急诊科各种常见疾病的抢救流程完整版本
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2倒水 如果溺水者还有心跳、呼吸，但有明显呼吸道被水阻塞时，可先倒水，动作力求敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。具体方法：采用腹部垫高或横置于救护者屈膝部，头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水流出；或抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部并快步行走。
（2）心肺复苏 若溺水者呼吸已停，在保持呼吸道通畅的条件下，立即行口对口（口对鼻）人工呼吸。如心搏停止，行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行，以便重建有效循环。
5如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
6增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理
昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理
（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程
昏迷抢救流程见图10-2
（4） 对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
图10-2 昏迷抢救流程
血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
（5）必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以 取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。
4.加强护理
加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。
（1）肺水肿 密切观察患者的生命体征，遵医嘱护理。
（5）饮食 进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。
3.心理护理 安慰患者，进行必要的心理支持。
抢救流程
咯血抢救流程见图10-3。
第四节溺 水
护理常规
第三节咯 血
护理常规
1ห้องสมุดไป่ตู้抢救处理
（1）迅速清除积雪（血块）;
1体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
2机械吸引。
3充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。
第一节高热
护理常规
（1）病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。
（2）降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：
1口腔护理。
2休息 高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
3皮肤护理 应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。
2.一般护理
（1）病情观察：
1了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。
2痰量及颜色有无改变。
3患者有无发冷、发热的感觉。
4注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。
5疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验，并注意追踪检查结果。
（2）环境与休息 病室要保持安静，减少会客，病室内禁止吸烟，保持室内 空气新鲜；咯血后及时更换被污染的被服，减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息，大量咯血的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。
5给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：
1保持呼吸道通畅。
2呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
3每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理
（1）压疮预防及护理：
1床单位保持清洁、干燥、平整。
2避免局部长期受压。
3保持皮肤清洁干燥。
4骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
（5）心理护理 做好心理护理工作。
抢救流程
高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷
护理常规
1.病情观察
（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：
1躁动不安者，加用床挡或保护带。
2牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
3经常修剪指甲以免抓伤。
4室内光线宜暗，动作宜轻。
1.病情观察
（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意意识及外伤的情况。
（2）注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3）注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况，是淡水还是海水，溺水持 续时间及打捞经过。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
2.现场急救
（1）恢复呼吸道通畅：
1迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等。牙关紧闭 的，可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔，可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道；松解衣服，恢复呼吸道通畅。
（3）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
3. 院内急救
（1）保暖，促进血液循环 迅速脱去浸湿衣裤，擦干身体，注意保暖。可根据病情进行向心性肢体按摩以促进血液循环。
（2）确保呼吸道通畅 清除呼吸道内残留水分及分泌物后，立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸，以减轻呼吸道阻力。呼吸偶尔恢复，而呼吸交换量不足时，应及时向医生报告，并改用同步呼吸机辅助呼吸。
（3）胸外心脏按压 注意观察心电图波形特征，看有无室颤，如有，及时配合医生行点击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。
（4）纠正血容量 建立静脉通道，输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）溺水者 因胃内大量积水而发生胃扩张，应放置胃管排除胃内容物，必要时行胃肠减压，以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。患者复苏后应禁食，待胃功能恢复后逐渐给予饮食，昏迷者应鼻饲。
（3）体位 明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半 赌塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。
（4）咯血伴高热者 患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。
（2）心肺复苏 若溺水者呼吸已停，在保持呼吸道通畅的条件下，立即行口对口（口对鼻）人工呼吸。如心搏停止，行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行，以便重建有效循环。
5如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
6增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理
昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理
（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程
昏迷抢救流程见图10-2
（4） 对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
图10-2 昏迷抢救流程
血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
（5）必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以 取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。
4.加强护理
加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。
（1）肺水肿 密切观察患者的生命体征，遵医嘱护理。
（5）饮食 进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。
3.心理护理 安慰患者，进行必要的心理支持。
抢救流程
咯血抢救流程见图10-3。
第四节溺 水
护理常规
第三节咯 血
护理常规
1ห้องสมุดไป่ตู้抢救处理
（1）迅速清除积雪（血块）;
1体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
2机械吸引。
3充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。
第一节高热
护理常规
（1）病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。
（2）降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：
1口腔护理。
2休息 高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
3皮肤护理 应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。
2.一般护理
（1）病情观察：
1了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。
2痰量及颜色有无改变。
3患者有无发冷、发热的感觉。
4注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。
5疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验，并注意追踪检查结果。
（2）环境与休息 病室要保持安静，减少会客，病室内禁止吸烟，保持室内 空气新鲜；咯血后及时更换被污染的被服，减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息，大量咯血的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。
5给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：
1保持呼吸道通畅。
2呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
3每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理
（1）压疮预防及护理：
1床单位保持清洁、干燥、平整。
2避免局部长期受压。
3保持皮肤清洁干燥。
4骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
（5）心理护理 做好心理护理工作。
抢救流程
高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷
护理常规
1.病情观察
（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：
1躁动不安者，加用床挡或保护带。
2牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
3经常修剪指甲以免抓伤。
4室内光线宜暗，动作宜轻。
1.病情观察
（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意意识及外伤的情况。
（2）注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3）注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况，是淡水还是海水，溺水持 续时间及打捞经过。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
2.现场急救
（1）恢复呼吸道通畅：
1迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等。牙关紧闭 的，可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔，可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道；松解衣服，恢复呼吸道通畅。
（3）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
3. 院内急救
（1）保暖，促进血液循环 迅速脱去浸湿衣裤，擦干身体，注意保暖。可根据病情进行向心性肢体按摩以促进血液循环。
（2）确保呼吸道通畅 清除呼吸道内残留水分及分泌物后，立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸，以减轻呼吸道阻力。呼吸偶尔恢复，而呼吸交换量不足时，应及时向医生报告，并改用同步呼吸机辅助呼吸。
（3）胸外心脏按压 注意观察心电图波形特征，看有无室颤，如有，及时配合医生行点击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。
（4）纠正血容量 建立静脉通道，输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）溺水者 因胃内大量积水而发生胃扩张，应放置胃管排除胃内容物，必要时行胃肠减压，以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。患者复苏后应禁食，待胃功能恢复后逐渐给予饮食，昏迷者应鼻饲。
（3）体位 明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半 赌塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。
（4）咯血伴高热者 患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。