《健康体检重要异常结果管理专家共识》(2019)要点
健康体检基本项目专家共识完整版-精品
的具体内容详见附件2和附件3,其他三个部分构成了体检基本项目的主
要内容。（1）体格检查：包括一般检查和物理检查两个部分。一般检杳
包括身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、
眼科检查、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科等。体格检查的内容设置依据为诊
查指南161中推荐的筛查项目；生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血
糖、尿酸，其中肝、肾功能是诊断学（第八版）规定的检查内容，而血脂、
血糖和尿酸等检查项目具有较高的循证医学证据并被国内外慢性病风险
预防指南推荐PM;宫颈刮片细胞学检查是女性宫颈癌的早期初筛项目。
（3）辅助检查：包括心电图检查、X线检查、超声检查三个部分。常规
该部分内容主要依据引起主要慢性病的生活方式与环境风险因素而设置，
包括饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼、环境健康风险等，其中不健康饮食、
吸烟、过量饮酒、体力活动不足和有害环境暴露均是具有高级别循证医学
证据的项目及指标。（4）心理健康与精神压力：该部分内容包括情绪、
精神压力、焦虑抑郁状态等。该部分内容主要用于筛查精神心理问题的初
征询到的意见和建议进行进一步修改和完善，形成最终稿。
2.基本项目架构与主要内容
本共识包括健康体检基本项目目录、健康体检自测问卷和体检报告首
页三个部分，形成相互关联的一个整体。其主要内容如下：
2.1体检基本项目目录
该基本项目目录的设置遵循科学性、适宜性及实用性的原则，采用
〃1+X〃的体系框架，〃1〃为基本体检项目,包括健康体检自测问卷、体格检
筛和精神压力的评估。（5）睡眠健康：包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠
障碍及其影响因素等内容。由于睡眠一方面影响人的健康状况和工作能
健康体检重要异常结果管理专家共识2019
健康体检重要异常结果管理专家共识2019XXX of health management and is currently a well-XXX status。
detect early signs of diseases。
and XXX abnormal results include critical values。
major diseases and their clues。
acute and chronic ns。
XXX。
post-XXX.XXX with the "Healthy China 2030" plan and the nal policy on the n and treatment of major diseases。
XXX process。
If these results can be promptly and appropriately managed。
early n。
diagnosis。
and n can be implemented。
XXX of patients。
It is crucial to standardize the medical r of health management (n) XXX.I。
XXX1.n:XXX。
XXX。
or XXX.2.n:XXX strategies。
post-XXX divided into Class A and Class B.1) Class A: XXX。
as failure to do so may endanger life or lead to XXX.2) Class B: XXX.XXXThis consensus mainly includes basic health n items。
including physical ns。
laboratory tests。
XXX.III。
Management of Important Abnormal ResultsA) Class A1.XXX.Blood pressure: XXX blood pressure ≥110mmHg with XXX this standard after rest.2.XXX.1) Internal medicine: Combined with clinical symptoms。
健康体检专家共识
(6)健康素养：包括健康理念、健康意识、健康知识和健康技能等内容，是该
量表区别与国内外相关或类同量表的创新之处。国内外研究证明，健康素养不 但反映了国民的健康基础水平，而且健康素养低可以增加慢性病发生率及疾病 负担，应该作为健康体检问卷调查的必须内容。
基本项目架构与主要内容（续）
3．健康体检报告首页： 根据国家卫生信息标准化要求，参照电子病历首页和居民健康档案首页的
2．体检基本项目目录的使用要求：该目录是开展健康体检服务的基础，健康
管理(体检)机构，必须在保证完成基本项目目录的前提下，方可根据所在地区 的实际情况和健康管理机构具备的人员、技术设备等条件选择开展备选项目， 特别是推荐开展与心血管疾病、糖尿病、部分恶性肿瘤相关的风险筛查与监测
项目。考虑到我国体检机构设备条件及发展的不均衡性，允许对体检项目目录
基本项目架构与主要内容（续）
必选项目主要内容包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检
查、体检报告首页等五个部分。
(1)体格检查：包括一般检查和物理检查两个部分。一般检查包括身高、体重
、腰围、臀围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、眼科检查、耳鼻咽喉
科、口腔科、妇科等。体格检查的内容设置依据为诊断学(第八版)，其中血压
相关法律法规及上级文件
《卫生部办公厅关于统一使用医疗质量安全事件信息报告系统的通知》卫办
医管函【2011】337号
国家卫生计生委《医疗机构临床检验项目目录》（2013年版） 河北省医疗机构临床实验室管理细则 冀卫医【2008】19号
《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》卫办监督发【2012】148号
使用建议与注意事项
体检现场型重要异常结果的处置与管理
HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理健康体检中的“重要异常结果”,是指在体检中发现异常情况且具有重要临床意义的检查结果,需立即复查,进一步检查或转介临床专科诊治[1]。
2019年4月《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》的实施有助于指导我国健康管理(体检)机构开展检中及检后重要异常结果的管理,规范医疗行为、保障医疗质量[2]。
按照体检流程中发生和报告的时间特点,重要异常结果分为现场型、报告型和审核型[3]。
现场型重要异常结果,是指受检者在检查现场被查出,一般指血压、心电图和超声检查的重要异常结果,需立即进行干预和诊疗[4]。
基于有效控制意外和医疗风险、保障体检服务质量的理念,从2009年起,杭州市第一人民医院健康管理中心高度重视体检中出现的重要异常结果,经过多年的实践与探索,不断地逐步优化和完善检中、检后的重要异常结果管理流程。
《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》的发布,为进一步制订规范、处理流程、培训方法等内容、实施标准化管理,提供了重要依据[5]。
1确立现场型重要异常结果标准(1)成立健康管理中心现场型重要异常结果标准专家组。
专家组由院内检验、超声、心电科室主任、体检中心高年资全科医师和杭州市健康体检质控小组成员组成。
[基金项目]杭州市生物医药和健康产业发展扶持科技专项项目(2021WJCY086)。
[作者简介]葛岑红(1979-),女,本科,经济师,研究方向为健康管理。
[通信作者]杨芬芳(1963-),女,本科,主任护师,研究方向为健康管理,E-mail:*************。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2022.12.054体检现场型重要异常结果的处置与管理葛岑红,杨芬芳,沈暮兰浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院体检中心,浙江杭州310006[摘要]《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》的实施有助于指导我国健康管理(体检)机构开展检中、检后重要异常结果的管理,规范医疗行为、保障医疗质量。
健康体检重要异常结果及检后质控管理的分析
健康体检重要异常结果及检后质控管理的分析摘要：目的：此次研究主要是在健康体检中，对重要异常结果检后质控管理的作用进行了探析。
方法：将在以下时间段中到我院进行健康体检显示重要异常结果者作为研究对象，数量为582例，时间段：2021年3月至2022年9月，之后对择取的582例重要异常结果予以分析管理，并对重要异常结果检出率、重要异常结果19个月回访情况等指标数据进行记录分析。
结果：统计重要异常结果检出率时得知：在女性群体中，可疑宫颈癌、肝脏严重损伤或占位、高血脂及高血压等疾病的占比较高，而在男性群体中，高血压、高血脂、肝脏严重损伤或占位及尿常规严重异常等占比较高；在重要异常结果19个月回访情况的调查中显示：就诊率较高的为以下几种疾病类型，如宫颈、肝脏严重损伤或占位、高血压、高血脂及肾脏、乳腺等。
结论：对健康体检重要异常结果实施质控管理，能有效提升健康体检的质量，临床应用十分显著。
关键词：质控管理；健康体检；重要异常结果健康体检能够对受检者身体中潜在的疾病隐患及时地进行发掘，从而实施针对性的干预措施，可使人群的健康水平得到提升与保障[1]。
因此，在健康体检结果中，对其实施质控管理是十分重要的，且最为重要的是对重要异常结果的管理，重要异常结果属于医疗安全、质量中较为重要的组成部分之一，可为临床疾病的及时诊治提供科学依据，能够提升人们的生存质量[2-3]。
为了探析健康体检重要异常结果及检后质控管理的作用，特此在我院进行健康体检显示重要异常结果者中择取582例作为研究对象进行研究，详文如下：1、资料与方法1.1一般资料此次研究主要择取的582例样本均是在2021年3月至2022年9月时间范围内在我院进行健康体检显示重要异常结果者，其中包括48例A级（危急值）病例，534例B级病例，重大异常结果告知及时率100%，随访率100%，在对582例样本基本信息调查后得知：其中男性有242例、女性为340例，年龄范围中最大值、最小值分别为68岁、21岁、中间值为（40.29±12.27）岁。
医院健康管理科管理制度汇编
医院健康管理科管理制度汇编健康管理科工作制度健康管理科体检报告管理制度健康管理科室间会诊制度健康管理科操作查对制度健康管理科受检者隐私保护制度健康管理科高危异常检查结果登记追访制度健康管理科心电图室工作制度健康管理科超声诊室工作制度健康管理科疑难健康体检报告讨论制度健康管理科仪器设备管理制度健康管理科医务人员职业防护管理制度健康管理科医疗废物管理制度健康管理科体检者抢救与转诊制度健康管理科一次性使用无菌医疗用品管理制度健康管理科骨密度室工作制度健康管理科首问负责制度健康管理科传染病报告制度健康管理科回访制度健康管理科职业健康检查工作制度健康管理科职业病诊断工作制度健康管理科环境管理制度健康管理科工作制度根据《健康体检管理暂行规定》《健康体检基本项目目录》指定本制度。
一、健康管理科工作人员在院长领导和分管院长具体指导下完成本科工作。
二、严格按《目录》开展健康体检工作，不允许假借“健康普查”“免费体检”等名义开展有关诊疗活动，不得以健康体检为名出售药品、保健品、医疗器械等。
三、只允许在登记机关管辖区域范围内开展外出体检，并与邀请单位签订协议书，且于外出体检前至少20个工作日向登记机关进行备案。
四、大型体检或特殊体检时，要及时上报院领导。
五、科室前台工作人员要做到接待热情，解释耐心，服务周到。
六、要做好体检的环节质量和终末质量控制工作，严把总检和终末审核关，保证体检报告客观、准确。
七、集体体检和个人健康体检含TCT、HPV等细胞学检查或病理检查的，在体检完成后14个工作日内出具体检报告；集体体检和个人健康体检不含TCT.HPV等细胞学检查或病理检查的在体检完成后7个工作日内出具体检报告；个人入职体检在体检完成后3个工作日内出具体检报告。
八、体检中若发现有特殊性疾病如HlV阳性等，工作人员要做到保护患者的隐私。
九、严格执行院方传染病报告制度，避免漏报或误报，并做好传染病消毒隔离工作。
十、体检结果若达到危急值时，工作人员要在第一时间告知检者。
健康体检重要异常结果处理专家共识(试行版)要点
健康体检重要异常结果处理专家共识(试
行版)要点
背景和目的
为了提高健康体检中重要异常结果的处理准确性和一致性，本专家共识试行版旨在为医生和相关专业人员提供指导。
定义
本文档中，重要异常结果是指健康体检过程中发现的与个人健康状态相关的异常指标或发现。
要点
1. 医生应对每个健康体检的重要异常结果进行综合分析，结合个人历史健康状况、家族病史和其他相关因素来做出准确的判断。
2. 在处理重要异常结果时，医生应慎重考虑相关疾病的严重程度、持续时间和潜在影响，并及时向患者提供详细解释和建议。
3. 医生在处理重要异常结果时，应遵守相关医学伦理原则和法律法规，确保保护患者隐私和个人信息安全。
4. 在处理重要异常结果时，医生应积极与其他医疗专业人员进行沟通和协作，共同制定合适的治疗方案。
5. 健康体检机构应建立健全的重要异常结果处理机制，包括健康档案管理、结果跟踪和反馈机制等，以确保患者的健康问题得到及时和有效的处理。
6. 健康体检机构应加强健康宣教工作，提高公众对重要异常结果处理的认识和重视程度。
7. 医生和健康体检机构应定期对重要异常结果处理的相关政策和指导进行评估和更新，以适应不断变化的医疗环境和技术进步。
结论
本专家共识试行版提供了健康体检重要异常结果的处理指导要点，旨在提高医生和健康体检机构的处理准确性和一致性，帮助患
者及时得到有效的健康问题处理。
该共识版为试行版，标志着相关政策和指导仍在不断改进和完善中。
健康体检重要异常结果管理专家共识(表格版)
②大量胸腔积液陋：液体上缘可达第二 改变；
肋间。
④疑似活动性肺结核等肺部传染性疾
病；
⑤纵隔占位：高度可疑恶性病变；
辅助检查
辅助检查
①肝脏：a．肝囊肿：囊肿直径≥
10cm；单纯性肝囊肿诊断不够明确、不
能排除胆管囊腺瘤(癌)等其他可能者；
囊肿合并感染、出血者。b．肝血管
瘤：血管瘤直径>10cm，血管瘤直径5—
／L(糖尿病史)。
高血糖：FPG≥16.7mmol／L(糖尿
病史)；FPG≥13.9mmol／L，合并尿酮
体；随机血糖≥20mm次
发现疑似急性心肌梗死的心电图改变；
b．首次发现疑似各种急性心肌缺血的
心电图改变；c．再发急性心肌梗死的
心电图改变(注意与以往心电图及临床
10 cm但位于肝缘，有发生外伤性破裂
危险，或直径3～5cm并有明显临床症状
者；血管瘤直径≥5cm且近2年临床随访
观察影像学检查提示瘤体直径增大>1cm
。c．肝脏占位：高度可疑恶性病变。
②胆囊：a．胆管：高度可疑恶性病变
①腹腔脏器破裂。
。b．胆囊息肉：单发，病变直径
②胆囊：疑似急性梗阻性胆管炎；胆囊 >10mm；病变直径>8 mm并伴有：年龄
超声（盆腔）
异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿 破裂、黄体破裂等。
①甲胎蛋白 (AFP)：AFP>400ug/L；
AFP>200ug／L，结合影像学检查结果。
②前列腺特异性抗原(PsA)、游离前列
腺特异性抗原(fPSA)：PSA>10ug/L和
常结果。）
果。）
收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥110
健康体检：高危异常结果的管理原则
健康体检：高危异常结果的管理原则概述本文档旨在提供有关管理健康体检中出现高危异常结果的原则和建议。
高危异常结果可能指示患者存在潜在的健康风险，因此需要及时采取措施进行诊断和治疗。
原则在管理高危异常结果时，应遵循以下原则：1. 及时沟通医务人员应立即与患者沟通，并解释高危异常结果的含义和可能的健康风险。
患者应充分了解自己的状况，并明确接受进一步的诊断和治疗。
2. 个性化评估每个患者的状况都有所不同，因此需要进行个性化的评估。
医务人员应考虑患者的年龄、性别、病史等因素，并综合其他相关检查结果进行综合评估。
3. 确认诊断高危异常结果可能是一次偶然发现，或者可能需要进行进一步的确认诊断。
医务人员应根据临床判断，决定是否需要进行进一步的检查或测试，以确认诊断结果的准确性。
4. 制定治疗计划根据诊断结果，医务人员应制定相应的治疗计划。
治疗计划可能包括药物治疗、手术干预、生活方式改变等方面的建议。
治疗计划应根据患者的具体情况进行个性化制定。
5. 定期随访对于患有高危异常结果的患者，医务人员应定期进行随访，以监测治疗效果和病情变化。
随访可以帮助医务人员及时调整治疗计划，并提供必要的支持和指导。
6. 教育和宣教医务人员应向患者提供相关的教育和宣教，帮助他们理解疾病的本质和预后，以及采取积极的生活方式来管理疾病。
教育和宣教可以提高患者的治疗依从性，促进健康恢复。
结论管理健康体检中出现高危异常结果需要遵循一系列原则，包括及时沟通、个性化评估、确认诊断、制定治疗计划、定期随访和提供教育宣教。
这些原则可以帮助医务人员更好地管理患者的健康风险，并提供必要的治疗和支持。
《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》(2019)要点
《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》（2019）要点健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康是人们的共同追求。
健康体检是健康管理的关键环节，目前发展相对成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。
体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。
因此，检后管理需要区别对待。
根据《“健康中国2030”规划纲要》以及国家对重大疾病防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大疾病防治相关的重要异常结果。
如果这些结果能够得到及时、规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，对规范健康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重要。
一、健康体检重要异常结果的定义和分层1．定义：体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。
2．分层：按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，将检后重要异常结果分为A 类和B类。
(1)A类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。
(2)B类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。
二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检查、实验室检查、辅助检查3个部分。
三、重要异常结果的分层管理(一)A类1．一般检查。
血压：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg伴急性症状，或安静休息后复测仍达此标准。
2．物理检查。
检查结论。
①心脏听诊：心率≥150次/min；心率≤45次/min；严重心律失常。
②肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。
《健康体检重要异常结果管理专家共识》要点
《健康体检重要异常结果管理专家共识》要点健康体检对于预防和早期发现疾病具有重要的意义，但是，在体检过程中可能会出现一些异常结果，需要及时管理和处理。
为了规范健康体检异常结果的管理，医学专家们制定了《健康体检重要异常结果管理专家共识》。
下面是该共识的要点：
1.异常结果的定义：健康体检结果中，与正常值或者正常范围存在明显偏离的数值或者数据，被认为是异常结果。
在健康体检中，异常结果可分为两类：重要异常结果和一般异常结果。
重要异常结果指的是可能有重大疾病风险或需立即处理的异常结果，而一般异常结果则是一些有待进一步观察和诊断的异常结果。
2.重要异常结果的管理：一旦发现重要异常结果，医疗机构应当及时通知受检者，并提供后续处理建议。
同时，医生应当在体检报告中明确标注该结果的重要性，并告知受检者必要的检查和治疗的意义和利弊，以便受检者能够做出明智的决策。
受检者也应当配合医生的建议，积极进行进一步的检查和治疗。
4.标准化健康体检报告和异常结果解读：为了提高受检者对健康体检结果的理解和接受程度，医疗机构应当制定统一的健康体检报告格式，并尽量用通俗易懂的语言解释异常结果。
此外，医生还应当根据不同受检者的情况，量身定制相应的解读说明，帮助其更好地了解检查结果。
5.异常结果的隐私保护和信息共享：医疗机构应当严格保护受检者异常结果的隐私，避免将其泄露给未经授权的第三方。
同时，医生和受检者之间的信息共享应当在双方明确的授权和同意下进行，以保护受检者的权益和隐私。
《健康体检重要异常结果管理专家共识》(2019)要点
《健康体检重要异常结果管理专家共识》（2019）要点健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康是人们的共同追求。
健康体检是健康管理的关键环节，目前发展相对成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。
体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。
因此，检后管理需要区别对待。
根据《“健康中国2030”规划纲要》以及国家对重大疾病防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大疾病防治相关的重要异常结果。
如果这些结果能够得到及时、规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，对规范健康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重要。
一、健康体检重要异常结果的定义和分层1．定义：体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。
2．分层：按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，将检后重要异常结果分为A 类和B类。
(1)A类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。
(2)B类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。
二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检查、实验室检查、辅助检查3个部分。
三、重要异常结果的分层管理(一)A类1．一般检查。
血压：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg伴急性症状，或安静休息后复测仍达此标准。
2．物理检查。
(1)内科：结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声检查结论。
心脏听诊：心率≥150次/min；心率≤45次/min；严重心律失常。
健康体检关键异常结果管理专家共识(试行版)要点
健康体检关键异常结果管理专家共识(试行版)要点背景本文档旨在为健康体检过程中出现的关键异常结果提供管理指南，以提高体检报告的准确性和综合性。
本专家共识的试行版将在一定时间内进行实践和评估，并在此基础上进行进一步完善。
要点1. 关键异常结果定义：- 关键异常结果是指在健康体检中，将影响个体健康或需要进一步检查的异常结果。
- 关键异常结果需要优先处理和关注，确保及时采取适当的干预措施。
2. 关键异常结果的识别和报告：- 体检结果由专业医务人员进行初步筛查，将关键异常结果标注并记录。
- 初步筛查后，医务人员将关键异常结果及相关信息报告给体检工作组。
3. 体检工作组的责任：- 体检工作组负责收集和整理关键异常结果信息，并及时向个体提供解读和建议。
- 体检工作组应有专业的医务人员组成，确保对关键异常结果的评估和处理具有高度准确性和可信度。
4. 个体健康管理方案的制定：- 在接收关键异常结果后，体检工作组应根据个体的具体情况制定健康管理方案。
- 健康管理方案应包括针对关键异常结果的进一步诊疗和治疗措施，并定期进行随访和评估。
5. 专家评审和反馈：- 定期邀请相关专家参与关键异常结果的评审，以确保管理指南的准确性和科学性。
- 相关专家可对共识要点提出意见和建议，在进一步完善管理指南时加以考虑。
结论本专家共识的试行版旨在为健康体检中的关键异常结果提供管理指南，并为个体的健康管理方案制定提供参考。
经过实践和评估后，将进一步完善该共识，以更好地服务于健康体检事业。
以上为《健康体检关键异常结果管理专家共识(试行版)要点》的内容摘要，旨在提供简明的信息概述。
健康体检重要异常结果及检后质控管理的分析
健康体检重要异常结果及检后质控管理的分析摘要：目的：分析健康体检重要异常结果及检后质控管理的具体价值。
方法：以230份重要异常结果为研究对象，均来自于2021年1月至2022年12月在我院体检中心，分析重要异常结果的一般情况以及检出率。
结果：年龄在50~59岁区间重要异常结果占比最高，且男性高于女性（P＜0.05）；重要异常结果主要为可疑甲状腺结节、可疑肺部结节或占位、严重的心血管疾病、严重的尿常规异常、严重的肾脏损伤或占位、严重的肝脏损伤或占位等；根据检验结果及时告知了受检者，大部分人员及时接受了相应治疗，就诊率最高的为可疑乳腺结节、肾脏严重损伤或占位、可疑宫颈癌以及可疑肺结节或占位。
结论：对于50~59岁的人群要加强对异常结果的质控管理，可提高健康体检质量控制的水平。
关键词：健康体检；重要异常结果；质控管理健康体检属于一种常见的医疗行为，其面对的对象为普通人群，通过对普通人群进行相应项目的检查，能够进一步了解受检人员的身体健康状态，以便于及时发现其可能存在的疾病或者隐藏的疾病，早发现、早治疗，提高人民群众的生活水平。
所以说，对普通人群健康体检的结果进行质量控制，尤其对重要异常结果进行规范化管理也就显得尤其重要。
通过对健康体检中发现的一些重要异常结果进行管理和分析，并对可疑疾病进行检后随访，对一些重要异常结果以及相关临床事件进行全面分析，建立规范化的健康管理服务模式，进一步提高健康管理人员对高风险疾病人群的关注，提高对一些特殊疾病的警觉性，将健康体检的积极作用发挥出来[1]。
本次研究以230份重要异常结果为例，分析了健康体检重要异常结果及检后质控管理的效果。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料以230份重要异常结果为研究对象，均来自于2021年1月至2022年12月期间我院体检中心。
1.2方法分析重要异常结果的一般情况以及检出率。
以《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》（2019）文件中的相关标准为依据，详细记录重要异常结果b类病例以及与体检项目有关的重要异常结果，对所有体检人员进行为期三个月的电话随访，了解受检人员表现出的临床事件。
健康体检重要异常结果处理专家共识2023
健康体检重要异常结果处理专家共识2023随着人们对健康的关注日益增加，健康体检成为了许多人定期进行的重要活动。
通过体检，我们可以及早发现一些健康问题，并采取相应的治疗和管理措施。
然而，在体检中，有时候会出现一些异常结果，这就需要我们对这些异常结果进行正确的处理。
为了指导医生和患者在面对健康体检中的重要异常结果时能够做出准确的决策，我们专家组制定了以下共识：1. 全面评估：当出现重要异常结果时，医生应该对患者的整体健康状况进行全面评估，包括病史、症状、体征等方面。
只有全面了解患者的情况，才能做出正确的判断。
全面评估：当出现重要异常结果时，医生应该对患者的整体健康状况进行全面评估，包括病史、症状、体征等方面。
只有全面了解患者的情况，才能做出正确的判断。
2. 权威验证：重要异常结果可能是由于医学检验的误差或其他因素导致的。
因此，医生需要确认结果的准确性。
这可以通过复查、重测等方法进行，确保结果的可靠性。
权威验证：重要异常结果可能是由于医学检验的误差或其他因素导致的。
因此，医生需要确认结果的准确性。
这可以通过复查、重测等方法进行，确保结果的可靠性。
3. 个体化思考：每个人的健康状况是不同的，因此对于同样的异常结果，治疗和管理策略可能也会不同。
医生应该根据患者的特殊情况，制定个体化的处理方案。
个体化思考：每个人的健康状况是不同的，因此对于同样的异常结果，治疗和管理策略可能也会不同。
医生应该根据患者的特殊情况，制定个体化的处理方案。
4. 综合专业意见：在处理重要异常结果时，医生应该充分借鉴各个专业领域的意见。
可以组织多学科的讨论会，共同商讨最佳的处理方案。
综合专业意见：在处理重要异常结果时，医生应该充分借鉴各个专业领域的意见。
可以组织多学科的讨论会，共同商讨最佳的处理方案。
5. 患者教育：医生在处理异常结果时，应该充分与患者沟通，向其解释结果的含义、可能的原因以及治疗和管理的建议。
通过患者教育，可以增加患者的合作性和治疗依从性。
3专业-23-健康体检与管理专业(2019年)医疗质量管理控制情况调查表 V1.0-20200619
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：2019年1月1日至2019年12月31日。
填报开放时间：2020年8月3日至2020年8月31日。
2019年度健康体检与管理专业医疗质量管理控制情况调查表说明：健康体检与管理专业调查表要求这些医院填报：综合医院填报。
质控依据：质控指标依据：国家卫生健康委健康体检与管理质控中心上报稿。
[填报指标]你院是否设有健康体检与管理专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有健康体检与管理专业（单选）]选择“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏下面的指标，不显示。
指标1审核签署健康体检报告的医师资质达标率[填报指标]审核签署健康体检报告的医师符合资质要求的人数（人/年）[填报指标]审核签署健康体检报告的医师总数（人/年）【强制】指标逻辑[审核签署健康体检报告的医师符合资质要求的人数（人/年）]≤[审核签署健康体检报告的医师总数（人/年）]说明：参照《健康体检管理暂行规定（2009）》相关规定，负责签署健康体检报告的医师应当具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格，经设区的市级以上人民政府卫生行政部门培训并考核合格。
体检重要异常结果及危急值
体检重要异常结果及危急值近日，一则【放射科“未及时报危急值”致患者死亡，医院判赔】的报道又上热搜，虽然这是发生在临床急救上，患者死亡主要由其病情发展所致，但医院的医疗过错有轻微的因果关系，因此判定医院承担10%的赔偿责任。
危急值制度在各级医院都是重要的规章制度，而在健康体检中心也常发生由危急值引起的医疗纠纷或投诉。
体检结果出现“危急值”时，说明该体检客户可能正处于危险的边缘状态，此时如果能够及时通知到客户本人或其家属，提醒其及时专科医院就诊，否则，有可能因为失去了最佳治疗时机，而给客户带来难以弥补的严重后果，从而引发医疗纠纷。
如：空腹血糖>22.2MMOL/L，肝占位等。
健康体检中心重要异常结果筛查流程——《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》点击下载然而，在实际工作中，任何一个岗位的疏漏都会导致重要异常结果的延迟上报，甚至漏报；多数体检中心一般是等全部体检完成后，甚至等到体检报告出具后，才统计体检异常结果、危急值名单，打电话通知体检者来院复查或进一步检查，而体检者一般依从性较差，觉得自己身体没有什么不舒服，复查时间一拖再拖，需要反复劝说，耗时耗力。
因此提高重要异常结果上报的准确性和及时性十分重要。
体检软件系统重要异常结果管理界面，可实现重要异常结果的自动筛查、上报、提醒及审核跟踪管理功能，通过体检软件和医院信息系统、lis、pacs系统的数据互通，提高了检验数据和检查报告回传的时效性和准确性，不仅能做到对危急重病的早诊早治，并且由于反馈的快速性和及时性，在体检当日、甚至尚未结束体检的情况下就能进行复查或进一步检查，免除体检者往返奔波之苦。
体检软件危急值管理模块那么，体检软件系统是如何实现重要异常结果、危急值反馈机制的呢？首先，预设危急值，快速判断。
各个科室医生可根据本科室检查项目进行危急值设置，医生只能操作及查阅权限设定的科室。
可针对性设置危急值，如不同年龄段、男女性别差异危急值设定等。
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《健康体检重要异常结果管理专家共识》（2019）要点健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康是人们的共同追求。
健康体检是健康管理的关键环节，目前发展相对成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。
体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。
因此，检后管理需要区别对待。
根据《“健康中国2030”规划纲要》以及国家对重大疾病防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大疾病防治相关的重要异常结果。
如果这些结果能够得到及时、规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，对规范健康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重要。
一、健康体检重要异常结果的定义和分层1．定义：体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。
2．分层：按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，将检后重要异常结果分为A 类和B类。
(1)A类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。
(2)B类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。
二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检查、实验室检查、辅助检查3个部分。
三、重要异常结果的分层管理(一)A类1．一般检查。
血压：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg伴急性症状，或安静休息后复测仍达此标准。
2．物理检查。
(1)内科：结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声检查结论。
心脏听诊：心率≥150次/min；心率≤45次/min；严重心律失常。
肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。
腹部触诊：急腹症体征。
(2)眼科：疑似青光眼急性发作；突发视力下降；疑似流行性出血性结膜炎。
(3)耳鼻喉科：喉头水肿；活动性鼻出血；眩晕发作。
(4)口腔科：急性传染病口腔病变的体征。
(5)妇科：妇科急腹症(结合盆腔超声检查结论)。
3．实验室检查。
(1)常规检查：血常规：血红蛋白(Hb)≤60g/L(首次)，Hb≤30g/L (历次)。
血小板计数≤30.0×109/L(首次)或有明显出血倾向，血小板≥1 000.0×109/L。
白细胞计数≤1.0×109/L或中性粒细胞(NEU)绝对值≤0.5×109／L。
(2)生化检查：肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)≥15倍；天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥15倍；总胆红素≥5倍。
肾功能：血肌酐(Scr)≥707μmol/L(首次)。
血糖：低血糖：空腹血糖(FPG)≤2.8mmol／L(无糖尿病史)或FPG ≤3．9 mmol/L(糖尿病史)。
高血糖：FPG≥16.7mmol/L (糖尿病史)；FPG ≥13.9mmol/L，合并尿酮体；随机血糖≥20.0mmol/L。
4．辅助检查。
(1)心电图检查：疑似急性冠状动脉综合征。
a．首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变；b．首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变；c．再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。
严重快速性心律失常。
a．心室扑动、心室颤动；b．室性心动过速心室率≥150次/min，持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍；c．尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速；d．各种类型室上性心动过速，心室率≥200次/min；e．心房颤动伴心室预激，最短RR间期≤250ms。
严重缓慢性心律失常。
a．严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35次/min；b．长RR间期≥3.0s伴症状；≥5.0s无症状。
其他。
a．提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]；b．提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导，并结合临床实验室检查)；c．疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查)；d．QT间期延长：QTc≥550ms；e．显性T波电交替；f．R on T型室性早搏；g．心脏起搏器起搏及感知功能障碍(结合心电图检查结论)。
(2)X线检查：大量气胸：侧胸壁与肺切缘的距离>2cm；急性气胸；液气胸。
大量胸腔积液：液体上缘可达第二肋间。
(3)超声检查(腹部)：腹腔脏器破裂。
胆囊：疑似急性梗阻性胆管炎；胆囊颈部结石伴嵌顿。
腹部超声检查过程中一旦发现非基本体检项目中的下列情况同样属于重要异常结果A类：腹主动脉夹层；腹主动脉瘤。
(4)超声检查(盆腔)：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、黄体破裂等。
(二)B类1．物理检查。
(1)内科：腹部触诊(结合腹部超声检查结论)：触及高度可疑恶性包块的体征；巨脾。
(2)外科：高度可疑恶性甲状腺、淋巴结、乳腺病变的体征(结合甲状腺、淋巴结、乳腺超声检查结论)。
肛门指诊：高度可疑恶性直肠和前列腺病变的体征(结合前列腺超声检查结论)。
高度可疑恶性外生殖器肿物的体征。
(3)眼科：视乳头水肿；眼压>25mmHg；疑似眼眶肿物；角膜炎；玻璃体积血(急性)；虹膜睫状体炎。
(4)耳鼻喉科：外耳道、鼻腔、咽喉部肿物。
(5)口腔：高度可疑恶性口腔病变的体征。
(6)妇科：阴道异常出血；高度可疑恶性的外阴、阴道、宫颈、盆腔肿物的体征(结合盆腔超声检查结论)。
2．实验室检查。
(1)常规检查：血常规：a．Hb：≤60.0g/L(历次)；Hb≥200.0g/L。
b．血小板计数：30.0×109/L～50.0×109/L(首次)。
c．白细胞计数：≤2.0×109/L(首次)；≥30.0×109/L(首次)；发现幼稚细胞；白细胞分类严重异常。
尿液常规：尿潜血、尿蛋白3+(首次)，尿红细胞满视野(首次)；酮体≥2+(糖尿病史)；酮体≥3+(无糖尿病史)。
粪便常规(潜血)：潜血免疫法阳性。
(2)生化检查：肝功能：ALT≥5～<15倍；AST≥5～<15倍；总胆红素≥3～<5倍。
肾功能：血肌酐≥707μmol/L(历次)；≥445μmol/L(首次)。
(3)细胞学检查(薄层液基细胞检测)：鳞状上皮细胞异常：不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)；低级别鳞状上皮内病变(LSIL)；高级别鳞状上皮内病变(HSIL)；鳞状细胞癌。
腺上皮细胞异常：不典型腺上皮细胞(AGC)；腺原位癌(AIS)；腺癌。
其他恶性肿瘤。
(4)肿瘤标志物：由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，因此不能仅依据它的阳性或升高进行确诊，需结合家族史、现病史、个人史、体征及影像学检查综合分析，且动态观察。
甲胎蛋白(AFP)：AFP>400μg/L；AFP>200μg/L，结合影像学检查结果。
前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)：PSA>10μg/L和(或)fPSA/PSA比值<0．15。
糖类抗原125(CAl25)：绝经后女性CAl25增高到>95U/mL的水平，可鉴别为恶性盆腔肿块，其阳性预测值达到95％。
其余肿瘤标志物如糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等，建议参考标准为≥2倍并结合其他检查结果。
3．辅助检查。
(1)X线检查：肺部占位：高度可疑恶性病变；中量胸腔积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二肋前端以下；肺部炎症征象：大片肺实变或渗出性改变；疑似活动性肺结核等肺部传染性疾病；纵隔占位：高度可疑恶性病变；骨骼占位性病变：高度可疑恶性病变。
(2)超声检查(腹部)：肝脏：a．肝囊肿：囊肿直径≥10cm；单纯性肝囊肿诊断不够明确、不能排除胆管囊腺瘤(癌)等其他可能者；囊肿合并感染、出血者。
b．肝血管瘤：血管瘤直径>10cm，血管瘤直径5～10cm 但位于肝缘，有发生外伤性破裂危险，或直径3～5cm并有明显临床症状者；血管瘤直径≥5 cm且近2年临床随访观察影像学检查提示瘤体直径增大>1cm。
c．肝脏占位：高度可疑恶性病变。
胆囊：a．胆管：高度可疑恶性病变。
b．胆囊息肉：单发，病变直径>10mm；病变直径>8mm 并伴有：年龄>50岁；无蒂性或广基病变；病变在短期内基底变宽、有增大趋势或病灶周围黏膜有浸润、增厚表现。
c．胆囊占位：高度可疑恶性病变。
胰腺：a．胰腺囊肿：主胰管扩张>5mm，囊肿直径≥3cm。
b．胰腺占位：高度可疑恶性病变。
c．疑似急性胰腺炎。
脾脏：a．脾大：中度以上且结合相关检查。
b．脾脏占位：高度可疑恶性病变。
肾脏：a．肾囊肿：囊肿直径≥5cm。
b．肾脏占位：高度可疑恶性病变。
c．泌尿系梗阻伴中度以上肾积水。
腹部超声检查过程中一旦发现非基本体检项目中的下列情况同样属于重要异常结果B类：腹膜后淋巴结肿大；胃肠道占位；其他器官可疑恶性病变者。
四、重要异常结果的管理1．重要异常结果管理的工作制度：(1)科室建立重要异常结果管理制度；(2)明确相应的岗位，设立重要异常结果报告人；(3)确定科室重要异常结果管理员；(4)制定重要异常结果报告流程；(5)依据相关共识或标准，定期修正科室重要异常结果的定义及范围，补充完善新定义的重要异常结果指标；管理规范应随着医疗条件、医学进展等而定期改进；(6)建立《重要异常结果报告登记记录》，对相关工作应该定期检查和总结，并提出持续改进的具体措施；(7)加强对各岗位重要异常结果报告制度的落实情况，建立健全责任制；(8)不断提升体检机构全体人员对重要异常结果意义及重要性的认识；(9)建立重要异常结果通知随访制度和流程；(10)建议有条件单位引进信息化平台，利用信息化手段对重要异常结果闭环管理。
2．重要异常结果管理员的岗位职责：(1)熟练掌握本岗工作内容，了解其临床意义，做到不漏诊、不误诊、及时准确报告；(2)在接收重要异常结果A类信息后做到及时处理，停止受检者体检，告知单位联系人(团检)或受检者本人或家属(个人)，联系相关科室，及时转诊到临床科室或其他医疗机构进行下一步处理，必要时迅速展开现场急救；(3)在接收重要异常结果B类信息后，须尽早及时告知单位联系人(团检)或体检本人或家属(个人)，询问相关病史、症状等信息，综合分析后提出处置建议；(4)及时记录重要异常结果报告情况。