中医方剂学

（1）“壮火食气，少火生气”《内经》 “以息相火，微微生火”（柯韵伯）
（2）“真热假寒”证，不可误用。
六 清法
1、定义：
通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以
清除里热之邪的一类治法。
2、适应病证：里热证
经热： 散漫之热 郁热： 蓄聚之热
实热
热 证 虚热
热搏气血，腐败血肉--- 局部红肿热痛 热毒： 或见脓血 热陷心包--- 心神病变，甚则神昏

明•何伯斋：“大抵药之治病，各有所主，主
治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而 相助者，佐也。引经及治病之药至病所者， 使也。”
三、君、臣、佐、使基本结构涵义：

君药： 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药： 1、辅助君药，加强治疗主病或主证作用
的药物。
2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作
特点：方、药的共同发展；由博返约的 规范、整理。 《普济方》古代规模最大的方书
《医方考》第一部方论专著 《医方集解》首开综合分类方剂的先例 《长沙方歌括》

(七) 近现代时期 特点：继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现 以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产


2、臣佐使药不必具备，且一药可兼多职。
3、药味较多的大方或由多个基础方剂组成 的“复方”，分析时只需按其组成方药的功 用归类，分清主次即可。
麻黄汤
组成
麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g
主治
风寒表证：恶寒发热，无汗而喘， 苔薄白，脉浮紧。
病机
风寒束表（主），肺气失宣（次）
配伍意义
麻黄——发汗解表，宣肺平喘。
二、 方剂学的任务
通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌
握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用
方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床
课程奠定基础。
三、方剂学的学习方法： 1、紧密联系已学各科知识。 2、正确处理理解和记忆的关系。
3、注意理论联系实际。
4、背诵一定数量的方歌。
5、加强预习和及时复习。
2、适应证：
大便不通、燥屎内结；或热结旁流；
或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
3、分类：
依据病邪之性质、种类，正气之强弱，
分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。

4、使用注意：
（1）辨清病情之属性。
（2）中病即止，顾护正气。
四 和法
1、定义：
和法是通过和解与调和的方法，使
半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失
中医传统方药运用中控制毒副作用的十种方法： （1）多药相配，增效减毒 即：避免同性毒力“共振”， 利用异性毒力“相制”。
（2）药量的控制 （3）炮制减毒
（4）佐制药的配伍
（5）反佐药的配伍
（6）煎药方法的要求
（7）服药时间、方法的要求 （8）道地药材的强调 （9）剂型的限定
（10）辨证论治的总体把握
热实互结 瘀热互结 热结： 痰热互结 水热互结
3、常用分类

清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热

清虚热
4、使用注意：
（1）常配生津、益气之品。 （2）“真寒假热”证，不可误用。
七 消 法
1、定义：
通过消食导滞、行气活血、化痰利
水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、
水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散
第二章 方剂与治法
一、概念：在辨清证候，审明病因、病机 之后，有针对性地采取的治疗法则。

《黄帝内经》 奠定了治法理论的基础。 《伤寒杂病论》创造性地融理、法、方、药为 一体，总结了一整套临床辨证论治的体系。
二、内容 1、治法具有多层次的特点：

治法 ： “八法”
治疗大法：针对某一类病机共性所确立的治法。 具体治法：针对具体证候所确定的治疗法则。
戴天章《广温疫论》

和法常用分类：
和解少阳
调和肝脾 调和寒热 表里双解
五 温 法
1、定义：通过温里祛寒作用，以治疗
里寒证的一类治法。
2、适应证：
里寒证
寒从中生 外寒直中
寒邪之来源及治法：
外来之寒，温必兼散； 内生之寒，温必兼补。
3、分类：
温中祛寒
回阳救逆 温经散寒
4、使用注意：
至特定病所的药物。 2、调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。
常用引经药举例： 太阳经：羌活、藁本 阳明经：白芷、葛根 太阴经：苍术 少阴经：细辛
少阳经：柴胡、黄芩
载药上行：桔梗
厥阴经：川芎、青皮
引药下行：牛膝
君、臣、佐、使运用须知：

1、君药不可缺少，药味少，用量大。（不 是方中绝对用量，是指其作为君药时要比作 为臣、佐、使药时用量要大。）
2、适应证特点：
病位居上，病势急暴，体质壮实，内 蓄实邪。

3、使用注意：
（1）吐后调养脾胃。 （2）止吐方法： A：冷稀饭、冷开水。
B：姜汁。
C：麝香一~二厘。
三 下 法
1、定义：
通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使
停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、
结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病
的一类治法。
和之证得以解除的一类治法。

“和”有协调、平衡、双向调节之义。
“和为圣度”
“冲气以为和”
《内经》
《道德经》

2、和法包括“和解”、“调和”两类。
“和解”是专治邪在半表半里的一种治
法即《伤寒论》之“和解少阳”之治法。
“调和”：“寒热并用之谓和，补泻合剂之
谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”
（君）
桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛 （臣）
杏仁——降泄肺气，合麻黄增平喘之力 (佐)
甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性（佐使）
?
1. 为何麻黄为君，桂枝为臣？ 2.为何方中无反佐药与引经药？

以法统方与君臣佐使的关系： “以法统方”，即治法是指导遣药组 方的原则，是保证方剂针对病机，切合病
情需要的基本前提。
以法统方包括： 以法组方 以法遣方
以法类方
以法释方
第二节

常用治法
《医学心悟· 医门八法》：“论病之源， 以内伤、外感四字括之。论病之情，则以 寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统 之。而论治病之方，则又以汗、和、下、 消、吐、清、温、补八法尽之。”
从八纲中寒热病性推导出八法之思路:
寒 温
用的Fra Baidu bibliotek物。
佐药：
1、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，
或直接治疗次要兼证的药物。
2、佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒 性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。 3、反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用 的药物以防止药病隔拒。

使药：
1、引经药，（引经报使），即能引领方中诸药
－《医学心悟· 医门八法》
第三章

方剂的分类
一、七方说 二、病证分类法 三、功能分类法 四、类方分类法 五、综合分类法
第四章
方剂的组成与变化
遣药组方阶段必须重视的两个重要环节：
1、 严密的组方结构； 2、熟练的药物配伍技巧。
第一节
方剂的基本结构
药物功效发挥方向的控制因素：
1、配伍环境 2、用量特点 3、炮制方法
4、煎、服方法及剂型选择
一、配伍组方的目的 方剂学运用配伍手段的最根本目的总体 上不外增效、减毒两个方面，具体来说， 有以下五个方面的具体作用：

一、增强药效
二、扩大治疗范围
三、控制药物的毒副作用


四、控制多功用单味中药的功效发挥方向
五、防止产生耐药性

基础方：病机相同的病证的通用方。
如：六味地黄丸——“滋补肾阴”之基础方。

代表方：体现了医学流派或方剂理论的方。
如：参苓白术散——“培土生金”法代表方。

常用方：确实有效的常规用方。
如：银翘散——风热表证的常用方。
关于背诵方歌：先诵后背

关于方歌选择：
三种类型：
《长沙方歌括》
《汤头歌诀》
趣味记忆法
二、理论的形成 “君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最 早见于《黄帝内经》。 “主病之为君，佐君之为臣，应臣之为 使。” 《素问· 至真要大论》

后世医家对此讨论颇多：
金•张元素：“力大者为君”。
李东垣：“主病之为君，„„兼见何病， 则以佐使药分治之，此制方之要也”。 “君药分量最多，臣药次之，佐 使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序， 相与宣摄，则可以御邪除病矣。”
的一类治法。
2、适应病证：
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、 水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡 痈肿。
消法与下法在适应病证方面的区别
下法 病位 病势 病程 正气状 况 中下两焦 急迫 短 正气损伤不明 显 消法 全身 较缓 长 邪实正虚
3、使用注意：
（1）治宜缓图，难以速效。
（2）常与补法等结合运用。

(四)隋唐时期
大部头方书的出现
1.唐· 孙思邈《千金要方》《千金翼方》
2. 唐· 王焘 《外台秘要》

(五）宋（金）元时期：方剂学的全面发展。
1.《太平惠民和剂局方》 第一部政府编制的成药典 2.《伤寒明理论》开方论的先河 3. 各医家流派、 医学大家的贡献： 《小儿药证直诀》等

（六）明清时期
八 补
1、定义：
法
通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱
证候的一类治法。
2、适应病证：
（1）虚证
（2）正虚感邪
3、分类：
补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。
4、使用注意：
（1）辨清虚损证型，不可滥用补法。
（2）应善用“通补”，不宜“呆补”。
八法运用要求：
“一法之中，八法备焉，八法之中， 百法备焉。”
辨证 立法
组成原则
选药、定量、配伍
剂型、用法
方剂

因此可见，方剂决不是简单的药物拼
凑或堆砌，也并非任何一张处方都可以被称
为符合要求的方剂，我们在开始学习有关方
剂知识时，对此应有一个清晰的认识。
《方剂学》的涵义：

方剂学是研究和阐明治法与方剂的 理论及其临床运用的一门学科，是中医 学主要的基础学科之一。
“君臣佐使”理论是组方的基本结构 和形式，是为落实治法，保障疗效的手段。
组织好理想有效方剂的重要环节：
1、针对病机，正确的立法。
2、熟练的配伍用药技巧。 3、主次分明，全面兼顾的基本结构。
第二节

方剂的变化形式
为什么方剂运用必须变化？
“欲用古方，必先审病者所患之证相合， 然后施用，否则必须加减，无可加减，则 另择一方。”
水肿初起，腰以上肿甚；
疮疡初起而有寒热表证；
疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
3、常用分类：
病邪之性质：辛温解表、辛凉解表 分类依据 体质有强弱：扶正解表
4、使用注意：
（1）辨清病邪的性质。
（2）中病即止，慎勿过量。 （3）兼顾兼挟病证。 （4）不宜久煎。
二 吐法
1、定义：
通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、 胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类 治法。
热 虚
清 补
汗 吐 下
实
泻
消
单一治法 （七法） 八法 + 和（复合治法）
八法学习要求：
1、定义
2、适应病证 3、常用分类 4、使用注意
一 汗 法
1、定义：
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣 发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随 汗而解的一类治法。
2、适应证：外感六淫之邪所致的表证。
如：感冒； 麻疹初起，疹发不畅；
第一节 方剂学发展简史

（一）先秦时期
复方的产生和发展
《五十二病方》 现存最早记载方剂的医书。

（二）两汉时期 方剂学的形成和理论基础的奠基 1.《黄帝内经》 初步奠定方剂学的理论基础； 2 .东汉· 张仲景《伤寒杂病论》 “方书之祖”。

（三）魏晋南北朝时期
注重实用，略于理论
东晋· 葛洪《肘后备急方》： 简、便、廉、效 《小品方》 《刘娟子鬼遗方》
方剂学
主讲：钱月慧 副教授
第一章 概 论
第一节 方剂学概念及基本任务

主要讨论三个问题
1、什么是方剂、《方剂学》？ 2、《方剂学》的性质，学习《方剂学》的目的和 任务。 3、《方剂学》的学习方法。
一、方剂和《方剂学》的涵义

方：1、医方、药方、处方 “譬医之治病也，…方施而药行” 2、规定、规矩 之意。
“以规成园，以矩成方”
“不以规矩，不能成方园”
剂： 古文通“齐”，整齐、整合、排列 ；调配、 调和
“排比而整齐谓之齐” “参差而无杂谓之齐”
可见方剂是指以药物按一定的规矩 和方法组合成方。

方剂是在辨证论治确定治法之后，选
择合适的药物，酌定用量，按照组成结构
的要求，妥善配伍而成。
方剂——具有特定剂型的中药处方。
“功用”
2、治法具有多体系的特点：

病机的多体系特点决定了治法的多体系特点。
如：六经治法体系
卫气营血治法体系
三焦治法体系
脏腑治法体系
第一节 方剂与治法的关系
治法是指导遣药组方的原则。 方剂是体现和完成治法的主要手段。
辨证
病机
治法
方剂
“方以药成”与“方从法出，法随证立” 。 方剂必须“针对病机 ，体现治法”。