胸部检查PPT课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部正常X线表现ppt课件
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
胸部检查PPT教学课件
◆
是胸壁疼痛的反应，见于胸膜 炎和肋骨骨折等。
胸膜振颤—见于胸膜炎
胸壁振颤 ◆支气管振颤--见于支气管内
罗音粗大时
三.胸部叩诊
■三.胸部叩诊
胸部叩诊是检查胸部的重要的方法之一，目的在于 了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺叩诊区的大小； 并根据叩诊音的变化判定肺和胸膜的病理变化。
胸部叩诊
㈠胸部叩诊方法
⑶混合性呼吸困难: 呼气,吸气均困难,见于 种类热性病,心肺疾病
二.鼻液检查物.
⑴两侧鼻液: 见于喉,支气管及肺脏疾病. ⑵单侧鼻液: 见于该侧鼻腔及副鼻窦疾病. ⑶鼻液中混有气泡: 见于肺水肿. ⑷鼻液混有血丝: 见于上呼吸道损伤. ⑸鼻液混有饲料:见于咽炎,食道梗塞.
水稻 一年两熟或三熟 柑橘、柚、茶 公路、铁路、水运
完成下题并思考
我们主要综合了哪些自然地理要素作为分区 的界线？
阴山 太行山 秦岭
第二级阶梯与第三级阶梯 季风区与非季风区 南方地区与北方地区
1、我国某山脉以北以旱地为主、以南以水田为主。关于此 山脉的走向正确的叙述是
A 南北走向 B 东北-西南走向 C 东西走向 D 东西-西南走向
2.呼吸型 动物呼吸的形式,正常除犬为胸 式呼吸外,其他动物为胸腹式呼吸. 胸式呼吸: 病在腹部 腹式呼吸: 病在胸部
3.呼吸困难 呼吸用力,或呼吸频率,节律, 呼吸型的改变统称为呼吸困难.
⑴吸气性呼吸困难: 吸气延长或用力,病在 上呼吸道.
⑵呼气性呼吸困难: 呼气延长或用力,病在 下呼吸道.
呼吸系统检查
胸部检查
■内容提要
一. 胸部视诊 二. 胸部触诊 三. 胸部叩诊 四. 胸部听诊
一.胸部视诊
■一.胸部视诊
胸部视诊着重注意胸廓形状的变化，检 查时应在家畜的前、后、左、右进行细 致的观察比较。胸廓形状的病理改变主 要有以下三种：
胸部CT讲座PPT课件
胸部CT讲座PPT课件•胸部CT基本原理与设备•胸部正常解剖与CT表现目录•胸部常见病变CT诊断•胸部CT特殊检查技术•胸部CT诊断思路与鉴别诊断•胸部CT在临床应用中的价值01胸部CT基本原理与设备CT成像原理X射线源与探测器CT利用X射线源发射X射线，并通过探测器接收经过人体衰减后的X射线。
数据的采集与处理探测器将接收到的X射线转换为电信号，经过模数转换后得到数字信号，再经过计算机处理重建出图像。
图像重建算法CT图像重建常采用滤波反投影算法（FBP）或迭代重建算法（IR），以得到高质量的断层图像。
扫描机架检查床计算机系统辅助设备胸部CT 设备介绍01020304包括X 射线源、探测器、数据采集系统等，用于产生X 射线并接收经过人体衰减后的X 射线。
用于承载患者并将其送入扫描机架进行扫描。
用于控制扫描过程、处理图像数据并显示图像结果。
如呼吸门控、心电门控等，用于提高胸部CT 扫描的准确性和安全性。
管电压与管电流根据患者的体型和扫描部位选择合适的管电压和管电流，以获得良好的图像质量和辐射剂量。
旋转时间与进床速度通过调整旋转时间和进床速度，实现图像的连续性和分辨率的平衡。
图像重建算法与参数根据扫描部位和图像质量要求选择合适的图像重建算法和参数，如滤波函数、迭代次数等，以获得高质量的CT图像。
层厚与间距根据扫描目的和图像质量要求选择合适的层厚和间距，以实现薄层扫描和三维重建。
扫描参数设置与优化02胸部正常解剖与CT表现胸壁、胸膜及纵隔结构胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分，脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。
壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸部脊柱及邻近的后肋，上部为相当于第一胸椎及双侧第一胸肋关节的平面，下至膈肌。
纵隔内含有心脏及与心脏相连的大血管、气管、食管、胸腺、神经、淋巴组织等。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
《胸部体格检查》PPT课件精选全文完整版
26
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
诊断学教学-胸部查体ppt课件
1. 呼吸过速：发热
2. 呼吸过缓：麻醉
3. 呼吸深度：
浅快：腹水、呼吸肌无力 深快：（kussmaul呼吸）
见于酸中毒
（三）呼吸节律 正常节律：均匀而整齐
1. 潮式呼吸 （Cheyne-Stokes）：中毒、中枢神经疾病 2. 间停呼吸（Biots）：呼吸中枢受损、临终前 3. 抑制性呼吸 ：胸膜炎、胸骨骨折 4. 叹息性呼吸：功能性，如神经衰弱
影响因素：气道通畅,胸壁传导
(二)语音震颤
语颤减弱或消失------肺泡含气过多（肺气肿）、 支气管阻塞、 胸腔积液、积气 胸膜增厚、粘连。 皮下气肿。
语颤增强-----肺炎性浸润(肺炎)和实变，
大空腔伴共鸣效应。
肺炎实变
胸腔积液
◦ 断续短暂，于吸气相尤其吸气终末较为明显。 部位较恒定，性质不易变， ◦ 中、小水泡音可同时存在， ◦ 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的分类
◦ 粗湿啰音(coarse rales)又称大水泡音。发生于气管、主 支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、 严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
◦ 中湿啰音(medium rales)：又称中水泡音。发
生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气 管炎和支气管肺炎等。
◦ 细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于小支气管， 多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血和肺梗死等。
◦ 捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多 在吸气的终末期听到。常见于细支气管和肺泡炎症或充血， 如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
1．第二肋软骨 2．标志支气管分叉 3．心房上缘 4．第5胸椎水平 5. 上下纵隔交界
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
胸部检查PPT课件
编辑版ppt
13
第二节 胸壁、胸廓与乳房
一、胸壁
1、胸壁静脉：正常胸壁无明显静脉可见。 如可发现注意检查其血流方向从而判断其 意义。当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建 立侧支循环时，可见胸壁静脉充盈或曲张； 上腔静脉阻塞时，血流自上而下；下腔静 脉阻塞时，血流自下而上。
编辑版ppt
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
9
• 肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区 域，其外上界为斜方肌的上缘。
• 肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角的连 线与第12胸椎水平线之间的区域。
• 肩胛间区（左、右）：为两肩胛骨内缘之 间的区域。
编辑版ppt
10
三、胸部体表标志线
前正中线：即胸骨 中线。为通过胸骨正 中的垂直线。
锁骨中线：为通过 锁骨的肩峰端与胸骨 端两者中点的垂直线。 即通过锁骨中点向下 的垂直线。
编辑版ppt
17
4、肋间隙回缩或膨隆
吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞，因 吸气时气体不能自由地进入肺内。肋间隙 膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严 重肺气肿。胸壁肿瘤、主动脉瘤、儿童期 心脏明显增大者，相应部位的肋间隙亦常 膨出。
编辑版ppt
18
二、胸廓
• 正常胸廓 • 正常由12个胸椎、12对肋和胸骨构成，胸
编辑版ppt
11
• 腋前线：为通过腋窝 前皱襞沿前侧胸壁向 下的垂直线。
• 腋中线：为自腋窝顶 端于腋前线和腋后线 中间向下的垂直线。
• 腋后线：为通过腋窝 后皱襞沿后侧胸壁向 下的垂直线。
编辑版ppt
12
肩胛线：为双臂下 垂时通过肩胛下角 与后正中线平行的 垂直线。
后正中线：即脊柱 中线。为通过椎骨 脊突，或沿脊柱正 中下行的垂直线。
最新第五章胸部检查-PPT文档
方法
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
13
叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
32
2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
33
3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
25
复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
38
正常呼吸音的分布
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
13
叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
32
2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
33
3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
25
复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
38
正常呼吸音的分布
胸部检查 PPT课件
38
呼吸运动
腹式呼吸：正常男性和儿童，膈肌运 动为主，胸廓下部及上腹部动度较大
胸式呼吸: 女性，肋间肌运动为主 某些疾病改变呼吸运动 吸气性呼吸困难：上呼吸道 呼气性呼吸困难：下呼吸道
39
Dyspnea 三凹征
呼吸运动
40
Assess the respiratory rate and pattern
59
肺上界变狭或浊音见于肺结核肺尖浸润、纤维性 变及萎缩；变宽或过清音见于COPD
肺前界扩大见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤 等；缩小见于COPD
肺下界降低见于COPD；上升见于肺不张、腹内 压升高使膈上升
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失：COPD 、肺不张、肺纤维化、肺组织炎症、水肿
肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛 胸膜增厚粘连、膈神经麻痹
气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
支气管呼吸音 肺泡呼吸音
64
支气管呼吸音
喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎
响亮、音调高、吸呼比1:3 声门、气管、支气管或主支气管形成湍流
65
支气管肺泡呼吸音
胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区第3、4胸椎 肺尖前后部
音调较高、较响亮、吸呼比1:1
66
32
乳房
Palpation 硬度和弹性 压痛 包块: 部位、大小、外形、硬度、压痛、 活动度 腋窝、锁骨上窝和颈部淋巴结
33
乳房的常见病变
急性乳腺炎 乳腺肿瘤:
乳腺纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳腺癌：深红色，超过一个象限，单发
并与皮下组织粘连，局部皮肤橘皮样，乳 头回缩，可伴腋窝淋巴结转移
男性乳房增生症
Methods: ➢ Never ask the patients to breathe “normally” ➢ A better way is , after taking the radial
呼吸运动
腹式呼吸：正常男性和儿童，膈肌运 动为主，胸廓下部及上腹部动度较大
胸式呼吸: 女性，肋间肌运动为主 某些疾病改变呼吸运动 吸气性呼吸困难：上呼吸道 呼气性呼吸困难：下呼吸道
39
Dyspnea 三凹征
呼吸运动
40
Assess the respiratory rate and pattern
59
肺上界变狭或浊音见于肺结核肺尖浸润、纤维性 变及萎缩；变宽或过清音见于COPD
肺前界扩大见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤 等；缩小见于COPD
肺下界降低见于COPD；上升见于肺不张、腹内 压升高使膈上升
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失：COPD 、肺不张、肺纤维化、肺组织炎症、水肿
肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛 胸膜增厚粘连、膈神经麻痹
气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
支气管呼吸音 肺泡呼吸音
64
支气管呼吸音
喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎
响亮、音调高、吸呼比1:3 声门、气管、支气管或主支气管形成湍流
65
支气管肺泡呼吸音
胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区第3、4胸椎 肺尖前后部
音调较高、较响亮、吸呼比1:1
66
32
乳房
Palpation 硬度和弹性 压痛 包块: 部位、大小、外形、硬度、压痛、 活动度 腋窝、锁骨上窝和颈部淋巴结
33
乳房的常见病变
急性乳腺炎 乳腺肿瘤:
乳腺纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳腺癌：深红色，超过一个象限，单发
并与皮下组织粘连，局部皮肤橘皮样，乳 头回缩，可伴腋窝淋巴结转移
男性乳房增生症
Methods: ➢ Never ask the patients to breathe “normally” ➢ A better way is , after taking the radial
胸部CT诊断学ppt课件
详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。
胸肺部体格检查ppt课件
叩诊
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断ppt课件
肺动脉栓塞,栓子骑 跨两侧肺动脉主干
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺梗死
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
支气管扩张症
支气管扩张是局部支气管树的不可恢复性的 扩张，并伴有支气管管壁增厚。
主要症状：咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。
病因：慢性感染，咳嗽，肺不张，纤维化。
X线表现：肺纹理增多紊乱或网状，管状透 明影，肺炎，肺不张。
CT表现：印戒征，双轨征，粘液嵌塞及树 芽征。
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞,栓子 骑跨两侧肺动脉主
干
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
空洞与空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死，经引流支气 管排出而形成；病变区缺血、感染、坏死， 周围肺组织弹性回缩及引流支气管通畅是 形成空洞的因素。
X线表现：大小、形态不同，有完整洞壁的透 明区。
根据洞壁的厚度、形态分二型：
薄壁空洞：壁厚≦3mm，有薄层纤维和肉芽 组织形成；表现为境界清楚、内壁光滑的 圆形透光区；常见于结核。
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺梗死
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
支气管扩张症
支气管扩张是局部支气管树的不可恢复性的 扩张，并伴有支气管管壁增厚。
主要症状：咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。
病因：慢性感染，咳嗽，肺不张，纤维化。
X线表现：肺纹理增多紊乱或网状，管状透 明影，肺炎，肺不张。
CT表现：印戒征，双轨征，粘液嵌塞及树 芽征。
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞,栓子 骑跨两侧肺动脉主
干
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
空洞与空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死，经引流支气 管排出而形成；病变区缺血、感染、坏死， 周围肺组织弹性回缩及引流支气管通畅是 形成空洞的因素。
X线表现：大小、形态不同，有完整洞壁的透 明区。
根据洞壁的厚度、形态分二型：
薄壁空洞：壁厚≦3mm，有薄层纤维和肉芽 组织形成；表现为境界清楚、内壁光滑的 圆形透光区；常见于结核。
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40
乳房
正常乳房形态
41
乳房
(一)视诊
内容: 注意乳房的对称性，皮肤有无红肿、 溃疡、色素沉着、瘘管和瘢痕等。也应包 括淋巴引流区域，如观察腋窝和锁骨上窝 有无相应病变等。
42
乳房
(一)视诊
常见病变
(1)对称性改变 --正常女性坐位时两侧乳房 基本对称。乳房不对称者，见于一侧乳房 发育不全、先天畸形、囊肿、肿瘤或炎症 等.
3
后胸廓
12对肋骨 锁骨
肩胛骨
4
气管 主支气管
支气管 主动脉弓
心脏 胸膜腔
胸
腔
5
气道及肺
6
气体传导通路
气管
主支气管
支气管
终末支气管
呼吸性支气管
肺泡管 肺泡囊
腺泡
肺泡壁
7
第一节 体 表 标 志
▪四
角
▪四
窝
▪三
区
▪八
线
8
胸骨角
Sternal angle louis angle 1.气管分叉 2.主动脉弓和第五胸 椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标 志
胸廓 驼背
Kyphosis
➢ 异常前后径
Abnormal AP diameter
➢ 脊柱后凸
Spine posteriorly deviate
37
胸廓
脊柱侧弯
Lateral curvature of spine
38
胸廓 各类体格畸形
39
乳房
➢ 乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙。 ➢ 乳房的上界位于第2或第3肋骨，下界是第6或第 7肋骨，内界起自胸骨缘，外界止于腋前线。 ➢ 检查乳房时患者坐位或卧位，衣服应脱至腰部， 以充分暴露胸部，并有良好的光线。先行视诊， 再作触诊，并按规定的程序逐步进行。检查乳房 后还应注意检查引流乳房部位的淋巴结。
胸部体表标线\胸部体表标线.html
18
八线
8.肩胛线
背部体表标线\背部体表标线.html
19
第二节 胸壁、胸廓、乳房
20
胸壁(chest wall)
(一)静脉(vein)
21
胸壁(chest wall)
上腔静脉阻塞时,胸壁或上腹壁的浅静脉曲张,静脉血 流方向为自上而下
22
胸壁(chest wall)
9
腹上角
costal angle
1. 成人 70-110°
2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
10
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
11
12
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
13
四陷窝
1. 腋窝（左右）-上肢 内侧与胸壁相连的凹 陷部
胸部的体格检查
1
胸部的组成：胸壁、胸廓、胸膜及胸膜腔、 乳房、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、 淋巴结、食管、纵隔及膈肌等。胸部器官\ 胸部器官.html 胸部检查顺序为前胸部→侧胸部→后胸部 （背部）。
按视诊、触诊、叩诊、听诊依次进行。检 查的重点是肺和心脏。
2
前胸廓
胸骨柄 胸骨 剑突
十二对肋骨
28
Shape)
• 不完全对称
• 前后径小于左右径
• 比率1：1.5
29
胸廓 扁平胸
Flat chest ➢ 胸廓前后径明显
小于左右径
➢ 瘦长体型者
30
胸廓 扁平胸
Flat chest
31
胸廓 桶状胸
(Barrel Chest) ➢ 胸廓前后径加大
与左右径比为1:1
2. 胸骨上窝-气管居中 3. 锁骨上窝（左右）-
相当于双肺尖部上部 4. 锁骨下窝（左右）-
相当于双肺上叶肺尖 的下部
14
胸部的自然陷窝
15
三区
1. 肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
2. 肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
3. 肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
➢ 肋骨平行走行
➢ 肋间隙增宽
➢ COPD
32
胸廓 鸡胸
Pigeon chest
➢ 胸廓前后径略大 于左右径
➢ 上下径较短 ➢ 胸骨下端前突 ➢ 胸廓前侧壁凹陷
33
胸廓 漏斗胸
Funnel chest
胸骨剑突下 明显凹陷
34
胸廓 佝偻病串珠
rachitic rosary
35
胸廓 脊柱畸形
36
16
八线
1.正中线(anterior midline) （前后）
2.锁骨中线 (midclevicular line)(左、 右)
3.胸骨线(sternal line)(左、右)
4.胸骨旁线(parasternal line)(左、右)
胸部前面体表标志\胸部前面体表标志.html
17
八线
5.腋前线(anterior axillary line)(左、右) 6.腋中线(midaxillary line)(左、右) 7.腋后线(posterior axillary line)(左、右)
43
乳房
(一)视诊
(2)乳房红肿 --多见于急性乳腺炎
急性乳腺炎
44
乳房
(一)视诊
(3)乳房溃疡---乳腺癌、胸壁结核等
乳房溃疡 45
乳房
(4)乳房皮肤局限性 内陷 --见于乳腺癌 早期。乳腺癌晚期 表现为局部皮肤肿 胀、硬韧、毛囊及 毛囊孔明显下陷， 呈桔皮样或猪皮状 改变
(一)视诊
46
乳房
胸腹壁静脉曲张血流方向的判断
23
胸壁(chest wall)
(二)皮下气肿(subcutaneous emphysema)
肺、气管或胸膜受损或发生病变后气体逸出存积于 皮下组织称为皮下气肿。此时用手指按压皮肤，可 出现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部位 时，可听到类似捻发音，即皮下气肿捻发音。常见 于胸腔穿刺后、外伤等，偶见于产气杆菌感染。严 重者气体可由胸壁皮下向颈部、腋部或其他部位蔓 延。
(一)视诊
(5)乳头内陷 --见于发育障碍，慢性炎症或 乳腺肿瘤
47
乳房
(二)触诊
1.检查方法
被检查者姿势：取坐位，先将两臂下垂，然后双臂 高举超过头部或双手叉腰再进行检查。
触诊先由正常乳房开始，检查者的手指和手掌平放 在乳房上，应用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进 行触诊。检查动作要轻柔，不宜用手指抓捏乳腺。
24
胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
胸壁压痛检查法
25
胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
胸骨压痛检查法
26
胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
肋骨骨折
27
胸壁(chest wall)
(四)肋间隙
注意肋间隙有无凹陷或膨隆。吸气时肋间 隙凹陷提示呼吸道阻塞，气体不能顺利进入 肺内。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸 及严重肺气肿患者。
乳房
正常乳房形态
41
乳房
(一)视诊
内容: 注意乳房的对称性，皮肤有无红肿、 溃疡、色素沉着、瘘管和瘢痕等。也应包 括淋巴引流区域，如观察腋窝和锁骨上窝 有无相应病变等。
42
乳房
(一)视诊
常见病变
(1)对称性改变 --正常女性坐位时两侧乳房 基本对称。乳房不对称者，见于一侧乳房 发育不全、先天畸形、囊肿、肿瘤或炎症 等.
3
后胸廓
12对肋骨 锁骨
肩胛骨
4
气管 主支气管
支气管 主动脉弓
心脏 胸膜腔
胸
腔
5
气道及肺
6
气体传导通路
气管
主支气管
支气管
终末支气管
呼吸性支气管
肺泡管 肺泡囊
腺泡
肺泡壁
7
第一节 体 表 标 志
▪四
角
▪四
窝
▪三
区
▪八
线
8
胸骨角
Sternal angle louis angle 1.气管分叉 2.主动脉弓和第五胸 椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标 志
胸廓 驼背
Kyphosis
➢ 异常前后径
Abnormal AP diameter
➢ 脊柱后凸
Spine posteriorly deviate
37
胸廓
脊柱侧弯
Lateral curvature of spine
38
胸廓 各类体格畸形
39
乳房
➢ 乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙。 ➢ 乳房的上界位于第2或第3肋骨，下界是第6或第 7肋骨，内界起自胸骨缘，外界止于腋前线。 ➢ 检查乳房时患者坐位或卧位，衣服应脱至腰部， 以充分暴露胸部，并有良好的光线。先行视诊， 再作触诊，并按规定的程序逐步进行。检查乳房 后还应注意检查引流乳房部位的淋巴结。
胸部体表标线\胸部体表标线.html
18
八线
8.肩胛线
背部体表标线\背部体表标线.html
19
第二节 胸壁、胸廓、乳房
20
胸壁(chest wall)
(一)静脉(vein)
21
胸壁(chest wall)
上腔静脉阻塞时,胸壁或上腹壁的浅静脉曲张,静脉血 流方向为自上而下
22
胸壁(chest wall)
9
腹上角
costal angle
1. 成人 70-110°
2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
10
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
11
12
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
13
四陷窝
1. 腋窝（左右）-上肢 内侧与胸壁相连的凹 陷部
胸部的体格检查
1
胸部的组成：胸壁、胸廓、胸膜及胸膜腔、 乳房、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、 淋巴结、食管、纵隔及膈肌等。胸部器官\ 胸部器官.html 胸部检查顺序为前胸部→侧胸部→后胸部 （背部）。
按视诊、触诊、叩诊、听诊依次进行。检 查的重点是肺和心脏。
2
前胸廓
胸骨柄 胸骨 剑突
十二对肋骨
28
Shape)
• 不完全对称
• 前后径小于左右径
• 比率1：1.5
29
胸廓 扁平胸
Flat chest ➢ 胸廓前后径明显
小于左右径
➢ 瘦长体型者
30
胸廓 扁平胸
Flat chest
31
胸廓 桶状胸
(Barrel Chest) ➢ 胸廓前后径加大
与左右径比为1:1
2. 胸骨上窝-气管居中 3. 锁骨上窝（左右）-
相当于双肺尖部上部 4. 锁骨下窝（左右）-
相当于双肺上叶肺尖 的下部
14
胸部的自然陷窝
15
三区
1. 肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
2. 肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
3. 肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
➢ 肋骨平行走行
➢ 肋间隙增宽
➢ COPD
32
胸廓 鸡胸
Pigeon chest
➢ 胸廓前后径略大 于左右径
➢ 上下径较短 ➢ 胸骨下端前突 ➢ 胸廓前侧壁凹陷
33
胸廓 漏斗胸
Funnel chest
胸骨剑突下 明显凹陷
34
胸廓 佝偻病串珠
rachitic rosary
35
胸廓 脊柱畸形
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16
八线
1.正中线(anterior midline) （前后）
2.锁骨中线 (midclevicular line)(左、 右)
3.胸骨线(sternal line)(左、右)
4.胸骨旁线(parasternal line)(左、右)
胸部前面体表标志\胸部前面体表标志.html
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八线
5.腋前线(anterior axillary line)(左、右) 6.腋中线(midaxillary line)(左、右) 7.腋后线(posterior axillary line)(左、右)
43
乳房
(一)视诊
(2)乳房红肿 --多见于急性乳腺炎
急性乳腺炎
44
乳房
(一)视诊
(3)乳房溃疡---乳腺癌、胸壁结核等
乳房溃疡 45
乳房
(4)乳房皮肤局限性 内陷 --见于乳腺癌 早期。乳腺癌晚期 表现为局部皮肤肿 胀、硬韧、毛囊及 毛囊孔明显下陷， 呈桔皮样或猪皮状 改变
(一)视诊
46
乳房
胸腹壁静脉曲张血流方向的判断
23
胸壁(chest wall)
(二)皮下气肿(subcutaneous emphysema)
肺、气管或胸膜受损或发生病变后气体逸出存积于 皮下组织称为皮下气肿。此时用手指按压皮肤，可 出现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部位 时，可听到类似捻发音，即皮下气肿捻发音。常见 于胸腔穿刺后、外伤等，偶见于产气杆菌感染。严 重者气体可由胸壁皮下向颈部、腋部或其他部位蔓 延。
(一)视诊
(5)乳头内陷 --见于发育障碍，慢性炎症或 乳腺肿瘤
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乳房
(二)触诊
1.检查方法
被检查者姿势：取坐位，先将两臂下垂，然后双臂 高举超过头部或双手叉腰再进行检查。
触诊先由正常乳房开始，检查者的手指和手掌平放 在乳房上，应用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进 行触诊。检查动作要轻柔，不宜用手指抓捏乳腺。
24
胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
胸壁压痛检查法
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胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
胸骨压痛检查法
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胸壁(chest wall)
(三)胸壁压痛
肋骨骨折
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胸壁(chest wall)
(四)肋间隙
注意肋间隙有无凹陷或膨隆。吸气时肋间 隙凹陷提示呼吸道阻塞，气体不能顺利进入 肺内。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸 及严重肺气肿患者。