业务院长查房制度(试行)
(完整版)01业务查房制度
业务查房制度为进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的要求，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，规范病区查房制度的落实，提高医师查房的内涵质量，进一步提升核心制度的执行力，促进我院医疗业务技能的提高，确保医疗安全，制定本制度。
一、住院医师查房1．实施各项医疗过程的控制程序，完成住院医师规定的工作要求。
对所负责范围内的病人进行查房巡诊，拟定诊疗计划，请上级医师审定；2．执行上级医师查房指示，书写或更改医嘱，指导护士正确执行医嘱，认真、及时、规范记录各项医疗文书；3．在查房过程中，进行诊操作的自我检控，对医疗环节中的缺陷进行控制，及时实施纠正，采取预防措施，确保医疗安全。
4．通过查房巡诊，严密监测住院病人的病情变化，及时向上级医师请示报告，以采取相应的医疗措施；5．通过查房，加强与病人及家属的沟通，满足病人的合理要求。
6．查房程序：按“检”、“察”、“问”、“听”、“记”的程序进行，具体内容如下：6.1 检：对新入院的病例进行规范检查；根据病例的实际情况拟订检查计划；依据病例治疗的进展及时查体，了解病例的治疗效果；6.2 察：病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察。
一般病人一天两次观察，危重病人随时观察。
观察的内容包括：患者的生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况、病情的演变、新症状的出现及体征的改变；6.3 问：针对病例在诊疗进程中的问题。
详细询问病例的病史，不遗漏项目；及时向上级医师提问请示；询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价；6.4 听：认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；听取上级医师对病例的诊疗意见，提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩；6.5 记：从病人入院至出院期间的一切诊疗活动，进行连续性的规范记录。
管床医师对新入院的患者应连续记录三天（含首次病程录），对病情稳定的患者，至少3天记录一次，对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次；对急危重患者、特殊病例应及时做好各级医师查房记录。
医院业务院长查房制度
医院业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一、查房内容（一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。
（二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。
（三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。
（四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。
（五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
（六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。
（七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
（八）等级评审相关情况。
二、查房分区临床科室或医技科室，以临床科室为主。
三、参加人员及着装要求业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。
所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。
四、查房时间业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。
五、查房程序1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室；2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧；3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）；4．科室主任汇报科室工作，包括：科室现状、亚专科建设、人员结构及发展方向、科室中长期规划、近段时间医疗工作情况简介、当前质量管理及医疗服务质量中存在的主要问题及主要原因分析；以及目前需要职能科室协助解决的问题；5．各职能部门需提前准备近时间段被查科室的相关数据、指标，并按照医务科、护理部、质控科、门诊办、医院等级评审办、药学部、信息科顺序依次对各部门所对口检查情况进行点评，对存在的问题提出整改意见；6.业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见；7.科室主任对于检查中所存在的问题做表态发言。
医院行政查房制度流程.
医院行政查房制度
医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现
（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急
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程度来安排查房。
（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，
由主管部门执行。
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六、行政查房基本要求
1、查房前准备
①准备好各种检查表格和记录本。
③凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。
④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理
结果向查房主持者汇报。
⑤院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。
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七、检查
1、检查方法
（1）现场检查。
（2）查阅病历、相关记录本。
2、检查结果
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行政查房记录
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精心整理。
业务院长查房制度
业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一．查房内容（一）晨交班的规范性。
（二）三级医师查房的规范性（以进入病房的顺序、住院医师的病历汇报、主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场发挥为依据）。
（三）科室医疗、护理、院感及临床药学管理1、病历书写质量（时限性、规范性）；核心制度的知晓及落实情况；几大记录本的按时规范记录；手术质量（以病案术前上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、术前告知签字、术前检查、手术记录和术后病床记录等为依据）；2、护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）；3、院内感染、抗生素预防使用、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
4、合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
二．参加人员业务院长，医务部（医务部部长、医务科、质控科负责人）、护理部、院感办、药剂科负责人。
三．查房时间业务查房每周安排在每周五上午（遇节假日另行安排）。
四．查房程序1．由医务科牵头，提前（每周一）与临床科室联系确定业务院长查房病区，并通知参加人员。
2．参加业务院长查房的人员提前5分钟到达被查科室，参加科室早交班。
3．观摩科室随机选出查房病员进行三级医师查房。
4．查房结束后，各职能部门按各自职责对科室管理有重点进行检查。
5．10：30各职能部门对检查的情况进行反馈、点评，对存在的问题提出整改意见。
6．业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见。
7．科主任表态发言。
五、业务院长查房记录1、业务院长查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，医务部和被查科室要分别做出记录备查。
2、被查科室对存在的问题要制定整改措施，认真落实并记录。
六．具体要求1、业务查房全院职工要高度重视，尤其相关职能部门主任及各临床科室主任。
业务管理日查房工作制度（五篇）
业务管理日查房工作制度业务查房包括两方面内容：一、协同业务副院长进行医疗业务查房，一般情况每月一次，检查了解病员治疗情况和存在的问题。
为下级排忧解难，正确引导，实现科学管理，进行宏观控制。
二、医务科单独查房，一般情况每周下科室参加一次晨间交接班和查房，主要目的是了解各科室医务人员是否严格执行各种操作常规，了解病房工作状态，各运行状态，同时病员对医疗工作的反应，便于我们及时发现情况，及时向上汇报，进一步搞好病房科学化管理。
第四篇：护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求郭腊梅(____月)一、护理会诊制度1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
2、护理会诊要求。
申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、护理会诊种类：a、科间会诊。
由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
一般于____小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
b、疑难病例会诊。
经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、护理会诊记录单应留档。
二、业务查房11查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
____位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
院长行政查房制度
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
《查房制度》
《查房制度》为了扎实推进“医院管理年”活动的深入开展，推进“十二、五”规划的各项工作，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，及时发现和解决临床科室工作中存在的问题，医院在原《医疗查房制度》的基础上，为更好地落实医疗核心制度和实施患者安全行动，重新修改完善制订了《查房管理规定》，包括：行政、业务、医疗、护理、科主任及各级医师查房，具体内容如下：一、行政查房1、每月一次，每月第一周周二上午进行（遇节假日另行安排），具体时间由院办公室安排。
2、由院长或书记主持，院管会成员参加，院办主任做好记录。
3、主要查科室管理，人员、设备、财物配置及使用情况，由被查科室主任、护士长汇报及提出需要解决的问题，院领导核实，现场办公，提高工作效率，掌握第一手资料。
4、充分听取患者意见，接受患者的批评、监督和建议，及时发现医疗护理不协调、不到位的问题。
根据患者的需求及实际情况调整医疗、护理模式，不断开拓新的服务领域，增加创收手段。
二、业务查房1、每月两次，每月二、四周的周二上午进行，具体由医教科安排。
2、由业务院长主持，医教科、护理部主任参加，重点查医疗、护理质量、院感质控，并做好记录。
3、实地检查医疗、护理操作规程的落实，掌握医疗、护理工作程序，听取汇报，对医疗、护理提出的工作需求及建议及时落实，解决问题。
4、查1-2例重点病人，主管医师报告病历、治疗经过及效果，提出存在问题及下步治疗计划，责任护士报告护理重点及护理计划，及时发现医疗、护理缺陷，提出针对性指导意见。
5、查看医技科室工作情况，了解药品使用情况及更新意见，掌握辅助科室仪器设备使用、维修、保养情况，了解临床科室与辅助科室之间的配合要求，及时给予协调解决。
三、医务查房1、每周一次，星期二查大内科，星期三查外产科，根据工作情况自行掌握具体时间。
2、由医教科主任主持，有关人员参加，重点查看在科病历及各种医疗文书书写情况，及时发现问题及时通知当事人修改，提高出科病历质量，确保医疗文书书写规范。
院长夜间查房制度范本（2篇）
院长夜间查房制度范本一、背景与目的为了提高医院管理水平，加强患者安全和医疗质量控制，我院决定制定院长夜间查房制度。
本制度的目的是确保患者夜间得到及时的医疗监护和工作安排的协调。
通过院长亲自夜间查房，提高医务人员的责任意识，减少可能发生的医疗事故并提高患者的满意度。
二、实施范围和适用对象本制度适用于我院所有科室的医务人员，包括医师、护士、药师等。
涵盖全院所有住院患者，特别是危重病患者和手术后患者。
三、制度内容1. 时间安排：（1）院长每周至少参与一次夜间查房，确保每个科室和各类重点病房（如重症监护室、手术室）都被覆盖到；（2）院长夜间查房时间为晚上9点至凌晨1点，查房周期根据医院实际情况来确定。
2. 查房内容：（1）检查患者一般病情变化、手术恢复情况、重症患者的生命体征；（2）核实各科室医师和护士的工作情况，包括医嘱执行、护理操作等；（3）与护士长和主管医生交流，了解患者病情、护理质量情况以及存在的问题，提出合理建议；（4）检查各项重要设备的运行状况，如呼吸机、监护仪等；（5）查房过程中发现的问题要进行记录，并做好随访和处理。
3. 查房程序：（1）院长提前通知相关科室，护士长和主管医生要在院长到来前做好准备；（2）院长直接进入患者病房，与患者及家属进行简短交流，关心患者的康复情况，解答疑问；（3）院长与主治医生、护士长同步查房，询问患者基本信息，并检查患者病历资料的完整性及医嘱的标准性；（4）院长对患者生命体征进行检查，如体温、血压、呼吸等，特别对危重病患者进行重点观察；（5）院长与主治医生和护士长交流，了解患者现状，提出医疗建议和护理要求；（6）院长检查各项设备的运行情况，确保患者的安全。
4. 查房记录：（1）院长对每个科室和重点病区查房进行记录，记录内容包括患者病情、医疗问题、护理问题或其他发现的问题；（2）记录要详细、准确，不得遗漏任何重要信息；（3）查房记录要及时反馈给相关科室、护理部门等，以便及时处理和跟踪。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
院长业务查房制度(三篇)
院长业务查房制度院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员____部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。
6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。
7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。
8、患者满意度(现场征询病人意见)。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度（二）院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员____部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
院长夜间查房制度（七篇）
院长夜间查房制度1.各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。
2.负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。
3.查房内容。
各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。
____并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理工作的落实。
4.护士长应坚守岗位，认真负责。
5.发现好人好事，及时总结汇报。
护理病例讨论制度1.凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。
2.患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时____科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。
3.疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时____科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。
护患沟通制度1.尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护理操作前告知制度(附后)，尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。
2.加强护士与病人的沟通，每日不少于____次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。
护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。
3.病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。
既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。
护理缺陷管理制度1.各病房建立差错、事故登记本。
2.发生差错、事故后，要本着对患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
3.当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写差错事故登记表，24~____小时内上报护理部。
院长业务查房制度范本(3篇)
院长业务查房制度范本院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。
通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
二、参加院长夜间查房人员。
由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容。
主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。
同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、查房程序。
由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。
由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。
对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
七、院长夜查房每周二、四晚20。
00共两次。
每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。
八、本制度自宣布之日起执行。
1第五篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
业务管理日查房工作制度
业务管理日查房工作制度一、目的与意义业务管理日查房工作制度是为了促进企业各项业务管理工作的顺利开展，加强对经营活动的监督和控制，提高工作效率和质量。
通过日常的查房工作，可以及时发现问题，及时解决，确保各项业务能够按照规定的方式进行，保证企业的长期发展。
二、职责与权限1. 部门主管（1）负责组织和协调各项业务管理日查房工作，制定相关工作计划和安排。
（2）监督和检查各项业务的执行情况，确保工作的顺利进行。
（3）对发现的问题进行及时跟踪和解决，提出改进意见和措施。
2. 部门员工（1）按照工作计划和安排，认真执行日查房工作。
（2）准确记录查房结果和存在的问题，并及时向主管汇报。
（3）积极配合主管进行问题的解决和改进工作。
三、工作流程1. 制定工作计划每天早上，部门主管根据业务管理的重点和优先级，制定当天的查房计划，并进行工作安排。
确保各项工作都能够得到及时的检查和监督。
2. 查房工作在查房过程中，部门员工按照计划，对相关业务进行仔细检查，对存在的问题进行记录。
查房的重点可以包括但不限于以下几个方面：（1）工作流程是否规范和合理，是否存在不必要的繁琐操作。
（2）各项指标是否达标，是否存在重大偏差。
（3）人员是否按照规定的岗位要求执行工作。
（4）设备和仪器是否正常运行，是否需要维修或更换。
3. 记录和汇报部门员工在查房过程中，要认真记录和整理查房结果，并按照要求及时向主管汇报。
汇报内容包括但不限于以下几个方面：（1）查房的时间、地点和人员。
（2）存在的问题和异常情况。
（3）问题的原因和解决措施。
四、问题解决与改进根据部门员工的汇报和主管的检查意见，对存在的问题进行跟踪和解决。
问题解决和改进工作应具体针对问题的性质，并制定相应的改进措施和时间节点。
在问题解决后，应进行验收，并进行相关记录。
五、工作总结与评估每个月底，由部门主管对当月的查房工作进行总结与评估。
总结的内容包括但不限于以下几个方面：（1）查房工作的完成情况。
2023年院长业务查房制度
2023年院长业务查房制度引言：随着社会的不断发展和医疗技术的进步，医院管理的要求也越来越高。
作为医院管理层的核心成员，院长在医院的发展和运营中起着至关重要的作用。
为了提高医院的管理水平和服务质量，2023年将在院长的职责中引入业务查房制度。
一、概念解释业务查房制度是指院长定期对医院各个科室的工作情况进行检查和指导，以确保医院的正常运营和服务质量。
通过对医院各个方面进行全面、系统的检查，院长能够及时发现问题并提供相应的解决方案，以推动医院的发展。
二、目的和意义1. 加强医院管理：通过定期查房，院长能够了解医院的运作情况，及时发现和解决问题，提高医院的管理水平和工作效率。
2. 提高服务质量：院长对各科室进行查房，可以发现服务不周的问题，并及时提出改进意见和措施，以提高医院的服务质量和患者满意度。
3. 促进科室协作：通过查房，院长可以了解各科室之间的协作情况，及时发现和解决科室之间的问题，以促进科室之间的和谐合作。
4. 建立良好的工作氛围：院长对科室工作情况的关注和关怀，可以增强医务人员的归属感和责任感，建立良好的工作氛围，从而提高医务人员的工作热情和积极性。
三、制度落实1. 定期查房：院长制定查房计划，按照一定的频率对医院的各个科室进行查房。
可以根据科室不同的特点和重要程度，制定相应的查房时间表。
院长可以通过个别查房或集中查房的方式进行，具体安排由院长决定。
2. 查房内容：院长查房主要关注医生的临床工作、病例管理、医疗质量、医患关系等方面。
具体包括医生的工作态度和精神状态、病历记录的规范性和完整性、医疗行为的合理性和安全性、医患沟通的质量等。
3. 查房方式：院长可以采取个别查房或集中查房的方式进行。
个别查房是指院长对各个科室的主任或负责人进行定期面谈，通过交流了解科室工作情况。
集中查房是指院长聚集医院各个科室的医生进行集体讨论，交流工作中的问题和经验，通过集体智慧解决问题。
4. 查房纪要：院长对每次查房的情况进行记录，形成查房纪要。
业务院长行政查房考核细则(外科)
1、诊断、手术指征明确，术前必要检查齐备，手术时机选择恰当。
2、有术前小结、手术前总结，项目齐全,内容详细。
３、有术前,术后3日内麻醉医师查看病人详细记录。
４、有完整的手术、麻醉、输血同意书及患者或家属签字，手术知情同意书应由主刀医师签字．
5、手术记录在24小时内由术者完成，符合操作程序，记录详细,并签名。情况特别,由助手完成，但术者应及时签字。
4项上级医师查房未签字扣１分
5项严重违反上级医师意见扣5分，未说明扣1分
疑难病历
讨论
1、有入院时的初步诊断。
2、有讨论时间。
3、有主持人的姓名及职称.
４、参加人员姓名及职称，如属外单位需写明医疗机构名称.
５、经治医师报告简要病情并提出要解决的疑难问题。
6、有详细记录每位发言人姓名,发言要点。
7、主持人总结到位,讨论目的明确．
8、有主持人,记录者签名。
1—4项每缺一项扣１分；
5－８项每缺一项扣2分；
重大疑难手术术前讨论
1、讨论日期。 ２、主持人姓名职称。3、记录者姓名。
４、参加讨论医师人数及职称（包括各级医师)。
5、主管医师简要报告术前诊断及依据
６、有明确的手术指征。 ７、无手术禁忌.8、术前准备充分。
9、手术方式及手术时机选择正确。
２.无指证应用特殊级抗菌药物，病程无合理解释者,每份病历扣2分
3.围手术期预防性应用喹诺酮类抗菌药物，病程无合理解释者,每份病历扣2分
４。更换或增加抗菌药物应无病程记录－2
５.预防性应用抗生素超出术后２4小时,病程未给出合理解释者—２分
６.预防性应用抗生素超出术后4８小时-3分
7。联合应用抗生素病程记录作出说明。
2.一般情况下，普外科Ⅰ类（清洁)切口手术不需预防用药,仅在下列情况时考虑预防用药：ﻫ(一)手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；ﻫ（二）手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等; ﻫ（三)异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等;ﻫ（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等;ﻫ(五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；ﻫ（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者
医院晨会、查房、会诊制度
医院晨会、查房、会诊制度医院晨会、查房、会诊制度（试⾏）⼀、住院部晨会制度1、晨会制度是保证住院诊疗⼯作连续性的⼀种重要形式和制度。
2、晨会是住院部每天的例会，在上班后就召开，由住院部主任主持，住院部全体医护⼈员参加。
3、晨会内容为值班⼈员报告病⼈流动情况，对新⼊院病⼈、危重病⼈、特殊检查病⼈、不满意病⼈进⾏陈述，对需要⽴即决定的问题当场解决。
4、通过晨会传达院办指⽰和通报有关重要事宜，总结不⾜布置当天⼯作，晨会⼀般不超过15分钟。
⼆、查房制度1、每周⼀为全院业务⼤查房，业务院长、经营主任、门诊住院部各级医⽣、护⼠长参加。
对在院疑难病例、危重患者、治疗效果不好病员的诊断、检查、治疗计划、医嘱、病历、护理质量、⼼理维护进⾏查房。
查房时由主管医⽣进⾏病历陈述，门诊副主任医师对诊断、检查、治疗计划进⾏审查，对医嘱、病历、护理质量进⾏检查并提出建议和意见。
业务院长通过查房发现科室业务技术建设情况、医疗质量情况、医疗安全隐患及时发现问题并及时解决。
2、门诊主任查房时，要求门诊医师对本科室收⼊院患者每周⼀次到病房进⾏系统查房，了解患者的住院情况；对重症、疗效⽋佳、不满意等特殊患者与主管医⽣沟通调整诊疗计划。
3、住院医师查房，每天⾄少⼀次查房，对所管辖的病⼈逐个检查，根据病情变化开具当天治疗单及临时医嘱，对疑难、危重、疗效不佳等特殊患者要重点关注、巡查，必要时申请会诊，认真做好病程记录。
4、值班医⽣查房，详细听取交班医⽣和护理情况的报告，对特别患者重点关注，夜班接班后对输液室、治疗室、病房:随时巡查，发现问题及时处理，必要时请会诊。
5、护理查房，每⽇早上护理查房，由护⼠长带领，听取患者对护理⼯作的反映，⼝服药⽤药交代，同时完成晨间护理⼯作。
三、会诊制度1、医务⼈员要以⾼度负责任的态度对疑难病例组织会诊，使病⼈得到及时、正确的诊断和治疗。
2、会诊前，申请会诊医⽣做好准备，详细介绍病情、说明会诊⽬的，做好会诊记录。
查房制度
查房制度(一)基本要求1. 查房人员必须按规定着装，衣帽整洁，佩戴服务牌。
2. 查房前应及时打印电子病历，充分做好查房的各项准备工作。
3. 查房医师必须带听诊器及必备专科检查器械。
4. 每天第一次查房住院医师应携带所管病人的病历等相关资料。
5. 查房时主查医师站于病人右侧，其他医师站于病人左侧。
6. 上级医师查房的普通程序为：下级医师汇报病史→上级医师查阅病历、问询病情→体格检查→分析病情→分析病情解释医患双方的疑问→ 下达医嘱。
7. 查房时应仪态庄重，不闲谈，不吸烟，不吃东西，不坐病人的床铺或者椅凳。
不处理与查房无关的事项，严格执行保护性医疗制度。
8. 查房人员手机应处于关机状态，确因工作需要开启手机者应将手机处于静音状态。
特殊情况需要接听电话时应避开查房现场减少对查房的干扰。
9. 参加查房人员不得迟到早退处理紧急情况需要退出查房应征主持人允许。
10.查房期间病区应保持肃静，不许探视。
(二)三级医师查房1.住院医师(1)住院医师普通应每日上下午各查房 1 次，上午查房医嘱应在10:30 前下达(新入院和急诊除外)。
(2)低年资住院医师应在晨会前做好查房前预查工作。
按规定执行12 小时留院制的医师除做好日间查房工作外，每日还应进行一次夜间查房。
(3)查房时应详细问询病情，系统而有重点的查体，了解并掌握主要症状和体征的变化及新浮现的症状，体征和并发症；重点掌握危重、术前、术后、疑难，和新病人的病情；根据病情需要察看病人的痰液、呕吐物、大小便、引流物及其他分泌物的症状等；对疾病作出初步诊断及诊疗计划，执行已确定的诊疗措施；发现病情变化，及时进行必要的处理并报告上级医师；检查病人的起居情况，了解病人的心理状态与需求，征求病人对诊疗、护理工作的意见；对实习医师进行力所能及的教学工作等。
(4)下午查房对分管病人普遍巡视外，应重点观察并掌握危重、疑难、发热、新入院、诊断不明及术后病人病情的变化，检查当天医嘱执行及辅助检查执行情况；做好向夜间值班医师交待事项的准备工作。
医院行政查房制度
医院行政查房是指由院长或者副院长带领相关职能部门 (科室)，对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。
为切实做好此项工作，特制定以下制度：：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。
每周五上午 10：00统一集中进行，对各部门(科室)的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。
(1)行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或者根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。
(2)重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。
(3)护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。
科室排班合理性。
(4)行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。
(5)被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。
(6) 相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。
根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。
院长业务查房制度范文
院长业务查房制度范文一、引言查房是医院管理中不可或缺的一项工作.作为医院的领导者，院长对医院的各项工作负有全面的责任和监督，因此，院长查房是确保医院正常运营的关键环节之一。
本文将探讨院长业务查房制度，并分析其重要性和影响。
二、院长业务查房制度的定义和目的院长业务查房制度是指医院院长定期对各科室进行查房，了解工作情况并提出指导和建议的制度。
其目的在于加强院长对医院各科室的管理，确保医院各项工作的顺利进行及服务质量的提高。
三、院长业务查房制度的内容1. 查房的频率和时间：院长应该定期对各科室进行查房，可以根据医院的规模和工作情况确定具体的时间和频率，一般建议每周查房一次，并且尽量避免高峰期，以保证效果和工作质量。
2. 查房的内容：院长在查房时主要关注以下几个方面：(1) 工作进展和问题：了解各科室的工作进展情况，对工作中出现的问题进行分析和指导。
(2) 人员配备和安排：检查各科室的人员配备情况，确保人员的适宜性和合理性，避免人员短缺或冗余。
(3) 资源调配：了解医疗设备、药物和其他资源的使用情况，确保资源的合理分配和利用。
(4) 患者情况：了解患者入院情况、住院情况和治疗进展，对重症患者和疑难病例给予特别关注。
3. 查房的形式和方式：院长可以通过实地查房和与科室负责人进行座谈的方式进行。
在查房时，院长应该与医务人员进行积极互动，听取他们的意见和建议，并提供指导和支持。
四、院长业务查房制度的重要性制定和实施院长业务查房制度对医院的发展和运营有着重要意义：1. 加强领导和管理：院长通过查房可以深入了解医院各科室的实际情况和工作进展，从而更好地指导和决策。
2. 提高服务质量：通过查房，院长可以及时发现和解决工作中的问题，改善服务流程和质量，提升医院的整体服务水平。
3. 促进协作和沟通：院长与各科室负责人面对面沟通，可以促进信息的交流和共享，加强协作和团队精神，推动医院各部门之间的合作与发展。
4. 建立医院形象：院长通过查房表现出对医院工作的关注和重视，树立了医院的良好形象，增强了医院的社会声誉和竞争力。
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黑龙江省医院业务院长医疗质量查房制度（试
行）
一、查房方法
业务院长医疗质量查房原则上于每周三上午8:30分在所查科室进行，如遇到特殊情况，可临时变动，但每月至少查房二次。
查房科室以临床科室为主，内外科交插。
二、查房内容
（一）医疗质量
1、病历书写质量；
2、三级医师查房质量；
3、五种病人管理；
4、护理质量；
5、院内感染控制质量；
6、合理用药和临床药学质量；
7、临床用血管理质量；
&医保、新农合患者管理质量。
（二）科室质量管理：查看科室各种记录本。
（三）科室汇报
1、科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，时间限定
在20分钟之内，主要汇报以下内容：
（1）本周期内医疗指标完成情况（包括出院病人数、业务收入、平均住院药品、外科手术例数、三四级手术例数、医疗纠纷等相关指标）；
（2）本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况；
（3）当前医疗质量管理存在的主要问题及主要原因分析；
（4）对有关科室及院级医疗质量管理问题的意见和建议。
*本周期指上一年全年以及当年1月份至查房日
（四）综合评估
综合评估是业务院长医疗质量查房的一项重要内容，由医务部、护理部、质控办、院感科、医保办、新农合办公室、病案科、药剂部、输血科等相关部门根据本次检查结果及本周期内质控情况分别对科室工作进行评估。
（五）医疗质量持续改进
业务院长在每次医疗质量查房时提出医疗质量持续改进方案，被查科室和各行政职能部门在查房后应按照医疗质量持续改进方案制订具体计划并由质控办负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
（六）做好业务院长医疗质量查房记录
业务院长医疗质量查房记录是医院医疗质量管理的重要质量信息资料，也是考核业务院长、行政职能部门和科室质量管理绩效的重要依据。
三、程序
（一）医疗质量检查
1、医务部、病案科对环节病历的书写进行检查；
2、医务部随机选取一名患者（主要在“五种病人”中选取）进行三级查房检查；
3、医务部对五种病人管理进行检查；
4、护理部对护理管理、护理质量、护理安全进行检查；
5、院感科对消毒隔离、医院感染监控、传染病慢病管理进行检查；
6、药学部对临床合理用药进行检查；
7、输血科对临床用血管理进行检查；
8医保办、新农合办公室对医保及新农合患者管理进行检查。
（二）科主任、护土长汇报工作
（三）综合评估
（四）业务院长作查房结论，提出医疗质量持续改进方案。
医务部
2015年3月4日
附表2: 科室业务院长医疗质量查房汇报表科室：时间：年月曰
一、科室人员情况
1、职称结构
2、学历学位结构
二、科调医疗分组情况
三、科室医疗数据
四、医疗纠纷情况
五、本周期内医疗质量整改计划要点及计划完成情况（2014年1月至查房日）
六、当前医疗质量管理存在的重要问题及原因分析
七、对有关科室及院级医疗质量问题的意见及建议
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分
收获，努力就一定可以获得应有的回报）。