呼吸机操作流程

管路连接
• 安装湿化罐 • 将已备用的灭菌注射用 水与湿化器连接，打开 输液器开关，加灭菌注 射用水至湿化罐水位线 以下 。
管路连接
• 安装呼吸机回路：用单根短管路将呼吸机 送气口与湿化罐连接，将余四根长管路按 要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、 呼吸机出气口相连。 • 将模拟肺与呼吸机管路连接 • 连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自 检 • 打开湿化罐开关，调节湿化罐温度至2-5档
LOCKED上锁
LOW BATTERY低电池－－电池电压过低需充电。 FLOW CAL流量校正－－流量校正自动完成请 按Flow Cal完成。
常见报警
• Low Pressure低压报警
• High Pressure高压报警 • Low Minute Volume低分钟通气量
常见报警原因及处理
• Low Pressure低压报警：气道压下 限
观察患者
• 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致， 评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 • 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节 参数
撤机
• 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键 待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关 湿化器开关
终末处理
• 呼吸机管路送供应室消毒 ，若为一次性丢进感染 性垃圾桶 • 湿化罐送供应室消毒 • 呼吸过滤器：可复用的（白）送供应室高压消毒， 严禁浸泡；一次性的（绿 人工鼻）丢进感染性垃 圾桶 • 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用 500mg/l有效氯擦拭消毒 • 空气过滤网用流动水冲洗 • 做好记录
患者可以有自主呼吸，但自主呼吸 的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼 吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。
• 应用SIMV时，呼吸机的供气由患者的 自主触发。
• 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正 压通气
指在患者有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均人为的施以一定程度的气 道内正压(高于大气压)。 主要用于有自主呼吸的病人，也可理解 为是自主呼吸状态下的呼气末正压。
模式选择（临床常用）
• A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
– 压力型、容量型
• SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 • CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压通气 • PSV 压力支持通气
• 出 风 口
• 进 风 口
选择模式、参数等
• 选择呼吸机模式：SIMV • 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)40%，潮 气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，呼 气末正压（PEEP） 5cmH2O • 设报警参数：呼吸频率 、气道压力等 • 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是 否正确、有无漏气 • 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人 工气道正确连接。
HIGH BREATH呼吸频率过高－－确定呼吸频率 过高或报警设定过低。 HIGH O2氧气压力过高－－氧气压力大于 0.4Mpa
HIGH PRES气道压力过高－－确定气道压力过 高或报警设定过低。
LOW O2氧气压力过低－－氧气压力小于 0.3Mpa
BATTERY电池工作－－供电系统停电或电源未 插好。
②.CV(Controlled
Ventilation)
控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。 容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）。
日常维护（备用状态）
• 用后及时连接管路并开机试用，呈备用状 态 • 各用物备齐、待用（模拟肺、氧源接头ICU 有两种） • 定期检查、充电
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼 吸参数（频率.流速.流量.容量.吸呼比 等），给予患者指令性呼吸。
• CPAP与PEEP区别：
• CPAP是一种独立的通气模式，可以单 独使用。
PEEP (Positive end-expiratory Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的 通气功能，必须与一定的通气模式同时使 用。
•
CPAP常用于
• • • • • ①.肺不张 ②.作为撤机技术应用： ③.治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS) ④.增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合 ⑤.治疗支气管哮喘
评估
• 评估患者病情、意识状态、合作程度。 • 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部 情况、痰液性质及量。 • 呼吸机性能 • 电源、氧源、各种管道连接头
准备用物
• 呼吸机1台、呼吸机管路1套，湿化罐1个， 模拟肺1个，呼吸过滤器（白、绿各1）， 听诊器1个，已备用的灭菌注射用水1瓶， 输液架1个，治疗车1辆、快速手消毒液1瓶、 生活垃圾桶1个、感染性垃圾桶1个
• ③.A/C
(Assist Control)辅助/控
制通气
• 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模 式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择 高于预设频率的任何频率进行通气，如果 患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频 率，呼吸机即以预设频率取代和传送潮气 量。结果，触发时为辅助通气，没有触发 时为控制通气。
参数设置
• 潮气量一般为8-12 ml/kg • 频率：成人12-18次/分 儿童18～25次/分 • 吸呼比1：1.5 ～ 1:2左右 • 吸气压一般10-15 cmH2O • FiO2一般30-60% • PEEP（呼吸末正压）常用3～10 cmH2O • 湿化器温度 34--36°C • 同步触发灵敏度 1-3 L/min
日常维护（使用中）
• 保持管道的密闭和通畅 • 积水罐应在回路的最低位置 • 呼吸机管路每周更换两次（现我院四天更 换 ），湿化罐建议每四天更换 。 • 呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒， 机身用500mg/l有效氯擦拭消毒， • 空气过滤网每日用流动水冲洗 • 放置空间应利于主机散热、压缩机上勿放 其他物品。
报警参数显示
APNEA窒息－－呼吸机启动救命系统，需调节 呼吸频率及潮气量 。 CHECK BKUP检查救命系统呼吸频率－－需调 节呼吸频率。
CIRC FAULT循环失败－－呼吸管道漏气或未 接好。 LOW PRES气道压力过低－－呼吸管道漏气或 未接好。
LOW VOLUME低容量－－呼吸管道漏气或未接 好。
• 原因：①呼吸回路连接不紧密、脱接； • ②气囊破裂或充气不足 • • 处理：迅速连接脱接的管道；气囊适量充 • 气或更换套管
• High Pressure高压报警 压上限
：气道
原因：①呼吸道分泌物增加； • ②呼吸回路、气管导管曲折； • ③回路管内积水过多； • ④支气管痉挛、咳嗽； • ⑤胸肺顺应性降低； • ⑥人机对抗：参数调节不合理 • ⑦叹息通气时。 处理：吸痰，调整导管位置，保持回路通 畅；调整报警上限；药物对症处理。
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Assisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
参数设置面板
•Tidal Volume潮 气量 •Breath Rate呼 吸频率 •Peak Flow送气 速度 •Sensitivity灵敏 度
• PEEP/CPAP • Pressure Support压力支 持 • %O2氧浓度 • Sign叹气
其他设置面板
• Pressure Control 压力控制 • Inspiratory Time 吸气末屏气时间 • Manual Breath 手动呼吸
呼吸机操作流程
呼吸机的种类
• 按品牌分：鸟牌（Vela）、熊牌（Bear）、 德尔格（Drager） • 按与患者的关系：有创、无创、转运
呼吸机的种类-有创
呼吸机的种类-无创
呼吸机的种类-转运
有创呼吸机的操作流程
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作流程：评估、用物准备、管路连接、 试机、连接患者、撤机、终末处理 • 常用模式介绍 • 参数设置 • 报警处置 • 注意事项：保养、维护
• Low Minute Volume低分钟通气量 低限
原因：①气道漏气； • ②机械辅助通气不足 • ③自主呼吸减弱 处理：对因处理；增加机械通气量；增加机 械通气量或兴奋呼吸
呼吸机治疗期间的监测
• 1、意识状态及基本生命体征： • 2、呼吸方面：频率、幅度、人机协调、人 工气道（位置、通畅）分泌物量、颜色、 粘稠度 • 3、循环：心律，脉搏、血压、末梢循环 （皮肤颜色，湿度，弹性） • 4、肾：尿量，比重。