牙髓腔解剖 ppt课件

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（二）根管系统
髓腔中除髓室以外的部分统称为根管系统，主 要由根管组成，根管在每个牙中均会存在；除 根管外，还包括官间交通支、副根管、根管侧 支、根尖分歧、根尖分叉等结构，这些结构不 一定在每个牙上都存在。
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1、根管 位于牙根内的中空管状结构，容纳 着根髓。在根尖或接近根尖处与牙周组织想通 的孔称为根尖孔，50%以上的根尖孔位于根尖， 近44%的位于根尖旁侧。1个牙根内可有1个或 多个根管。一般的规律是较圆的牙根内一般有 1个根管（如上颌前牙），较扁的牙根内则可 能有1个以上的根管（如上颌磨牙近颊根，下 颌磨牙近中根）。
牙髓腔解剖
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牙髓腔的基本组成
位于牙中部、用以容纳牙髓组织的空间称为牙 髓腔，简称髓腔。髓腔壁为牙本质，其外形与 牙外形相似；内容物为牙中唯一的软组织—— 牙髓。为研究和治疗的需要，对髓腔的空间进 行了人为的划分，并实现了国际统一的命名。 髓腔主要分为髓室和根管系统两大部分。
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精品资料
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下颌切牙牙体形态与上颌切牙基本相 似，但髓腔体积较小。唇面观，髓腔 呈狭长的三角形，三角形的底为髓室 顶，接近牙冠中1/3，向根尖部逐渐缩 小。邻面观，髓室顶呈刀刃状，髓腔 中部的唇舌径较大，向根尖逐渐缩窄。 髓腔在牙颈部的横断面呈椭圆形。下 颌切牙根管多为窄而扁的单根管，但 少数亦有唇舌两根管。关于双根管的 发生率，不同的研究结论不尽相同。
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管间峡区是第一恒磨牙根管治疗及手术性牙髓治疗失败的 主要原因之一。一方面，管间峡区为病原微生物提供了积聚 的场所，同时因其内含坏死组织、残髓等有机物质，为细菌 生长提供了充足的营养，另一方面，根管系统内的病源微生 物及其代谢产物可通过管间峡区侵入根尖周组织，妨碍术后 根尖病变的愈合。对管间峡区的诊断和治疗是根管治疗和牙 髓外科手术成功的关键。常规根管治疗难以对管间峡区进行 机械清理、成形及充填，可因管间峡区的存在而导致最终治 疗失败。一旦根管治疗失败则需行牙髓外科手术以争取最大 限度的保存患牙及其功能。
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下颌尖牙的髓腔与上颌尖牙相似，髓 室和根管较上颌尖牙窄，髓角较圆， 下颌尖牙通常为单根管，但亦有双根 管的报道。
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三、前磨牙的髓腔解剖形态特点
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上颌前磨牙髓室大致为长方形，颊舌 径大于近远中径，有较为突出的髓角 伸至颊尖和舌尖中，近远中径在颈部 明显缩窄，牙根为扁根。颊面观，髓 室近远中径较窄，髓角接近牙冠中1/3 处，髓腔在髓角以下到牙根中部一段 略宽，向根尖逐渐变细。邻剖面观， 颊舌径较宽，有较为突出的髓角。
6、根尖分叉 根管在根尖形成的2个 以上的细小分支，与根尖分歧不同的 是，此时主根管不再存在。
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根管侧支、根尖分歧、根尖分叉与牙 周膜想通的孔，称为侧孔。一个牙内 的根管系统，一般包括根管及上述其 他结构中的一种或多种，即不仅可能 存在根管之间的交通，还可能存在与 牙周膜间的多个通道。
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2、管间交通支 在同一牙根内不同根管 间呈水平、弧形或网状的通道，多见于 根中1/3。 3、副根管 自髓室底至根分叉的通道， 通向牙周膜的孔称为副孔，磨牙多见。 4、根管侧支 发自根管，与根侧（而非 根尖）牙周膜想通的通道。
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5、根尖分歧 根管在根尖分出的细小 分支，与根尖分叉不同的是，此时根 管仍然存在，即有一主根管。
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1、髓室壁 共有6个，分别与咬合面和根分叉 对应的髓室壁被命名为髓室顶和髓室底，与髓 室顶和髓室底垂直的4个壁，根据其对应牙的 轴面分别命名为近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓 壁和舌侧髓壁。 2、髓角 是髓室突向牙尖的角形空间。 3、根管口 是髓室与根管的移行部位，位于 髓室底。
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各牙的髓腔解剖形态特点
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一、切牙的髓腔解剖形态特点
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上颌切牙髓腔较大，根管较粗，髓室 与根管之间没有明显的界限。唇面观， 整个髓腔大致呈三角形，髓室顶接近 牙冠的中1/3处，髓腔的近远中径在切 端最宽，逐渐向根尖部缩窄；邻面观 髓腔略呈梭形，髓腔的唇舌径在切端 最短，向颈部逐渐变宽，又从颈部向 根尖部变窄。髓腔在牙颈部的横断面 为圆三角形，与牙根外形基本相似。 上颌牙一般为单根管，但在上颌侧切 牙偶有变异，可能出现2个或3个根管。
• 你怎么称呼老师？
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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（一）髓室
髓室的形状近似于牙冠的外形，多根管牙的髓 室有较大的空间，与根管也有明显的分界；而 在单根管牙，则没有明显的界限。多根管牙的 髓室为立方形，有髓室壁、髓角、根管口等解 剖部位。
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7、根管管间峡区 是指同一牙根内、 两根管间，含有牙髓或牙髓衍生组织 的一种狭窄带状结构。任何含有两个 根管的牙根均有可能存在管间峡区， 包括上颌磨牙近中颊根、下颌磨牙近 远中根、上下颌前磨牙和下颌切牙。 近年来，随着牙科手术显微镜、内镜 等先进设备的使用，有关管间峡区的 术中诊断和治疗受到重视。
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Weller等首先提出可将管间峡区分为完全管
间峡区和部分管间峡区两类，前者指两个
主根管间狭窄的、完全连续的带状区域，
后者指峡区不完全连续，区域的大小可不 等。Hsu等建议将管间峡区分为5型：一型 指牙根断面含2或3个根管口，但根管口间 无明显的交通支存在；二型指牙根断面含2
个根管口，且两者间存在狭窄的交通支； 三型指牙根断面含3个根管口而非2个（含 有3条根管的不完全C形根管亦属于此类）； 四型是指牙根断面含2个根管口及狭窄的交 通支，且根管口向交通支内延伸；五型指2 主根管口间存在相对较宽的交通支。
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二、尖牙的髓腔解剖形态特点
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Baidu Nhomakorabea
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尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相 似，髓室与根管于明显界限。上颌尖 牙髓腔的唇舌径大于近远中径，唇面 观髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接 近牙冠中1/3。邻面观髓室在髓角处最 小，逐渐向颈部扩大，又由颈部向根 尖部变窄。上颌尖牙通常为单根根管。