胆管癌只要手术切除就行了吗

胆管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近几年，胆管癌的发病率不断上升，且出现低龄化趋势，严重威胁着人们的生命健康。目前对于胆管癌的治疗，仍以西医为主，尤其是手术，在确诊病情后，很多患者首先想到的就是将肿块切除，而手术确实在治癌方面发挥了重要的作用，直接切除肿块，快速控制病情发展，并延长患者的生命，那胆管癌只要手术切除就行了吗？

提及到胆管癌的治疗，临床上很多患者普遍认为肿瘤就要一刀切掉，只要切除就会没事，那事实是如此吗？2007年女孩不幸患癌，7月2日进行收切除术后，术后辅助放疗，但2009年发现肺转移，12月份又做了手术，2012年再次复查，又发现了复发，又做了两次射频消融及手术切除，不曾想在2017年11月发现病灶增大，医生又建议手术，但考虑到患者以后的生活质量，女孩拒绝了手术。临床上像女孩这样的患者有很多，经过多次的手术，多次复发，也没有控制住病情。

事实上手术治疗胆管癌有很大的局限性，只能切除肉眼可见的肿块，而患者体内血液和淋巴液里可能还潜藏有仪器检测不到的癌细胞，这些癌细胞在术后远期或近期内生长、增殖，形成新的病灶，出现扩散转移的情况。另外手术只是局部治疗，而胆管癌是全身性疾病在局部的表现，如果治疗仅仅着眼于局部，往往治标不治本，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但还会有较高的复发转移风险。而我国的传统医学，中医在治疗胆管癌时强调以人为本，不仅仅着眼于局部癌肿，更注重对患者进行全身的治疗和调理，在病情得到控制的同时，患者的元气也得到补充，体力逐渐恢复，在病情稳定后不易复发，疗效持久。

中医在治疗胆管癌方面具有西医所无法比拟的优势，患者要重视中医的作用，把中医用于整个抗癌过程中，同时也要在专业的中医指导下用药。如由袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福创办的一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。

自成立以来，郑州希福中医肿瘤医院严格按照袁希福提出的三联平衡理念指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、疏通、祛毒，有效改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，从而使得用药患者获得较长的生存期，较高的生存质量，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。如在该院先后举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会上，很多参会患者都已生存多年，通过他们的分享让众多肿瘤患者看到了治疗希望，树立了战胜癌魔的信心，也更证实了该院疗效，促使慕名就医患者络绎不绝。

一例例真实案例犹如明灯，照亮众多胆管癌患者生命之光：

案例1：王女士，女，58岁，胆管癌术后复发，确山县人。

于2010年6月在省肿瘤医院确诊为胆管癌，于2010年7月8号在省肿瘤医院行手术切除术，术后未做特殊治疗，患者于2011年7月8号来郑州希福中医肿瘤医院求诊，来诊时精神睡眠差，肝区痛，消瘦，乏力，体温高(有时到40度)。逐依据三联平衡理念为指导服用中药治疗。7月26号复诊，患者精神气色明显好转，肝区疼痛减轻，余无不适。8月15号，患者一般情况好，体力明显恢复。

案例2：王某某，女，41岁，胆总管癌下端恶性肿瘤，河南禹州市人

2009年11月15日，王某某因发现尿发黄，眼睑黄，皮肤黄染，辗转到郑大一附院，被确诊为胆总管癌下端恶性肿瘤。因胆管重度粘连无法手术切除，只

得放胆总管支架，之后症状有所缓解。2010年6月初患者开始出现高烧，后来在康复患者的介绍下，去郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的帮助。

就诊时，王某某的症状为头晕，头疼，口中时苦时甜，乏力，身体重度虚弱，体重骤降（一个多月下降30斤）。经过袁希福等多位专家会诊，针对其症状并依据三联平衡理念为指导，在辩证施治基础上为其开具以调养身体、扶正为主的中药调理方案。王某某服完10副中药后，头晕、疼痛症状消失，食欲好转，身体渐感有力。袁院长又为她调整方案，三个疗程后患者再次复诊时，活动有力，身体发福，随带近期检查结果显示胆总管癌下端肿瘤明显缩小，身体状况良好。患者略带苦恼的跟医务人员抱怨“胃口好得很，一下子胖了二十斤，想减肥都困难。”

胆管癌只要手术切除就行了吗？通过以上的介绍希望对您有所帮助，胆管癌的病情复杂，手术并不能全部清除癌细胞，术后患者体内可能会有潜藏的癌细胞，因此很容易面临复发转移的问题，给患者的生命造成极大的威胁，需要重视术后的巩固治疗。

胆管癌术后复发为什么更严重

胆管癌是发生在胆道系统的恶性肿瘤，给患者和家人带来了严重的危害。由于胆管癌早期症状不明显，等到确诊时往往到了晚期。对于胆管癌的治疗，很多患者会首先考虑手术，通过切除肿块，控制病情发展，不过手术治疗有一定的局限性，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗难度会加大，也是患者死亡的重要原因之一，一定要引起重视，那胆管癌术后复发为什么更严重呢？肿瘤复发指的是肿瘤虽经过手术或其他综合治疗后，但在组织内可能残留下一部分还具有活力的癌细胞，经过一个长或短的时期又继续生长繁殖，在原来的部位重新长成相同类型的肿瘤。目前没有任何一种方法，可以彻底预防复发转移，一旦复发意味着病情再一次发展，也给患者机体造成二次损伤，治疗难度也会加大，成为患者死亡的重要原因之一，因此胆管癌患者手术成功也不能麻痹大意，一定要做好预防复发转移的工作。放化疗是胆管癌术后常用的巩固治疗方法，通过对血液和淋巴液里残存癌细胞的抑杀，稳定病情，降低复发转移的风险，但放化疗也存在着一定的弊端，会产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，破坏患者免疫系统，患者免疫力也随之下降，并不利于疾病的康复，因此选择放化疗的患者，也要重视副作用的缓解，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势，患者通过中医药的调理，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成，并提高放化疗的疗效，进一步延长生存时间。对于不能或者不愿放化疗的患者，可以以中医为主进行巩固治疗，中医通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的。胆管癌患者术后通过中医，有助于修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，减少术后并发症和后遗症的出现，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移的风险，提高患者生存质量，延长生存时间。目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗胆管癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。”通过长期的研究与总结，袁希福指出胆管癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。患者反馈：“服药后立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。”服药60剂后，2017年7月10日复查彩超显示：占位病灶从原先约2.9cm缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。连做检查的医生都惊叹：“这真是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。”后经

肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/828010673.html, 肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断作者：薛丽娟来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第12期【摘要】目的：探讨肝细胞癌（HCC）与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断。方法：选取肝HCC患者30例为HCC组，另选取同期收治的肝胆管细胞癌患者30例为肝胆管癌组，比较两组患者的CT特点。结果：HCC组中有8例表现出肝内转移，1例有胆管结石，早期强化患者所占比例为767%；肝胆管癌组患者中有2例患者有肝内转移，6例有胆管结石，延迟强化患者所占比例较大。三项指标的组间比较差异具有统计学意义（P 【关键词】肝细胞癌；肝胆管细胞癌；CT特点【中图分类号】R4453 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0112-02 肝细胞癌及肝胆管细胞癌是原发性肝癌的常见类型，对肝HCC与肝胆管细胞癌进行正确诊断，能够帮助医生制定更科学的治疗方案，具有重要意义。笔者分别对肝HCC患者及肝胆管细胞癌患者进行CT扫描，并总结两种疾病的CT诊断特点。现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料选取2013年1月至2014年1月于我院就诊的肝细胞癌患者30例为HCC 组，另选取同期来院治疗的肝胆管细胞癌患者30例作为肝胆管癌组。所有患者均进行手术治疗，且经过术后病理学检查后确诊[1]。HCC组中男性16例，女性14例，患者年龄26～62岁，平均年龄（439±27）岁；肝胆管癌组患者中男性17例，女性13例，患者年龄29～65 岁，平均年龄（445±26）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 12 方法使用CT机（美国GE公司生产的CT/e型CT扫描机）进行扫描，扫描范围为膈顶位置至肝脏下缘部位，具体步骤为：①首先进行全肝平扫；②平扫后静脉注射碘海醇对比剂100ml，注入速率为4～5ml/s；③注入完毕后的20～30s及65～75s后分别进行螺旋CT动脉期及门脉期全肝扫描；④增强扫描后进行延迟扫描，延迟时间根据患者的临床表现确定，一般为7～15min。扫描层厚均为8mm，部分病灶较小的患者进行35mm薄层扫描。 13 疗效判断标准[2] 根据患者的CT扫描结果，统计两组患者中发生肝内转移、胆管结石的病例数，并分别统计早期强化及延迟强化的患者数量。 14 统计学方法采取统计学软件SPSS190对本次研究中的相关数据进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采用t检验。以P 2 结果

胆管癌做完手术后能活多长时间

胆管癌是临床常见恶性肿瘤疾病，具有高发病率、病情发展快、预后差等特点，严重危及着人们的生命健康。手术是治疗胆管癌常用的方法，能直接将肿块切除，快速控制病情，但手术也有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后患者体内一旦有残癌，很容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，会影响患者生存质量和生存期，因此不少患者想要了解胆管癌做完手术后能活多长时间这个问题。关于胆管癌做完手术后能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的病情、恶性程度如何、手术的方式、手术切除的效果、术后辅助治疗是否得当等。一般来讲，患者病情发现越早，手术效果越好，生存期也相对较长；如果患者病情恶性程度较低，生存期更长，如果恶性程度较高，病情发展往往较快，生存期也会受到影响。另外还需要注意的是，手术只是局部治疗手段，并不能全部杀死癌细胞，术后还会面临复发转移的问题，如果患者术后重视巩固治疗，并坚持定期复查，能够更好的预防复发转移，生存期也相对较长；如果患者忽视巩固治疗，则术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，患者的生存期也会受到影响。胆管癌患者手术后应视一定的情况进行巩固治疗，比较常用的方法有放化疗和中医治疗等，放化疗是通过清除癌细胞尽可能降低复发转移几率，优势是可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情，但也有不足之处，患者在治疗过程中会面临各种不良反应，降低患者生存质量，甚至影响到治疗的顺利进行，建议在放化疗过程中联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。对于不能或者不愿放化疗的患者，可以以中医为主进行巩固治疗。中医是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，抑制癌细胞的生长繁殖，降低术后复发转移的几率，同时还能提高患者的免疫力和抵抗力，促进术后机体的恢复，提高生存质量，进一步延长生存时间。中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。部分参考案例：案例1：李清，胆管癌，女，42岁，内蒙古鄂尔多斯市人 2014年9月，李清因“全身发黄”在鄂尔多斯中心医院确诊为“胆管癌”。2014年9月11日行手术切除术，术后病理显示:胆总管中分化腺癌，肿瘤侵及胆总管达浆膜外，胰腺组织及周围神经可见癌侵及。术后大夫告诉病人老公:“病灶转移，属晚期，手术后易复发，需配合化疗，若复发后肿瘤堵住肠管，病人便不能进食，我们事先在她腹部外置一根营养管，可备急用。”其老公怕她打化疗将身体打垮，拒绝化疗，出院后去北京某医院做过2次生物治疗，没什么效果，仍觉乏力、气短。后了解到郑州希福中医肿瘤医院，于2014年10月23日求诊。服药20天后便觉乏力感减轻;服药3个月后病人精神好，气色好，面色红润，饮食正常;服药1年后，病人无任何适，在家如正常人般生活，在鄂尔多斯中心医院复查，各项指标均正常，未发现异常。病人说“我反复阅读《关爱生命》这本书，里面提到一位食道癌患者叫许吉祥，给我很深的印象，因为他主动留下自己的电话在书上，我经常打电话和他交流，他很热情，也有耐心，不断地鼓励我，让我坚信中医，坚持服药，我也要向他学习，用我的实际经历去鼓励更多的人” 2017年12月回访，病人一切正常，与常人无异!

肝门胆管癌症状

肝门胆管癌症状郑州希福中医肿瘤医院多年来在中医中药治疗胆管癌方法的方面取得了显著的效果，特别是对于中医中药治疗胆管癌方法还总结出了一套专门治疗方案，所以不幸患上晚期胆管癌的患者，在治疗当中，一定要选对方法，不要听说得了癌症，就盲目的去手术，放化疗，这样只会增加患者痛苦，不能及时控制病情，反而加速了病情的发展，最后承受不了昂贵的医药费，最终放弃治疗，最终结果只能是人财两空，后悔时已经不及了。郑州希福中医肿瘤医院提醒广大患者及家属，得了晚期癌症首先不要惊慌、害怕，不要认为得了此病就会与生命无缘。只要您坚持配合中医中药的特效治疗，相信下一个奇迹就一定会发生自己身上！癌不等于死亡！肝门部胆管癌是胆管癌的一个类型，临床上较为少见，一般来说胆管癌包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，其中肝外胆管癌包括肝门部胆管癌和胆总管中下段的胆管癌。肝门部胆管癌一般是指1肝管分叉处癌2肝横沟部左肝管癌3肝横沟部右肝管癌4胆管癌侵犯及肝总管上1/2的原发于肝外胆管的癌。胆管癌的病因不是很清楚，大多数胆管癌生长缓慢，但有些病人进展却非常快。局部淋巴结转移很常见，直接侵犯肝脏和肝周组织是肝门胆管癌的特点。肝门胆管癌的是沿神经和周围神经淋巴结转移的。腺癌是最常见的肝门胆管癌最常见的病理类型。一、肝门部胆管癌的临床表现： 1、进行性无痛性黄疸伴有瘙痒，患者常常会因此昼夜难眠，甚至抓伤身体。 2、影像学表现为：肝肿大、胆囊空虚、肝内胆管扩张、胆总管不扩张、肝门部软组织影。首选的检查方法是超声检查，但是超声受到的干扰因素较多，往往仅能提示，但不能作出明确诊断，临床上常常选用增强CT、MRCP、ERCP、PTC、肿瘤标志物等检查方法。术前评估对肝门胆管癌术前评估是非常重要的，手术是唯一的有效治疗手段。首先外科医生应该判断病人的一般条件是否适合手术。因为肝门胆管癌通常要行部分肝切除。二、肝门部胆管癌的手术评估条件和治疗方法在手术之前必须评估以下四个条件，1、肿瘤的范围，2、血管是否受侵，3、肝叶是否萎缩，4、远处转移。肝叶萎缩经常被忽律。肝叶萎缩典型的表现是低灌注和肝内成群扩张的胆管。

胆管癌存活率

胆管癌存活率胆管癌是比较少见的癌症，早期发现不易，原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0．01％～0．46％，肿瘤病人尸检的2％，胆道手术的0．3％～1．8％。在欧美胆囊癌为胆管癌的1．5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1．5～3．0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。大多数患者发现时已失去手术机会。而胆管癌唯一有效的治疗方式就是手切除全部肿瘤。胆管癌存活率高吗？胆管癌可以从任何有胆管癌地方产生，包括肝胆管及肝外胆管。胆管癌可以向外扩散进入肝脏组织，也可以沿胆道表面扩散到淋巴系统转移到肝淋巴结，最后扩散到其它地区淋巴结以及腹内其它器官。而胆管癌组织部具有特异性，仅黄疸、发烧、右上腹肿块併有压痛、大而硬的淋巴结、下腿肿胀及腹水等可能与胆管癌有关。所以胆管癌病人表现出症状时，肿瘤多已经侵犯到胆管外面，或是肝脏里面，对其进行治疗比较棘手。胆管癌是非常罕见的癌症，唯一有效的治疗方式，手术切除全数肿瘤。但是胆管癌早期发现不易，能全数切除肿瘤的机会不大，大多只能採化学治疗，或放射线治疗，五年平均存活率最高只有25％。配合中医中药存活率有所提升。医界指出，胆管系统分布在整个肝内，胆管癌可以从任何有胆管的地方产生，包括肝胆管及肝外胆管，是一种罕见的癌症，大部分的胆管恶性肿瘤为腺癌，来自于胆道的上皮细胞。胆管癌可以向外扩散进入肝脏组织，也可以沿着胆道表面扩散到淋巴系统转移到肝淋巴结，最后再扩散到其它地区淋巴结，以及腹内其他器官。胆管癌没有特别的症状，即使有些异常，通常也会先被想到其他的疾病，而非胆管癌。较有可能的胆管癌症状为：黄疸、发烧、右上腹肿块併有压痛、大而硬的淋巴结、下腿肿胀及腹水。通常胆管癌长得很慢，症状也非常模糊，感到疼痛时，往往表示病情已到末期。最适当的治疗方式為开刀，只有极少数的患者因早发现还来得及开刀，但不幸的是，大部分的胆管癌仍会再发。更可惜的是，大部份的病人有症状时，肿瘤已经侵犯到胆管外面，或是肝脏裡面，已经无法全数切除。化学治疗或是放射治线治疗可以帮助解除症状，但不可能消除所有的癌组织，只能提升生活品质。胆管癌的危险因子包括有容易产生良性的硬化性胆管炎及恶性胆管癌；先天性胆管构造异常者，如总胆管囊肿也较容易产生胆管癌；感染中华肝吸虫者也较容易引起胆管癌。胆管癌的预后很差，与临床类型、病理特点及治疗方法有关。胆管癌不作任何手术和引流，多在作出诊断后3个月内死亡。肿瘤切除较彻底的1年和3年生存率分别为90％和40％，而姑息性手术的仅在55％和10％。单纯引流的晚期患者生存时间很少超过1年。文献报告上、中、下段胆管癌的生存期分别为（8．75±6．31）、（10．31±8．01）和（14．48±12．95）个月，以上段胆管癌的生存期最短，下段胆管癌最长。属浸润型、低分化、有淋巴结转移和肝转移的胆管癌其生存期明显缩短，表明其预后差。而属乳头型、中高分化、无淋巴结转移和肝转移的肝外胆管癌预后相对较好。不同治疗方式的预后比较，以手术切除者最佳，明显优于单纯减黄手术者。因此，对有条件的肝外胆管癌患者，应尽可能早期作根治性切除。手术切除虽能取得近期疗效，但在远期效果上仍不够满意，局部复发率很高，因此需待有新的突破，方能脱离现状而有所前进。随着我国诊断技术的迅速发展，采用手术切除肝门部胆管癌的切除率有了显

肝门部胆管癌诊断和治疗指南(2013年版)

中华医学会外科分会胆道外科学组、解放军全军肝胆外科专业委员会肝门部胆管癌是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌，亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin肿瘤。肝门部胆管癌的发病率呈逐年增高的趋势，尸检资料显示胆管癌的发病率约为0.01%～0.20%，肝门部胆管癌占其中的40%～60%。肝门部胆管癌被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一，由于缺乏符合我国国情的临床实践指南，在肝门部胆管癌病情评估、治疗决策、手术方式及非手术治疗等方面普遍存在不规范问题，这一复杂难治疾病的总体治疗效果很不满意。为此，中华医学会外科学分会胆道外科学组和解放军全军肝胆外科专业委员会组织国内相关领域的专家，基于循证医学的原则，通过深入学术研讨和论证制定了本指南，旨在为我国肝门部胆管癌的规范化治疗提供指导意见。本指南中，证据的质量等级由高到低分为Ⅰ～Ⅵ级6个层次，诊断和治疗建议的推荐等级也相应分为A、B、C1、C2、D级。肝门部胆管癌的临床分型和分期目前肝门部胆管癌常用的分型和分期系统主要有以下4类：(1)Bismuth-Corlette分型；(2)MSKCC T分期系统；(3)AJCC的TNM分期系统；(4)国际胆管癌协会分期系统。 Bismuth-Corlette分型是经典的临床分型方法。该分型是以肿瘤累及胆管的解剖部位及范围为依据，对于手术方式的选择具有重要价值，但该分型没有表述对胆管癌切除和预后有影响的血管浸润、淋巴结转移和肝脏萎缩等因素。 MSKCC T分期系统是根据肿瘤累及胆管范围、门静脉侵犯和合并肝叶萎缩3个因素对肝门部胆管癌进行分期。该分期系统在判断可切除性或是预后判断方面均优于Bismuth-Corlette分型，但未体现肝动脉侵犯、淋巴结转移和远处转移等病理要素。 AJCC的TNM分期是基于病理指标的一种分期系统，有助于对患者预后的判断，但由于术前几乎得不到分期所需的相关资料，因此该分期临床实用价值有限。国际胆管癌协会分期系统是2011年提出的一种新的肝门部胆管癌分期系统。该分期对胆管癌肿部位和形态，门静脉、肝动脉受累状况，预留肝脏体积、并存肝实质病变，淋巴结及远处转移等病理要素给予了全面评估和表述。借助这一分期系统，可对肝门部胆管癌的可切除性、术式选择及预后做出更准确的判断。

胆管癌手术的具体费用高不高

胆管癌手术的具体费用高不高胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，临床常见症状主要有黄疸，二便异常，胆囊肿大，肝脏损害，胆道感染，胆道出血等，给不少患者和家庭带来很大的痛苦，手术是常见的治疗方法，很多患者在选择手术的时候不仅关心治疗效果，费用也是很多患者比较关注的，那么胆管癌手术的具体费用高不高呢？胆管癌的治疗原则是：早期病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。手术在胆管癌的治疗上发挥着重要的作用。胆管癌手术的具体费用高不高？其实这与患者选择的医院，医生，病灶大小，患者的具体情况等决定的，如一个选择省级医院，一个选择县级医院，如果同样是做手术，肯定费用也是不一样的，胆管癌的治疗是一个漫长的过程，所需要花费的费用也是比较多的，建议患者及时治疗。当然胆管癌手术之后并不是已经康复了，术后需要及时进行巩固治疗，放化疗虽然是常见的辅助治疗，但是胆管癌这种疾病，放化疗敏感性差，且放化疗具有一定的毒副作用，建议患者采用中医药进行治疗。中医治疗可以减少癌细胞的复发和转移：中医治疗除了扶助正气，调补气血外，还可以根据患者年龄、病情、临床分期等进行辩证治疗，以扶正培本、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰除湿、以毒攻毒等方法，及时纠正人体阴阳的盛衰，全面调节机体内环境，达到解毒清毒、控制癌症，改善患者生存质量、提高患者生存率的目的。中医不仅能辅助手术治疗，能大大降低复发和转移的几率，用在放化疗中也能起到增效减毒的作用，单独作用于患者也能起到延长患者生命，提高生活质量的目的，甚至实现长期带瘤生存的目的，且中医药治疗采用天然的中草药，无痛苦，费用低，一般的家庭都能接受，更有利于患者治疗疾病。近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。总之，对于胆管癌患者来说，手术具体的费用高不高，与多方面因素有关，建议患者及时治疗，早期治疗不仅治愈率高，费用相对比较低，同时手术之后也要注重及时巩固治疗，特别是中医药，可大大降低复发和转移的几率，促进伤口的愈合，延长患者的生存期。

胆管癌转移

胆管癌转移编辑：郑州希福中医肿瘤医院胆管癌发生部位较为靠近肝脏，由于其周围存在丰富的淋巴管、血管和神经纤维，因此，血管、淋巴管和神经周围间隙及疏松的结缔组织很容易成为胆管癌的转移通道。胆管癌的转移途径：胆管癌地转移途径1、直接浸润：早期发生转移者较少，主要是沿胆壁向上、向下直接浸润，另外可经淋巴转移，最常见的是肝门部淋巴结转移，也可累及腹腔其他部位的淋巴结。胆管癌地转移途径2、血道转移：一般出现在晚期，以肝转移最为常见，尤其是上段肝血管易侵犯门静脉，形成血栓，导致肝转移，也可向临近器官如胆囊、胰腺转移。胆管癌地转移途径3、神经转移：肿瘤细胞常通过神经周围间隙向近端或远端方向转移。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其是高位胆管癌，其癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。就病理组织学来说，低分化腺癌的恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差。而高分化腺癌（克拉特斯金瘤）大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，较少发生转移。就癌肿的生长方式来说，管壁浸润型的转移率相对较高，而内生型的转移相对几率较低。胆管癌肝转移的肝切除范围对于胆管癌肝转移时肝切除的范围，各家报告为 1 ～5cm ，术后效果也不同，本组病例主要依据术中触诊来判断。胆管癌转移单纯经胆管床直接浸润者切除 2 ～4cm 的肝床组织，血管淋巴管浸润者切除转移灶周围2 ～3cm 的肝组织，胆管癌转移远隔部位的多发转移结节不行手术切除，可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查，要尽可能做到R0 切除，术中 B 超有助于判断切缘，目前有文献报道，原发肿瘤与转移灶之间的最远距离与肿瘤的直接浸润程度有关（正相关）。一般通过肝床浸润的转移灶最远6cm ，通过肝门转移者50mm，后者需切除的肝脏组织较多，尽管如此判断肝的切缘仍有一定难点，尤其是T4 期肿瘤，往往只能行R1 切除，术中肝切除的方式主要有肝床切除、肝段切除

胆管癌晚期已经开始疼痛还能活多久

胆管癌这种疾病发病率并不是很高，所以很多人对于疾病常识了解不多，仅知道它是一种恶性肿瘤，多发病于老年人群体，疼痛是很多患者都难以忍受的，尤其是病情到了晚期会不断加重，不仅增加患者痛苦，也会使患者出现各种负面情绪，甚至放弃治疗，那么胆管癌晚期已经开始疼痛还能活多久? 当胆管癌发展到晚期，有些患者的癌细胞已经发生扩散或者转移，而随着癌细胞的不断增长，会压迫身体各个部位血管，正所谓“不通则痛不荣则痛”，当人体经络中的气血发生阻滞不通，会引发各种疼痛。对于胆管癌晚期患者来说，当出现疼痛症状时，可能提示病情进一步发展，但并不能凭疼痛的症状来判断患者能活多久，与患者的体质、病情、治疗方案以及治疗效果有关。如果患者病情控制较好，可以服用止痛药来减轻疼痛，则生存期相对较长，可能是一年或者两年，甚至更久，如果出现广泛转移，引起器官功能的衰竭，出现全身疼痛，则生存期不会太长，可能只有几个月，甚至更短。对于胆管癌晚期患者来说，应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，防止扩散转移，才有助于减轻痛苦，延长生命，此时多不建议患者选择手术，可以考虑放化疗和中医治疗等。放化疗短期作用明显，能控制病情，缩小肿块，但会产生严重的副作用，损伤患者机体，需要及时配合中医，可以起到增效减毒的作用。对于不能或者不愿放化疗的患者，也可以以中医为主进行保守治疗，有助于减轻患者痛苦，控制病情，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。随着中医药的不断发展，越来越多的患者开始了解中医。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，接诊过很多肿瘤患者，其中不乏有些患者会出现疼痛症状，而袁希福提出的三联平衡理论，具备清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结等优势，有助于缓解患者疼痛，增强患者身体机能，控制病情发展。该理论的实质内涵就是扶正、通瘀、排毒，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的根本康复。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。部分参考案例：案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。患者反馈：“服药后立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。”服药60剂后，2017年7月10日复查彩超显示：占位病灶从原先约2.9cm 缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。连做检查的医生都惊叹：“这真是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。”后经医生一宣传，单位、楼上邻居就全知道了，都找李于民要地址。 2019年7月26日，老人复诊时称：“目前心情很好，哪都挺好。自己已经介绍了三十多名病人，其中包括县长夫人。” 案例2：李清，胆管癌，女，42岁，内蒙古鄂尔多斯市人 2014年9月，李清因“全身发黄”在鄂尔多斯中心医院确诊为“胆管癌”。2014年9月11日行手术切除术，术后病理显示:胆总管中分化腺癌，肿瘤侵及

肝门部胆管癌的分型及图示

肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型及图示肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette分型： I型：累及肝总管。 II型：肝总管及左右肝管汇合部。（累及一级胆管开口） IIIa型：肝总管、左右肝管汇合部、右肝管。（累及一级胆管，右侧二级胆管开口） IIIb：肝总管、左右肝管汇合部、左肝管。（累及一级胆管，左侧二级胆管开口） IV型：肝总管、汇合部和同时累及左右肝管。（累及一级胆管，双侧二级胆管开口）在此基础上，国内学者又将Ⅳ型增加Ⅳa及Ⅳb型 IVa：IV型基础上累及右前、右后支开口。（累及一级胆管，右侧二级胆管，左侧二级胆管开口） IVb：IV型基础上累及左内、左外支开口。（累及一级胆管，左侧二级胆管，右侧二级胆管开口）胆管四级分支：一级胆管指左右肝管，二级胆管指肝叶胆管（5叶），三级胆管指肝段胆管（8段），四级胆管指毛细胆管。

胆管癌诊断、治疗、分型一、定义胆管癌是指原发于左、右肝管汇合部至胆总管下端的肝外旦管恶性肿瘤，一般系指肝外胆管癌。由于胆总管下端癌或壶复癌的临床表现和治疗方法基本上与胰头癌相同，常列为壶腹另围癌。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0 . 01 % - . 46 % ，肿瘤病人尸检的2 % ，胆道手术的0 . 3 ％一1 . 8 ％。男女匕比约为1 . 5 一3 . 0 : 1 。发病年龄多为50 一 70 岁，但也可见于年轻人。二、分型（一）肝外胆管癌解剖学部位肝外胆管癌的解剖学分型包括左、右肝管癌，肝总管癌，胆囊管癌，肝总管，胆囊管及胆总管汇合处癌，胆总管癌。（二）大体形态可分为三型 1 ．管壁浸润型可见于胆管的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。 2 ．结节硬化型较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆管癌，癌结节的直径可达1 . 5 一5 . ocm 。 3 ．腔内乳头状型最少见，可见于胆管的任何部位，但汇合部更为少见。此型可将胆管腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。（三）组织学类型肝外胆管癌可分为6 型。①乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。 ②高分化腺癌：在胆管癌中最多，可占2 乃以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等、形状不规则的肪体结构，有的可扩大呈囊腔。③低分化腺癌：即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁比弥漫浸润生长。④未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，共胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官⑤印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有戮液的癌细胞构成。癌细胞无一定纪构，弥漫浸润。⑥鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官月见者相同。三、诊断（一）临床表现进行性梗阻性黄疽为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤痰痒。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。担囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下们及，其质地较坚硬，压痛不明显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。（二）辅助检查 1 ．实验室检查主要表现为梗阻性黄疽的肝功能异常，如担红素和碱性磷酸酶的增高等。 2 . B 超可显示扩张的胆管、梗阻的部位，甚至肿瘤。B 超当像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿央或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，

胆管癌晚期不做手术该怎么治疗

患上了胆管癌这样的癌症疾病，患者往往对于治疗失去了信心，觉得患上了癌症就是没有办法可以治愈的。对于胆管癌的治疗，很多患者会首先考虑手术，能够直接切除肿块，短期内控制病情发展，但手术并非适合所有的患者，尤其是病情进入晚期后，很容易出现其他部位的扩散转移，患者一般状况较差，不能也不适合手术，那胆管癌晚期不做手术该怎么治疗呢？面对胆管癌，有许多患者普遍认为，癌瘤就是瘤子，切掉就行了，因此对手术寄予厚望，当被告知无法手术时，就认为自己已经病入膏肓，无药可救了。其实现在治疗胆管癌的方法越来越多，即使晚期患者不能手术，也不意味着无药可救，还是有不少患者积极寻求非手术的治疗，如放化疗和中医治疗，使得病情得到控制，痛苦得以减轻，生存期也有所延长。对于胆管癌晚期的治疗，放化疗占据着重要的地位，是比较常用的方法，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，缓解临床症状，在一定程度上延长生存时间。但众所周知，放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，影响患者生存质量，甚至会影响患者生存期。因此对于放化疗一定要慎重选择，结合患者的具体情况综合考虑，制定合适的方案。针对放化疗的副作用，患者可以联合中医药的治疗，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，降低复发转移的可能性，进一步延长生存时间。作为我国的传统医学，中医在胆管癌的治疗发挥了独特的优势，应用也比较广泛，除了能联合西医进行综合治疗外，也能对患者进行保守治疗，尤其是年龄大、身体弱、转移范围广，失去手术、放化疗机会的患者。中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，抑制肿瘤细胞，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。部分参考案例：案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知“无有效治疗办法，生存期恐怕不足三个月”。本来家人连墓地都买好了，但是大儿子极力要求继续治疗，后辗转于2017年4月18日去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。

肝门部胆管癌可切除性的术前评估

作者：郑海涛姜立新郭吉田【摘要】肝门部胆管癌的发病率近年有上升趋势，早期诊断困难，肿瘤切除率低，术后复发率高。做好术前可切除性的评估，减少不必要的手术探查相当重要。肝门部胆管癌术前评估主要包括全身评估和局部评估。局部评估包括确定肿瘤的大体范围；肿瘤与肝门部血管的关系判断；胆管侵犯的上下限判定；术前是否胆管引流减黄；术前门静脉栓塞的应用。确定肿瘤的大体范围主要依靠影像学检查，影像检查的筛选程序一般是b超→ct→ptc→ercp或mrcp→选择性血管造影。联合b超和ct可初步确定病变的性质、部位和范围。mrcp是目前理想的影像学检查手段，有望取代ptc或ercp检查。直接的成像技术（如ercp）和间接的手段（如mrcp、ct）都在术前评估上存在一定的局限性，临床上尽量避免单一影像学检查。【关键词】胆管肿瘤外科手术手术期间肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管(包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管)的黏膜上皮癌，约占肝外胆管癌的58％～75％［１］。肝门部胆管癌发病率近年有上升趋势，早期诊断困难、肿瘤切除率低，且术后复发率高。做好术前可切除性的评估，减少不必要的手术探查十分重要。 1 全身评估评估患者全身情况，包括营养，水、电解质，酸碱平衡情况；评估重要脏器如心、肺、肾功能及肝功能代偿情况。例如，血浆清蛋白<30 g/l者为危险状态；tbil&171 μmol/l 和dbil&85.5 μmol/l者列为危重病例。 2 局部评估 2.1 确定肿瘤的大体范围主要依靠影像学检查。术前影像学结果的准确评判是选择合理治疗方法的关键环节。影像检查的筛选程序一般是b超→ct→ptc→ercp或mrcp→选择性血管造影。 b超检查为首选，可见肝内胆管高度扩张，左右肝管或肝总管突然中断，肝门部出现肿瘤形成的强或中等回声团块，形态多不规则。临床实践中仍普遍采用bismuth描述的方法对肝门部胆管癌分型。高上达等［２］认为bismuthⅰ、ⅱ型（77%）与ⅲb型手术切除率之间差异无显著性。ⅳ型手术切除率明显低于前两者，证实bismuth分型对肝门部胆管癌手术治疗有决定性的影响。也有学者对bismuthⅲ、ⅳ型胆管癌行手术切除，近期疗效满意［３］。由于b超能够多切面追踪探查肝内外胆管的走向， ct扫描对肝门部胆管癌的范围、程度、肝实质有无浸润很有价值，联合b超和ct可初步确定病变的性质、部位和范围。采用ptc对肝门部胆管癌进行诊断分型时，操作上应强调同时穿刺左、右肝内胆管造影，可评价因分叉部阻塞的一级肝内分支，对ⅱ、ⅲ、ⅳ型显示满意。ptc适用于合并胆管炎或高胆红素血症者。ercp只能显示胆管腔及管壁的部分变化，虽然可以显示病变范围，了解梗阻远端影像，但不能判断肿瘤能否切除。两者均属于有创性检查。 mrcp为无创检查，是目前理想的影像学检查手段，有望取代ptc或ercp。肝门部胆管癌mrcp主要表现为软组织块影或胆管壁增厚、管腔不规则狭窄，在了解周围组织浸润和淋巴结转移方面更有价值。胆总管上端癌和胆管分叉部癌引起胆汁的总流出道梗阻使左右两侧的胆管成对称性扩张。来源于一侧的胆管癌，可形成“增大－萎缩”复合征。yeh等［3］报道了40例肝门部梗阻的病例行mrcp与ercp对照，前者优于后者，使用无创技术确定梗阻的范围和原因的成功率高。张伟等［4］报道52例胆管梗阻性疾病，mrcp定性诊断符合率90.2%，定位准确率100%。lee等［5］对99例经病理证实的肝门部胆管癌进行对比分析，认为mrcp 在判断肿瘤浸润长度范围完全可以取代ptc，两者的总体一致率是87.9％，但对息肉型和弥散硬化型胆管癌，后者可更精确。otto等［6］发现，与ercp或mrcp比较，ptc对胆管包括肝门部显示最清楚。在预测肿瘤的范围方面，ercp、mrcp和ptc的正确性分别是29％、36％

肝门胆管癌术后复发还能活几年

肝门部胆管癌，是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。肝门胆管癌好发于50~70岁的中老年人，60岁左右最多，为老年性疾病。手术虽然是治疗的主要方法，但是术后易复发，给患者带来二次伤害，肝门胆管癌术后复发还能活几年呢？肝门胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿。虽然随着影像学和手术技术的进步，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，手术切除率逐步提高，生存率得到明显改善。但是术后复发的问题一直是胆管癌致死率比较高的因素之一。因此这也提醒广大患者，手术之后千万不能大意，术后一定要及时巩固扶正固本的中医药，降低复发和转移的几率。肝门胆管癌术后复发还能活几年？肝门部胆管癌术后出现复发无疑是增加了治疗的难度，至于能活几年很难回答，医生也是根据一些统计资料做出的判断，由于胆管癌发生在每个人身上，病情，选择的治疗方法等都是不同的，因此活几年也是没有什么时间限制的，关键是患者一定要结合自身情况，选择合适的，对症的治疗方案，这样才能帮助患者延长生存期。肝门胆管癌术后复发怎么办呢？对于复发的胆管癌手术切除的希望不大，一般不建议再次手术，临床上介入治疗和中医药治疗比较普遍，介入治疗可杀灭癌细胞，控制病情，改善症状，短期内效果显著，长期效果较差，临床实践症状介入治疗的时候配合中医药治疗，能起到增效减毒的作用的，帮助患者更好的治疗疾病。中医也是常见的治疗方法，中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。可明显改善患者的症状，延长患者的生存期。大量的临床实践表明，三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评，该疗法从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定。在临床上，帮助了数万例患者减少了痛苦，提高了生活质量，使很多生活不能自理的病人恢复正常生活，增加了病人治疗的信心，一些被判死刑的患者通过治疗，患者恢复了健康，甚至实现长期带瘤生存，因此胆管癌手术复发患者也要对治疗抱有信心，积极治疗。肝门胆管癌术后复发还能活几年？希望通过上文的介绍，大家对大家有帮助，肝门部胆管癌术后复发能活几年是多种因素作用的结果，患者也要树立信心，注重护理，选择正确的治疗方法，这样才能帮助患者更好的治疗疾病。

肝内胆管癌学习笔记

肿瘤笔记-肝内胆管癌 1.胆管癌占所有原发性肝癌的10%-15%，是原发肝癌中发病率占据第2位的肿瘤，占所有消化系统肿瘤的3%，占全身肿瘤的1%以下。多发于70-80岁人群，男性发病率略高（男：女为1.2-1.5:1）。根据部位不同分为①肝内胆管癌（iCCA），发病率逐渐上升；②肝实质以外的肝外胆管癌（eCCA），肝外胆管癌又分为肝门部胆管癌（pCCA或Klatskin 瘤）和远端胆管癌（dCCA），其构成比分别为iCCA10-20%，pCCA 50%及dCCA占30%-40%。 2.肝内胆管癌流行病学危险因素：①HBV和HCV感染；②肝内胆管.结石（有报道17%肝内胆管结石可发生肝内胆管癌病）；③原发性硬化性胆管炎（PSC）相对于亚洲、欧洲人群多发，由于吸烟会增加PSC的发生几率，亦认为是胆管癌的危险因素；④肝吸虫感染 (麝猫后睾吸虫是肝内胆管癌的确定致病因素；华支睾吸虫感染是肝内胆管癌的可能致病因素；⑤Caroil病。 3.日本肝癌研究小组(LCSGJ)提出肝内胆管细胞癌应根据肿瘤的大体表现分为以下3型： ①肿块形成型(MF)以肝实质内形成质硬的实质性包块为特点；②导管周围浸润型(PI) 以肿瘤沿肝内胆管浸润性生长为特点；③导管内生长型(IG)以肿瘤突破上皮层于胆管内生长为特点，较少沿胆管浸润性生长。 4.根据肝内胆管解剖来源的不同，其病理类型分为：起源于肝内小胆管的胆道型（混合型）。特点为：①表现为一种特有的肿块型生长模式，常常伴随着慢性肝脏疾病（病毒性肝炎或肝硬化）；②不会有胆管内皮下赘生物或胆管内乳突状赘生物这样的癌前病变；③和细胞角蛋白（CK）19阳性的肝细胞癌（HCC）有相似的临床病理特征。 5.根据肝内胆管解剖来源的不同，其病理类型分为：起源于较大肝内胆管的胆管型（黏液型）。特点为：①多表现为肿块型、管周浸润型或管周生长型；②多与原发性硬化性胆管炎（PSC）相关；③常出现胆管内皮下赘生物或胆管内乳头状赘生物这样的癌前病变； ④与肝门部胆管癌(pCCA)及胰腺癌有相似的表型特征。 6.肝内胆管癌肉眼所见，大于90%是肿块型（MF-iCAA）。最常见的组织学表现是腺癌与一些相关的纤维间质，与来自胃肠道或胰腺的其他肿瘤的转移性腺癌相似。还包括腺鳞癌、鳞癌、黏液癌、印戒细胞癌等其他多种类型。 7.若临床表现、实验室和影像学检查怀疑为ICC，需病理学证据支持。对于计划手术患者，活组织检查常规情况不推荐。但在手术无法切除或全身化疗或放疗前必须进行活检且进行免疫组化，以便于其他转移性肿瘤或混合性肝肿瘤鉴别。 8.肝内胆管细胞癌与肝细胞癌或转移瘤的鉴别诊断：细胞角蛋白谱（CK7阳性，CK19阳性，CK20阴性）结合Hep-Par1免疫组化可以排除HCC。 9.ICC患者早期多无临床表现，进展阶段可出现非特异性临床表现和体征，包括体重减轻、乏力、腹部不适、肝肿大或腹部可触及包块，胆道梗阻相对罕见。 10.ICC的血清学标志物特异性较高，但敏感性较差。约85%的胆管癌患者Ca199可升高, 由于肠道肿瘤或胰腺肿瘤Ca199均可升高，联合CEA和Ca125可提高其鉴别诊断率。合并梗阻性黄疽时,肿瘤标志物Ca199诊断特异性低。胆道引流梗阻解除后Ca199仍维持高值，提示胆道肿瘤的可能性大。（肿瘤标志物不足以排除或诊断ICC） 11.超声是排除肝占位病变的首要筛查手段，由于胆管癌多为乏血供,与富血供的肝细胞癌不同, 在彩色多普勒超声检查时表现为微弱的彩色信号；出现胆道梗阻是中央型肝内胆管癌与肝细胞癌鉴别的征象之一；对肿瘤肝外转移的诊断价值有限。 12.ICC典型的CT表现：平扫期可见低密度边缘不规则的肿块，动脉期周围强化，静脉期和延迟期逐步衰减。从动脉期到静脉期的渐进对比吸收，延迟期吸收加快。 13.ICC典型的磁共振成像（MRI）检查典型表现为T1低信号，T1加权高信号；在T2加权图像也可出现中央相应纤维化区域低信号。动态图像显示动脉期周围强化，随后造影剂