中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究

本文研究显示， 中药敷贴涌泉穴治疗外感高 热退热疗效优于利巴韦林， 结合中药内服对缓解 咽部充血、咳嗽、流涕等症状，疗效明显提高，但婴 幼儿内服中药仍存在一定局限性。 中药外治敷贴 涌泉穴，简便、易行，治疗婴幼儿外感高热前景广 阔， 值得我们进一步结合实验研究深入探讨其作 用机理。 继承和挖掘这些传统疗法，对婴幼儿上呼 吸道感染的防治有着重要的意义。
本文研究观察，中药内服外治疗效显著，由于 辛凉解毒、标本兼顾，退热作用平稳，且伴随症状 改善迅速。 中药打散成粉，用袋泡茶包装纸包装后 水煎， 既能保持中药传统饮片的疗效， 又方便煎 煮、节省药材，但其口感不好，在婴幼儿使用有一
定局限性，并且婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，药物 不能多受。 中医外治法治疗小儿外感发热历史悠 久，历来倍受医家重视。 涌泉穴，在人体足底，位于 足前部凹陷处第 2、3 趾跖缝纹头端与足跟连线的 前三分之一处，位于全身俞穴的最下部，乃是肾经 的首穴。 《黄帝内经》云：“肾出于涌泉，涌泉者足心 也 ”； “ 病 在 上 者 下 取 之 …… 并 在 头 者 取 之 足 ……”。 足少阴肾经“走足心……挟舌本”，涌泉为 足少阴井穴，取之能从阴引阳。 《本草备要》记载： “吴茱萸虽热能引热下行……”。 以吴茱萸等药物 引火归元，实乃上病下治，引热下行之意，虽药性 辛热然可治热病。 涌泉穴的敷贴，一方面足底皮薄 易于药物的吸收和穴位刺激效应，而且疗效可靠、 方法简便、患儿易接受。
收稿日期 ：2010-01-25 作 者 简 介 ：陈 赛 斌 （1958— ），女 ，主 任 医 师 ，主 要 从 事 儿 科 疾 病 中 医 药 临 床 研 究 。
第4期
陈赛斌等：中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
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表 2 3 组 治 疗 后 体 温 恢 复 正 常 时 间 比 较 （x±s） h
差异更显著， 说明中药敷贴涌泉穴退热疗效优于 利巴韦林。
表 3 3 组 退 热 药 使 用 次 数 比 较 （x±s）
组别
n
使用退热药次数
A组
810
3.50±1.611）
B组
612
3.80±1.751）
C组
710
4.80±3.65
注 ：与 C 组 比 较 ，1） P＜0.01。
3.3 3 组治疗后症状体征比较 见表 4。
症状消失的情况和总疗效。 2.2 疗 效 评 定 标 准 ［2］ ① 痊 愈 ：用 药 72 h 之 内 ， 体温恢复正常，观察 3 d 不再回升；咽部不充血， 咳嗽、流涕等症状消失；② 有效：用药 72 h 之内体 温恢复正常，观察 3 d 不再回升；咽部充血减轻， 咳 嗽 、流 涕 等 症 状 缓 解 ；③无 效 ：72 h 之 内 体 温 未 恢复正常，或停药 3 d 体温再回升；咽部充血，咳 嗽、流涕等症状无改善或加剧。 2.3 统 计 学 处 理 数 据 处 理 采 用 SPSS12.0 统 计 软件包完成，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 卡方 χ2 检验。 3结果 3.1 3 组治疗后体温恢复正常时间 见表 2。
4讨论 急性上呼吸道感染是儿科常见病，5 岁以下儿
童平均每人每年发病 4～6 次，其病原体以病毒为 主，占原发上呼吸道感染的 90%以上［3］。 婴幼儿急 性上呼吸道感染常以高热为首发症状， 是儿科急 症之一。 《中国 0-5 岁儿童病因不明急性发热诊断 处理指南》推荐退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚可 用于腋温 高于 38.5℃，年龄 大于 3 个月的 婴幼儿。 退热药过量使用可导致虚脱，甚至肝、肾功能损害 ［1］。 利巴韦林作为经典的抗病毒药物，对多种病毒 有抑制作用。 中药对多种病毒感染性疾病疗效肯 定。 中医认为小儿脏腑娇嫩，肺脾不足，腠理疏松， 卫外不固，四时六淫邪气易乘虚而入，同时因其阳 常有余，感邪后化热最速，在卫分短暂停留后直入 气分，常常因卫分症状未出，而气分高热已见。 若 治疗不及时，则变证从生，危害患儿健康。 治宜辛 凉解表，清热解毒。
管肺炎的患儿；② 合并有心血管、肝、肾、脑和其 它严重原发病的患儿；③ 就诊时已接受抗生素治 疗者；④ 未按规定治疗、无法判定疗程或疗程中 自行增加用药者。 1.3 一般资料 收集 2009 年 4 月 1 日—2009 年 8 月 31 日本院 儿科门诊患 儿 67781 例，其中 2165 例婴幼儿外感高热符合纳入病例标准入选， 脱落 33 例，2132 例进行疗效分析。 以就诊先后顺序，采 用半随机对照实验方法分为治疗 A 组、治疗 B 组 和对照组。 治疗 A 组 810 例，治疗 B 组 612 例，对 照组 710 例。 3 组患儿基本资料经统计学检验，在 年 龄 、 性 别 、 体 温 、 病 程 方 面 无 显 著 性 差 异 （P＞ 0.05），具有可比性，见表 1。
2方法 2.1 治疗方法 A 组采用中药敷贴涌泉穴及内 服 中 药 银 翘 散 加 减 ，B 组 中 药 敷 贴 涌 泉 穴 及 口 服 利巴韦林，对照组单用利巴韦林口服。 ① 中药敷 贴：吴茱萸等药物研末以食醋调成药膏，敷贴于患 儿双侧涌泉穴，每天 1 次持续敷贴 8～12 h。 ② 内 服中药：基础方银翘散加减，按比例打散成粉，用 袋泡茶包装纸包装，每袋 3 g，由本院制剂室提供， 每日 1～2 袋，加水适量煮沸 1～2 min，取汁频服。 ③ 抗 病 毒 ：利 巴 韦 林 颗 粒 15 mg ／ kg·d，分 3 次 口 服。 ④ 退热：体温高于 38.5℃，每次口服布洛芬混 悬液 5～10 mg ／ kg。 疗程 3 d。 疗程结束后再观察 3 d。 观察 3 组退热时间、使用退热剂次数及体征、
参考文献： ［1］ 万 朝 敏. 中 国 0-5 岁 儿 童 病 因 不 明 的 急 性 发 热 诊 断 处 理 指
南 ： 发 热 的 处 理 ［J］. 中 国 循 证 儿 科 杂 志 ，2009，4 （3）：306 307. ［2］ 陈永红. 儿科 疾 病 诊 断 与 疗 效 标 准 ［M］. 上 海 ：上 海 中 医 药 大 学 出 版 社 ，2006：51. ［3］ 胡 亚 美 ，江 载 芳. 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 ［M］. 7 版. 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2002：1167.
262（36.90）
315（44.37）
注 ：与 C 组 比 较 ，1） P＜0.01。
3.4 3 组总疗效比较 见表 5。
表 5 3 组总疗效比较
组别
n
痊愈
有效
总有效率 ／％
A组
810
635
141
95.801）
B组
612
421
132
90.351）
C组
710
375
167
76.23
注 ：与 C 组 比 较 ，1） P＜0.01。
关键词：婴幼儿；高热；上呼吸道感染；中药外敷；涌泉穴 中图分类号 ：R246.4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004-5627（2010）04-0040-02
婴幼儿急性上呼吸道感染常以高热为首发症 状，其致病原 90%以上是病毒。目前尚无有效、安全 的抗病毒药。 循证医学证据显示，退热剂只是减轻 小儿因高热引起的不适及家长对高热的紧张和恐 惧情绪，并不能缩短发热病程［1］。 我院儿科于 2006 年开展小儿中医外治方法，其中中药外敷涌泉穴治 疗婴幼儿外感高热取得较好疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1 纳入标准 ① 符合婴幼儿急性上呼吸道感 染的中西医诊断标准； ② 体温＞39℃， 病程＜48 h； ③ 年 龄 ：3 月～3 岁 ； ④ 末 梢 血 WBC＜15× 109，CRP＜10 mg·L-1。 1.2 排除标准 ① 确诊为喉炎、支气管炎、支气
表 4 3 组治疗后症状、体征比较（n，％）
组别
n
发热
咽部充血
流涕
咳嗽
A 组 1）
810
34（4.20）
148（18.27）
152（18.77）
167（20.62）
B 组 1）
612
59（9.64）
162（26.47）
171（27.94）
195（31.97）
C组
710
168（23.66）
283（39.86）
组别
n
体温恢复正常时间
A组
810
30.21±18.251）
B组
612
29.56±17.281）
C组
710
42.30±18.53
注 ：与 C 组 比 较 ，1） P＜0.01。
3.2 3 组退热药使用次数比较 表 3 结果显示 3 组患儿治疗期间使用退热剂次数有显著性差异， 治疗 A、B 组均少于 C 组，尤其是治疗 B 组与 C 组
表 1 3 组患儿基线资料比较
组别
n
性别
男
女
3～12
年龄 ／ 月 13～24
25～36
病程 ／h
～24
～48
平均病程 ／h
A组
810
4353Biblioteka 5235312263
402
408
23.5
B组
612
321
291
182
243
187
293
319
25.2
C组
710
369
341
212
262
236
326
384
24.8
福 建 中 医 学 院 学 报 2010 年 8 月 第 20 卷 第 4 期
40
Journal of Fujian University of TCM August 2010 ，20（4）
·临床报道·
中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
陈赛斌，高树彬，田志伟
（厦 门 中 医 院 ，福 建 厦 门 361009）