常用药物的配伍

常用药物的配伍

【青霉素联用】

－四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。

－氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。

＋链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。

－氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产生。

＋丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。

－对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。

＋保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。

－氨茶碱：可使青霉素灭活失效。

－高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。

－碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。

－维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。

－维生素C：维生素C的强还原性可促使抗生素分解，效价降

低，在0～6℃时96小时青霉素可完全失效。

－葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。

【氨苄西林联用】

－四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。＋头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。

＋苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。

±氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。

＋丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。

－维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。

－维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。。

＋阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。

－食物：可降低氨苄西林的吸收。

＋甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑浊、变黄）。

－葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者不宜混合静滴。

＋柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。

【阿莫西林联用】

＋克拉维酸（棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。

＋美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠杆菌、药效增加5倍以上。

－大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。

其它可参见氨苄西林。

【头孢菌素类药物的联用】

＋青霉素类：有协同抗菌作用，如需联用剂量需小，不能在同一注射器中混用。

±氨基糖苷类抗生素：有协同作用，但与第一代联用肾毒性增加。

＋克拉维酸钾、舒巴坦钠：可使头孢菌素类药效增效几倍或几十倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。

＋喹诺酮类如恩诺沙星、环丙沙星等：联用有协同抗菌作用。

＋丙磺舒：使半衰期延长，联用时可减少头孢菌素类药物的用量

－磺胺类：影响头孢菌素类药物排出，增加肾毒性。

－四环素类、氯霉素类、林可胺类：使头孢菌素药效降低。

－大环内酯类：其快速抑菌作用，可使头孢菌素类药物的快速杀菌效能受到明显抑制。(如果确需这用两类药物,必须先用杀菌剂, 再用抑菌剂,且间隔时间要尽量长些.) ＋TMP等抗菌增效剂：增强疗效，并延缓细菌抗药性的产生。

＋磷霉素：联用可产生协同作用。

＋抗病毒药物如利巴韦林、吗林胍等：有协同作用。

－维生素B1、维生素B2、维生素C：可降低头孢菌素类药物的作用，不能混合注射。

＋甲硝唑：治疗厌氧菌引起的感染，增加疗效。

－碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等：发生水解而降低效价。

－钙、镁离子等：产生沉淀。

＋双黄连：联用有协同作用。

【新霉素的联用】

＋杆菌肽、多粘菌素：治疗绿脓杆菌、大肠杆菌等引起的感染有协同作用。

＋呋喃唑酮：有协同作用。

－维生素：新霉素可干扰维生素吸收。

－维生素C ：酸性，可抑制新霉素的抗菌活性。

－大环内酯类：联合应用耳毒性加强。

±β-内酰胺类：可产生协同作用。

－氯霉素类：增加耳毒性且拮抗。

＋喹诺酮类：有协同抗菌作用，但肾毒性增加，需减少剂量或间隔给药。

＋磷霉素：有协同抗菌作用

－氨基糖苷类药物之间：联用可增加毒性。

＋四环素类：治疗阴性菌感染有协同作用。

＋TMP：有增效作用。

＋利福平：治疗大肠杆菌、肠炎有协同作用。

－双黄连：配伍可产生浑浊或沉淀。

硫酸安普霉素

【注意事项】

1、本品遇铁锈易失效，饮水器具应注意防锈。

2、饮水给药宜现用现兑。

3 、微量元素能使安普霉素失效，禁止混合使用。

【强力霉素联用】

－β-内酰胺类抗生素：四环素可促进细胞壁合成，两者联用有拮抗作用。

＋呋喃唑酮：治疗肠道感染有协同作用。

＋链霉素：治疗阴性菌感染有协同作用。

＋磷霉素：与四环素联用有协同作用。

＋TMP等抗菌增效剂：但不明显。

－维生素C：对强力霉素有灭活作用，强力霉素又可使维生素C在尿中排泄变快，故

不宜配伍。

－利福平：联用时可降低强力霉素的抗菌作用。

【氟苯尼考联用】

—大环内酯类如红霉素：拮抗，由于两者合用时竞争结合位置。

－利福平：由于利福平对肝酶有诱导作用，可使氟苯尼考的血药浓度减低。

－氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素：呈拮抗效应且增加耳肾毒性。

＋磷霉素：联用可产生协同作用，。

－林可胺类：与氯霉素类药物的作用机制相同，均是与细菌核糖体50S亚基结合，合用时可产生拮抗作用。

－青霉素类、头孢菌素类：拮抗作用。

－氟喹诺酮类：氯霉素类药物是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟喹诺酮类药物作用位点的后部，二者联用，药效降低甚至可增加副作用。

＋多西环素、TMP：协同明显

【大环内酯类药物的联用】

－β-内酰胺类：β-内酰胺类药物的抗菌作用降低。

－四环素类：可增加对肝脏的毒性，因二者在肝内代谢途径相似，主要都经胆汁排泄，另外，还影响蛋白质形成的不同环节。

－氯霉素类：二者联用会因竟争结合位置而出现拮抗作用，并加重肝损害，若必须联用需间隔3～4小时。

－喹诺酮类：药效降低，副作用增加，应避免联用。

＋新霉素：与大环内酯类药物联用，可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。

－茶碱：大环内脂类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联用可致茶碱的血药浓度异常升高而引起中毒，必须联用时，应减少茶碱的用量(50PPm)。

－酸性介质：与酸性药物混合，可降低其抗菌作用.

－聚醚类如盐霉素、海南霉素：造成聚醚类毒性增加。

－双黄连：与大环内酯类药物配伍可产生浑浊或沉淀

泰乐菌素

－泰妙菌素：与泰乐菌素配伍联用，会因竞争作用部位而减效。

＋土霉素等四环素类：合用呈协同作用。

其它可参见大环内酯类药物的联用

林可霉素

【联用】

－氯霉素类：因竞争结合位置而拮抗。

＋大观霉素：与林可霉素配伍联用有协同作用。

＋氟喹诺酮类药物：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的产生，但不可混合应用。

－红霉素：配伍联用有拮抗作用，因作用部位相同且红霉素对细菌核糖体50S亚基的亲和力比本品强。

－卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。

－氨茶碱：林可霉素可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。

－氨苄西林钠、青霉素钠（钾）：可产生沉淀或失效。

－卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。

－氨茶碱：可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。