局部解剖学学第9版配套PPT-绪论
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罗英瑾00局部解剖学绪论.ppt
布范围 • 钝性分离，从粗到细，从干到支 • 尽量保留
能保留不切断 能切断不切除
三、解剖操作基本技术
浆膜腔解剖法 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 腔打开后立即探查 各个分部、各部之间的转折处 有粘连时用手指钝性分离 有液体积聚先排出
三、解剖操作基本技术
脏器解剖法 • 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜
• 疏松——其他部位
一、人体的层次和基本结构
3. 深筋膜 deep fascia 固有筋膜，包裹肌肉，深入肌群
形成物有： 肌间隔 骨筋膜鞘 肌鞘 血管神经鞘 筋膜鞘 筋膜间隙 支持带
一、人体的层次和基本结构
4. 肌 5. 血管
管径 管壁 弹性 淤血 颜色 吻合
动脉 小 厚 好 轻 白 少
?第一次局解实习课前组长代表全组借器械?正确使用爱护保管解剖器械发生缺损要赔偿实物?每次操作后清洗擦干器械?操作台有一人手无法深入的缝隙勿将器械掉入三解剖操作基本技术?皮肤解剖法?用刀尖背面画出切割线?从端点用刀尖垂直切透皮肤?刀刃倾斜45延长刀口?用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤?用刀尖在皮肤上切断浅筋膜?尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜三解剖操作基本技术?皮下组织解剖法?观察皮肌?显露浅静脉用钝头剪刀沿静脉钝性分开保留在原位?显露皮神经同上可顺行或逆行?观察浅淋巴结?剔除其它浅筋膜和脂肪三解剖操作基本技术?深筋膜解剖法?齿镊提起刀刃贴肌肉表面分离切除?腰背四肢宜大片切除?其余躯干较难剔除?特殊部位注意保护其形成物三解剖操作基本技术?肌解剖法?去除不必保留的表面组织修清边界?观察位置形态层次起止纤维方向肌腹肌腱和血管神经?尽量不切断肌肉?必须切断时征得教师同意和指导?断端要整齐彼此有梯次?保护深层结构三解剖操作基本技术?血管神经解剖法?暴露辨认?观察起始层次毗邻路径分支和分布范围?钝性分离从粗到细从干到支?尽量保留能保留不切断能切断不切除三解剖操作基本技术?浆膜腔解剖法?胸膜腔腹膜腔心包腔都是浆膜腔?腔打开后立即探查?各个分部各部之间的转折处?有粘连时用手指钝性分离?有液体积聚先排出三解剖操作基本技术?脏器解剖法?打开胸腹后原位观察位置形态浆膜配置毗邻体表投影?解剖暴露血管神经注意门蒂根?需要时取下进一步解剖内部结构三解剖操作基本技术?骨性结构解剖法?用专用器械
能保留不切断 能切断不切除
三、解剖操作基本技术
浆膜腔解剖法 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 腔打开后立即探查 各个分部、各部之间的转折处 有粘连时用手指钝性分离 有液体积聚先排出
三、解剖操作基本技术
脏器解剖法 • 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜
• 疏松——其他部位
一、人体的层次和基本结构
3. 深筋膜 deep fascia 固有筋膜，包裹肌肉，深入肌群
形成物有： 肌间隔 骨筋膜鞘 肌鞘 血管神经鞘 筋膜鞘 筋膜间隙 支持带
一、人体的层次和基本结构
4. 肌 5. 血管
管径 管壁 弹性 淤血 颜色 吻合
动脉 小 厚 好 轻 白 少
?第一次局解实习课前组长代表全组借器械?正确使用爱护保管解剖器械发生缺损要赔偿实物?每次操作后清洗擦干器械?操作台有一人手无法深入的缝隙勿将器械掉入三解剖操作基本技术?皮肤解剖法?用刀尖背面画出切割线?从端点用刀尖垂直切透皮肤?刀刃倾斜45延长刀口?用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤?用刀尖在皮肤上切断浅筋膜?尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜三解剖操作基本技术?皮下组织解剖法?观察皮肌?显露浅静脉用钝头剪刀沿静脉钝性分开保留在原位?显露皮神经同上可顺行或逆行?观察浅淋巴结?剔除其它浅筋膜和脂肪三解剖操作基本技术?深筋膜解剖法?齿镊提起刀刃贴肌肉表面分离切除?腰背四肢宜大片切除?其余躯干较难剔除?特殊部位注意保护其形成物三解剖操作基本技术?肌解剖法?去除不必保留的表面组织修清边界?观察位置形态层次起止纤维方向肌腹肌腱和血管神经?尽量不切断肌肉?必须切断时征得教师同意和指导?断端要整齐彼此有梯次?保护深层结构三解剖操作基本技术?血管神经解剖法?暴露辨认?观察起始层次毗邻路径分支和分布范围?钝性分离从粗到细从干到支?尽量保留能保留不切断能切断不切除三解剖操作基本技术?浆膜腔解剖法?胸膜腔腹膜腔心包腔都是浆膜腔?腔打开后立即探查?各个分部各部之间的转折处?有粘连时用手指钝性分离?有液体积聚先排出三解剖操作基本技术?脏器解剖法?打开胸腹后原位观察位置形态浆膜配置毗邻体表投影?解剖暴露血管神经注意门蒂根?需要时取下进一步解剖内部结构三解剖操作基本技术?骨性结构解剖法?用专用器械
局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区
构成，椎管各壁的解剖结构特点及临床联系； 6. 脊髓的被膜，硬膜外隙、蛛网膜下隙的层次关系，内容及临床联系；脊髓
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
局部解剖学学第9版配套PPT-第二章 颈部
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
【PPT课件】局部解剖学
2018/12/19
1
局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式
鞘状结构 板层结构
2018/12/19
2
一般层次
皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
2018/12/19
20
2018/12/19
21
小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
2018/12/19
13
2018/12/19
14
股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
2018/12/19
15
二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
2018/12/19
2018/12/19
35
股三角 1）股鞘：3-4cm 2）股管： 长约1.0-1.5cm， 为股疝好发部位。
股管
股环
2018/12/19
36
股
管
股鞘内侧，1-1.5 cm 前：腹股沟韧带，镰缘上角和筛筋膜 后：耻骨梳韧带，耻骨肌和股鞘内侧壁 外：股静脉内侧的纤维隔
2018/12/19
1
局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式
鞘状结构 板层结构
2018/12/19
2
一般层次
皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
2018/12/19
20
2018/12/19
21
小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
2018/12/19
13
2018/12/19
14
股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
2018/12/19
15
二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
2018/12/19
2018/12/19
35
股三角 1）股鞘：3-4cm 2）股管： 长约1.0-1.5cm， 为股疝好发部位。
股管
股环
2018/12/19
36
股
管
股鞘内侧，1-1.5 cm 前：腹股沟韧带，镰缘上角和筛筋膜 后：耻骨梳韧带，耻骨肌和股鞘内侧壁 外：股静脉内侧的纤维隔
2018/12/19
最新局部解剖学讲义(精品课件)
绪论局体解剖学topograpｈical anatｏｍy是按照人体的局部分区，研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学.局部解剖学是解剖学的分科之一,它是在学习了系统解剖学的基础上，通过实地尸体解剖和观察,巩固系统解剖学的知识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础.因此，局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。
一、人体基本结构的概念人体可分为头、颈、躯干(包括胸部、腹部、盆部与会阴）及四肢(包括上肢和下肢）.头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同构成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。
四肢是以骨骼为支架,肌肉跨越关节附着于骨骼,深筋膜包盖着肌肉,浅筋膜位于皮下。
全身各局部、器官均有血管和神经分布。
（一)皮肤皮肤ｓkin被覆于全身表面，由浅层上皮性的表皮和深层结缔组织性的真皮组成。
真皮有许多突起的乳头嵌人表皮深面,并借结缔组织的纤维束与深面的浅筋膜相连。
人体各部的皮肤厚薄不一，厚者可达4mｍ，薄者不足ｌｍm。
一般而言，腹侧面皮肤较薄，背侧面的较厚，但在手和足则相反。
项部、背部、手掌和足底处皮肤最厚，而腋窝和面部的最薄，另外,全身皮肤的纹理也不一致,作皮肤切口时应注意上述特点。
(二)浅筋膜浅筋膜ｓuperfｉｃｉal fasciａ位于皮下，又称皮下组织或皮下脂肪，属疏松结缔组织，且富有脂肪，遍布全身。
浅筋膜的厚薄在不同的部位差别较大，除眼睑、乳头和男性外生殖器等处的浅筋膜内不含脂肪外,其余各部均含有或多或少的脂肪。
儿童、妇女和肥胖者浅筋膜较厚，老年、男性和瘦弱者则较薄。
浅筋膜内纤维束的强弱和松紧，关系着皮肤移动性的大小，以及解剖时剥离皮肤的难易。
头皮、项、背、手掌和足底等部位的浅筋膜致密,使皮肤紧密连接于深部结构,其他部位的浅筋膜较疏松并有弹性.浅筋膜内有皮神经，浅动、静脉和淋巴管分布。
皮神经穿出深筋膜后，走行于浅筋膜内,并以细支分布于皮肤.浅动脉细小，而浅静脉较粗大,一般不与动脉伴行，多互相吻合，最后穿深筋膜注入深静脉。
局部解剖学 第一章 绪论 医学公开课课件
刀尖：常用于修洁血管和神经。 刀刃：常用于切开皮肤和切断肌肉。 刀柄：常用于钝性分离。
刀片的装卸方法
持刀方式： ⑴作皮肤切口时
⑵解剖或修洁肌肉、 血管和神经等时
2、解剖镊：有无齿和有齿两种。
⑴无齿解剖镊：用于夹持和分离血管、神 经和肌肉等。
⑵有齿解剖镊：用于夹持皮肤或非常坚韧 的结构。
持镊方式
三、各种结构的解剖要领
3.解剖肌肉 沿肌纤维方向切开和剥离深筋膜。注意勿
将肌表面的肌外膜剥除。查明肌肉形状、起 止点后，有时须按规定将一些肌肉切断，以 便观察深层结构。切断肌肉前，先将其边界 完全分清，并用刀柄、剪刀或手指伸入肌的 深方，将其与深部结构分离（用剪刀是利用 张开剪叶的力量）。最后垂直于肌纤维束， 横断肌腹。切断时将另一刀柄垫于此肌的深 方，以避免伤及深层结构。
2.解剖神经与血管 必须先掌握神经、血管主干的所在部位和走行。
寻找皮神经和血管时，先在主干附近，沿它们的走 行方向，用刀尖划开浅筋膜，寻出主干。再沿主干 向远端剔剥，找出它们的分支。各支均已找出后， 才能将全部浅筋膜大片剥除。解剖深部的神经、血 管，也是先沿它们主干的走行方向，用刀尖划开周 围的结缔组织，显露出神经、血管的主干及分支， 再将它们周围的结缔组织和脂肪用刀轻轻割除，或 仅用镊撕除。在某些部位的血管神经周围，常缠绕 植物性神经丛，并有淋巴结位于附近。剔除时须注 意勿伤及它们。
辨认，而在淋巴结附近的淋巴管则较易剖露。 淋巴结为圆形或椭圆形的小体，呈灰红色，
质地较软，受感染或有癌细胞侵袭后，淋巴 结肿大坚实。淋巴结常沿血管配布，多位于 人体的隐蔽安全处，人体每个大局部如头颈、 腋窝及腹股沟等处，有数量较多的淋巴结集 聚成群。
人体结构层次
7.神经（nerve） 呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴
刀片的装卸方法
持刀方式： ⑴作皮肤切口时
⑵解剖或修洁肌肉、 血管和神经等时
2、解剖镊：有无齿和有齿两种。
⑴无齿解剖镊：用于夹持和分离血管、神 经和肌肉等。
⑵有齿解剖镊：用于夹持皮肤或非常坚韧 的结构。
持镊方式
三、各种结构的解剖要领
3.解剖肌肉 沿肌纤维方向切开和剥离深筋膜。注意勿
将肌表面的肌外膜剥除。查明肌肉形状、起 止点后，有时须按规定将一些肌肉切断，以 便观察深层结构。切断肌肉前，先将其边界 完全分清，并用刀柄、剪刀或手指伸入肌的 深方，将其与深部结构分离（用剪刀是利用 张开剪叶的力量）。最后垂直于肌纤维束， 横断肌腹。切断时将另一刀柄垫于此肌的深 方，以避免伤及深层结构。
2.解剖神经与血管 必须先掌握神经、血管主干的所在部位和走行。
寻找皮神经和血管时，先在主干附近，沿它们的走 行方向，用刀尖划开浅筋膜，寻出主干。再沿主干 向远端剔剥，找出它们的分支。各支均已找出后， 才能将全部浅筋膜大片剥除。解剖深部的神经、血 管，也是先沿它们主干的走行方向，用刀尖划开周 围的结缔组织，显露出神经、血管的主干及分支， 再将它们周围的结缔组织和脂肪用刀轻轻割除，或 仅用镊撕除。在某些部位的血管神经周围，常缠绕 植物性神经丛，并有淋巴结位于附近。剔除时须注 意勿伤及它们。
辨认，而在淋巴结附近的淋巴管则较易剖露。 淋巴结为圆形或椭圆形的小体，呈灰红色，
质地较软，受感染或有癌细胞侵袭后，淋巴 结肿大坚实。淋巴结常沿血管配布，多位于 人体的隐蔽安全处，人体每个大局部如头颈、 腋窝及腹股沟等处，有数量较多的淋巴结集 聚成群。
人体结构层次
7.神经（nerve） 呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴
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３、间隙关系： 是器官与器官间直接关系，其 特点为器官与器官间由疏松组织连 接。既有利于器官的活动，又是进 入该器官血管神经的通道，易剥离。 是处理各局部首选的路线和进路， 也是病变扩散的途径即危险的局部 关系。 ４、其他形式器官间关系：韧带、隔、 缔、孔、三角、沟、管等是器官间 的特殊关系，也是确定各种结构的 标志。
五、局部的划分 １、自然划分：人体可划分为８个局 部，即头部、颈部、胸部、腹部、 盆部、脊柱区、上肢和下肢。 ２、人为划分：为有利于研究各局部 器官间的关系，可将８大局部根据 其组装特点进一步划分若干小的局 部，最小的局部即一器官所占据的 局部，即器官的局部解剖。 器官的局部解剖是本学科研究 的主要内容，即器官的周围关系和 器官的内部关系。
四、器官间各种关系
１、层次关系： 是人体各局部最主要的关系，在体 壁和四肢，呈现封套式层次关系。在体 腔，则呈现行列式层次关系。封套式层 次关系即：由浅入深分别为，皮肤、浅 筋膜、深筋膜、肌肉和骨，前二者称浅 层结构；后三者称深层结构。行列式层 次即：上下、左右、内外、前后及浅深 间关系。
２、间接关系： 器官与器官间相贴但不直接 相连即腔隙关系，其间有空间相 隔。主要出现于三大浆膜囊存在 的局部，即胸部、腹部和盆部。 间接关系为局部器官提供了良好 的活动环境，同时也为处该局部 器官创造了有利的条件，即天然 的通道，但又是系，研究其上下、前后、左右间 存在何种关系，间接或直接关系。 器官的内部关系：即器官的内 部划分。机能重要的器官，其周围 关系简单，内部关系复杂；机能非 重要的器官，其周围关系较复杂， 而内部关系则简单。
六、局部的内在辩证关系 １、局部与机能关系：局部与机能相统一 如头部后上方主要是脑存在的局部，即 形成了封闭式局部；其前方下为面部， 是感觉器官存在的局部，即形成了开放 性局部。局部的组合及配布与机能相统 一，将机能与局部联系起来，有利于认 识各局部。 ２、局部与系统：局部的组合是器官的组 合，即系统解剖学学习的六大系统，将 局部与系统解剖学学习的内容联系起来， 会更加明确、认识和理解各局部。
《局部解刨学》PPT课件
车、展神经、眼神经 血管
动脉：眼动脉 静脉
眶脂体
2019/9/9
60
局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
2019/9/9
61
局部解剖学
2019/9/9
62
局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
2019/9/9
63
眼神经 局部解剖学
2019/9/9
64
局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
3
耳颞神经
咀嚼肌神经
2019/9/9
55
局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
2019/9/9
56
局部解剖学
附：眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
1
40
局部解剖学
1）面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
2019/9/9
41
局部解剖学
2019/9/9
42
局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
2019/9/9
眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
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7
局部解剖学
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8
局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external
动脉：眼动脉 静脉
眶脂体
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60
局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
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61
局部解剖学
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62
局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
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眼神经 局部解剖学
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局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
3
耳颞神经
咀嚼肌神经
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局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
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局部解剖学
附：眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
1
40
局部解剖学
1）面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
2019/9/9
41
局部解剖学
2019/9/9
42
局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
2019/9/9
眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
2019/9/9
7
局部解剖学
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局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external
局部解剖学ppt课件
31
头部
▪ 腮腺
1、 位置、毗邻
上：颧弓、外耳道、颞下颌 关节
下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内
肌后缘
后：乳突、胸锁乳突肌上份 前缘
深：腮腺床—起自茎突的诸 肌、颈内血管和下4对 脑神经共同组成。
32
头部
2、形态、分部
锥体形，底朝外、尖向内;
浅部（面突）
分为 峡部
深部（下颌后突）
3、腮腺咬肌筋膜
（4）三叉神经（末支为主）
▪ 眶上神经 ▪ 眶下神经 ▪ 颏神经
三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛
29
头部
面侧区
腮腺咬肌区
▪ 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘、
及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
30
头部
▪ 层次（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋 膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、 咬肌、下颌支、腮腺深部等。
①境界：颈前正中线、 胸锁 乳突肌下纷 前缘，肩胛舌骨 肌上腹围成。
②层次：皮肤 颈浅筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 内容 椎前筋膜
61
颈部
③内容 甲状腺、甲状旁腺、气 管颈段、食管颈段 1）甲状腺 a.形态：左右侧叶，峡
b.位置 侧叶：上至甲状软骨中点水
平，下至第6气管软骨 环 峡： 2—4气管软骨环
▪ 翼点 ▪ 下颌角 ▪ 颧弓 ▪ 乳突
13
头部
体表投影
六条标志线
中央沟 中央前后回 外侧沟 脑膜中动脉
14
头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 眶上缘 后： 上项线 两侧：上颞线
15
头部
②层次
头部
▪ 腮腺
1、 位置、毗邻
上：颧弓、外耳道、颞下颌 关节
下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内
肌后缘
后：乳突、胸锁乳突肌上份 前缘
深：腮腺床—起自茎突的诸 肌、颈内血管和下4对 脑神经共同组成。
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头部
2、形态、分部
锥体形，底朝外、尖向内;
浅部（面突）
分为 峡部
深部（下颌后突）
3、腮腺咬肌筋膜
（4）三叉神经（末支为主）
▪ 眶上神经 ▪ 眶下神经 ▪ 颏神经
三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛
29
头部
面侧区
腮腺咬肌区
▪ 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘、
及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
30
头部
▪ 层次（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋 膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、 咬肌、下颌支、腮腺深部等。
①境界：颈前正中线、 胸锁 乳突肌下纷 前缘，肩胛舌骨 肌上腹围成。
②层次：皮肤 颈浅筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 内容 椎前筋膜
61
颈部
③内容 甲状腺、甲状旁腺、气 管颈段、食管颈段 1）甲状腺 a.形态：左右侧叶，峡
b.位置 侧叶：上至甲状软骨中点水
平，下至第6气管软骨 环 峡： 2—4气管软骨环
▪ 翼点 ▪ 下颌角 ▪ 颧弓 ▪ 乳突
13
头部
体表投影
六条标志线
中央沟 中央前后回 外侧沟 脑膜中动脉
14
头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 眶上缘 后： 上项线 两侧：上颞线
15
头部
②层次
局部解刨学-PPT资料69页
14
局部解剖学
额顶枕区的层次
1. 皮肤 2. 浅筋膜 “头皮” 3. 帽状腱膜 4. 腱膜下疏松结缔组织 5. 颅骨骨膜
04.11.2019
15
局部解剖学
额顶枕区层次
1. 皮肤
① 厚而致密，血供 丰富，腺体多
② 良好供皮区
04.11.2019
16
局部解剖学
3、帽状腱膜
头皮裂伤且帽状腱膜 横向撕裂时，应将帽 状腱膜单独缝合
3.当此区域感染时，可经 上述途径蔓延至颅内
04.11.2019
面深静脉
翼静脉丛
33
局部解剖学
③面神经
1. 功能：支配面 肌的运动
2. 分支： ① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
04.11.2019
34
局部解剖学
④三叉神经
眶上神经
眼神经 上颌神经
眶下神经
颏神经
04.11.2019
3. 颅骨骨折伤及动脉，有 时会形成硬膜外血肿
0E4p.1i1d.2u0r1a9l hemorrhage
12
局部解剖学
体表标志
04.11.2019
13
局部解剖学
1. 皮肤 2. 浅筋膜 “头皮” 3. 帽状腱膜 4. 腱膜下疏松结缔组织 5. 颅骨骨膜
第二节 颅部
一、颅顶 （一）额顶枕区的层次
04.11.2019
解剖: 在眶内缘睑内侧韧带中， 深部为眼内直肌； 有内眦动、 静脉和滑车上下动、静脉，深 层上方有眼动、静脉本干；布 有滑车上、下神经，深层为眼 神经，上方为鼻睫神经。
04.11.2019
67
局部解剖学
04.11.2019
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意义
是人体解剖学的重要组成部分，是临床医学各学科尤其是外科学和影像诊断学等的重要基础， 具有很强的实际应用意义。
局部解剖学（第9版）
人体的层次和基本结构
1. 皮肤 2. 浅筋膜 （内含浅静脉、浅动脉、浅淋巴管
淋巴结、皮神经、皮肌等结构） 3. 深筋膜（形成肌间隔、支持带、骨筋膜鞘、
血管筋神经鞘等结构） 4. 肌 5. 动、静脉 6. 深淋巴管和淋巴结 7. 神经 8. 骨与骨连接 9. 脑与脊髓 10. 内脏
小腿横断面显示结构配布规律
局部解剖学（第9版）
人体的分部与常用皮肤切口
人体的分部
➢ 头部 ➢ 颈部 ➢ 躯干部（胸部、腹部、盆部和会阴局部解剖学（第9版）
常见解剖器械的使用
解剖刀
解剖剪与血管钳
解剖镊
局部解剖学（第9版）
解剖操作基本技术
皮肤剥离法
局部解剖学
绪论
作者 : 崔慧先
单位 : 河北医科大学
重点难点
掌握 1. 局部解剖学的概念 2. 人体的层次和基本结构
了解
1. 局部解剖学的学习目的与学习方法 2. 解剖器械的准备和使用 3. 解剖操作基本技术 4. 解剖操作的具体要求
局部解剖学（第9版）
局部解剖学的概念及意义
概念
局部解剖学（ regional anatomy ）是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、 体表标志与投影、层次和毗邻关系等的科学。
血管神经解剖法
谢谢观看
是人体解剖学的重要组成部分，是临床医学各学科尤其是外科学和影像诊断学等的重要基础， 具有很强的实际应用意义。
局部解剖学（第9版）
人体的层次和基本结构
1. 皮肤 2. 浅筋膜 （内含浅静脉、浅动脉、浅淋巴管
淋巴结、皮神经、皮肌等结构） 3. 深筋膜（形成肌间隔、支持带、骨筋膜鞘、
血管筋神经鞘等结构） 4. 肌 5. 动、静脉 6. 深淋巴管和淋巴结 7. 神经 8. 骨与骨连接 9. 脑与脊髓 10. 内脏
小腿横断面显示结构配布规律
局部解剖学（第9版）
人体的分部与常用皮肤切口
人体的分部
➢ 头部 ➢ 颈部 ➢ 躯干部（胸部、腹部、盆部和会阴局部解剖学（第9版）
常见解剖器械的使用
解剖刀
解剖剪与血管钳
解剖镊
局部解剖学（第9版）
解剖操作基本技术
皮肤剥离法
局部解剖学
绪论
作者 : 崔慧先
单位 : 河北医科大学
重点难点
掌握 1. 局部解剖学的概念 2. 人体的层次和基本结构
了解
1. 局部解剖学的学习目的与学习方法 2. 解剖器械的准备和使用 3. 解剖操作基本技术 4. 解剖操作的具体要求
局部解剖学（第9版）
局部解剖学的概念及意义
概念
局部解剖学（ regional anatomy ）是按照人体的局部分区来研究器官和结构的位置、形态、 体表标志与投影、层次和毗邻关系等的科学。
血管神经解剖法
谢谢观看