早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系分析
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的
关系分析
仇树栋
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)29
【摘要】目的针对早发型重度子痫前期终止妊娠时机、分娩方式和围生儿结局间的关系进行分析。
方法选取医院收治的早发型重度子痫前期患者60例,结合患者孕期不同将其划分为2组,以孕34周以下者为A组,对孕34周以上者为B组。
同时,结合患者分娩方式,将其分为阴道分娩组及行剖宫产组。
针对2种因素与围生儿结局情况加以分析。
结果 A组新生儿窒息、围产儿死亡及产妇发生并发症的几率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
同时,新生儿窒息、围产儿死亡及产妇并发症阴道分娩组高于剖宫产组(P<0.05或P<0.01)。
结论针对早发型重度子痫前期患者科学对分娩方式及终止妊娠时间进行选择,可有效保障围生儿健康,临床需要对此加以重视。
【总页数】2页(P155-156)
【作者】仇树栋
【作者单位】江苏省丰县中医医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.245
【相关文献】
1.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
2.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
3.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
4.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系探讨
5.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机、分娩方式的选择及对围生儿结局的影响
早发型重度子痫前期终止妊娠时机、分娩方式的选择及对围生儿结局的影响【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机、分娩方式的选择及对围生儿结局的影响。
方法：将2014年9月-2016年9月间在本院就诊的90例早发型重度子痫前期病患，依据终止妊娠时间分为三组（A、B、C组），此外，根据病情程度、宫颈成熟条件将病患分为自然分娩组及剖宫产组。
观察不同分娩方式及终止妊娠时机的围生儿结局情况。
结果：随着病患孕期的增加，新生儿死亡及窒息发生率逐渐下降（P<0.05）；剖宫产组新生儿死亡率及窒息率低于自然分娩组，组间比较差异显著（P<0.05）。
结论：早发型重度子痫前期病患应在确保母婴安全前提下尽量将孕周延长，并进行剖宫产术，提高围生儿的成活率，降低并发症发生率。
【关键词】终止妊娠时机；早发型重度子痫前期；分娩方式；围生儿结局[Abstract] objective：to study the early hairstyle severe preeclampsia timing termination of pregnancy，childbirth way selection and result in of perinatals. Methods：between September 2014 - September 2016 in our hospital clinic of 90 cases of early hairstyle severe preeclampsia patients，on the basis of termination time is divided into three groups（group A，B，C），in addition，according to the degree of illness，patients with cervical mature conditions will be divided into natural birth and cesarean delivery group. Observe different delivery methods and result in termination time of perinatals. Results：with the increase of patients during pregnancy and neonatal death and the incidence of asphyxia were decreased（P < 0.05）；Cesarean sections neonatal mortality and asphyxia rate is lower than that of natural birth group，the more significant difference between groups（P < 0.05）. Conclusion：early hairstyle severe preeclampsia patients should as far as possible under the premise that ensure the maternal and infant safety extend gestational age，and cesarean section in order to improve the perinatal child survival rate，reduce the incidence of complications.[Key words] time to termination of pregnancy；Early hairstyle severe preeclampsia；Childbirth way；Wai begat ending早发型重度子痫前期临床特点主要表现为发病早、并发症多，目前最为有效的治疗方案是终止妊娠。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响
严重 的并发 症 ，包括 子痫 、凝 血功 能障 碍 、高 血压脑 病 、脑 血 管意 外及胎 死宫 内等不 良事件 口 。加上 重度 子痫前 期孕 妇本 身 并不能促 进胎肺成 熟 ，其胎儿也 更加容易 发生肺透 明膜病 变 。
相关 学者将发 病于妊 娠 ３ ２ 周 前 的重 度子痫 前期定 义为早 发型 ，
①平果县人 民医院 广西 平果 ５ ３ １ ４ ９ ９
表２ 两组患者嗅觉功能恢复比较
例
障，值得 临床 推广应用 。
参 考 文 献
【 １ ］ 韦一 ． 丙酸氟替卡松鼻 喷雾剂治疗对儿 童变应性鼻炎患者 生活质量 的
影 响分 析 ｌ Ｊ １ ． 吉林 医学 ，２ ０ １ ５ ，３ ６ （ １ ４ ） ： ２ ９ ｓ ９ — ２ ９ ９ ｏ ．
临厉 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ５ 卷第ｌ ２ 期（ 总 第３ ４ ４ 期） ２ ０ １ ７ 年４ 月
早发型重 度子痫 前期终止妊娠 时机及分娩 方Biblioteka 对 围 生儿 结局 的 影 响
杨 爱 茵①
目前 针 对 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｅ ｌ ａ ｍｐ ｓ ｉ ａ ，Ｅ Ｏ Ｓ Ｐ ） 对 孕龄 的界 定并没 有一 个统 一 的标 准 ，有
但 是还 有学 者认 为妊 娠 ３ ４周 前 。Ｅ Ｏ Ｓ Ｐ母 体可 能会 随 时发 生
３ 讨 论
［ ６ 】 徐 嘉 ，黄 孝华 ，张贵 阳 ，等 ． 丙 酸 氟替 卡松联 合盐 酸氮 卓斯 汀 治疗 １ １ ０ 例 成人 中 一重度 变应 性 鼻炎 的疗 效分 析 Ⅱ 】 ． 湖北 科 技学 院学 报
早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的临床研究
早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的临床研究摘要目的研究早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的关系。
方法110例早发型重度子痫前期患者，按照不同分娩方式分为A组和B组，各55例。
A组患者使用促宫颈成熟双球囊（COOK球囊）促进宫颈成熟进行经阴道分娩引产，B组患者采取选择性剖宫产方式终止妊娠，对比两组患者并发症发生情况以及围生儿结局。
结果A 组并发症发生率18.2%与B组的21.8%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）;A 组胎死宫内率18.2%明显高于B组的3.6%，产后出血量及新生儿体重明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于早发型重度子痫前期患者终止妊娠时，对患者进行引产后经阴道分娩与剖宫产在并发症发生率方面没有较大差异，但是经阴道分娩后出血量较少，对于早发型重度子痫前期患者采取COOK球囊促宫颈成熟后对患者进行引产，经阴道进行分娩是可行的终止妊娠方式。
关键词早发型重度子痫前期;分娩方式;母儿结局为了研究早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的关系，选取了本院接受治疗的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2016年1月于本院接受治疗的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象，按照不同的分娩方式分为A组和B组，各55例。
A组患者年龄21～38岁，平均年龄（29.3±3.6）岁，孕周26～33周，平均孕周（29.4±1.5）周;初产妇34例，经产妇21例。
B组患者年龄22～36岁，平均年龄（29.6±2.7）岁，孕周27～34周，平均孕周（29.0±1.8）周，初产妇38例，经产妇17例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机、方式与妊娠结局的关系探讨
早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机、方式与妊娠结局的关系探讨目的探讨不同妊娠时机、妊娠方式对早发型重度子痫前期患者以及妊娠结局的影响。
方法回顾性分析本院收治的181例早发型重度子痫前期患者的临床资料，根据发病孕周的不同分为A组（发病孕周0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 病情监测患者入院后严密观察病情：①听胎心、测血压，每4小时一次；②血压>160/110 mm Hg、心功能不全、肺动脉高压的患者给予心电监护；③记24 h出入量，每2天查尿常规，每3天查24 h尿蛋白；④检查肝肾功能、血常规、血小板、凝血功能等指标，每周1次；⑤胎心监护，1次/d；⑥所有患者均需进行心电图、眼底检查[3]。
1.2.2 妊娠时机的选择根据监测结果及患者的病情选择终止妊娠时机，患者在检测期间给予期待治疗：①降压治疗，根据患者血压高低选择酚妥拉明、硝酸甘油、盐酸拉贝洛尔等药物，使血压稳定在145/95 mm Hg左右；②镇静治疗，给予地西泮、苯巴比妥等镇静药物；③解痉治疗，硫酸镁20～25 g/d；④孕周满26周后给予地塞米松促进胎肺成熟。
除上述常规治疗外，根据患者的病情给予利尿、纠正低蛋白血症等治疗。
患者出现以下情况时应及时终止妊娠：①胎心监护出现多次胎心基线变异消失、反复晚期减速或重度变异减速等；②期待治疗孕妇病情无显著改善或逐渐加重；③孕妇出现急性肾衰竭、心功能不全、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿窘迫、大量腹水等严重并发症时；④B超监测发现小于孕龄儿（SGA）停止生长、脐动脉舒张末期血流无波形等[4]。
1.2.3 妊娠方式的选择根据患者的病情及宫颈成熟程度选择妊娠方式：①病情较重者或宫颈不成熟不适宜阴道分娩，首选剖宫产；②病情较轻且宫颈成熟者可采用人工破膜引产；③对于要求放弃胎儿或死胎者给予利凡诺尔羊膜腔内注射引产。
1.3 评价指标比较不同组别孕产妇的并发症发生情况、围生儿并发症发生情况，计算孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率、围生儿死亡率。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的探讨
发 型重度 子痫 前 期 的界 限 。 目前认 为 ，重 度 子 痫前 期 １ ． ３ 统 计 学 分 析 所 有实 验数 据应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 的发 病 与宫 内妊 娠 物有 关 ，终 止 妊 娠 既解 除 了 病 因 ， 计 分 析软 件 包 进 行 数 据 分 析 。组 问率 的 比较 采 用 又切 断 ｒ 体 内的 恶 性循 环 ， 可大 大 改 善母 儿 的 预 后 。 检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有统计 学 意 义 。 因此 ， 目前 终 止 妊 娠 是 治 疗 子 痫 前 期 唯 一 有 效 的方 法 。而 如何 掌握 最恰 当的时机 ，选 择 何种 分 娩 方式 来 ２ 结果 终止 妊娠 ，既提 高 围产儿 的存 活率 ，又 不增 加 孕产 妇 ２ ． １ 不 同孕周 终 止 妊 娠 的 早 发 型 重度 子痫 前 期 患 者
孕３ ２周 作为 早 发 型 与 晚发 型 重 度 子 痫 前 期 的划 分 界 １ ． ２ 治疗 原则 入 院后 ， 所 有患 者 予加 强 生命 体 征监 『 ５ 艮 。从 产 儿存 活 和预后 的角 度 ，一些 学 者 则 建 议 护 ， 解痉 、 降压 、 镇静 ， 必要时利尿 ， 当合 并 严 重 的 低 蛋 将孕 ３ ４周作 为 早发 与晚发 的分 水 岭 。本 文 从 围产 儿 白血 症 时 ， 静 脉 滴 注 白蛋 白 纠 正 低 蛋 白血 症 ， １ ０～ ０ ｇ ／ｄ。 预后 及 孕产 妇 并 发 症 的 角 度 ，以孕 周 ≤３ ４周 作 为 早 ２
异有 统计学意义 （ ＝１ ８ ． ４ ９ ３ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，孕产妇并 发症 发生率组 间比较差异有 统计学意 义 （ ： ９ ． ６ ３ ６，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。剖 宫产组新 生 儿窒息发生 率及围产儿死 亡率均低于 阴道分娩组 ，两组 比较差 异均有 统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 早 发型重 度子痫前 期患 者在 ３ ４ Ｗ终 止妊 娠耆其围产儿结局较好 ，合理进行剖宫产 干预能有效降低新生儿窒息发生率及 围产儿 死的
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响目的：分析早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局的影响。
方法：选择2014年1月-2016年2月笔者所在医院收治的早发型重度子痫前期患者80例作为研究对象，80例研究对象根据终止妊娠时间分为两组，A组妊娠终止时间为小于34周，B组妊娠终止时间为≥34周，对比A组和B组新生儿窒息、产妇并发症情况。
根据80例不同的分娩方式分为阴道分娩组18例，剖宫产62例。
对比阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、产妇并发症情况。
结果：A组新生儿窒息5例（45.0%），胎儿生长受限10例（25.0%），与B组新生儿窒息1例（2.5%），胎儿生长受限4例（10.0%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
阴道分娩组新生儿窒息4例（22.22%），产妇并发症10例（55.56%），与剖宫产组新生儿窒息9例（14.52%），产妇并发症8例（12.90%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将终止妊娠时机选择在34周后，并结合产妇情况和胎龄等情况选择最佳的分娩方式，对减少新生儿窒息、产妇并发症有着积极意义。
标签：早发型重度子痫前期；终止妊娠时机；分娩方式；围生儿结局目前针对早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia，EOSP）对孕龄的界定并没有一个统一的标准，有相关学者将发病于妊娠32周前的重度子痫前期定义为早发型，但是还有学者认为妊娠34周前[1]。
EOSP母体可能会随时发生严重的并发症，包括子痫、凝血功能障碍、高血压脑病、脑血管意外及胎死宫内等不良事件[2]。
加上重度子痫前期孕妇本身并不能促进胎肺成熟，其胎儿也更加容易发生肺透明膜病变[3]。
因此针对EOSP选择最合适的终止妊娠时机非常重要。
本文纳入80例EOSP患者在分析终止妊娠时机的基础上分析分娩方式对围生儿结局的影响，现具体报道如下。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局影响
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月①泉州市第一医院 福建 泉州 362000早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式对围生儿结局影响曹容①【摘要】 目的：探讨早发型重度子痫前期妊娠终止时机选择及分娩方式对围生儿结局的影响。
方法：选取在笔者所在医院治疗的108例早发型重度子痫前期患者为研究对象，根据妊娠终止时间不同将其分为甲组(34周以下)、乙组(34周及以上)，根据分娩方式不同将妊娠终止时间在34周及以上的早发型重度子痫前期患者分为剖宫产组与阴道分娩组，比较各组围生儿结局与产妇并发症情况。
结果：乙组新生儿窒息和围产儿死亡率分别为1.75%和3.51%，显著低于甲组的21.57%和17.65%，差异有统计学意义(P <0.05)；两组产妇并发症发生率分别为15.69%、17.54%，比较差异无统计学意义(P >0.05)；孕34周及以上分娩产妇中，阴道分娩组产妇并发症发生率(16.67%)、新生儿窒息率(0)、围产儿死亡率(5.56%)与剖宫产组比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。
结论：早发型重度子痫前期患者建议在34周以后终止妊娠，可显著降低新生儿窒息和围产期死亡风险。
【关键词】 终止妊娠； 早发型重度子痫前期； 围生儿； 分娩方式 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.07.038文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)07-0146-02 妊娠性高血压疾病对母婴生命安全威胁较大，晚发型重度子痫前期胎儿已基本成熟，可积极进行终止妊娠，但早发型重度子痫前期患者，过多延长孕周会增加产妇并发症风险，而过早终止妊娠会增加新生儿并发症率与死亡率[1-2]。
故选择适宜的分娩方式与分娩时机非常重要[3-4]。
本文通过分析在笔者所在医院治疗的108例早发型重度子痫前期患者，对终止妊娠时机、分娩方式对围生儿结局的影响进行探讨，现报道如下。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系探讨谢笑娟
• 临床研究 •493外口放入宫腔镜探查宫颈管和宫腔方向，后用探针顺方向探查并进行钝性分离和扩张，在宫腔镜引领下，分解粘连，直到宫腔镜插入为止，在宫腔镜帮助下，分解粘连，尽量完全分离，重度粘连患者可以进行再次手术，除轻度粘连分离外，经宫腔镜分离粘连的患者要放置相应大小的宫内节育器，对于有内口粘连的患者，要放入T 形环，放置时间一般是1～3个月[3]，术后应用抗生素减少粘连复发以及预防感染的复发。
术后口服药物，加快子宫内膜的修复。
比较两组患者的手术并发症及术后恢复情况。
1.3 疗效评定显效月经恢复正常，宫腔镜下宫腔正常，子宫内膜光滑，双侧子宫角或者输卵管开口清晰可见；有效：月经量增多，但是比以往减少，宫腔成型基本满意，但是仍有少量粘连存在；无效；粘连短期内复发，没有明显减轻，月经无改善，痛经没有明显减轻，甚至加重[4]。
1.4 统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差（χ—±s ）表示，使用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
总有效率=（显效人数＋有效人数）/总人数×100%。
2 结 果2.1 治疗患者的总有效率明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05），详细结果见表1。
2.2 治疗组患者的并发症明显少于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05），详细结果见表2。
3 讨 论早在19世纪就有学者注意到产后刮宫能引起闭经，后又对外伤性宫腔粘连的病因、病理和临床症状进行了阐述，导致宫腔粘连的病因如宫腔操作史、宫内肺感染史等[5]。
目前宫腔镜手术已经成为治疗妇科宫腔粘连诊断和治疗的有效措施，应用宫腔镜能直视诊断子宫粘连的部位、粘连的类型以及范围，并可以借助宫腔镜及时准确的对粘连部位进行分离治疗[6]，避免了盲目分离的弊端，单纯性宫颈管和内口、峡部粘连患者和轻度粘连，特别是膜性疏松粘连为主的患者，个别中度以结缔组织为主的患者，我们尽量采用分离钳、微型剪等，减少点切割，避免灼伤破坏外周待修复的正常内膜组织，有利于生育功能的恢复，提高妊娠率。
早发型重度子痫前期患者发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响
早发型重度子痫前期患者发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响摘要】目的观察重度子痫前期患者患病时间及终止妊娠时机对围产结局的影响。
方法选取106例重度子痫前期患者并分组。
分析各组病人并发症及围生儿病死率。
结果3组间围生儿死亡率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
说明早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限和窘迫发生率，围生儿死亡率及孕产妇并发症发生率大小呈正相关。
结论早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限和窘迫发生率，围生儿死亡率及孕产妇并发症发生率大小呈正相关，终止妊娠时间对孕产妇并发症发生率影响不大，但随孕龄越少，新生儿窒息率和病死率将增加。
【关键词】发病孕龄重症子痫前期终止妊娠时机围产结局【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0206-01早发型重度子痫前期严重危害母婴的生命安全,较易引起孕产妇多器官衰竭,同时因胎儿发育不完全和较差的宫内环境导致围生儿死亡率及致病率高[1]。
分析我院106例早发型重度子痫患者的临床资料，报告如下。
1资料与方法1.1选我院106例重度子痫前期患者，诊断标准：按照（1）《妇产科学》（第七版，乐杰主编）重度子痫前期的诊断；（2）诊断明确且排除妊娠合并其他慢性病。
1.2按孕产妇患病时间分为a、b、c3组：a组＜30周，b组：30周≤患病时间＜32周，c组：32周≤患病时间＜34周。
按孕产妇终止妊娠时机分A、B2组：A组：＜32周，B组：32≤停止妊娠时间＜34周。
3组孕产妇一般临床资料（年龄、血压、孕产次、病程等）比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3统计学方法：所有数据都由SPSS11．0统计软件打包处理完成，采用χ2检验，t检验及方差分析方法。
2结果3组间围生儿死亡率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
说明早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限和窘迫发生率，围生儿死亡率及孕产妇并发症发生率大小呈正相关，见表2。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
临床研究 ・
２１ ８第 卷 ２ ０年 月 ８第３ １ 期
早 发 型 重 度 子 痫前 期 终止 妊 娠 时机 及 分娩 方式 与 围生儿 结 局 的关 系研 究
郭 晓 良
湖南 省涟 源市 妇幼 保健 院 ， 湖南 涟源
４７ ０ １ １０
【 摘要】 目的： 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系。方法： 选取我院 ２ ０ ０６年 ９ 月一
ＧＵ Ｘ Ｚ ｇ Ｏ ∞ 册 Ｍ ａｅｎ ｌ ｎ ｉ ｒ ｅｖｃ ｅ ｔｒｏ ｉｎ ｕ ｎ Ｃ ｔ， ＇ａ ｒ ｖｎ ｅ ｉｎ ｕ ｎ ｔｒ ａ ｄ Ｃｈｌ ＣａｅＳ ｒｉｅ Ｃ ｎ ｅ ｆＬａ ｙ ａ ｉ Ｈｕｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｌａ ｙ ａ ４ ７１ ０ ｈ ｎ ａ ｄ ｙ １ ０ ，Ｃ ｉａ
Ｔｈ ｅｔｔｏ ａ ｅ ｓｏ ｌ ｓ ｎ ｅ ｆｔｉ ｒｕ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅａｌ≤‘ ４ ｗｅ ｋ ． ｈｓｇｏ ｐ ｏ ａｉｎｓｗａ ｉｉｅ ｎ ｅ ｇ ｓａｉｎ ｌｗｅ ｋ ｆｉｎｅ ｓｏ ｓ ｔｏ ｈ ｓｇｏ ｐ ｏ ａｉ ｔ ｒ ｌ ｌ ｆ ｅ ３ ｅ ｓ Ｔ ｉ ｒ ｕ ｆｐ ｔ ｔ ｓｄｖｄ ｄ ｉ － ｅ ｔ ｈ ａ 丑 ｅｉｅ ｒｕ ｎ ｅ ｃ ｓ ｌａ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｂ ｅｉｅｙ ｍｅ ｏ ｄ ｔｅ ２ ３ ｅ ｓｇ ｏ ｐ ｈ ｅ ３ — ２ ｏｔ ｅＶ ｎ ｌｄ ｌ ｒ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ａ￣ ｖｙ ｈ ｎ ｓ ｃｉ ｒ ｕ ｙ ｄ ｌ ｒ ｔ ｄ ａ ８－ ０ ｗｅ ｋ ｒｕ ，ｔ １ ３ ｏ ｖ ｈ ｎ ｈ
组， 两组 比较 ， 差异 有 统 计 学意 义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： ４孕 周 的 患者 ， 着终 止 妊 娠 孕周 增 加 ， 生儿 成 活 率 增加 ， Ｐ ００ ） ≤３ 随 新
早发型重度子痫前期期待治疗与围产结局关系研究
各 组并 发症 发 生情 况 均 高 ， 其中 Ｉ 组 ＞ Ⅱ组 ＞ Ⅲ组 ， 主要 并发 症为 子痫 、 脑血 管意 外 、 视 网膜 剥离 、 心功 能不 全 、 肾功 能不 全 、 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 、 胎 盘 早 剥、 凝 血功 能 障 碍 。３组 各 单 项 并 发 症 发 生率 无 统
１ ． ３ 主要 观察 指标
度 子痫 ， 是妊 娠高 血压并 发 症最严 重 时期 ， 孕妇 患者
血 压升 高 ， 尿蛋 白量 增 加 ， 血肌酐增加 ， Ｉ ＤＨ、 ＡＩ Ｔ
观察 并 记 录孕 产 妇并 发 症 发 生情 况 ， 包 括凝 血
功能 障碍 、 子痫 、 胎盘早剥、 脑 血 管疾 病 以及 心 肾 功 能不全 及 死胎 等 ； 监 测胎儿 与新 生儿 状况 ， 准 备及 时
表 ｌ 孕 妇发 病 孕 周 、 期 待 治 疗 时 间及 终 止 妊 娠 时 间
要 嘱产妇 卧床休 息 ， 随时 监 测患 者 血 压 、 血尿常规、
尿蛋白、 肝 肾 功 能及 凝 血 功 能等 ， 定 期 Ｂ超 下 检 测 胎 儿发 育情况 。出 现血 压 过 高 或抽 搐 时 ， 及 时解 痉 降 压治 疗 ， 给予地西泮镇静 ， 硫 酸镁 ２ Ｏ ～３ ０ ｇ ／ ｄ解 痉， 硝苯 地平 、 硝 酸 甘油 等 降 压 ； 辅 助 进行 扩 容 与利
摘要： 目的பைடு நூலகம்
探讨早 发 型 重 度 子 痫 前 期 期 待 治疗 时 间 与 围 产结 局 关 系 。方 法 选 取 我 院收 治 的 ３ 组 期 待治疗 时 间依 次 为 （ ９ ． １ ±２ ． ５ ） ｄ 、 （ １ １ ． ８ ±２ ． ６ ） ｄ和 （ ５ ． ４ ±２ ． １ ） ｄ ， 差
重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后
重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后【摘要】目的探讨重度子痫前期患者选择适宜分娩时间及方式与围产儿预后的关系。
方法回顾性分析本院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料，经剖宫产围产儿39例，经阴道产围产儿16例；＜34周分娩的围产儿19例，34～37周分娩的围产儿36例。
结果剖宫产组新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于阴道产组（P＜0.05）；孕34周前终止妊娠围产儿新生儿生长发育迟缓（FGR）、新生儿HIE、新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著高于34～37周终止妊娠的围产儿。
结论适当延长重度子痫前期患者孕周能改善围产儿预后并降低围产儿死亡率，剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的有效方法，有利于围产儿预后。
【关键词】重度子痫前期；分娩时机；分娩方式；围产儿；预后妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇死亡的第二位原因[1]。
重度子痫前期终止妊娠时机及方式的选择至今仍是产科亟待解决的难题之一，最佳时间是降低新生儿窒息及围产儿死亡率的时机。
回顾性分析广西贵港市覃塘区石卡中心卫生院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料，探讨最佳分娩方式并适时终止妊娠从而降低围产儿病死率。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2013年3月本院重度子痫前期患者53例，初产妇38例，经产妇15例，年龄21～39（26±4.6）；单胎51例，双胎2例，共分娩围产儿55个。
1.2 重度子痫前期诊断标准[2] 患者血压≥160/110 mm Hg，持续性尿蛋白≥2.0 g/24 h或（++），伴有血肌酐升高、血小板降低＜100×109/L；发生微血管病性溶血（血LDH升高）；合并肝功能异常，血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑视觉障碍，以及持续性上腹部不适。
1.3 分娩方式选择①对于症状控制后并且宫颈条件成熟者可以行阴道引产，先行人工破膜，羊水清亮者可给予缩宫素静滴引产，产程中一旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状，病情加重，应立即剖宫产结束分娩。
探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后
探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后目的：探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后。
方法：选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者作为研究对象，回顾性分析其终止妊娠时机、方式及预后情况。
结果：早发型重度子痫前期具有以下特点：围产期胎儿存活率差；多种并发症并存；发病早、病情重；处理不便，离足月时间长。
需控制血压、血凝、解除痉挛并予以期待治疗，一旦疗效不佳及时终止妊娠，方式多以剖宫产为主。
分娩出新生儿预后差。
结论：早发型重度子痫前期治疗需充分掌握患者身体特点，尽早预防诊断，有效控制前提予以期待治疗，期间密切监护胎儿与母体安全，适时终止妊娠，减少并发症。
标签：早发型重度子痫前期；终止妊娠时机；终止妊娠方式；新生儿预后重度子痫前期疾病严重影响胎儿与母体健康，围生儿与孕妇死亡率较高，其分为早发型与晚发型[1]。
特别是早发型重度子痫前期发病较早，如何实施干预治疗将其危险性降低化已成为最重要的研究课题。
选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2015年6月间收治的30例早发型重度子痫前期患者作为研究对象，所有患者均符合第8版《妇产科学》中有关重度子痫前期的诊断标准。
20例初产妇、10例经产妇；年龄24～40岁，平均（28.7±0.6）岁；4例双胎，26例单胎。
临床症状如下，病症发生孕周：29周以下1例，29+1～30周3例，31+1～32周7例，32+1～33周8例，33+1～34周11例；血压均在140/90mmHg以上；水肿：一度10例，二度14例，三度4例，四度2例；头痛头晕19例，视物模糊10例，上腹持续不适5例。
另血常规检查结果为：5例血小板≤50×109/L、10例血小板≤100×109/L、15例血小板≤150×109/L；11例二级尿蛋白、19例三级～四级尿蛋白；22例24h尿蛋白定量≥2g、8例24h尿蛋白定量≥5g；23例AST、ALT升高；19例LDH升高；15例BUN升高；所有患者均出现不同程度视网膜水肿及视网膜小动脉痉挛。
早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的选择
亡 率 ３ ．４ 。 ３ｏ ％ ３ 讨 论
痛、 头晕 或 视 物 不 清 ２ ２例 ， 心 慌 、 闷 １ 伴 胸 ２例 ， 心 、 吐 恶 呕
ｌ ０例 ， 抽搐 ８例 。 １３ 实验室检查 ：１ ． １４例患者均有低 蛋白血症 ， 球蛋 白比例 白、
倒置 ， 中 ７例 白蛋 白 ＜２ Ｌ；８例有 不 同程 度 的丙氨 酸氨 其 ０ ２ 基转 移 酶升 高 ， 和天 门冬氨 酸氨基转 移酶升 高 ，０例有 乳 或／ ２
血４ ５例 ， 血小板减少 ３ ， ０例 眼底 出血 ６例 。并 血小 板减 少综
合征 ５ 。 例
１６ 诊 疗方法 ： ． 治疗原 则是解痉 、 镇静 、 降压 、 扩容 、 尿及改 利
善微循环 ， 严密母儿监护和适时终止妊娠 。期 待治疗过程 中若
出现 母 儿 并 发 症 加 重 ， 血 压 控 制 不 满 意 、 续 性 头 痛 或 上 腹性加重 、 血小板进 行性减少 、 子痫 、 肺水肿 、 胎盘早剥或 胎心监 护 出现 晚期 减速或 连续胎 心 监护无宫 缩压 力试 验 （ Ｓ ） 反应 型等 均 应及 时终 止 妊娠 。 ＮＴ 无 终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。
２ 结 果
２ １ 产妇情况 ： ． 剖宫产 ９ ８例 ， 宫产率 ８ ．６ ， 剖 ５ ９ ％ 阴道 分娩 １ ６ 例。６例心力衰竭患者经治疗 及纠正心力衰竭后行剖宫产术治 愈 ； 肾功 能衰竭患 者剖宫产术 后经 治疗治愈 ；０例胎 盘早 ６例 １ 剥患者急诊行剖宫产或 剖宫取胎术 ； ７例死胎 ５例行药物 引 另 产， ２例剖宫取胎术。孕周 ＜３ ０周 药物 引产 １ 例 ， 剖宫取 １ ２例 胎术 。均治愈出院。 ２２ 围生儿情况 ： ． 经期待治疗延长孕周后 围生儿 １５例 （ １ 双胎 １ 例） ≤２ ， ８孕周 围生儿 １ ０例 （ 包括药物引产 ８例 ） 死亡 １ ， ０例 （ 含胎死宫 内 ２例 ） ≤３ ， ０孕周 围生儿 ｌ （ ４例 含胎死 宫 内 ３例 ， 药物 引产 ３例 ） 新生儿窒息 ６例 ， ， 早产儿死亡 ４例 ， 活 ４例 ； 存 ３ ３ ０— ４孕周 围生儿（ 含双胎 １例 ） ３例 ， 生儿 窒息 ２ ５ 新 ２例 ， 死 亡１ ８例 （ 胎 盘早 剥 ６例死 胎 ， ２例死 胎 、 产儿 死亡 １ 含 另 早 ０ 例 ）活婴 ３ ， ５例 ； 经期 待治疗 ≥３ ４孕周 围生儿 ３ ８例 ， 新生儿窒 息 ｌ 例 ，均 获 活 婴。 围 生 儿 死 亡 ３ 例 ，围 生 儿 死 ０ ８
研究重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系
研究重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系曹崇玲【摘要】目的：研究重度子痫前期病人分娩方式与时机对围产儿预后的影响。
方法：取我院收治的150例重度子痫前期患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中90例为剖宫产，60例为阴道引产；围产儿中54例为低于34孕周分娩，96例分娩期为34～37孕周之间。
结果：与阴道引产组相比，剖宫产组围产儿死亡率、新生儿窒息率和缺氧缺血性脑病发生率更低，组间差异显著（P＜0．05）；34孕周前终止妊娠的围产儿与34～37孕周间终止妊娠的围产儿相比，其新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、生长发育迟缓、死亡率以及新生儿窒息率更高，组间差异显著（P＜0．05）。
结论：对于重度子痫前期病人而言，剖宫产是一种有效的终止妊娠方法，对围产儿预后较为有利；而适当延长孕周则有利于围产儿死亡率降低，使围产儿预后得到有效改善。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1024-1025)【关键词】妊娠/并发症;子痫;婴儿死亡率预后【作者】曹崇玲【作者单位】陕西省榆林市星元医院榆林719000【正文语种】中文【中图分类】R714.2在女性妊娠期，妊娠期高血压症是一种特有疾病，在当前孕产妇致死因素中居于第二位，对孕产妇生命安全造成严重威胁［1］。
重度子痫前期选择合适的终止妊娠方式与时机对于妇产科临床而言具有重要意义。
所谓的最佳时间，应保证降低围产儿死亡率以及新生儿窒息率。
基于此，本文研究了重度子痫前期病人分娩方式与时机对围产儿预后的影响，现报告如下。
资料与方法1 一般资料取我院于2011年5月至2013年8月期间收治的150例重度子痫前期患者为研究对象，其中117例为初产妇，33例为经产妇，均为单胎；年龄24～37岁，平均年龄25．5±3．4岁。
本组入选者病情诊断标准包括如下：①病人持续性尿蛋白（⧺）或不低于2．0g／24h，血压不低于160／110mmHg，并存在血肌酐升高以及血小板计数降低；②出现微血管病性溶血；③血清AST或者ALT指数升高，伴有肝功能异常；④存在视觉障碍或者持续性头痛，上腹部持续性不适。
早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响
·临床分析·早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响段杨平 田兆华 李 梅 贾晓慧 苗凤台河南省郑州市人民医院（４５００００）摘 要 目的：探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母婴结局。
方法：选取本院收治的８６例早发型重度子痫前期患者，根据终止妊娠时间不同分为＜３２周组３０例，３２～３３周组２７例，３４周组２９例。
对３组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析。
结果：发病孕周及分娩孕周从高到低依次为＜３２周组＜３２～３３周组＜３４周组。
期待治疗时间３２～３３周组高于另外两组（Ｐ＜０．０５）。
孕期并发症发生率３组无差异（Ｐ＞０．０５）。
新生儿出生体重＜３２周组（１１２８．６±１１０．６ｇ）、＜３２～３３周组（１７１８．５±１５１．７ｇ）、３４周组（２２０６±２３３．９ｇ）（Ｐ＜０．０５）。
＜３２周组围产儿死亡率（２６．７％）及新生儿窒息发生率（６６．７％）均最高（Ｐ＜０．０５），另外两组无差异（Ｐ＞０．０５）。
行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇（Ｐ＜０．０５）。
结论：早发型重度子痫前期患者孕３４周终止妊娠母婴结局较好；剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义。
关键词 早发型重度子痫前期；终止妊娠；分娩方式；母婴结局Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｄｅ ａｎｄ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａＤＵＡＮ Ｙａｎｇｐｉｎｇ，ＴＩＡＮ Ｚｈａｏｈｕａ，ＬＩ Ｍｅｉ，ＪＩＡ Ｘｉａｏｈｕｉ，ＭＩＡＯ ＦｅｎｇｔａｉＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４５００００Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｄｅ ａｎｄ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔ ｏｕｔ－ｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ（３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ＜３２ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋｓ），ｇｒｏｕｐ Ｂ（２７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｆｏｒｍ ３２ｔｏ ３３ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｗｅｅｋｓ），ａｎｄ ｇｒｏｕｐ（Ｃ ２９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｅｒ－ｍｉｎａｔｅｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ≥３４ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｗｅｅｋｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅｎ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａ－ｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａｗｅｒｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｓｔ，ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｌｏｎｇｅｓｔ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐＢ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａｗａｓ（１１２８．６±１１０．６）ｇ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ（１７１８．５ｇ±１５１．７ｇ）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ａｎｄ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ（２２０６±２３３．９ｇ）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｎｅｏ－ｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅ－ｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｄｅａｔｈ，ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ ｏｆ ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｓｈｏｕｌｄ ｔｅｒｍｉｎａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｔ ３４ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｅｋｓ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－８１８９．２０１９．０２．０１６收稿日期：２０１８－１１－２０ 修回日期：２０１８－１２－０７２０２中国计划生育学杂志２０１９年２月第２７卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｆａｍ Ｐｌａｎｎ，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１９Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ；Ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｏｄｅ；Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ 重度子痫前期是临床常见的妊娠期特发性疾病，严重危害孕产妇及围产儿的生理健康［１］。
早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响的
早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响的相关研究目的：探讨早发型重度子痫前期患者发病孕龄与终止妊娠时机对围产结局影响。
方法：回顾性分析了2009年12月至2012年9月入住我院的120例早发型重度子痫前期患者的临床资料，分别采用如下两种分组方法：（1）按孕产妇患病的时间分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，分别表示孕产妇患病时间<30周、[30，32）周、[32，34）周；（2）按孕产妇终止妊娠时机分为A、B两组，分别为<32周、[32，34）周，对各组并发症以及围生儿的病死率。
结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组围生儿死亡率存在统计学差异（P＜0.05），这说明了早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限以及窘迫的发生率、围生儿死亡率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性。
结论：早发型重度子痫前期患病时间的早晚同围生儿生长受限、围生儿病死率以及孕产妇并发症发生率等方面具有一定的相关性，终止妊娠时间对孕产妇并发症的发生的影响不大，但是随着孕龄的逐渐减少，新生儿的病死率也会随之而增加。
标签：早发型重度子痫；发病孕龄；终止妊娠时机；围产结局在孕妇妊娠过程中，妊高症是常见的严重危害母婴生命安全的一种并发症，尤其是重度子痫前期以及子痫，对其治疗的唯一办法就是终止妊娠。
当子痫症状处于晚发期时，胎儿已经基本成熟。
因此，产科医师就会毅然做出终止孕妇妊娠的决定[1]。
但是，与晚发型重度子痫不同的是，早发型重度子痫前期，过多地延长孕周，将会增加孕妇发生并发症的可能性，如果过早终止妊娠，此时胎儿发育不成熟，那么就会对胎儿产生不良影响，严重者则会危及胎儿的生命安全[2]，因此，在重度子痫前期若终止妊娠，胎儿的病死率非常高。
对此，选擇一种科学、合理的分娩时机，对取得良好母婴结局具有十分重要的临床价值，同时它也是当前产科临床诊断与治疗过程中所面临的一个亟待解决的问题。
本文主要回顾性分析了2009年12月至2012年9月入住我院的120例早发型重度子痫前期患者的临床资料，对其发病孕龄与妊娠时机对围产结局影响进行了深入的研究。
早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响探讨
早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响探讨靳健美【摘要】Objective To observe the effect of early onset severe preeclampsia termination of pregnancy time on maternal and neonatal outcome. Methods 176 cases of patients with early onset severe preeclampsia admitted and treated in our hos-pital from June 2012 to December 2014 were selected as the observation objects and divided into the group A (≤32 weeks, n=34), group B (33-35 weeks, n=64) and group C (≥35 weeks, n=78) according to the gestational weeks of termination of pregnancy, and the maternal and neonatal outcomes of the three groups were compared. Results The incidence rate of com-plications in the group C was higher than that in the group A and group B, but there was no statistical significance between groups, (χ2=1.053, P>0.05); the perinatal mortality rate in the group B and group C was obviously lower than that in the group A, and the difference between groups had statistical significance,(χ2=4.805, P<0.05). Conclusion Early onset severe preeclampsia termination of pregnancy time has a bigger effect on maternal and neonatal outcome, and the rational choice of delivery method and appropriate clinical treatment are of important significance to the improvement of the maternal and neonatal prognosis.%目的：探讨早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响。
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１ ． ３ ，Ｐ＜ ． ５ ，ｂ ｔ ｈ ｉｅｅ ｃ ｆ ｏ ｐｉａ ｏ ｔ ｓｏ ｅ ｏｓ ｔ ｔ ａ ｄｆ ｒ ｃ ｘ ： ． ８ ，Ｐ＞ ． ５ ． Ｔ ｅｐ ｆ ７９ ９ ０ ０ ） ｕ ｔｅｄ ｆ ｎ ｅ ｍ ｌ ｔ ｎｒ ｅ ｈ ｗ ｄｎ ａｉ ｉ ｌ ｉ ｅｅ ｅ（ ０ ９ １ ｆｒ ｏｃ ｃｉ ａ ｔ ｓｃ ｆ ｎ ０ ０ ） ｈ ｅ — ｉ
孕周至 ３ ４周后 终止妊娠 围生儿结局较好 ，合理采 用剖宫产能有效降低新 生儿窒息发 生率及 围生儿死亡率。
【 关键词 】 早发型重度子痫前期 ；分娩 方式；终 止妊娠 时机 ；围产儿结局 【 中图分类号】Ｒ ７４ ２ ２ 【 献标识码 】Ａ 【 １．５ 文 文章编 号】】０ ９ ７ （ ０ １ ｌ ０ ６ ０ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）Ｏ 一 ２ ７— ２
Ｐｅ ｉ ａ ａ ｔ ｏ ｆＤｉ ｅ ｅ ｔＴｅ ｍｉ ａ ｉｎ Ｔｉ ｓｏ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｄ Ｄｉ ｅ ｅ ｔＣｈ ｌ ｂ ｒ ｈ Ｗ ａ ｒｙ Ｏｎ ｅ ｆＳ ｖ ｒ ｒｎ ｔｌＯｕ ｃ ｍｅ ｏ ｆ ｒ ｎ ｒ ｎ ｔ ｍｅ ｆＰｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｔ ｏ ｄ ｙ ｉ Ｅａ ｌ ｓ ｔｏ ｅ ｅ ｅ ｎ
Ｐ ｅｃ ｍｐｉ Ｌ ＯＬ ，Ｃ Ｅ ｉ ｇ— ｏｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄＧ ｎｃｌ ｙ ｈ ｏ￣ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎ ｒｅｌ ｓ Ｕ ｉ Ｈ Ｎ Ｊ ｎ ｈ ｎ． ｅａ ｍ ｎ ｂ ｅ ｉ ｎ ｙｅｏ ｇ ，ｔｅＦ ｕ ｈＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｇ ａ— ａ ａ ａ ｔ ｏ ｔ ｒｓ ｏ ｉ ｆ ａｄ ｐａｏ ｆ
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０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｔ ｍｉ ｔ ｎｔ ｅｏ ａ ｙｏ ｓｔ ｅ ｅｅｐ ｅｃａ ｐｉ ｐ ｔ ｎｓｓｏ ｌ ｂ ｒ ｏ ｇ ｄ ｔ ａｔ ４一ｗ ｅ ｓ ． ５ ． ｏ ｃ ｉ ｈ ｒ ｎ ｉ ｍ ｆ ｒ ｎｅ ｓｖ ｒ ｒ ｌｍ ｓ ａ ｅ ｔ ｈ ｕｄ ｅｐ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ｕ ｏ ｅ ａｏ ｉ ｅｌ ｅ ａ ｉ ｌ ｏ ｅ３ ｅｋ ．
早 发 型 重 度 子 痫 前期 患者 按 终 止 妊娠 孕 周 分 为 ４组 ：Ａ组 ＜ ２周 ，Ｂ 组 ３ ３ ２～３ 周 ，Ｃ组 ３ ３ ４～３ 周 ，Ｄ 组 ≥３ ５ ６周 。 按 分 娩 方 式 分 为 两组 ： 阴道 分娩 组 和剖 宫产 组 。 比较 各 组 围生 儿 结局 及 孕 产 妇 并 发 症 发 生 率 。 结 果 不 同终 止 妊 娠 孕
周 的早发型重度子痫前期患者其 围生儿死 亡率 间差异有 统计学意 义 （ ＝ ０ ３ ３ ｘ ５ ． ２ ，Ｐ＜ ．５ ，新生儿 窒息率问差异 亦 ００ ）
有统计学意义 （ １．３ ， ００ ） ｘ ＝ ７９９ Ｐ＜ ．５ ，而孕产妇并发症发生率间差异无统计学意义 （ ２ ０９ ｌ ） ＝ ．８ ，Ｐ＞ ．５ 。终止 （ ００ ）
ｆｕｒｇｏ ｐｓａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔ ｅｔ ｒ ｎａｉｎ ｔｍｅ ｆｐｒ ｇ ｎ ｙ： ｇ ｏ ｐ Ａ ｔ ｅ ｍｉ ｔ ｎ ｔｍｅ ｏ ｓｔ ｎ ３２ ｗｅ ｋ ｏ ｒ ｕ ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｔｏ ｉ ｓｏ ｅ ｎａ ｃ ｒ ｕ ｗｉｈ ａｔ ｒ ｎａｉ ｉ ｆｌ ｈａ ｅ ｓ， ｇｏｕ ｗｉｈ ｏ ｅｓ ｒ ｐ Ｂ ｔ ａ ｔｒ ｎ ｔ ｉ ｆ３ —３３” ｗｅ ｋｓ ｇ ｏ ｗｉｈ ａ ｔｒ ｎ ｔｏ ｉ ｅ ｏ ４ —３５ ｗｅ ｋ ｎｄ ｇｏ ｗｉｈ ａ ｔｒ ｎ ｔｏ ｉ ｅ ｅ ｍｉ ａｉ ｔｍｅ ｏ ２ ｏｎ ｅ ． ｒｕｐ Ｃ ｔ ｅ ｍｉ ａｉ ｎ ｔｍ ｆ３ ｅ ｓ ａ ｒ ｕｐ Ｄ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｉｎ ｔｍ ｍｏ ｅ ｔ ｎ３ ｅ ｓ Ｔ ｔｅ ｓｗｅｅ ｄｉｉ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｂ ｒｈ ｗａ ： ｇ ｏ ｐ Ａ ｔ ｈ ｈｌ ｂｉ ｈ ｗａ ｒ ｈａ ６ ｗｅ ｋ ． ｈｅｐａｉｎｔ ｒ ｖｄｅ ｎ ｏｔ ｒ ｕ ｓ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｈｉｄ ｉｔ ｙｓ ｒ ｕ ｗｉｈ ｔ ｅ ｃ ｉｄ ｒ ｙ ｔ ｏ ａ ｉａ ｄ ｌｖ ｒ ｆｖ ｇｎ ｅ ｉｅｙ； ｇｏ ｐ Ｂ ｗｉｈ ｔｅ ｃ ｉｄ ｒｈ ｗａ ｆｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｔｍｏｔ ｌｔ ａ ｅｖ ｒｅ ｉｎｆ ｒ ｕ ｔ ｈ ｈ ｌｂｉｔ ｙｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｐ ｒｎａａ ｎｆｎ ｒａｉｙｒ ｔ ａ ｉｄ ｓｇ ｉ－
ｗｈｃ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅｐ ｒｎ ｔｌ ｕ ｃ ｍｅ Ｒｅ ｓ ｎ ｂ ｅｕ ｅｏ ｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｏ ｖｏ ｓ ｅ ｕ ｅｔ ｅｐ ｒ ａａ ｎ ａ ｔ ｒ ｌ ｉｈ ｃ ｎ ｉ ｒｖ ｅ ｉ ａａ ｔ ｏ ． ｈ ｏ ａ ｏ ａ ｌ ｓ ｆ ｈ ｅ ａ ｅ ｎｓ ｃｉ ａ ｂ ｉｕ ｌ ｒ ｄ ｃ ｅ ｉ ｔｌｉｆ ｎ ｔ — ｔ ｏ ｙ ｈ ｎ ｍｏ ａ
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症之 一 ，对 于 晚 发 型 重度 子 痫 前 期 ，胎 儿 已基 本 成熟 ，产 科 医 师不 难 做 出积 极 终 止 妊娠 的决 定 ；然 而 对 于 早 发 型 重 度子 痫 前 期 ，过 多 延 长孕 周将 增 加 孕 产 妇 发 生 严 重并 发症 的风 险 ，而 过
式 以取得较好的母婴结局 ，足 目前产科临床诊疗工作中十分棘
ｐ Ｉｅ ｎａ ｒｔ ｃｉ ｅｅｒＰｃｅ ｌｓ ｅＩ ａｃ ｎ Ｇ ｉ
２ｌ １ 第，卷 ｏ 伯Ｅ ４ ｃ 期
・
２６ ・ ７
论著 ・
早发 型 重 度 子 痫 前 期 终 止 妊 娠 时机 及 分娩 方 式 与 围生 儿 结 局 的 关 系 研 究
罗 莉 ，陈江鸿
【 摘要】 目的 探 讨早发 型重度子痫前期患者终止妊娠 的时机 及分娩 方式对母 婴的影响 。方法 将我 院 １５例 ｌ
妊娠孕周 ３ ４～３ “周 的早 发 型 重 度 子 痈 前 期 患 者 与 终 止 妊 娠 孕 周 ≥ ３ ５ ６周 者 比 较 ， 围生 儿 死 亡 率 （ ＝００ ０ ｘ ． ０ ，Ｐ ＞
０ ０ ） 新 生 儿 窒息 率 （ ０ ０ ８ ．５ 、 ｘ ＝ ．０ ，Ｐ＞ ． ５ 及 孕 产 妇 并发 症 发 生 率 （ ＝ ．０ ，Ｐ＞ ． ５ 间 差异 均 无 统 计 学 意 ００ ） ｘ ０００ ００ ） 义 。剖 宫 产组 新 生儿 窒息 率 （０ Ｏ ，３ ／ ６ 、 围生 儿 死 亡 率 （０ ８ ，３／ ６ 均 低 于 阴道 分 娩 组 （ 生 儿 窒 息 率 ５．％ ８７ ） ４．％ １７ ） 新 为 ８． ％ 、 围生 儿 死 亡 率 为 ６ ． ％ ） 两组 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ２４ ４７ ， Ｐ＜ ．５ 。 早 发 型 重 度 予 痫 前 期 患 者 延 长
（ ０ ８ ，３ Байду номын сангаас ６ ｅｅｂ ｔ ｉｎｆ ａ ｔ ｏ ｒｔａ ｈ ｔｏ ｅｖ ｇｎ ｅｉｅｙｇｏ ｐ （ ２ ４ ａ ｄ６ ． ％ ｒｓｅ ｔ ｅｙ）（ ４．％ １ ７ ）ｗ ｒ ｏｈ ｓ ｉｃ ｎｌ ｌｗｅ ｈ ｎ ｔａ ｆ ｈ ａ ｉａｄ ｌ ｒ ｒｕ ８ ． ％ ｎ ４ ７ ｇ ｉ ｙ ｔ ｖ ｅｐ ｃｉ ｌ ｖ Ｐ＜