布加综合征护理

布加综合征护理

布加氏综合征（简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征候群。

【观察要点】

1、患者生命体征情况，面色、皮肤温度、弹性及色泽变化，有无出血性休克表现，有无肝性脑病及肝性脑病先兆症状。有无心挛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等。

2、观察腹部情况：有无腹痛、有无腹部膨隆、腹壁静脉怒张，肝大小，脾大的程度和质地，有无腹腔积液及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。

【护理措施】

1、术前护理

（1）心理护理护士耐心向病人讲解疾病相关知识，安慰病人，使其消除抑郁和悲观心理，建立战胜疾病的信心。

（2）体位卧床休息，取半卧位。右下肢并发症者抬高患肢，高于心脏水平20～30cm。以利静脉回流。

2.病情观察

（1）密切观察病情变化，注意出血先兆。如有上腹不适、恶心、心悸、脉快、黑便等症状出现时，应嘱病人静卧休息‘

（2）有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负担。

（3）指导病人作深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。

（4）药物护理使用保肝药物，慎用巴比妥等对肝功能有损害的镇静或安眠药物。使用利尿剂者，记录24小时尿量，测量体重1～2次/周。

（5）饮食护理①进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，禁烟酒，有腹腔积液、水肿者，应给予低盐饮食。②对营养不良的病人，应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或静脉高营养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。

（6）术前准备按血管外科术前常规护理。

3、术后护理

（1）执行全麻术后常规护理。

（2）体位全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。

（3）病情观察①严密监测生命体征，密切注意病人意识状态，早期发现肝性脑病前期症状；监测心脏功能，记录每小时尿量。发现病人出现心衰先兆时，应立即报告主管医师及时处理。②观察伤口敷料有无渗血，如有出血及时报告医生。③有腹腔积液的病人，应注意腹围变化。

（4）饮食护理术后禁食，肠蠕动恢复后，可给流食，并逐渐过渡到半流食软食。

（5）引流管护理妥善固定胃管及胸腔引流管，保持其引流通畅，避免扭曲、拉脱，观察并详细记录引流液的颜色、量及性状。

（6）并发症的观察及护理心功能不全：为本症术后常见的并发症；腹水或乳糜腹；血胸；肝性脑病。

【健康指导】

1.行为指导避免劳累和过度活动，保证充足休息，保持心情舒畅，避免情绪波动及引起腹内压增高的因素，以免诱发出血。

2.饮食指导合理饮食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣的食物、戒烟酒。

3.用药指导按时服用保肝药物。

4.复查指导出院后每1～2个月定期复查彩超、肝功能。