肿瘤的免疫诊断及治疗
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出率。
糖链抗原（CA199）
（CA19-9）在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是 胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。
[参考值] ELISA法 0~3.7 ku /L
（1）胰腺癌(80%~95%)、肝癌、胆管癌、胃癌时CA19-9 可 明显升高。
（2）急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、 肝硬化 等CA19-9有不同程度升高。
EBV是Epstein和Barr于1964年 首次地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤 细胞通过体外悬浮培养而建株， 并在建株细胞涂片中用电镜观 察到疱疹病毒颗粒，故名。
在于不含抗原或抗原片段，制备起来经济，可大量人工合成。抗独特性抗 体的分子量 小，其免疫原性往往不完全，故需与免疫载体结合。采用抗 独 特性抗体疫苗已治疗了淋巴瘤、黑色素瘤、结肠癌、皮肤T 淋巴细胞瘤、卵 巢癌等，其临床疗效有待观察。一组临床试验 用抗独特型抗体疫苗治疗了 40例恶性淋巴瘤，15％获完全缓解 、50％获部分缓解，缓解期为6个月左右。 抗独特型抗体疫苗治 疗的主要障碍是肿瘤内存在独特型阴性的细胞，因而 可逃脱 免疫反应的攻击。
常见的免疫效应细胞有LAK、TIL、CD3AK、CTL
LAK（lymphokine activated killer）
用高浓度IL-2激活来自患者自体或正常供者的外周血单个核细胞，
能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞
TIL（tumor infiltrating lymphocytes）
从切除的瘤组织或癌性胸腹水中分离淋巴细胞，体外经IL-2诱导 激活扩增。TIL已应用于临床，主要治疗皮肤、肾、肺、头颈部、肝、
CTL
用特异性多肽抗原体外诱导CTL克隆
三 细胞因子疗法
将某些细胞因子注射体内后，可调节、增强一种或多种免疫 细胞的活性，发挥更强的抗肿瘤免疫功能
目前临床常用的细胞因子有IL-2、TNF-α、IFN-γ、CSF等
细胞因子用于免疫治疗
IFN-α, IFN-β IFN-β
IL-2
TNF-α
缓解毛细胞白血病, 增加MHC-I分子的 对癌症有弱的效应 表达
阿霉素主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血 病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此 药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首先药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、 膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。
毒素
蓖麻毒素由A、B两条链组成。A链比B链稍短，两链之间以一个二硫 键相连接。当毒素进入体内，A、B链分开。A链通过渗透经细胞膜进 入细胞浆，主要使真核细胞的核糖体抑制失活，从而抑制蛋白质的合 成。B链与细胞表面结合，通过内陷作用转入细胞内，它能促使A链进 入胞浆。主要通过抑制蛋白质合成来杀伤癌细胞
（一） 细胞疫苗
1 基因修饰的肿瘤细胞
细胞因子的基因或MHCI分子的基因等转移入 肿瘤细胞，降低致瘤性，增强免疫原性。
2 基因修饰的树突状细胞（DC）
（二）分子疫苗
1 肿瘤抗原疫苗 包括TAA/TSA疫苗、MHC抗原多肽复合疫苗、HSP-肽复 合体疫苗，以及人工合成肿瘤肽疫苗等。热休克蛋白(HSP)是在生物进化中 高度保守、广泛分布的蛋白质，具有“分子伴侣”(molecule chaperone)作用， 参与多种胞内蛋白的折叠、装配及转运。从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合 体含有多种肿瘤相关肽，可诱导多个肿瘤特异性CTL克隆，发挥特异性杀伤 作用，而且不受MHCⅠ类抗原限制，因此，HSP-肽复合体疫苗展示一定的 应用前景。
血清PSA升高见于： （1）前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA >4μg
/L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。t-PSA血清浓度和阳性率 随着病程的进展而增高，因此，PSA可作为监测前列腺癌病情 变化和疗效的重要指标。 （2）前列腺肥大、前列腺炎，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升 高，必须结合其它检查进行鉴别。 （3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前 列腺增生症，特别是当t-PSA在5 μg /L-10 μg /L时。此时应用tPSA和f-PSA来判断。t-PSA/f-PSA<10%提示前列腺癌，t-PSA和 f-PSA比值>25%时提示前列腺增生症。其特异性达90%, 正确率 >80%。
白喉毒素
绿脓杆菌外毒素
其中放射性核素应用方便、标记简便，易显像及定位定量检测，并能破 坏邻近未被单抗结合的肿瘤细胞，因此应用最多。
二 被动免疫治疗
2.过继免疫疗法
将自身或异体抗肿瘤效应细胞或其前体细胞在体外进行诱 导、激活和扩增，然后转输给肿瘤患者，提高患者抗肿瘤 免疫力，以达到治疗和预防复发的目的
卵巢部位的原发或继发肿瘤。
CD3AK（CD3 antibody activated killer）
抗CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核细胞。CD3AK细胞
在体内、外均有较强的抗瘤活性，目前已有报道在临床应用CD3AK细 胞治疗肾癌、黑色素瘤并取得一定的疗效。但是由于肿瘤病人一般状 况较差，故从肿瘤病人身上大量抽取外周血诱导CD3AK细胞用于治疗 较为困难，采用健康成人外周血诱导CD3AK细胞经体外激活扩增后输 给肿瘤病人则是较为可行的治疗方法。
对病原体所致肿瘤的预防
HBV或HCV感染与原发性肝癌
HBV (Hepatitis B virus ) HCV (Hepatitis C virus )
原发性肝癌
HPV感染与宫颈癌
人类乳突病毒Human Papilloma virus
EBV感染与鼻咽癌
EBV：Epstein-Barr virwenku.baidu.coms
酶联免疫吸附试验（ELISA ） （Enzyme linked lmmunosorbent Aassay）
【原理】把抗原抗体的免疫反应和酶（主要有辣根过氧化物 酶、碱性磷酸酶等）的高效催化作用有机地结合起来，并仍 保持其免疫和酶的活性。结合在抗原抗体复合物上的酶在遇 到相应的底物时，可以催化底物水解、氧化或还原，从而产 生有色的物质。颜色反应的深浅与抗体或抗原的量成正比。 【方法】主要有间接法和双抗体夹心法
免疫导向疗法
将具有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成“生 物导弹”，利用单抗能特异性结合肿瘤抗原的特性将杀伤 因子“导向”肿瘤病灶，杀伤肿瘤细胞
常用的杀伤因子：
放射性核素(131I)
抗肿瘤药物
氨甲蝶呤临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛 膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及 盆腔肿瘤均有一定疗效。
AFP的检测: EIA 和RIA ；正常成人<20 μg/L 成人血清AFP升高见于： ☞原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前6-12个月作出
诊断 ☞非转移性肝癌及肝外肿瘤，生殖腺胚胎癌、胃癌或胰
腺癌 ☞非肿瘤性疾病；先天性胆道闭锁症，急性肝炎，肝硬
化等 ☞孕妇血清AFP增高
癌胚抗原（ CEA）
（3） CA19-9、 CA50与CEA联合检测可提高阳性检出率
前列腺特异性抗原(PSA)
血清PSA 复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 μg /L
分子形式：
F/T比值＞0.25
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 μg /L
（PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当正 常腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，其血浆中 PSA水平升高。正常人血清中PSA<4ug/L。
放射免疫指导外科（ RIGS ） radioimmunoguided surgery
肿瘤外科手术有些难以确定肿瘤的浸润的深度， 具体边缘及隐藏的部分。RIGS 恰好能解决上述难 题。
该方法是将放射性核素如131I与特异性抗肿瘤单抗 结合后，从静脉或腔内注入体内可将放射性核素 导向肿瘤的所在部位，显示清晰的肿瘤影像，此 种放射免疫显像法是一种有较好应用前景的肿瘤 诊断技术。
（三）核酸疫苗 DNA疫苗是指人工克隆一段编码
肿瘤特异性抗原的DNA，并通过质粒等方式注入机体，使其 在体内细胞中有效表达蛋白而成为肿瘤特异性抗原。这种抗 原模仿了病毒蛋白等内源性抗原的递呈方式，解除了免疫耐 受，诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。DNA疫苗虽有许 多问题有待研究，但显示了诱人的前景。
常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）
甲胎蛋白（AFP）
是胎儿早期血清中主要的蛋白质。分泌型胚胎抗原，主要 由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变时，AFP含量升高.
肿瘤的免疫学治疗
肿瘤的免疫学治疗
1． 主动免疫治疗
给机体输入具有抗原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产 生抗肿瘤免疫以达到治疗肿瘤、预防肿瘤转移和复发的目 的。
2 被动免疫治疗
给机体输入外源性的免疫效应物质，使其在宿主体内 发挥抗肿瘤作用。
3． 细胞因子治疗
4 肿瘤的基因治疗
一 主动免疫治疗
肿瘤的特异性主动免疫治疗(ASI)是指利用肿瘤细胞或肿瘤 抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫，增强机 体的抗瘤能力，阻止肿瘤的生长扩散和复发以治疗肿瘤的 方法。
力
目前常用的抗肿瘤目的基因
细胞因子基因
IL-2～12、IFN-γ、TNF-α、CSF等基因
肿瘤抗原基因
MAGE、CEA等基因
MHC基因 协同刺激分子基因
CD54、LFA-3等基因
肿瘤自杀基因
TK、CD基因等
抑癌基因
RB基因、p53基因等
非特异性免疫治疗
是指应用一些免疫调节剂通过非特异性地增强机 体的免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，以 达到治疗肿瘤的目的。晚期肿瘤病人大多伴有免 疫功能紊乱，在手术切除肿瘤后，使用免疫增强 药物有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗肿 瘤作用，减少肿瘤的复发。在肿瘤放疗和化疗以 后，机体免疫功能受到明显损害，使用免疫增强 药物可以促进机体免疫功能的恢复。目前在肿瘤 治疗中应用较多的如卡介苗，短小棒状杆菌，酵 母多糖，香菇多糖，OK432以及一些细胞因子如 IL-2等均属于此类。
缓解卵巢癌
增加MHC-I分子的 表达, 激活Tc 和 NK 细胞
缓解肾细胞癌和黑 色素瘤 减少恶性腹水
使T细胞活化和增殖, 激活NK细胞
激活巨噬细胞和淋 巴细胞
四 基因疗法
克隆某些可用于肿瘤治疗的目的基因，体外转染受体细胞， 然后回输体内
直接将目的基因体内注射，使目的基因在体内有效表达 增强体内抗肿瘤作用或改善肿瘤微环境以增强抗肿瘤免疫
2 与肿瘤发生有关的病毒疫苗病毒疫苗不仅可以预防病毒性疾病，更重要的 可以预防或治疗人类许多与病毒感染密切相关的肿瘤，如乙型肝炎病毒疫 苗。目前，以病毒为载体与其他肿瘤抗原或多肽组成的重组病毒疫苗(如重 组痘苗病毒)正在研制和I
3 抗独特型抗体疫苗抗独特型抗体作为抗原的内影像，可模拟抗原的结构并 代替肿瘤抗原成为疫苗，诱发机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。制备简便， 只需以肿瘤特异性单克隆抗体作为免疫原，制备抗体并筛选具有内影像作
主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况 下CEA入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和淋 巴液，故血中CEA含量会增高。
CEA的检测： EIA 、RIA 参考值 <5μg/L （97%健康人低于此值） 血清CEA升高见于： ☞ 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高。 ☞ 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程度升高。 ☞ 检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义。 ☞ CEA与其它肿瘤标志物结合测定可以提高对癌症的检
大家好
肿瘤的免疫诊断
肿瘤的免疫诊断：
通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其 他肿瘤标记物。
肿瘤的免疫诊断包括三个方面：
①检查肿瘤标记物质 ②检查特异性抗体 ③检查细胞免疫状态
肿瘤标志物的定义：
肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在肿瘤的发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿 瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 一般可以从血或尿中检测。
糖链抗原（CA199）
（CA19-9）在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是 胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。
[参考值] ELISA法 0~3.7 ku /L
（1）胰腺癌(80%~95%)、肝癌、胆管癌、胃癌时CA19-9 可 明显升高。
（2）急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、 肝硬化 等CA19-9有不同程度升高。
EBV是Epstein和Barr于1964年 首次地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤 细胞通过体外悬浮培养而建株， 并在建株细胞涂片中用电镜观 察到疱疹病毒颗粒，故名。
在于不含抗原或抗原片段，制备起来经济，可大量人工合成。抗独特性抗 体的分子量 小，其免疫原性往往不完全，故需与免疫载体结合。采用抗 独 特性抗体疫苗已治疗了淋巴瘤、黑色素瘤、结肠癌、皮肤T 淋巴细胞瘤、卵 巢癌等，其临床疗效有待观察。一组临床试验 用抗独特型抗体疫苗治疗了 40例恶性淋巴瘤，15％获完全缓解 、50％获部分缓解，缓解期为6个月左右。 抗独特型抗体疫苗治 疗的主要障碍是肿瘤内存在独特型阴性的细胞，因而 可逃脱 免疫反应的攻击。
常见的免疫效应细胞有LAK、TIL、CD3AK、CTL
LAK（lymphokine activated killer）
用高浓度IL-2激活来自患者自体或正常供者的外周血单个核细胞，
能够杀伤NK不敏感肿瘤细胞
TIL（tumor infiltrating lymphocytes）
从切除的瘤组织或癌性胸腹水中分离淋巴细胞，体外经IL-2诱导 激活扩增。TIL已应用于临床，主要治疗皮肤、肾、肺、头颈部、肝、
CTL
用特异性多肽抗原体外诱导CTL克隆
三 细胞因子疗法
将某些细胞因子注射体内后，可调节、增强一种或多种免疫 细胞的活性，发挥更强的抗肿瘤免疫功能
目前临床常用的细胞因子有IL-2、TNF-α、IFN-γ、CSF等
细胞因子用于免疫治疗
IFN-α, IFN-β IFN-β
IL-2
TNF-α
缓解毛细胞白血病, 增加MHC-I分子的 对癌症有弱的效应 表达
阿霉素主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血 病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此 药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首先药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、 膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。
毒素
蓖麻毒素由A、B两条链组成。A链比B链稍短，两链之间以一个二硫 键相连接。当毒素进入体内，A、B链分开。A链通过渗透经细胞膜进 入细胞浆，主要使真核细胞的核糖体抑制失活，从而抑制蛋白质的合 成。B链与细胞表面结合，通过内陷作用转入细胞内，它能促使A链进 入胞浆。主要通过抑制蛋白质合成来杀伤癌细胞
（一） 细胞疫苗
1 基因修饰的肿瘤细胞
细胞因子的基因或MHCI分子的基因等转移入 肿瘤细胞，降低致瘤性，增强免疫原性。
2 基因修饰的树突状细胞（DC）
（二）分子疫苗
1 肿瘤抗原疫苗 包括TAA/TSA疫苗、MHC抗原多肽复合疫苗、HSP-肽复 合体疫苗，以及人工合成肿瘤肽疫苗等。热休克蛋白(HSP)是在生物进化中 高度保守、广泛分布的蛋白质，具有“分子伴侣”(molecule chaperone)作用， 参与多种胞内蛋白的折叠、装配及转运。从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合 体含有多种肿瘤相关肽，可诱导多个肿瘤特异性CTL克隆，发挥特异性杀伤 作用，而且不受MHCⅠ类抗原限制，因此，HSP-肽复合体疫苗展示一定的 应用前景。
血清PSA升高见于： （1）前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA >4μg
/L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。t-PSA血清浓度和阳性率 随着病程的进展而增高，因此，PSA可作为监测前列腺癌病情 变化和疗效的重要指标。 （2）前列腺肥大、前列腺炎，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升 高，必须结合其它检查进行鉴别。 （3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前 列腺增生症，特别是当t-PSA在5 μg /L-10 μg /L时。此时应用tPSA和f-PSA来判断。t-PSA/f-PSA<10%提示前列腺癌，t-PSA和 f-PSA比值>25%时提示前列腺增生症。其特异性达90%, 正确率 >80%。
白喉毒素
绿脓杆菌外毒素
其中放射性核素应用方便、标记简便，易显像及定位定量检测，并能破 坏邻近未被单抗结合的肿瘤细胞，因此应用最多。
二 被动免疫治疗
2.过继免疫疗法
将自身或异体抗肿瘤效应细胞或其前体细胞在体外进行诱 导、激活和扩增，然后转输给肿瘤患者，提高患者抗肿瘤 免疫力，以达到治疗和预防复发的目的
卵巢部位的原发或继发肿瘤。
CD3AK（CD3 antibody activated killer）
抗CD3单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核细胞。CD3AK细胞
在体内、外均有较强的抗瘤活性，目前已有报道在临床应用CD3AK细 胞治疗肾癌、黑色素瘤并取得一定的疗效。但是由于肿瘤病人一般状 况较差，故从肿瘤病人身上大量抽取外周血诱导CD3AK细胞用于治疗 较为困难，采用健康成人外周血诱导CD3AK细胞经体外激活扩增后输 给肿瘤病人则是较为可行的治疗方法。
对病原体所致肿瘤的预防
HBV或HCV感染与原发性肝癌
HBV (Hepatitis B virus ) HCV (Hepatitis C virus )
原发性肝癌
HPV感染与宫颈癌
人类乳突病毒Human Papilloma virus
EBV感染与鼻咽癌
EBV：Epstein-Barr virwenku.baidu.coms
酶联免疫吸附试验（ELISA ） （Enzyme linked lmmunosorbent Aassay）
【原理】把抗原抗体的免疫反应和酶（主要有辣根过氧化物 酶、碱性磷酸酶等）的高效催化作用有机地结合起来，并仍 保持其免疫和酶的活性。结合在抗原抗体复合物上的酶在遇 到相应的底物时，可以催化底物水解、氧化或还原，从而产 生有色的物质。颜色反应的深浅与抗体或抗原的量成正比。 【方法】主要有间接法和双抗体夹心法
免疫导向疗法
将具有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成“生 物导弹”，利用单抗能特异性结合肿瘤抗原的特性将杀伤 因子“导向”肿瘤病灶，杀伤肿瘤细胞
常用的杀伤因子：
放射性核素(131I)
抗肿瘤药物
氨甲蝶呤临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛 膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及 盆腔肿瘤均有一定疗效。
AFP的检测: EIA 和RIA ；正常成人<20 μg/L 成人血清AFP升高见于： ☞原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前6-12个月作出
诊断 ☞非转移性肝癌及肝外肿瘤，生殖腺胚胎癌、胃癌或胰
腺癌 ☞非肿瘤性疾病；先天性胆道闭锁症，急性肝炎，肝硬
化等 ☞孕妇血清AFP增高
癌胚抗原（ CEA）
（3） CA19-9、 CA50与CEA联合检测可提高阳性检出率
前列腺特异性抗原(PSA)
血清PSA 复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 μg /L
分子形式：
F/T比值＞0.25
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 μg /L
（PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当正 常腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，其血浆中 PSA水平升高。正常人血清中PSA<4ug/L。
放射免疫指导外科（ RIGS ） radioimmunoguided surgery
肿瘤外科手术有些难以确定肿瘤的浸润的深度， 具体边缘及隐藏的部分。RIGS 恰好能解决上述难 题。
该方法是将放射性核素如131I与特异性抗肿瘤单抗 结合后，从静脉或腔内注入体内可将放射性核素 导向肿瘤的所在部位，显示清晰的肿瘤影像，此 种放射免疫显像法是一种有较好应用前景的肿瘤 诊断技术。
（三）核酸疫苗 DNA疫苗是指人工克隆一段编码
肿瘤特异性抗原的DNA，并通过质粒等方式注入机体，使其 在体内细胞中有效表达蛋白而成为肿瘤特异性抗原。这种抗 原模仿了病毒蛋白等内源性抗原的递呈方式，解除了免疫耐 受，诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。DNA疫苗虽有许 多问题有待研究，但显示了诱人的前景。
常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）
甲胎蛋白（AFP）
是胎儿早期血清中主要的蛋白质。分泌型胚胎抗原，主要 由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变时，AFP含量升高.
肿瘤的免疫学治疗
肿瘤的免疫学治疗
1． 主动免疫治疗
给机体输入具有抗原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产 生抗肿瘤免疫以达到治疗肿瘤、预防肿瘤转移和复发的目 的。
2 被动免疫治疗
给机体输入外源性的免疫效应物质，使其在宿主体内 发挥抗肿瘤作用。
3． 细胞因子治疗
4 肿瘤的基因治疗
一 主动免疫治疗
肿瘤的特异性主动免疫治疗(ASI)是指利用肿瘤细胞或肿瘤 抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫，增强机 体的抗瘤能力，阻止肿瘤的生长扩散和复发以治疗肿瘤的 方法。
力
目前常用的抗肿瘤目的基因
细胞因子基因
IL-2～12、IFN-γ、TNF-α、CSF等基因
肿瘤抗原基因
MAGE、CEA等基因
MHC基因 协同刺激分子基因
CD54、LFA-3等基因
肿瘤自杀基因
TK、CD基因等
抑癌基因
RB基因、p53基因等
非特异性免疫治疗
是指应用一些免疫调节剂通过非特异性地增强机 体的免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，以 达到治疗肿瘤的目的。晚期肿瘤病人大多伴有免 疫功能紊乱，在手术切除肿瘤后，使用免疫增强 药物有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗肿 瘤作用，减少肿瘤的复发。在肿瘤放疗和化疗以 后，机体免疫功能受到明显损害，使用免疫增强 药物可以促进机体免疫功能的恢复。目前在肿瘤 治疗中应用较多的如卡介苗，短小棒状杆菌，酵 母多糖，香菇多糖，OK432以及一些细胞因子如 IL-2等均属于此类。
缓解卵巢癌
增加MHC-I分子的 表达, 激活Tc 和 NK 细胞
缓解肾细胞癌和黑 色素瘤 减少恶性腹水
使T细胞活化和增殖, 激活NK细胞
激活巨噬细胞和淋 巴细胞
四 基因疗法
克隆某些可用于肿瘤治疗的目的基因，体外转染受体细胞， 然后回输体内
直接将目的基因体内注射，使目的基因在体内有效表达 增强体内抗肿瘤作用或改善肿瘤微环境以增强抗肿瘤免疫
2 与肿瘤发生有关的病毒疫苗病毒疫苗不仅可以预防病毒性疾病，更重要的 可以预防或治疗人类许多与病毒感染密切相关的肿瘤，如乙型肝炎病毒疫 苗。目前，以病毒为载体与其他肿瘤抗原或多肽组成的重组病毒疫苗(如重 组痘苗病毒)正在研制和I
3 抗独特型抗体疫苗抗独特型抗体作为抗原的内影像，可模拟抗原的结构并 代替肿瘤抗原成为疫苗，诱发机体产生特异性抗肿瘤免疫应答。制备简便， 只需以肿瘤特异性单克隆抗体作为免疫原，制备抗体并筛选具有内影像作
主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况 下CEA入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和淋 巴液，故血中CEA含量会增高。
CEA的检测： EIA 、RIA 参考值 <5μg/L （97%健康人低于此值） 血清CEA升高见于： ☞ 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高。 ☞ 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程度升高。 ☞ 检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义。 ☞ CEA与其它肿瘤标志物结合测定可以提高对癌症的检
大家好
肿瘤的免疫诊断
肿瘤的免疫诊断：
通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其 他肿瘤标记物。
肿瘤的免疫诊断包括三个方面：
①检查肿瘤标记物质 ②检查特异性抗体 ③检查细胞免疫状态
肿瘤标志物的定义：
肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在肿瘤的发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿 瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 一般可以从血或尿中检测。