肠道康复护理训练(医学治疗)
肠道功能训练医学PPT课件
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肠道护理技术
指力刺激 手指挖便 腹部按摩 肠道功能训练 药物使用指导 饮食指导
根据神经源性大 肠的类型选择适 当的肠道护理技 术
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点击输入标题信息 神经源性大肠的分型
反射性大肠
弛缓性大肠
因结肠反射缺乏， 肠蠕动减慢，导致 排便困难。主要表 现为便秘，护理目 标是养成规律的排 便习惯，减少由便 秘导致的并发症， 如肛裂，痔疮等。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈 曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持 10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢 复。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 腹肌训练：增强腹肌收缩力，有助于粪便 排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 模拟排便训练： 选择适当的排便环境， 根据以往排便习惯安排排便时间，指导病人 选取适宜的排便姿势。 采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹 部用力，模拟排便。
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反射性大肠肠道护理的方法
药物使用： 药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软 化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促 进排便。
排便中枢反射被破坏， 因此病人无法依靠肠蠕 动实现主动排便。通常 表现为大便失禁。护理 目标是保持成形大便， 减少大便失禁次数，养 成规律排便的习惯。
肠道护理的方法
反射性大肠
指力刺激
弛缓性大肠
手指协助排便
腹部按摩
肠道功能训练
肠道功能训练 皮肤，饮食护理 药物，饮食及运动
教您肠道康复训练的方法
教您肠道康复训练的方法提到肠道康复训练，人们的第一印象就是通过按摩、服用益生菌、合理安排运动等达到恢复肠道吸收、运送食物与排便功能以及保养肠道的目的，但您对肠道康复的其他功能与作用的有所了解吗？肠道康复训练不仅可以为健康群体的肠道健康安全起到保障，同时对部分手术后无法及早恢复肠道生理功能的患者来说也具有重大意义。
具体来说，肠道康复护理是指针对神经系统出现功能障碍进而引发排便与消化功能障碍的患者重新创造适合其肠道恢复生理功能环境的一种康复训练途径。
肠道康复训练的另一个功能就是降低存在消化与排便障碍的人群出现大便失禁现象的风险，避免形成用药依赖的同时重建消化系统与排便反射，使得该类人群可有效利用重力自然排便机制完成排便，在日常活动期间能够自如控制排便。
那么肠道的功能性康复训练具体措施包括那些呢？什么情况下可以进行肠道康复训练呢，本篇文章就依据以上问题给出了相关解答，希望能为针对该项康复训练存在疑问与不解的患者提供相关解答。
一、腹式呼吸在传统的中国养生术中腹式呼吸具有重要地位，具体能够锻炼到人体的腹部与膈肌，改善腹部脏器功能。
一般情况下我们正常呼吸所采用的的呼吸方法以胸式呼吸为主，无法充分锻炼到腹部与膈肌，进而无法直接对消化功能与排便功能造成影响，而在转换为腹式呼吸后则可有效锻炼到膈肌与腹部。
这种呼吸方式在传统中医理论中不仅可有效改善心肺功能预防肺部感染等疾病，同时经常性的使用腹式呼吸可使人的局部肌肉与毛细血管随着呼吸的进行不断的舒张与收缩，从而有效促进血液循环，并为皮肤组织接收更高浓度的氧气提供条件，有利于新陈代谢，进而有助于患者恢复肠道功能，对肠道也起到一定的保养效果。
腹式呼吸的具体锻炼方法是：站、立、坐、卧皆可，但以躺在床上为好。
仰卧于床上，松开腰带，放松肢体。
由鼻慢慢吸气，鼓起腹部，每口气坚持10~15秒钟，再经口徐徐呼出，每分钟呼吸4-6次。
一般每日练习2次，每次约15-30分钟。
二、腹部按摩腹部按摩是较常见也是操作最为简单便捷的肠道康复训练方式之一。
常用康复护理技术—神经源性肠道护理技术(康复护理课件)精选全文
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢腹部按摩 ： 自右向左沿着患者的结肠解剖位置
（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠） 方向，做顺时针环状按摩。
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢注意事项： 尽早开始 主动有预见性的干预，避免功能障碍加重 膳食纤维促进肠蠕动，初次每天不应少于15g 手指直肠刺激易引起自主神经反射，观察血压、体征 灌肠者注重观察，预防并发症
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练★
➢合理安排饮食：多水和纤维素，少油和高蛋白 ➢定时排便：既往习惯 ➢促进直结肠反射：手指直肠刺激，持续1分钟间歇2分钟 ➢排便体位：蹲或坐，左侧卧 ➢指导腹部按摩: 三指环形按摩，5-10分钟/次，2次/日 ➢指导腹肌运动: 深吸气，下腹用力，排便动作 ➢指导盆底肌肉运动 ：平卧，下肢并拢屈膝轻抬臀，缩肛、提肛10-20次/组，4-6组/日
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神经源性肠道护理技术
神经源性肠道护理技术
案例
患者，截瘫。双乳头上3CM以下感觉运动丧 失，双上肢肌力3级。诉排便困难，7-10天 排便一次。肛门指诊发现肛门括约肌紧张， 肛管内大便嵌塞，肛周反射正常。问题：该 患者肠道护理技术的概述
➢应用：各种原因导致的神经源性大肠 ➢目的：降低便秘和大便失禁发生率 ➢降低药物依赖性 ➢帮助建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射 ➢帮助建立排便规律，提高患者的生活质量
胃肠手术后的康复和护理方法
胃肠手术后的康复和护理方法610097胃肠手术是指对胃和肠道进行外科干预的医疗过程，这些手术可以用于治疗各种胃肠系统疾病，包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病、结肠息肉、肠梗阻等，胃肠手术可以分为开放手术和腔内（微创）手术两种类型，开放手术通常需要较大的切口，通过切除、修复或重建胃肠器官来治疗疾病，而腔内手术则采用腹腔镜或机器人辅助技术，给予患者较小的切口，减少创伤和恢复时间。
一、胃肠手术后的康复方法胃肠手术后的康复是一个重要的环节，它有助于恢复身体功能，缓解并发症，并促进患者尽早回归正常生活。
以下是胃肠手术后的康复建议：1.休息与饮食控制：手术后的最初几天患者需要绝对卧床休息，待医生允许后可逐渐进行轻微活动，饮食方面，可先从清淡易消化的液体食物开始，如汤、果汁等，逐渐过渡到半流质和软食，最后再逐步恢复正常饮食。
2.药物管理：手术后可能会伴随一定的疼痛，适当使用镇痛药能够有效缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，使用镇痛药时，需要按照医嘱的用药剂量和频次来服用，并遵循医生的建议进行药物调整，胃肠手术术后可能存在感染的风险，特别是在开腹手术或手术时间较长的情况下，为了预防感染的发生，医生可能会开具抗生素来抑制病原微生物的增殖，在服用抗生素时，患者应该按时按量服用，并遵循医生的建议完成全程治疗，避免自行停药。
3.管理伤口：若存在手术切口，患者应定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，避免感染，按医生建议定期复查，注意观察是否有异常症状或并发症发生。
4.恢复运动：根据医生指导，患者应进行适当的活动和运动，有助于减轻肠道内积液和气体的滞留，促进胃肠蠕动，避免剧烈运动或负重，以免对伤口产生不利影响。
5.心理支持：手术后可能面临一定的痛苦和焦虑，寻求家人和朋友的支持是很重要的与亲人和朋友保持沟通，与家人分享自己的想法和情感，家人的陪伴和鼓励可以帮助患者更好地应对手术后的不适和情绪波动，如果情绪问题严重，可以考虑咨询专业心理医生的帮助。
肠道护理
肠道康复护理训练技术流程一、用物准备:洗手液、口罩、治疗巾或尿垫、便盆、pvc 手套、石蜡油、纸巾、垃圾桶、(肠道评估表、笔、手表、血压计、指脉氧。
)该括号里的用物内容待定二、个人准备:修剪指甲。
三、病例介绍:患者女性,55 岁,大专学历,诊断为脊髓马尾神经损伤,病程 3 周,现查体:神志清楚,生命体征平稳,四肢肌力 5 级,4-5 天排泄大便一次,时间不固定,大便性状呈板栗状,排便时需要使用开塞露纳肛。
四、操作前:1.自我介绍:报告老师,我叫xxx,我进行的操作是肠道康复护理训练技术,指甲已修剪,着装符合规范要求,可以操作开始。
2.双人核对医嘱。
(1 床,王静,住院号700300,医嘱:肠道康复护理训练,2 次/日)。
3.携带治疗卡、肠道评估表进行评估。
至患者床旁,核对床头卡,核对病人:1 床阿姨你好,我是你的责任护士小x,我要评估你的肠道情况,先要核对你的个人信息,请告诉我你的名字?(病人)我叫王静。
王阿姨,我还需要看看你的腕部识别带,(口述:1 床, 王静,住院号700300)查对无误。
王阿姨,因为你一直排便不畅,所以现在要评估你的肠道情况,希望能配合,(病人:我尽量配合)。
使用肠道评估表进行逐项评估。
(口述)通过评估了解到,患者神志清楚,对治疗配合,患病后主食及蔬菜的进食量均较患病前有减少;水果的进食量同患病前无改变,每日只吃 1 个水果;每天饮水量约500ml, 几乎不做主动运动。
免疫力正常,无显著出血倾向,无心肌梗死及动脉瘤病史,无严重的感染及损伤,近期无痔疮发作,3 天内未行腹部及肛门手术,肛周皮肤完好。
适合行肠道康复训练。
(与患者交流评估结果)王阿姨,通过评估分析,你存在便秘的问题,这与你所患疾病有关,因为脊髓损伤导致你的排便中枢神经受到损害,所以,出现了便秘,医学上称这种症状为神经源性大肠,现在根据医嘱,我要为你做肠道康复护理训练,主要目的是降低你便秘的发生率,降低你对通便药物的依赖性,帮助你建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,简单的说,就是通过训练,建排便反射,最终希望你能在坐便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,同时,在外出参加社会活动的时间内能够控制排便,希望你能配合。
肠道康复护理训练
肠道康复护理训练一、肠道康复护理训练技术定义与目的1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症1. 严重损伤或感染。
2. 神志不清或不能配合的患者。
3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4. 有显著出血倾向的患者。
操作准备1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。
操作流程评估→解释→环境准备→合理饮食→确定训练方法操作要点→实施训练→观察记录1.合理安排饮食（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。
（2）失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。
医院进修汇报PPT课件护士胃肠康复护理
药物治疗
根据医嘱给予患者相应的药物 治疗，如抑酸药、胃肠动力药 等，并注意观察药物疗效和副 作用。
并发症预防
积极采取措施预防胃肠康复过 程中可能出现的并发症，如感
染、出血、吻合口瘘等。
操作后观察与记录
01
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观察患者病情变化
密切观察患者的生命体征 、腹部症状、体征等，及 时发现并处理异常情况。
生理功能指标评估
收集患者的生理功能指标 数据，如胃肠道症状、营 养状况、排便情况等，评 估护理效果。
并发症发生率统计
记录患者在康复过程中出 现的并发症情况，分析并 发症与护理措施的关系。
数据收集与分析
数据来源
结果呈现
收集患者的病历资料、护理记录、检 查结果等，确保数据的真实性和完整 性。
将分析结果以图表、表格等形式呈现 ，便于理解和比较。
定期对改进措施进行监督和评估 ，及时发现问题并进行调整和改
进，确保改进措施取得实效。
06
进修期间学习成果展示与分享
Chapter
理论知识掌握情况
深入学习了胃肠康复护理的专业知识，包括胃肠道生理、病理、药理等方面的基础 理论。
系统学习了康复护理的理念、原则和方法，掌握了康复护理计划的制定和实施。
学习了营养学知识，能够根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
深入了解了胃肠疾病的病因、病理生 理、临床表现和治疗原则，为更好地 进行护理工作提供了理论支持。
增强了团队协作和沟通能力，学会了 与医生、营养师、患者及其家属等多 方面的有效沟通和协作。
未来工作计划与目标
继续深入学习胃肠康复护理的 相关知识和技能，不断提高自
己的专业水平。
积极参与医院的学术交流和培 训活动，与同行分享经验和心
肠 道 护 理
(3)下列关于偏瘫患者穿脱衣训练要点的说法中错误的是( )。 A.穿衣时先穿患侧后穿健侧 B.要帮助患者选择大小、松紧及厚薄适宜的衣物 C.脱衣时先脱健侧后脱患侧 D.穿衣时先穿健侧后穿患侧 E.鞋袜宜放在患者易够到的地方且位置固定
(4)偏瘫患者做上下台阶运动,下列说法中正确的是( )。 A.上台阶时,患者面向台阶,先将健足踏上一台阶上 B.上台阶时,健手由治疗师扶住,先将患足踏上一台阶上 C.下台阶时,患者面向台阶,先将健足踏下台阶 D.下台阶时,健手由治疗师扶住,先将患足踏下一台阶 E.治疗师应站在患侧
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肠道护理
肠道护理
神经源性肠道(neurogenicintestinaltract)是指神经系 统损伤或疾病导致神经功能异常而 引起的直肠排便机制障 碍,其分为反射性直肠和迟缓性直肠。前者排便反射弧存在, 中枢未受 到损伤,患者可通过反射自动排便,但缺乏主动控 制能力;后者排便反射弧被破坏,无排便反射。 治疗师应指 导患者进行肠道功能训练,通过选择适合自身排便的时间、 体位和方式,采用各种康 复训练和不随意使用缓泻剂及灌肠 等方法帮助其建立排便规律,消除或减少失禁造成的难堪, 预防便秘、腹泻、大便失禁所致并发症,从而提高患者的生 活质量。
2.肠道功能训练的方法 (1)饮食控制。患者应改变饮食结构,增加水分和纤维素 含量高的食物,减少高脂肪、高蛋 白食物的大量摄入,保证 合理的身体水平衡,病情许可时每日液体摄入量不少于 2000mL,通 过改变粪团的形状改善肠道排空阻力。 (2)定时排便。排便应在身心放松的餐后,尤其是早餐后 进行,因为胃结肠反射和排便反射 由副交感神经控制,白天 交感神经活动强,副交感神经活动处于被抑制的状态。当然 也要根据 患者的既往习惯安排排便时间,即使无便意,也要 养成每日定时排便的习惯。在患者需要排便 时,引导患者排 便比任何事情都重要。患者可通过训练逐步建立排便反射。
肠道康复护理
肠道康复护理
主要内容
肠道护理的概述
肠道护理的方法
肠道护理的注意事项
一、肠道护理概述
肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠
肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁
导致的并发症，从而提高患者的生活质量。
二、肠道护理方法
1.反射性大肠
主要表现：便秘
目标：养成规律的排便习惯，减少由于便秘导致的并发症
➢指力刺激（诱发肠道反射）
●15～20秒的刺激，一般少于1分钟
●直至感到肠壁放松、排气、有粪便流出
●注意自主神经反射异常
●腹部按摩：
自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠、横结肠、降
结肠、乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。
➢肠道功能训练：盆底肌训练、腹肌训练、模拟排便训练
➢药物使用：
●药物可使用通便剂，如开塞露、甘油等，软化粪便，润滑
肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
●在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便。
2.弛缓性大肠：病人排便中枢被破坏，无法依靠肠蠕动实现主动排便。
通常表现：大便失禁
目标：保持大便成形，减少大便失禁的次数，养成规律排便习惯。
➢手指协助排便：
➢肠道功能训练：盆底肌功能训练、腹肌训练、养成定时排便的良好习惯
➢皮肤护理
➢饮食指导
三、肠道护理注意事项
排清宿便
符合病人规律，及时调整和评价
保护肛周皮肤
心理疏导。
快速康复护理在胃肠术后促进功能恢复中的应用
快速康复护理在胃肠术后促进功能恢复中的应用发表时间：2016-05-19T14:19:45.627Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：卢明云[导读] 桐柏县人民医院内四科河南南阳 474750）总之，快速康复护理能帮助患者更好地恢复正常功能，同时节约了医疗费用，减轻了患者的经济负担，值得推广应用。
卢明云（桐柏县人民医院内四科河南南阳 474750）【摘要】目的：探索快速康复护理在胃肠术后恢复治疗中的促进作用及其效果。
方法：选取某人民医院的胃肠手术患者中的48例平均分为A组和B组，每组24例患者。
A组应用术后一般常规护理，称为常规组，B组采用术后快速康复护理，称为实验组。
持续护理三周，结束后对比两组患者恢复情况。
结果：B组患者术后进食时间、肛门正常排气时间的恢复总有效率为83.3%和75%，而A组恢复总有效率为62.5%和45.2%；B组患者术后并发症发生率为8.3%，A组为33.3%。
结论：对胃肠术后患者采用快速康复护理，可有效促进患者胃肠功能的恢复，而且安全可靠，值得广泛应用。
【关键词】胃肠术后；快速康复护理；应用【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0266-02 大部分的胃肠疾病患者在手术之后会出现咽喉不舒适、恶心干呕、痰多等问题，这些现象对患者术后的饮食、活动等都会造成不良影响，快速康复护理对外科手术术后的康复治疗有着重要的作用[1]。
为探讨快速康复理念在术后康复护理的实际应用效果，人民医院内科在对胃肠手术患者功能恢复的治疗中采用了快速康复护理，通过对比常规护理与快速康复护理对患者术后恢复情况，研究了快速康复护理法对术后功能恢复的促进作用，以下为具体报告。
1.资料与方法1.1 研究对象研究选取的48例患者均为在人民医院进行胃肠手术的患者，入院时间在2014年12月～2015年6年期间。
所选患者被随机分成两组，即A组（常规组）和B组（实验组），每组24例患者。
康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范康复医学科的康复诊疗规范需要遵循以下几点。
首先，康复治疗应该尽早开展，因为越早开始治疗，康复效果越好。
只要患者的生命体征平稳，就可以开始康复治疗。
对于一般的脑梗死患者，当天就可以开始康复预防治疗。
对于大面积脑梗死、较严重的脑出血等情况，需要积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后再开始康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般来说，3个月内神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍然有益处。
其次，康复住院时限应该根据病情进行调整。
轻症患者不超过1个月，中症患者不超过3个月，重症患者不超过6个月。
如果患者已经达到出院时间，但仍有较大的康复价值或者出现并发症需要住院治疗，可以经过申请批准后适当延长住院时间。
临床检查规范包括一般检查和选择性检查。
一般检查包括三大常规检查、常规血液生化检查、心电图检查、腹部B超检查、胸片及相关部位X线检查、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定等。
选择性检查包括脑脊液检查、经颅多普勒（TCD）检查、脑电图、脑电地形图检查、头颅CT、磁共振（MRI）检查、诱发电位检查、心脏彩超、颈部彩超检查等。
特需检查包括磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
最后，临床治疗规范包括基础病治疗，如高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。
包括康复训练、体位训练、肌肉训练、关节活动度训练等，以促进运动功能的恢复和改善。
2、言语治疗：包括语言训练、发音训练、口腔肌肉训练等，以促进言语功能的恢复和改善。
3、认知训练：包括记忆训练、注意力训练、思维训练等，以促进认知功能的恢复和改善。
4、吞咽训练：包括口腔肌肉训练、吞咽姿势训练等，以促进吞咽功能的恢复和改善。
5、社会心理支持：包括心理疏导、情感支持等，以促进心理健康和社会适应能力的改善。
快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响摘要：目的：研究对肠道手术患者实施快速康复护理的实际效果以及对胃肠功能恢复的影响。
方法:在本次实验研究任务中，于科室内选取70例肠道手术患者纳入本次研究，同时在入组后采取随机数字法将其分为两组，一组为常规组，对组内患者实施常规护理服务，另一组为康复组，使用快速康复护理，每组35例患者，并比较不同护理措施下的护理效果。
结果：通过快速康复护理措施的实施，肛门排气时间、首次排便时间等胃肠功能指标恢复情况明显优于常规护理，（P＜0.05）。
其次，两组患者术后均有一定的不良反应情况，其中常规组出现7例，反观康复组，则出现有2例不良反应情况，发生率分别为20%、5.71%，康复组明显更低，（P＜0.05）。
结论:经过对肠道手术患者加强快速康复护理可以有效促进胃肠功能恢复。
关键词:肠道手术；快速康复护理；胃肠功能；应用效果前言:胃肠手术患者多患有消化系统疾病，其具有类型复杂、病程较长的特点，尤其是肠道类疾病，患者会伴随有不同程度的腹胀、便秘等不良反应。
手术属于有创性操作，因此在给予治疗时，会给患者胃肠功能产生影响，因此在对患者实施护理操作时，必须要重视提高护理针对性，注重促进患者康复。
快速康复护理是当下一种新型护理措施，通过该护理措施的应用能够有效帮助患者恢复胃肠功能，本次实验研究中便探究了该护理措施在肠道手术患者护理工作中的实际应用情况。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验研究中纳入有70例患者，其均患有消化系统疾病，需接受胃肠道手术治疗，符合实验纳入标准，并且在入组后将其随机分配为了对照组和观察组，每组35例，其中包括39例男性患者和31例女性患者，年龄在27~69岁之间，平均年龄（54.02±5.56）岁。
两组研究对象的一般资料并无较大差异，本次实验研究有意义。
准入条件：本次实验已经由伦理委员会审查通过；患者符合胃肠道手术治疗条件；自愿参与实验，家属知情，均已签署知情同意书。
肠道康复护理训练(一类特选)
肠道康复护理训练一、肠道康复护理训练技术定义与目的1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症1.严重损伤或感染。
2.神志不清或不能配合的患者。
3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4.有显著出血倾向的患者。
操作准备1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。
操作流程评估→解释→环境准备→合理饮食↓观察记录←实施训练←确定训练方法操作要点1.合理安排饮食（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。
（2）失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min 内进行排便活动。
脊髓损伤患者肠道的康复护理
脊髓损伤患者肠道的康复护理脊髓损伤是各种致病因素导致的脊髓损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍，躯体和内脏反射减弱或消失。
我科自2016年1月～2016年12月共收治脊髓损伤患者56例，年龄18～75岁，其中男38例，女18例，颈部脊髓损伤8例，胸腰部脊髓损伤48例。
脊髓损伤患者常并发严重的腹胀便秘、大便失禁等肠道功能障碍，我们通过有计划地肠道康复护理，使脊髓损伤患者尽早建立排便模式，提高其生活自理能力，从而保持患者的自尊及健康感。
1发生原因1．1肠外神经的异常损伤后由于骶髓的副交感神经经排便中枢与高位中枢的联系中断，结肠运动从属于自主神经的控制，肠外神经任何程度的损伤均可能导致个体出现便秘。
排便活动失去大脑控制，交感、副交感神经系统之间平衡被破坏，致腹部的躯体和内脏的感觉和运动功能失调，肠蠕动和肛门括约肌的自主运动丧失。
1．2饮食及饮食时间不合理脊髓损伤患者在受创伤后或术后食欲不佳，而患者及其家属又缺乏正确的饮食知识，在进食时注重高热量、高蛋白、高脂肪饮食，而忽视了蔬菜、水果等高纤维素食物，对肠壁刺激减弱，导致患者胃肠蠕动缓慢，食物在胃肠内时间延长、水分重吸收过多、大便干燥、秘结，从而产生便秘。
另外，因患者的错误饮食，使部分患者术后进食、饮水时间过度推迟，影响了患者的食欲与肠功能的恢复。
1．3心理因素脊髓损伤患者以突发事故造成机体创伤，而意外发生时会使患者承受极大的心理压力，患者担心预后且排便需他人帮助，部分患者易产生烦躁、焦虑、紧张、抑郁等情绪，这种情绪极易引起精神不振，食欲减退，使肠道蠕动减弱，造成便秘的发生。
1．4排便姿势、习惯改变正常人采用坐姿或蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。
脊髓损伤患者需绝对卧床，采用卧姿排便，患者不习惯这种排便方式而致排便困难、便秘。
2护理2．1全面评估了解患者日常排便习惯、饮食习惯、软便剂药物使用情况，确定排便时间；观察患者有无应激性溃疡、消化道出血情况，如呕血、黑便等［1］。
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肠道康复护理训练
一、肠道康复护理训练技术定义与目的
1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围
神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症
1. 严重损伤或感染。
2. 神志不清或不能配合的患者。
3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4. 有显著出血倾向的患者。
操作准备
1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。
操作流程
评估→解释→环境准备→合理饮食→确定训练方法操作要点→实施训练→
观察记录
1.合理安排饮食
（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。
（2）失禁患者
①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练
（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。
（2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是降结肠的蠕动。
具体操作：示指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。
每次刺激时间持续1min，间隔2min后可以再次进行。
（3）排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。
对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。
（4）指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。
从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5～10min，每日2次。
（5）指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。
（6）指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次，每日练习4～6次。
（7）灌肠：小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动，可减少自主神经过反射的发生，适用于T以上的脊髓损伤患者。
（8）定时评价排便情况和观察肠道康复训练效果，并记录排便情况。
发现异常现象及时处理和报告。
二、肠道康复护理训练注意事项及防范处理
注意事项及防范处理
1.膳食纤维对神经源性肠道功能促进作用并不是都有效饮食习惯和原来的膳食结构对纤维饮食量的决定有参考价值，大便的粘稠度是重要指标，纤维饮食对粪便粘稠度和排便频率的影响必须评估，最初每天饮食中纤维素的含量不应少于40g。
近年研究发现，膳食纤维对便秘也有负性作用，如产气、腹胀等。
有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维，并不能促进“正常肠功能”，甚至可能有相反的作用，故膳食纤维的摄入量仍有待研究。
2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射手指直肠刺激易引发自主神经过反射，要注意监测患者的血压。
3.经常性的灌肠使得痔的发生率较高，还可导致灌肠依赖、肠穿孔。
结肠炎电解质紊乱等不良反应利用具有节制功能的导管装置进行灌肠，可增强排便控制能力，提高患者生活质量。
具体操作为：将导管插入直肠，在给药时在肛门附近利用气囊固定导管使其不易脱出，给药结束后放气囊，将导管拔出。