2020年新医改政策解读内容

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增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇，

这就是医改，医患共同获益。但现在，公立医院市场化操作的问题

依然没有解决。

——钟南山

谈医疗改革：主要矛盾还是供应性问题

钟南山指出，实际上，医改的主要矛盾还是供应性问题。提高医务人员合理的薪酬，对调动积极性有很大的意义。“不过，薪酬的

来源从哪来?”钟南山指出，薪酬本身看似提高医务人员待遇，但实

质上，公立医院到底是走公益化道路还是继续走市场化道路仍然未

有定数。

去年两会上，钟南山曾谈过对医改的看法，他表示，一年过去，对供方的改革依然改变不大。“增加公立医院的公益性和公平性，

就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社

会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。”

“8年前说医改进入深水区，依我的看法，医改是进入溺水区。

我从医56年，很少看到医务人员是这样的状态。”他指出，医护人

员本来应该是医改的主力军，现在却被迫成为“阻力军”。钟南山

表示，导致该问题以及看病难、看病贵等问题的根本原因，就是公

立医院的定位问题没有解决，分级诊疗、药价改革等，都是医改的

下游问题，而恢复公立医院的公益性定位，则是医改的上游问题，“只有解决了上游问题，下游问题才能解决”。

谈医生待遇：年均收入只是社平工资1.12倍

医护人员的薪酬太低，提高到多少才是合理区间?钟南山称，目

前全国城镇公立医院的医务人员年均收入约为6.3万元，即平均月

薪为5200元左右，大概相当于社会平均工资的1.12倍。“我和几

个研究所一起做了很厚的资料调查，英国的医务人员收入是当地社

会平均工资水平的3-5倍，香港地区的医护人员是5-8倍，单算医

生就是9倍多。”

谈控烟工作：室内二手烟更容易引发肺癌

在谈到控烟问题时，钟南山指出，目前全国很多城市开始控烟，但公共场所的控烟工作，北京做得最好。

他表示，很多女性肺癌病人的病源是来自室内二手烟。在密闭的室内抽烟，PM2.5的含量普遍超过200微克每立方，所以室内抽烟

所造成的污染，对于引发肺癌及其他疾病所产生的影响，比室外污

染严重得多。

他认为，控烟的要害在政府，关键是要解决当中的利益问题。据其透露，中国男性烟民接近50%，全民吸烟的比率大概是35%。

谈医生集团：公益性不解决优秀医生会外流

谈到是否会跳出体制组建医生集团的问题时，钟南山指出，医生集团确实很火，“我有两个院士朋友就搞了医生集团，而且很热闹。但目前我不想搞，我还有任务，还要培养人，还有多点执业，我没

时间搞。”

不过，钟南山就指出，如果公立医院的公益性不解决的话，更多的优秀医生出去组织医生集团也不奇怪。“我的两个朋友就是觉得

公立医院实现不了他的想法，搞医院集团能更好地为老百姓服务，

也能获得体面的、合理的收入。实际上他们并不是想出去赚钱，而

是觉得体制里发挥不了他的作用。”

谈网络医疗：网络医疗无法取代传统医疗

随着互联网医疗越来越发达，大数据也广泛应用于医疗行业中，是否会对传统医疗行业产生冲击?钟南山指出，大数据医疗是一项进步，对医疗行业的影响是正面的，节省了很多人力，对提高医疗的

规范性、准确性都有好处，但唯独面对面交谈、为病人解开“心结”这一条不能代替。

“我也做远程医疗，但我始终觉得，还隔了一层。医生给病人看病，除了客观诊疗以外，很重要的还是心理和精神层面的引导，这

是大数据、远程医疗无法解决的。”他举例称，一些病人等他看病

等候两三个小时，最后只聊了几分钟，药都没开，就如释重负，很

开心地走了。“为什么呢?因为我跟他交心，讲讲心里话，告诉他我

的看法，他也告诉我他在担心什么，这些是大数据医疗‘你提问题、我给你答案’所不能达到的。”钟南山认为，大数据以及远程诊疗

能代替相当一部分的传统医院门诊，不能全部代替，特别是医生跟

病人之间的互动。

【2017年全国两会热点解读二】：医改

谈儿科医生“这两三年儿科医生流失率达11%”

记者：现状的儿科医生不足问题，您怎么看?

钟南山：儿科医生不足，儿科医生流失，是我们现在医改里头一些错误的方向，以及公立医院医改出现错误的最重要的写照。公立

医院的核心是解决它的租赁性，解决它的公益性。现在公立医院医

生的收入主要还是靠创收。创收美其名曰是多劳多得，但什么叫劳?

是绩效评估。绩效评估来自哪儿?不是来自医生的劳动，或者工作的

难度，而是来自开的检查药物和项目，恰恰儿科这方面最缺少。儿

科医生流动得这么厉害，它不是人才流动，而是人才流失。

记者：儿科医生流失的原因是什么?

钟南山：一是工作量极大，二是压力非常大，三是待遇很低。儿科医生的流失，在综合医院最突出。前几天中华医学会上海市儿科

疾病学会主任给我的资料里说，他们调查了1.5万多家的医院，其

中八成医院回收材料表明，儿科医生这两三年的流失率达到11%，

很惊人。小于35岁的达到14%，这是一个非常危险的现状。二孩政

策一放开，儿科更需要了。现在深圳某一儿童医院几年来流失的医

生36个，护士163个，这是非常严重的问题，是对公立医院医改没

有抓住本质的写照。

记者：重新恢复儿科医生的本科招生，你同意吗?

记者：还有什么办法?

谈医疗改革

“公立医院应该解决公益性问题”

记者：医改进展到第7年，你满不满意它的进展?

钟南山：我不满意，我主要是对公立医院改革不满意，不满意是在于公立医院应该解决公益性问题。

记者：十三五期间医改怎么改，您有什么建议?

钟南山：我觉得医改最大的问题就是解决公立医院的公益性，解决了公益性，很多问题都好解决，医院脱离了市场化的引导和市场化的机制，这是解决一切问题的最根本的问题，但是现在偏偏没解决。

记者：没有进展是什么原因?

钟南山：解除以药养医，解除这个解除那个，钱从哪儿来?就是这个问题。我们的钱，医生的收入，哪里来?医生的收入是从老百姓的腰包里拿出来还是从政府拿过来?政府的钱从哪儿来呢?政府的钱是从纳税者中来的，政府给的话，医生有了基本保证，很多东西就对他有要求，他不需要发愁每天要看多少病的问题，不需要发愁多开处方，这个对他没有直接的关系，这样的话很多问题就比较容易解决。我不是马上解决，而是说有了解决的好的基础，如果没有这个，始终是靠市场化托着，而且作为导向的话，哪些东西都解决不了。

记者：你认为还是要加大财政投入?

钟南山：我不认为是加大财政投入，是加大对供方的投入。什么叫供方?需方是老百姓。现在医保已经提高很多，但很快就用完了。但有些是不是该用的?医生会尽量检查，做完了就用完了。病人也有这个情况，反正我尽量用，有的是不是该用并不见得，这里头有很