中医方剂学

第二章 方剂与治法
一、概念：在辨清证候，审明病因、病机 之后，有针对性地采取的治疗法则。

《黄帝内经》 奠定了治法理论的基础。 《伤寒杂病论》创造性地融理、法、方、药为 一体，总结了一整套临床辨证论治的体系。
二、内容 1、治法具有多层次的特点：

治法 ： “八法”
治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法。 具体治法：针对具体证候所确定的治疗法则。
（君）
桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛 （臣）
杏仁——降泄肺气，合麻黄增平喘之力 (佐)
甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性（佐使）
?
1. 为何麻黄为君，桂枝为臣？ 2.为何方中无反佐药与引经药？

以法统方与君臣佐使的关系： “以法统方”，即治法是指导遣药组 方的原则，是保证方剂针对病机，切合病
情需要的基本前提。
方剂学
主讲：钱月慧 副教授
第一章 概 论
第一节 方剂学概念及基本任务

主要讨论三个问题
1、什么是方剂、《方剂学》？ 2、《方剂学》的性质，学习《方剂学》的目的和 任务。 3、《方剂学》的学习方法。
一、方剂和《方剂学》的涵义

方：1、医方、药方、处方 “譬医之治病也，…方施而药行” 2、规定、规矩 之意。
以法统方包括： 以法组方 以法遣方
以法类方
以法释方
第二节

常用治法
《医学心悟· 医门八法》：“论病之源， 以内伤、外感四字括之。论病之情，则以 寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统 之。而论治病之方，则又以汗、和、下、 消、吐、清、温、补八法尽之。”
从八纲中寒热病性推导出八法之思路:
寒 温
（1）“壮火食气，少火生气”《内经》 “以息相火，微微生火”（柯韵伯）
（2）“真热假寒”证，不可误用。
六 清法
1、定义：
通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以
清除里热之邪的一类治法。
2、适应病证：里热证
经热： 散漫之热 郁热： 蓄聚之热
实热
热 证 虚热
热搏气血，腐败血肉--- 局部红肿热痛 热毒： 或见脓血 热陷心包--- 心神病变，甚则神昏
“以规成园，以矩成方”
“不以规矩，不能成方园”
剂： 古文通“齐”，整齐、整合、排列 ；调配、 调和
“排比而整齐谓之齐” “参差而无杂谓之齐”
可见方剂是指以药物按一定的规矩 和方法组合成方。

方剂是在辨证论治确定治法之后，选
择合适的药物，酌定用量，按照组成结构
的要求，妥善配伍而成。
方剂——具有特定剂型的中药处方。
2、适应证：
大便不通、燥屎内结；或热结旁流；
或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
3、分类：
依据病邪之性质、种类，正气之强弱，
分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。

4、使用注意：
（1）辨清病情之属性。
（2）中病即止，顾护正气。
四 和法
1、定义：
和法是通过和解与调和的方法，使
半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失
二、理论的形成 “君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最 早见于《黄帝内经》。 “主病之为君，佐君之为臣，应臣之为 使。” 《素问· 至真要大论》

后世医家对此讨论颇多：
金•张元素：“力大者为君”。
李东垣：“主病之为君，„„兼见何病， 则以佐使药分治之，此制方之要也”。 “君药分量最多，臣药次之，佐 使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序， 相与宣摄，则可以御邪除病矣。”
八 补
1、定义：
法
通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱
证候的一类治法。
2、适应病证：
（1）虚证
（2）正虚感邪
3、分类：
补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。
4、使用注意：
（1）辨清虚损证型，不可滥用补法。
（2）应善用“通补”，不宜“呆补”。
八法运用要求：
“一法之中，八法备焉，八法之中， 百法备焉。”
和之证得以解除的一类治法。

“和”有协调、平衡、双向调节之义。
“和为圣度”
“冲气以为和”
《内经》
《道德经》

2、和法包括“和解”、“调和”两类。
“和解”是专治邪在半表半里的一种治
法即《伤寒论》之“和解少阳”之治法。
“调和”：“寒热并用之谓和，补泻合剂之
谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”


2、臣佐使药不必具备，且一药可兼多职。
3、药味较多的大方或由多个基础方剂组成 的“复方”，分析时只需按其组成方药的功 用归类，分清主次即可。
麻黄汤
组成
麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g
主治
风寒表证：恶寒发热，无汗而喘， 苔薄白，脉浮紧。
病机
风寒束表（主），肺气失宣（次）
配伍意义
麻黄——发汗解表，宣肺平喘。
戴天章《广温疫论》

和法常用分类：
和解少阳
调和肝脾 调和寒热 表里双解
五 温 法
1、定义：通过温里祛寒作用，以治疗
里寒证的一类治法。
2、适应证：
里寒证
寒从中生 外寒直中
寒邪之来源及治法：
外来之寒，温必兼散； 内生之寒，温必兼补。
3、分类：
温中祛寒
回阳救逆 温经散寒
4、使用注意：

(四)隋唐时期
大部头方书的出现
1.唐· 孙思邈《千金要方》《千金翼方》
2. 唐· 王焘 《外台秘要》

(五）宋（金）元时期：方剂学的全面发展。
1.《太平惠民和剂局方》 第一部政府编制的成药典 2.《伤寒明理论》开方论的先河 3. 各医家流派、 医学大家的贡献： 《小儿药证直诀》等

（六）明清时期
热 虚
清 补
汗 吐 下
实
泻
消
单一治法 （七法） 八法 + 和（复合治法）
八法学习要求：
1、定义
2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意
一 汗 法
1、定义：
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣 发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随 汗而解的一类治法。
2、适应证：外感六淫之邪所致的表证。
如：感冒； 麻疹初起，疹发不畅；
中医传统方药运用中控制毒副作用的十种方法： （1）多药相配，增效减毒 即：避免同性毒力“共振”， 利用异性毒力“相制”。
（2）药量的控制 （3）炮制减毒
（4）佐制药的配伍
（5）反佐药的配伍
（6）煎药方法的要求
（7）服药时间、方法的要求 （8）道地药材的强调 （9）剂型的限定
（10）辨证论治的总体把握
热实互结 瘀热互结 热结： 痰热互结 水热互结
3、常用分类

清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热

清虚热
4、使用注意：
（1）常配生津、益气之品。 （2）“真寒假热”证，不可误用。
七 消 法
1、定义：
通过消食导滞、行气活血、化痰利
水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、
水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散
水肿初起，腰以上肿甚；
疮疡初起而有寒热表证；
疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
3、常用分类：
病邪之性质：辛温解表、辛凉解表 分类依据 体质有强弱：扶正解表
4、使用注意：
（1）辨清病邪的性质。
（2）中病即止，慎勿过量。 （3）兼顾兼挟病证。 （4）不宜久煎。
二 吐法
1、定义：
通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、 胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类 治法。

明•何伯斋：“大抵药之治病，各有所主，主
治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而 相助者，佐也。引经及治病之药至病所者， 使也。”
三、君、臣、佐、使基本结构涵义：

君药： 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药： 1、辅助君药，加强治疗主病或主证作用
的药物。
2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作
2、适应证特点：
病位居上，病势急暴，体质壮实，内 蓄实邪。

3、使用注意：
（1）吐后调养脾胃。 （2）止吐方法： A：冷稀饭、冷开水。
B：姜汁。
C：麝香一~二厘。
三 下 法
1、定义：
通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使
停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、
结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病
的一类治法。
1、配伍环境 2、用量特点 3、炮制方法
4、煎、服方法及剂型选择
一、配伍组方的目的 方剂学运用配伍手段的最根本目的总体 上不外增效、减毒两个方面，具体来说， 有以下五个方面的具体作用：

一、增强药效
二、扩大疗范围
三、控制药物的毒副作用


四、控制多功用单味中药的功效发挥方向
五、防止产生耐药性
“功用”
2、治法具有多体系的特点：

病机的多体系特点决定了治法的多体系特点。
如：六经治法体系
卫气营血治法体系
三焦治法体系
脏腑治法体系
第一节 方剂与治法的关系
治法是指导遣药组方的原则。 方剂是体现和完成治法的主要手段。
辨证
病机
治法
方剂
“方以药成”与“方从法出，法随证立” 。 方剂必须“针对病机 ，体现治法”。

基础方：病机相同的病证的通用方。
如：六味地黄丸——“滋补肾阴”之基础方。

代表方：体现了医学流派或方剂理论的方。
如：参苓白术散——“培土生金”法代表方。

常用方：确实有效的常规用方。
如：银翘散——风热表证的常用方。