腔污染程度。

病人情况等主要有3种：①病变段结肠切除加近段结肠造口术;②穿孔段结肠外置造口;③穿孔修补关闭加近段结肠造口，多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术。

因为术式简单安全。

尤其当病人情况不佳。

手术时间受限时。

穿孔部位过低外置造口困难时改行穿孔修补关闭加近段结肠造口，自80年代起。

随着对本病的认识加深。

趋向首选病变肠段切除加近段结肠造口。

其次为肠外置造口，SERPELL和GUYTON比较了几种手术方式结果。

发现无论是术后病死率还是并发症结果。

12例结肠粪性溃疡穿孔诊治分析

12例结肠粪性溃疡穿孔诊治分析刘峰;杨伟金;田野;孙政【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2016(047)004【摘要】Objective To explore the causes,clinical characteristics,diagnosis and treatment of stercoral perforation of colon. Methods The clinical data of 1 2 cases of stercoral perforation of colon from Jan 201 2 to Jan 201 5 were retrospective-ly analyzed. Results There were twelve patients who were diagnosed stercoral perforation of colon according to accurate diag-nostic criteria during the open or laparoscopic operation.Of the 1 2 cases,1 0 cases (83.3%)were cured,2 cases (1 6.7%) died because of septic shock and multiple organ failure in the intensive care unit.After operation 1 0 cases (83.3%)had pulmo-nary infection and 1 2 cases (1 00%)had pleural effusion. Conclusion The key of improve the prognosis of stercoralperfora-tion of colon depends on the full understanding of riskfactors,proper preoperative examination and prompt surgical procedures.%目的：探讨结肠粪性穿孔的发病原因、临床特点、诊断和治疗方法。

结肠粪性穿孔科普讲座PPT

导言
结肠粪性穿孔的症状 - 剧烈腹痛 - 腹部肿胀 - 恶心、呕吐
诊断与治疗
诊断与治疗
结肠粪性穿孔的诊断 - 临床症状和体征检查 - 影像学检查：如X线、CT扫
描等 - 结肠镜检查
诊断与治疗
结肠粪性穿孔的治疗 - 大部分患者需要紧急手术治疗 - 手术目的是清除腹腔内的粪便
，并修复结肠壁 - 术后需要积极抗感染治疗和伤
口护理
预防与注意事项
预防与注意事项
结肠粪性穿孔的预防 - 注意饮食，保持正常的排
便习惯 - 预防和及时治疗结肠疾病 - 避免长期便秘或腹胀
预防与注意事项
注意事项 - 定期进行体检，及时发现
结肠疾病 - 注意饮食均衡，保持良好
的生活习惯 - 遇到腹部剧烈疼痛等异常
症状，应及时就医谢谢您的观赏源自听结肠粪性穿孔科普讲座PPT
目录导言诊断与治疗预防与注意事项
导言
导言
什么是结肠粪性穿孔？ - 结肠粪性穿孔是指粪便在结肠
中累积，造成结肠壁破裂导致粪便泄漏到腹腔内的一种疾病。
导言
结肠粪性穿孔的病因 - 结肠疾病：如结肠癌、结
肠息肉、炎性肠病等 - 长期便秘或腹胀 - 结肠壁慢性炎症或损伤