口腔科诊所护士四手操作配合

口腔诊所护士四手操作配合

一.洁治术的护理配合

1.术前准备

1)常规用物：检查盘三用枪手套口罩围兜

2)洁治用物：洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸唾器抛光杯必要时备喷砂枪、喷砂粉

3)其它用物：碘棉球或1‰洗必泰漱口液3％H2O2冲洗液一次性注射器毛巾牙线

2.护理配合

1)引导病人坐上椅位，必要时询问病史。打开检查盘，装上三用枪。

2)把无菌手套和口罩递给医生，帮病人系好围兜，同时装好吸唾管，放好口杯。

3)打开内窥镜，供医生检查及留病史记录用。

4)洁治前根据医生需要准备碘棉球，供术前消毒口腔或嘱病人用1‰洗必泰含漱液含漱1min.

5)装好洁治装置（注意检查好各装置的完好，如洁治头是否拧紧，各手机与牙椅连接是否到位）

6)告知注意事项：同牙体预备注意事项

7)洁治过程中注意吸唾，保持术野清晰。小吸唾可挂在病人左边口角，护士左手持大吸唾协助医生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液，防止外溅。（注意掌握大小吸唾的使用方法）

2)术中随时观察病人的反应，如病人有不适，则停止操作让病人稍作休息，必要时作相应的处理。如病人需要漱口，则把牙椅调整到漱口位，协助病人起身漱口，完毕后及时递上纸巾，并及时处理病人用后的纸巾。

3)气动声波完成后，遵医嘱递送手工洁治器、牙线（清洁牙间隙）、抛光膏，注意协助清洁洁治器及病人口角周围，并保持术野清晰。

4)根据病人的炎症情况，遵医嘱准备3％双氧水冲洗液，在给病人冲洗时，注意吸去冲洗液，尽量避免病人不适。

5)如需要喷砂，则装好喷砂装置，给病人戴好防护镜，过程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）

6)结束操作，递上内窥镜，供医生使用，作洗牙前后对比。

7)若炎症严重者，嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物，必要时遵医嘱服抗生素。

8)引导病人交费。

3.注意事项：

1)术中切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面，然后利用超声波的振动力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下来。

2)在术中应注意小吸唾的使用方法，即能帮助医生过多地暴露手术区域，又能尽快地吸取患者口水。

3)在术中应及时指导患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者应增加其漱口的次数，以防止水呛入气管。

4)注意术中各器械（口镜、洁牙头等）的使用，以防口镜头因过度牵拉或压迫而造成牙龈或粘膜的损伤。

5)洁治时工作头在使用过程中会产生热量，因此不宜接触软组织，以免损伤唇、舌、牙龈，烫伤粘膜等组织，造成患者不必要的痛苦。如用超声作深层的龈下刮治或内壁刮治，应在局部进行麻醉。

6)安装或调换工作头时，必须拧紧，以免影响效率及机器的使用时间。

7)洁牙头柄在使用时要轻提轻放，在术中应间断地按压脚踏开头，不宜长时间连续按压，以免烧坏洁牙机。

8)在洁牙过程中，注意操作的手指在口外的支点，以防不小心损伤粘膜。

二.树脂充填的护理

1.术前准备

1)心理护理在接待安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，让病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧的心理。

2)病人准备：替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。

总的操作步骤：窝洞制备牙色度选择（根据邻牙颜色、自然光下）清洗窝洞、隔湿护髓（中等深度以上的窝洞需要，以隔绝来自树脂的刺激）牙面处理（酸蚀）涂布粘结剂光固化粘结剂–充填树脂–雕刻.固化外形–调合修整外形.打磨抛光

3）用物准备：

A.常规用物：器械盘三用枪高低速手机大小吸唾

B.修复器械：树脂雕刻刀充填器磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）

C.调合及抛光器械：咬合纸调合、抛光车针

D.材料:酸蚀剂粘结剂各种色号的树脂材料光固化机小毛刷乙醇棉球

2.术中护理

1）窝洞的制备护理：A.根据龋洞的位置、大小、洞型分类及医生的习惯装上合适的车针供备洞。

B.操作轻巧，注意吸唾时不要损伤软组织。

C.根据龋洞类型，更换制洞车针，如医生需用到挖器时，应手拿酒精纱布协助医生及时清洁挖器。

2）垫底护理

A.垫底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或调拌纸）调刀

B.隔湿：制洞完毕后请病人漱口或用三用枪清洁口腔，及时吸干冲洗液，棉卷隔湿，吹干窝洞。

C.垫底：递送充填器和垫底材料。

D.修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻刀修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。

3）充填护理：

A.酸蚀：棉卷隔湿，及时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂处理牙面。约1分钟后冲洗患牙，及时吸干冲洗液，递送镊子更换棉卷，重新隔湿，及时吸唾，严格隔湿，保持干燥。

B.粘结：用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其均匀涂布），递光固化灯进行固化。

C.树脂充填：遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。（注：深洞要分层充填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40S）

D.修整外形、调合：充填完毕递送咬合纸检查咬合情况，更换调合车针，调合。

E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。

4)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类消毒处理，消毒备用

3.注意事项：

1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式。

2)尽量不要用此牙咬坚硬的食物。

3)如有任何不适，请随时复诊。

三．根管治疗的护理

开髓、拔髓：

1.用物准备：常规准备，快、慢速手机，大吸唾，表麻剂，碘伏棉球，麻醉枪，隔湿棉球，车针，扩大针架，拔髓针，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位仪，两支冲洗针管，纸尖，棉捻，暂封王。