业务院长大查房工作方案
医院业务院长查房制度
医院业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一、查房内容（一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。
（二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。
（三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。
（四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。
（五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
（六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。
（七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
（八）等级评审相关情况。
二、查房分区临床科室或医技科室，以临床科室为主。
三、参加人员及着装要求业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。
所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。
四、查房时间业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。
五、查房程序1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室；2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧；3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）；4．科室主任汇报科室工作，包括：科室现状、亚专科建设、人员结构及发展方向、科室中长期规划、近段时间医疗工作情况简介、当前质量管理及医疗服务质量中存在的主要问题及主要原因分析；以及目前需要职能科室协助解决的问题；5．各职能部门需提前准备近时间段被查科室的相关数据、指标，并按照医务科、护理部、质控科、门诊办、医院等级评审办、药学部、信息科顺序依次对各部门所对口检查情况进行点评，对存在的问题提出整改意见；6.业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见；7.科室主任对于检查中所存在的问题做表态发言。
院长业务查房制度
院长业务查房制度
是指医院院长定期或随机对医院各科室进行查房，了解和检查各科室的工作情况和医疗服务质量。
该制度可以提高医院管理的透明度和有效性，促进各科室之间的协作和沟通，提升医院整体的医疗服务水平。
院长业务查房制度一般包括以下内容：
1. 定期查房：院长按照一定的时间周期，定期对各科室进行查房。
这种制度可以确保院长及时掌握科室的工作进展和病情情况，及时发现和解决问题。
2. 随机查房：院长可以随机选择一些科室进行查房，以此来了解医务人员的工作状态和服务质量。
随机查房能够更客观地了解医院整体的工作情况。
3. 查房目的和内容：院长查房的目的一般包括了解病区患者的病情、医生的工作情况、护士的服务态度以及医疗设备的使用情况等。
通过与医务人员交流，院长可以及时了解到医院工作中存在的问题，并与相关科室进行协商和改进。
此外，院长还可以为医务人员提供指导和建议，提升医疗服务质量。
4. 记录和反馈：院长对每次查房的情况进行记录，包括查房时间、查房科室、查房内容等。
同时，对查房中发现的问题进行整理和分析，并及时向相关科室反馈、协助解决。
总之，院长业务查房制度是医院管理中的重要环节，它可以提高医院管理的效率和医疗服务的质量，同时也能够为医务人员提供指导和帮助，促进医院的发展和进步。
院长大查房实施方案
院长大查房实施方案一、背景介绍。
作为医院管理工作中的一项重要内容，院长大查房是对医院各科室工作情况进行全面检查和指导的重要环节。
通过大查房，可以及时了解医院各科室的工作情况，发现问题并及时解决，提高医疗质量和服务水平。
因此，制定一套科学、合理的院长大查房实施方案，对于医院的管理工作具有重要意义。
二、实施目的。
1. 加强对医院各科室工作情况的了解，及时发现问题并解决；2. 提高医院各科室的工作效率和服务水平；3. 加强对医疗质量和安全管理的监督和检查；4. 增进医务人员之间的沟通和交流，促进科室间的合作与协调。
三、实施步骤。
1. 制定大查房计划。
院长应提前制定好大查房的时间和科室顺序，并通知各科室做好准备。
同时，要根据医院的实际情况，合理安排大查房的频率和时长。
2. 召开大查房会议。
在大查房前，院长应召集医院各科室负责人和相关工作人员召开会议，明确大查房的目的、要求和注意事项，确保各科室全面准备。
3. 实地查房。
院长带领相关工作人员，按照事先制定的计划，依次对各科室进行实地查房。
在查房过程中，要重点关注医疗质量、医疗安全、医患关系、医务人员的工作状态等方面的情况，及时发现问题并提出改进建议。
4. 召开总结会议。
大查房结束后，院长应召集医院各科室负责人和相关工作人员召开总结会议，对本次大查房的情况进行总结和评估，明确下一步的改进措施和工作重点。
四、实施要点。
1. 重视大查房的实效性，要求院长和相关工作人员认真对待，不做形式主义的表面文章；2. 加强对大查房结果的跟踪和督促，确保问题得到及时解决；3. 营造良好的工作氛围，鼓励医务人员勇于发现问题并提出建议，同时要善于表扬和奖励优秀的工作业绩；4. 加强大查房工作的宣传和督促，让全院医务人员都认识到大查房工作的重要性和必要性。
五、实施效果。
通过院长大查房的实施，可以及时了解医院各科室的工作情况，发现问题并及时解决，提高医疗质量和服务水平。
同时，也可以加强医务人员之间的沟通和交流，促进科室间的合作与协调。
院长业务查房制度范文
院长业务查房制度范文一、引言查房是医院管理中不可或缺的一项工作.作为医院的领导者，院长对医院的各项工作负有全面的责任和监督，因此，院长查房是确保医院正常运营的关键环节之一。
本文将探讨院长业务查房制度，并分析其重要性和影响。
二、院长业务查房制度的定义和目的院长业务查房制度是指医院院长定期对各科室进行查房，了解工作情况并提出指导和建议的制度。
其目的在于加强院长对医院各科室的管理，确保医院各项工作的顺利进行及服务质量的提高。
三、院长业务查房制度的内容1. 查房的频率和时间：院长应该定期对各科室进行查房，可以根据医院的规模和工作情况确定具体的时间和频率，一般建议每周查房一次，并且尽量避免高峰期，以保证效果和工作质量。
2. 查房的内容：院长在查房时主要关注以下几个方面：(1) 工作进展和问题：了解各科室的工作进展情况，对工作中出现的问题进行分析和指导。
(2) 人员配备和安排：检查各科室的人员配备情况，确保人员的适宜性和合理性，避免人员短缺或冗余。
(3) 资源调配：了解医疗设备、药物和其他资源的使用情况，确保资源的合理分配和利用。
(4) 患者情况：了解患者入院情况、住院情况和治疗进展，对重症患者和疑难病例给予特别关注。
3. 查房的形式和方式：院长可以通过实地查房和与科室负责人进行座谈的方式进行。
在查房时，院长应该与医务人员进行积极互动，听取他们的意见和建议，并提供指导和支持。
四、院长业务查房制度的重要性制定和实施院长业务查房制度对医院的发展和运营有着重要意义：1. 加强领导和管理：院长通过查房可以深入了解医院各科室的实际情况和工作进展，从而更好地指导和决策。
2. 提高服务质量：通过查房，院长可以及时发现和解决工作中的问题，改善服务流程和质量，提升医院的整体服务水平。
3. 促进协作和沟通：院长与各科室负责人面对面沟通，可以促进信息的交流和共享，加强协作和团队精神，推动医院各部门之间的合作与发展。
4. 建立医院形象：院长通过查房表现出对医院工作的关注和重视，树立了医院的良好形象，增强了医院的社会声誉和竞争力。
院长业务查房制度范文(5篇)
院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。
6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。
7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。
8、患者满意度(现场征询病人意见)。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（2）一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。
二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。
三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。
院长业务查房工作方案
2017年院长业务查房工作方案为保证医院“十三五发展规划”稳步实施，促进医院“作风与能力建设”、“人才队伍与学科建设”及“场所精神构建”等中心重点工作的推进，配合医院行政查房的开展，特制订本方案。
一、查房目的促进临床医技科室持续改进医疗质量，推动临床人才与学科建设。
二、组织和分工院长业务查房一般每月一次，由医教科负责牵头，召集护理部、医院感染管理科、药剂科参加（必要时召集其他职能科室）。
医教科负责检查科室的医疗、教学、科研等工作开展情况；护理部负责检查护理质量及患者对医疗护理的满意度；院感管理科负责检查院内感染控制；药剂科负责检查诊疗过程中的合理用药等。
三、查房内容（一）医疗护理质量1.医疗文件书写质量2.核心制度执行情况3.诊疗质量4.质控指标等（二）科室规范管理（三）科研教学（四）重点专科创建情况（可涵盖以上内容）四、查房方法及流程（一）病案质量检查院长通过信息管理系统，随机调取拟查科室在架病历，或至病区随机抽查在架病历。
（二）科室检查1.各职能科室按分工分别检查科室相应规范管理情况，积极应用追踪法。
2.院长跟随医师到床边进行三级查房，医教科、护理部、药剂科、院感科随同。
3.科室示教室集中，进行以下流程：（1）主任医师（或学科带头人）对该病例进行分析，并评述住院医师及主治医师诊治汇报是否合理恰当，提出改进意见；（2）医教科对三级查房过程进行评述；（3）药剂科对科室的合理用药情况进行评述；（4）院感管理科对科室的院感控制工作进行评述；（5）护理部对科室的护理质量及医患满意度进行评述；（6）科室主任汇报省或市级临床重点学科建设取得的进展及存在的困难，提出解决思路，及需要的帮助；（7）医教科对科室的医教研及学科建设情况进行评述；（8）院长对科室的全面情况进行评述，作查房结论，提出指令性意见。
五、相关要求1.被查科室所有医师、科护士长、病区护士长及护理骨干必须参加院长业务查房。
2.被查科室接到检查通知后，需安排好示教室和检查记录人员，检查结束2天内完成《院长业务查房记录表》，一式二份，交一份至医教科，科室存留一份。
院长业务查房流程及注意事项
院长业务查房流程及注意事项《聊聊院长业务查房那些事儿》哎呀呀，说起院长业务查房，那可真是医院里一道独特的“风景线”啊！咱们先来说说这流程吧。
一开始，那阵仗，就跟要打一场大战似的。
从院长到各科的专家医生，一群白衣天使浩浩荡荡地就出发了。
到了病房，那场面，感觉患者都紧张了几分呢。
然后呢，管床医生就得像个小学生似的，毕恭毕敬地汇报患者的病情，从入院情况到现在的进展，一丝一毫都不能马虎。
这时候，我就感觉那医生压力山大呀，万一哪里说得不对或者不详细，院长那犀利的眼神可就扫过来啦。
接着，院长和专家们就开始各种提问、检查。
这过程中啊，医生们那叫一个小心翼翼，就怕答错了出丑。
有时候，院长还会突然抛出一个意想不到的问题，那可把人惊得一身汗。
再讲讲注意事项吧，这可真是一门大学问呐。
首先呢，管床医生得把患者的资料记得滚瓜烂熟，不能有半点含糊。
不然，被院长问住了，那多尴尬呐。
还有呀，检查的时候动作得专业点儿，不能毛毛躁躁的，不然院长会觉得你这水平不行呐。
院长来了，咱们可得把病房弄得整整齐齐的。
要是病房乱七八糟的，那院长的脸色估计就不太好看啦。
患者那儿呢，也得安抚好，不能让人家觉得太紧张。
每次院长业务查房，我都感觉像是经历了一场考试。
虽然有点紧张，但是其实也有很多好处呀。
这能让咱们医生更加严谨，提高医疗水平，也是为了患者好嘛。
而且，有时候院长和专家们的一些建议和指导，真的能让我们豁然开朗，学到不少新东西呢。
总之呢，院长业务查房虽然有点让人紧张，但这也是医院里很重要的一个环节。
它能让我们不断进步，为患者提供更好的医疗服务呀。
就像那句话说的，压力就是动力嘛，每次查完房，大家都觉得自己又成长了一点，医术又精湛了一些。
嘿嘿，希望下次院长业务查房，能顺利过关，大家一起加油吧！。
院长行政查房方案
院长行政查房方案（二）一、总则1、定义院长行政查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院长带领职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途经，也是对职能科室工作的考核。
2、院长行政查房的目的发现问题解决问题改进提高3、院长行政查房的原则(1) 实事求是原则(2) PDCA原则二、院长行政查房制度1、院长行政查房的方法院长主题查房是把相关的科室组合，按不同的医疗主题进行每周查房，每周进行一个主题查房内容，一个月为一周期。
2、时间与地点每周二下午3点整在五楼会议室进行院长行政查房，如遇特殊情况根据实际通知为准。
2、行政查房的主题(1) 质量周（第1周）(2) 安全周（第2周）(3) 运营周（第3周）(4) 改进周（第4周）3、临床科室组合以3-4个科室组合为宜，选择的科室的运作有可比性，功能接近，问题接近，能集中反映和解决类似的问题。
4、汇报形式(1) 查房主持人设立行政查房主持人，负责统筹查房的相关事宜及查房流程。
(2) 科室幻灯报告每科室要求制作约10分钟的幻灯，内容参照科室汇报情况,并于查房当天上午以OA交到查房主持人处。
(3) 职能部门检查表相关职能科室要求在查房当天早上11点前把检查情况以OA交到查房主持人处，查房主持人汇总至《职能部门检查表》，查房时以幻灯形式放出。
三、院长行政查房流程（120min）1、回顾上次科室查房的问题与解决情况 (10min)2、科室汇报近期情况（40min）科室汇报幻灯应包括以下内容：(1)质量周：科室近期关于提高医疗质量的措施、成效及问题(2)安全周：科室近期关于改善医疗安全的措施、成效及问题(3)运营周：科室运营中的亮点及问题(4)改进周：科室对目前问题解决的设想3、职能科室汇报检查情况及意见（60min）具体按以下顺序及内容进行。
（一）质量周（医务科统筹）(1) 病历质量（质控办负责）(2) 诊疗质量（医务科负责）(3) 护理质量（护理部负责）(4) 满意度（客服中心负责）(5) 设备质量（设备科负责）(6) 后勤质量（后勤科负责）（二）安全周（医务科统筹）(1) 不良事件情况（医务科负责）(2) 护理安全（护理部负责）(3) 用药安全（药务科负责）(4) 院感控制（院感科负责）(5) 设备安全（设备科负责）(6) 后勤保障（后勤科负责）（三）运营周（财务科统筹）(1) 运营情况（财务科负责）(2) 医保运行（医保科负责）(3) 信息化运行（计算机中心负责）（四）改进周（医务科统筹）各职能科室对临床科室提出的方案进行现场解答。
院长业务查房流程及注意事项
院长业务查房流程及注意事项《院长业务查房那些事儿》在医院这个充满故事和情节的地方，院长业务查房可是一项超级重要的事儿。
首先说说这流程吧，那感觉就像是一次精心策划的“医学探险”。
院长带着一群医护人员，雄赳赳气昂昂地就冲进病房啦。
就像是将军带着他的士兵，去视察战场一样。
先是听主管医生汇报病情，这时候主管医生那可得打起十二分精神，要是说漏了啥或者说错了，那可就有点尴尬啦。
然后院长亲自检查病人，那眼神，那动作，专业！就像是考古学家在研究珍贵文物似的，小心翼翼又充满好奇。
接着，大家开始讨论治疗方案，各抒己见，就像是菜市场里讨价还价，热闹非凡，但这可都是为了病人好呀！再来说说注意事项，这可真是得“多长几个心眼儿”。
第一，千万别迟到，院长都到了，你还慢条斯理地晃悠进来，那可不行！第二，汇报病情要简洁明了，别啰嗦半天说不到重点，院长时间很宝贵的！第三，准备好回答院长的各种刁钻问题，像是“为啥不选那种药”“这个检查有必要做吗”，答不上来可就傻眼啦。
第四，态度得端正，查房可不是开玩笑，是为了提升医疗质量，保障病人健康呢。
每次院长业务查房的时候，大家心里都有点小紧张，又有点小期待。
紧张的是怕自己表现不好，期待的是又能学到新东西啦。
感觉就像是学生时代盼着老师来上课，既想表现又有点小担心。
有一次，一位医生紧张得把病人名字都差点说错了，院长笑着说：“小同志，你这紧张得连病人名字都改啦！”把大家都逗乐了，那紧张的气氛一下子就缓和了不少。
其实院长业务查房真的是件大好事，通过查房，医生们可以相互学习，提高自己的业务水平。
病人也能感受到医院对他们的重视和关心。
而且有时候院长还会带来一些新的理念和方法，让我们这些医护人员大开眼界。
总之，院长业务查房既是一次对医护人员的考验，也是一次提升的机会。
虽然有点小紧张，小忙碌，但大家都明白，这都是为了让医院变得更好，让病人得到更好的治疗和照顾。
所以呀，每次院长业务查房，大家还是会兴致勃勃地参与，就像一场别开生面的医疗盛宴。
业务院长业务查房实施方案
业务院长业务查房实施方案一、背景介绍业务查房是医院管理工作中非常重要的环节，通过对各科室的业务情况进行查看和评估，可以及时发现问题、解决矛盾、提高工作效率，对医院的整体运行起到积极的促进作用。
作为业务院长，要对业务查房实施方案进行合理规划和有效执行，确保业务查房工作的顺利进行。
二、实施方案1. 制定业务查房计划业务院长应根据医院的实际情况，合理制定业务查房计划，明确查房的频次、时间和科室范围。
可以根据科室的特点和工作重点，进行分类设置，确保每个科室都能得到充分的关注和指导。
2. 组织业务查房人员业务院长要合理安排业务查房的人员，确保每次查房都有专人负责。
同时，要对查房人员进行培训，提高他们的业务水平和查房能力，使其能够全面、深入地了解科室的业务情况，并能够提出合理的建议和意见。
3. 制定查房标准和内容业务院长要明确业务查房的标准和内容，对查房的重点和要点进行明确规定。
可以包括科室的工作流程、医疗质量、医患关系、人员配备等方面，确保查房的全面性和针对性。
4. 查房记录和反馈业务院长要求查房人员对每次查房进行详细记录，包括所查看的内容、存在的问题、建议的措施等，形成查房报告并及时反馈给相关科室。
同时，要求科室针对查房报告进行认真整改，并将整改情况及时报告给业务院长。
5. 定期评估和总结业务院长要定期对业务查房工作进行评估和总结，分析查房的效果和存在的问题，及时调整和改进查房方案，确保业务查房工作能够持续、高效地开展。
三、实施效果通过上述实施方案的落实，可以有效提高医院业务查房工作的质量和效率，发现和解决问题的速度得到提升，医院的整体运行水平得到明显提高。
同时，也能够增强科室之间的沟通与合作，促进医院的良性发展。
四、结语业务院长作为医院管理的重要岗位，要充分重视业务查房工作，制定科学合理的实施方案，并加以有效执行，以推动医院管理工作不断向前发展，为患者提供更优质的医疗服务做出应有的贡献。
关于开展院长业务查房工作通知
关于开展院长业务查房工作通知
一、目的：
为进一步提高医疗质量、工作效率和管理水平，促进医疗质量提升，本月开展院长业务查房工作。
二、参加人员：院长带队，副院长，被查科室全体医生、护士长、骨干护士，医务科，质量办，护理部等
三、查房内容：
1.观摩科主任床旁教学查房（重点是三级医生查房制度落实情况）
2.科主任PPT简述病情
3.院长/副院长点评一份该科室的运行病历书写质量（病案室提前两天会抽取一份病史给院领导批阅）
4.听取临床科室对职能科室的意见、建议及需要协调解决的问题。
四、查房程序：
1.观摩教学查房医生办公室病情讨论
2.院领导病历点评
3.听取科主任汇报
4.职能科室领导点评
5.院领导依次点评
五、要求：
①被查科室全体医生参加；②着装规范；安排专人负责做好记录、及时整改；准备好投影仪或移动显示屏（门诊办可借）
质量办
2020年9月4日。
业务大查房管理
滨江人民医院
医疗业务大查房管理规定
1、参加人员及时间：
业务大查房工作由医务科牵头组织实施，由业务院长、医务科、护理部、感控科、药剂科、门诊部等科室负责人组成联合查房组织，每月一次对全院的医疗护理工作进行检查。
2、业务查房内容包括：
（1）医疗重点检查：运行病历、归档病历、门诊病历、医疗核心制度落实、三基三严考核、医疗安全管理、科室不良事件及安全隐患排查等。
（2）护理部重点检查：危重症患者的护理、护理病历的书写、抢救药品管理等。
（3）药房重点检查：处方质量、抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）、中药注射剂临床应用、特殊药品的使用等。
（4）感控科重点检查：消毒隔离管理制度落实、手卫生执行情况、医疗废物管理、各种侵袭性操作相关预防控制措施的落实等。
（5）对某些药品、特殊使用高值耗材使用情况的检查。
若出现使用情况明显异常或接到举报使用过程中存在异常
情况，一经核实后可停用。
3、对查房中发现的问题，由各职能科室当场进行点评，并给予书面意见及提出限期改进措施，科室负责人在规定期限内将整改结果上报医务科。
由医务科将查房结果汇总到院部。
对检查发现的问题，根据医院管理方案进行相应的处理。
业务大查房制度
类别
全院制度-医疗管理制度
编号
名称
业务大查房制度
生效日期
制定单位
医务科
责任人
修订日期
定期更新
每两年
总页码
版本
一、目的
强化对临床医师诊疗思维的培训，发现和整改诊疗规范、核心制度落实等方面存在的问题，规范医疗行为，促进临床科室持续改进医疗质量，推动人才与学科建设。
二、范围
全院各临床科室
三、定义
查房主题:
参加人员:
主要内容:
院长查房总结及指令性意见：
记录人： 记录日期：
由业务院长带领，医务科、护理部、感控科、药剂科、大科主任及其他相关职能和辅助检查科室参加，对住院病例诊疗过程中的诊疗规范、疾病指南、医疗护理核心制度、院感防控、合理用药及服务流程等方面做全面评价的查房。
四、内容
业务查房时间：每周二下午。
查房重点内容：
医务科
诊疗规范、指南和医疗核心制度落实、临床路径和单病种管理、医疗文书书写、三基三严考核、学科建设、科室不良事件及安全隐患排查等。
护理部
危重症患者的护理、护理病历的书写、抢救药品管理等。
药剂科
药物的合理应用及抗菌药物分级管理、围手术期的预防用药、中药注射剂临床应用、特殊药品的使用等。
感控科
消毒隔离管理制度落实、手卫生执行情况、医疗废物管理、各种侵袭性操作相关预防控制措施的落实等。
业务院长
对科室的全面情况进行评述，作查房结论，提出指令性意见。
要求：
被查科室所有医师、科护士长、病区护士长及护理骨干必须参加院长业务查房。
被查科室接到检查通知后，需安排好示教室和检查记录人员，检查结束2天内完成《院长业务查房记录表》，一式二份，交一份至医务科，科室存留一份。
医院业务院长查房规范(暂行)
医院业务院长查房规范（暂行）1.业务院长查房是指由业务院长带领相关职能科室负责人，有计划地定期深入科室，通过现场查房，实施医疗管理地活动。
2.业务院长查房体现业务院长在医疗管理中地主导作用和机关职能部门地检查监督作用，以查房形式全面了解临床、医技科室业务工作与管理情况，促进医疗质量地管理。
医务处根据临床科室申请和医疗工作重点制定业务院长查房年度计划，报业务院长审批确定。
3.业务院长查房频次每月至少开展一次。
4.参加业务院长查房地对象为：医务科、护理部、临床药学室、感染管理科等相关部门负责人；被查科室科主任、护士长、经治医师组组长、床位主治医师、住院医师、进修医师、实习医师；根据需要，业务院长或医务处地相关部门或科室人员。
4.医务处提前10日通知被查科室，被查科室自接到查房通知3日内将需要提请解决地问题报医务处。
医务处根据情况确定参加查房的人员，报业务院长。
相关职能部门事先对查房科室日常工作情况进行了解。
5.业务院长查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，具体包括：（1）三级医师查房质量考核；（2）死亡、疑难危重病例讨论；（3）病案书写质量情况；（4）核心制度执行情况；（5）院内感染监测情况；（6）抗生素合理应用情况；（7）科主任手册、护士长手册记录情况；（8）三期考核情况；（9）医院评价指南相关指标执行情况及医院规定的其他情况。
6.查房程序为：（1）职能科室人员提请30分钟到病房，科室提供相关台帐、病例、资料；（2）科主任进行主任查房；（3）科主任提出科室工作中需要领导或相关职能科室帮助解决的问题；（4）医务科、护理部、临床药学室、感染管理科等职能科室发言，指出科室存在的问题，提出改进要求；（5）业务院长进行总结发言，提出改进工作的要求。
（6）被查科室在科主任手册上对业务院长查房情况进行记录。
院长业务查房实施方案
院长业务查房实施方案一、背景。
医院院长作为医院的领导者，对医院的各项业务和管理工作负有重要责任。
而业务查房作为院长了解医院实际情况、指导工作、解决问题的重要手段，对于医院的发展至关重要。
二、实施目的。
1.了解医院各科室工作情况，及时发现和解决问题，提高医疗服务质量；2.对医务人员进行指导和督促，促进医院工作的顺利进行；3.加强与患者之间的沟通，提高患者满意度；4.提高医院整体管理水平，推动医院的健康发展。
三、实施内容。
1.时间安排，院长每周安排一次业务查房时间，具体时间由院长办公室协调安排，确保全面覆盖各科室。
2.查房方式，院长与相关部门领导、医务人员一起进行查房，实地了解各科室工作情况，与医务人员进行交流和沟通。
3.重点关注，着重关注医疗质量、医患关系、医务人员工作情况、设备设施使用情况等方面。
4.记录整理，对查房情况进行记录整理，形成查房报告，及时向相关部门反馈问题和提出改进建议。
四、实施步骤。
1.确定查房时间，院长办公室每周确定院长的业务查房时间，并通知各科室。
2.组织人员，院长办公室组织相关部门领导、医务人员参与业务查房，确保全面覆盖各科室。
3.查房过程，院长与相关人员一起进行查房，重点关注医疗质量、医患关系、医务人员工作情况等方面，与医务人员进行交流和沟通。
4.记录整理，对查房情况进行记录整理，形成查房报告，及时向相关部门反馈问题和提出改进建议。
5.问题解决，对查房中发现的问题，院长办公室协调相关部门进行解决，确保问题得到及时处理。
五、实施效果。
1.提高医院医疗服务质量，增强患者满意度；2.加强医务人员的工作指导和督促，促进医院工作的顺利进行；3.优化医院管理机制，推动医院的健康发展。
六、总结。
院长业务查房实施方案的落实，对于医院的发展起到了积极的推动作用。
通过对医院各项业务的全面了解和指导，有利于提高医院的整体管理水平，提升医疗服务质量，增强医院的核心竞争力，为医院的可持续发展奠定坚实基础。
业务院长查房实施方案
业务院长查房实施方案一、背景介绍。
业务院长是医院中具有重要管理职责的领导之一，负责协调医院各部门的工作，保障医院业务的正常运转。
而查房作为业务院长的一项重要工作内容，对于医院的管理和服务质量至关重要。
因此，制定科学合理的查房实施方案，对于提高医院管理水平和医疗服务质量具有重要意义。
二、目标和意义。
1. 目标，制定科学合理的查房实施方案，提高医院管理水平和医疗服务质量。
2. 意义，规范查房流程，加强对医护人员的管理，提高患者满意度，保障医院的良好运转。
三、实施方案。
1. 制定查房计划，业务院长应提前制定每日、每周的查房计划，明确查房的时间、科室和内容，确保全面覆盖医院各科室和病房。
2. 确定查房标准，业务院长应明确查房的标准和要求，包括查房的频率、内容和方式，确保查房工作的科学性和规范性。
3. 强化查房记录，业务院长应建立健全的查房记录制度，对每次查房的情况进行详细记录，包括医护人员的工作表现、患者的病情和治疗效果等，为后续的管理决策提供依据。
4. 加强沟通交流，业务院长应与医护人员进行及时有效的沟通交流，了解他们的工作情况和困难，及时解决问题，保持医护人员的积极性和工作热情。
5. 强化督导检查，业务院长应定期对各科室的查房工作进行督导检查，发现问题及时整改，确保查房工作的质量和效果。
四、实施步骤。
1. 制定查房计划，每日确定查房的时间和科室，确保全面覆盖。
2. 确定查房标准，明确查房的频率、内容和方式，建立查房标准。
3. 强化查房记录，建立健全的查房记录制度，对每次查房的情况进行详细记录。
4. 加强沟通交流，与医护人员进行及时有效的沟通交流，了解他们的工作情况和困难。
5. 强化督导检查，定期对各科室的查房工作进行督导检查，发现问题及时整改。
五、预期效果。
1. 医护人员的工作积极性和责任感得到提高，医疗服务质量得到保障。
2. 患者的满意度得到提升，医院形象和口碑得到改善。
3. 医院管理水平得到提高，医疗资源得到合理利用。
院长行政查房实施方案
院长行政查房实施方案一、背景。
为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，院长行政查房成为了医院管理工作中的重要环节。
本实施方案旨在规范院长行政查房的程序和内容，确保其有效实施。
二、实施目的。
1. 加强医院管理，提高医疗服务质量。
通过院长行政查房，及时了解各科室的工作情况，及时发现和解决存在的问题，提升医院整体管理水平。
2. 保障患者安全。
院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。
3. 提高医务人员的责任意识。
院长行政查房可以增强医务人员的责任感，促进他们更加认真负责地履行工作职责。
三、实施内容。
1. 定期查房。
院长每周至少进行一次行政查房，对全院各科室进行全面、细致的检查。
对于重点科室，可以增加查房频次。
2. 查房内容。
主要包括对各科室的医疗质量、医疗安全、患者满意度、医务人员工作状态等方面进行检查。
同时，还要对医疗设备、用药情况等进行检查。
3. 查房记录。
院长应当做好查房记录，记录下每次查房的情况，包括发现的问题和整改情况等，以备查考。
四、实施步骤。
1. 制定查房计划。
院长应当提前制定好查房计划，明确查房的时间和科室顺序。
2. 查房前准备。
院长在进行查房前，应当充分了解各科室的工作情况和存在的问题，做好查房准备。
3. 查房过程。
院长应当亲临各科室，与医务人员进行交流，了解他们的工作情况和存在的问题，对医疗质量、医疗安全、患者满意度等方面进行检查。
4. 查房后处理。
院长应当及时总结查房情况，对发现的问题进行整改，并跟进整改情况，确保问题得到有效解决。
五、实施效果。
1. 提升医院管理水平。
通过院长行政查房，可以及时了解各科室的工作情况，发现和解决问题，提升医院整体管理水平。
2. 保障患者安全。
院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。
3. 增强医务人员的责任感。
院长行政查房可以促进医务人员更加认真负责地履行工作职责，提高医疗服务质量。
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业务院长医疗质量大查房工作方案（试行）一．目的
1、规范各临床科室三级查房制度、值班交接班制度等的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
2、检查科室临床医疗服务和诊疗质量，了解科室医疗质量管理状况和环节质量运行情况，听取科室科主任、护土长汇报工作，现场解决科室实际问题。
二．范围
1、查房科室：临床科室、医技科室。
2、查房重点病人：主要为疑难病人、危重病人、手术病人（重大手术、多次手术及非计划再次手术病人）、输血病人、院内感染病人、有并发症或合并症病人、纠纷隐患病人等。
原则上应住院5天以上。
三．查房时间
1、院长、业务院长医疗质量大查房每周一次，每次查一个科室，每周医疗质量查房日原则上固定在每周四，如遇特殊情况可临时调整。
2、临床科室查房安排：周四上午8:00-8：15查科室晨交班，周四下午15:00-15：30到病房查房，查看一个病人；15：30-17:00在科室召开院长、业务院长现场医疗质量点评会。
医技科室查房时间为每周四下午15:00-16：30，到科室查房并召开院长、业务院长现场医疗质量点评会。
特殊情况需变更时，由医务科临时通知参加人员和被查科室。
3、医疗质量大查房由医务科组织，临床科室大查房由院领导何利兵、
孙学兵、孟永生三人之任一人带队主持，医技科室大查房由院领导何利兵、郝飞跃二人之任一人带队主持，在主持人确定被查科室后，由医务科于每周一通知参加查房人员和被查科室主任，被查科室应做好充分准备。
四．参加大查房人员
院长、业务院长、医务科、护理部、质控办、药剂科、输血科等职能部门负责人和/或管理科室人员，被查科室主任、护士长及相关医护人员。
2016年度院级参加医疗质量大查房人员：何利兵、郝飞跃、孙学兵、孟永生、赵焕平、高增梅、刘武年、赵恒丽、等。
2016年度科室参加质量查房人员：被查科室主任、护士长、主管医生及护士等。
每次查房时由业务院长、医务科根据查房主题要求，确定院级参加医疗质量查房人员。
五．查房内容
1.三级医师查房质量，查房形式是否规范；
2.重点病人（疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人等）医疗救治情况；
3.医疗核心制度执行情况，住院超30天患者管理及非计划再次手术情况，医疗安全不良事件管理情况。
4.病历书写情况；
5.合理用药情况（包括抗菌药物合理使用情况）；
6.合理用血情况；
7.医疗告知及医患沟通情况；
8.医护人员在位情况；
9.需医院或业务职能部门协调的事项；
10.相关业务职能部门需要强调的工作。
六、查房程序
每次医疗质量大查房时间由主持人控制，原则上临床科室现场查房时间控制在60分钟之内，院长和/或业务院长医疗质量点评会控制在60分钟之内，特殊情况下，可适当延长。
（一）、临床科室现场查房程序
1、参加科室晨交班，检查交接班质量。
2、参加科室三级医师查房，检查查房质量。
到病房察看1例重点病人的临床医疗服务和诊疗质量，具体程序如下：
(1)管床住院医师报告病历(背、查、问、讲)：简要汇报病史、提出初步诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别要点、病情评估、诊疗计划及入院后主要诊疗经过，向上级医师提出明确的查房请求。
(2) 主治医师分析病例：总结病例特点，提出明确的入院诊断与确诊依据，鉴别诊断要点、诊疗方案、医患沟通注意事项。
(3)提问、检查和答辩：由科主任或检查人员提问，指定人员回答问题。
(4)由科主任或副主任医师作小结。
重点内容：指出病历问题或诊疗程序问题，对病人病情进行综合分析、评估、判断，确定诊疗方案（检查程序、监护措施、手术方式、手术时机等），医疗风险防范措施与
医患沟通和护患沟通要点，介绍诊疗新进展。
（二）医疗质量点评会程序
1、由院长、业务院长或主管业务的院长助理之任一人主持会议。
2、科主任汇报工作。
汇报重点是科室基本运营管理、医疗质量安全管理情况与持续改进效果、医疗技术服务情况（成绩、问题、改进措施），当前科室医疗质量存在的主要问题和需要医院解决的具体困难。
3、业务职能科室预查报告。
由医务科、质控办、药剂科、输血科等按各自职责汇报预查项目情况，每个部门汇报时间控制在5-10分钟。
4、院长和/或业务院长作查房结论和综合评价，提出医疗质量改进计划的指令性意见。
（详见附件《业务院长医疗质量查房点评意见反馈表》）
（三）信息反馈和查房活动记录程序
1、由医务科整理科室医疗质量点评意见（查房结论、综合评价、质量改进意见等），经主持人审核签字后，以书面形式下发反馈给被查科室，科室以此为依据采取下一步持续改进的措施。
2、参加大查房人员应于查房时做好查房记录，事后48小时内整理完成，在《业务院长医疗质量大查房记录本》和科室《医疗质量与安全管理记录本》中规范记录，作为下一轮医疗质量检查考核的重点和依据。