香加皮不能替代五加皮混用
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_ 福建三 明市 第二 医院 福 建医科 大学 临床教 学专业 基地(600 360 ) 21 年 6月 1 00 6日收稿
【 梅 全喜 , 焕 新 . 代 中 药 药理 手 册【 】 京 : 2 ] 毕 现 M. 北 中国 中医药 出社 .
】 9 .2】 9 84 .
水 杨醛 等 。因香 五加 含强 心苷 较多 , 性较 大。具有 祛风湿 , 故毒 强 筋 骨 的功效 。用 于风 寒湿 痹 , 膝 酸软 , ,e 腰 , V E短 , 浮肿 。 54 下肢
3பைடு நூலகம்误 用的原 因
称北五加皮 , 为萝摩科植物杠柳 Pr l a ei g. e p c pu Be的根皮。呈 io s m 应注 意二 者 的 区别 。五加 皮 无 毒 , 于强 筋 骨 , 于肝 肾不 长 用 卷筒状或槽状 , 少数呈不规则的块片状 , 外表面灰棕色或黄棕色 , 足、 腰膝酸痛, 用量 4 — g可长期服用。香加皮有毒 , . 9, 5 用量 3 。 一 栓皮松软常呈鳞片状 。 易剥落。内表面淡黄色或淡黄棕色 , 较平 据现代药理研究 , 香加皮含有杠柳毒苷, 具强心利尿的作用, 且强 滑, 有细纵纹。 体轻 , , 质脆 易折断。 断面不整齐, 白色。 黄 有特异香 心作用很强 , 安全范围小 , 容易发生不 良反应。在治疗剂量( 当五 气, 味苦。 。 有毒 加 皮用 ) 引起 恶心 、 下可 呕吐 、 腹泻 、 动过 缓 。其误 用 、 量过大 心 剂 2 成分及 功效 主治 以及 长期 服用 等 皆可造 成 心率 减 慢 、 搏 、 室 传导 阻滞 等心 律 早 房 21 . 五加皮 : 含挥 发油 (一 根皮 4 甲基水 杨醛 )鞣 质 、 榈酸 、 、 棕 亚麻 酸 失 常 的表现甚 至致 死 。因而 , 临床 使用 上 , 不可 以 以香 加皮 在 切 及维生素 A及 B 等。 l 具有祛风湿, 补肝肾, 强筋骨的功效。 可用于 替 代五 加皮人 药 。 参 考文 献 风湿痹痛, 筋骨癀软,,D 4J 行迟 , 体虚乏力 , 水肿, 脚气。 2 . 2香加 皮 : 已知 其 主要 含杠 柳 毒苷 ( 强心 苷 )杠 柳皂 苷 、一 、 4 甲基 [ 王 惠 民. 农 本草 经》 1 ] 《 神 中五加 皮考 释[. J 中药材 ,99 2( )4. ] 19 ,21 :3
现象发 生 , 现从 以下 几个方 面 加 以阐 明。 1 . 加皮 : 加皮 的正式 品 名始 载 于 17 2香 香 97年 版 《 中国药 典 》 又 4 讨 论 ,
以香加 皮充 当五加 皮入 药 , 期 本草 书籍 中就有 记载 。直 在早 至现在,在中药市场及临床上的供应和使用这种现象仍然存在, 把二者混为一体。从 17 年版《 97 中华人民共和国药典》 第一部开 始, 就明确将香加皮和五加皮作为二个品种收载的。为防止误用
内蒙古中医药
风疹块、 全身瘙痒、 大疱型多形性红斑样药疹、 红色丘 的损 害 。 中草药所 致 的肝损 害没有 特异性 , 其临床 表现与常 见的肝 如荨麻疹 、 粟粒样红疹、 猩红热样皮疹、 剥脱性皮炎等。 病 相似 。据 文献报 道 , 肝损 害 的常 用单 味 中药有 : 公藤 、 引起 雷 麻 疹、 黄 、 首乌 、 何 川楝 子 、 苍术 、 金不换 、 番泻 叶等 。据不 完全 统计 , 目 到 此外, 尚有眼、 耳等五官功能障碍 , 如视力降低, 甚而视盲、 复 前为 止 , 国内已有 9 在 篇文 献报 道何 首乌 引起共计 1 例 患者 出现 视 、 6 耳聋 、 耳鸣, 还可 出现头痛 、 脱发、 水肿、 胸膜炎、 咽痛等; 生殖 肝损 害 , 中 7 其 例为 服用 首 乌片 引起 , 他均 为生 首 乌制 剂引 起 。 系统 可 出现 月经 失 调 、 其 闭经 , 而 引起 排 卵 功能 障碍 或 抑制精 子 甚 神经 系 统可 出现 头痛 、 胀 、 睡 、 奋 、 头 嗜 兴 烦躁 不安 、 足 手 生首 乌引起肝损 害表现 为轻 中度黄 疸 ,常 因为 乌发或 其他 目的服 生 成 等 ; 不宁腿综合征、 记忆减退, 甚而痴呆、 昏迷等。 用首乌药材或含单味首乌的片剂所致。过量服用生首乌导致的中 麻木、 毒性肝病 (0 10 d , 短 , 急 , 现为 乏力 、 5—0g )发病 病情 表 纳差 、 心、 恶 呕 4 小 结 吐、 皮肤瘙痒、 肝区疼痛、 巩膜黄染或中重度黄染、 肝脏肿大等 所 。 从现有文献报道中可以看出, 中药 因具有寒、 温、 热、 凉等偏 以。 中药引发 的药源 性肝 病 已经 越来 越 受到 专业 人士 的重视 。 性 , 以并不是 没有 毒 副作 用 的。 们对 之既 不能掉 以轻心 , 不 所 我 也 3 . 3肾毒 性反应 :9 3 ,比利 时 医师 V new ge 首先 发现 2 能谈虎色变 , 19 年 ahrehm 应该在 中医辨证论治的指导下 , 在适宜的范围内使 名妇 女不 明原 因地进 入终 末 期 肾功 能 衰竭 , 溯病 史 , 追 她们 均 在 用 中药才 能尽 量避 免其 的毒 副 作用 。总之 , 中药 的使用 也应该 有 同一减 肥诊所 接受 过 中西 药减 肥治 疗 。 这种 现 象又是 该诊 所在减 严格 的掌 握用 药指 征 , 忌 滥用 , 从 医嘱 , 出中药 “ 毒 、 副 切 遵 走 无 无 肥处方 中增加 了防 己和厚朴 之 后 出现 的[ 此后 , 时不 同学者 作 用” 习 。 比利 的误 区, 最大 限度 的避 免 中药 毒 副作用 发生 。 又继续追 踪研究 , 两年 内共 报 道类 似病 例 4 例 次 【 , 在 5 6 引起 国际 参 考文献 、 7 1 上专业 人士 的关注 。 近年 来研 究较 多 的是 以木通 代表 的 马兜铃酸 【 周德 生. 用 中药不 良反 应 与防 范【 . 1 ] 常 M] 山西 : 山西科 学技 术 出版 2 0. 类对肾的损害嗍 。其临床特点主要表现为 : 早期易出现贫血 , 之后 社 .0 8 多数 出现 尿少 、 频 、 尿 尿急 、 失禁 , 至血 尿 、 白尿 管 型尿 、 尿 甚 蛋 尿 [ 陈立 平, 2 】 白广 生. 浅谈 中药 的 不 良反应 及 安 全应 用【. 江 医 J黑龙 ] 毒症 、 慢性 肾功能等 。 急 药, 0 9 2 ( :4 — 4 . 2 0 ,24 5 5 5 6 ) 3 . 4呼吸 系统 反应 : 起呼 吸系 统不 良反 应 的 中药有川 芎 、 能引 天花 【 张锦 铭 , 3 ] 黄秋 云 . 风 湿 中药及 其 制 剂 消化 系统 不 良反 应 的探 祛 粉、 罂粟 壳 、 头类 中药 、 参 、 黄 、 乌 苦 麻 雷公 藤 、 仁 、 楝 子 、 桃 川 五味 讨叨. 药学 ,0 6 1() 1. 海峡 20 ,8 : 8 52 子 、 黄等等 。主要表 现为呼 吸急促 、 潮红 、 雄 面部 口唇紫 绀 、 呼吸 困 [孙皎月. 4 ] 何首鸟的不 良 反应【. J海峡药学, 0, (: 1 】 2 11 31 . 0 3 )1 难、 气喘、 血痰, 甚至发生急性喉水肿 、 过敏性哮喘、 呼吸衰竭或麻 [ 李华伟 冲 药 肾毒 性研 究进 展[. 中 医,04 6 0: 6 78 5 ] J 河北 ] 20 , 1 )9— 9. 2: 7 1 痹等 。 报道 , 据 进行粉碎 水蛭操 作后 4 6, 喉头干燥 , ~h出现 呼吸音粗 、 [ 月 中, 6 6罗 ] 叶任 高. 论 中 药 肾损 害【. 圈中 西医结 合 肾痛 杂志 。 也 J申 】 继而寒战高 热有 的患者 还有轻微 鼻 出血 或 咳血 、 力等 中毒反应 。 2 0 ,() 0 6 . 无 0 231: — 1 6 3 . 5造血 系统 反 应 : 主要 症状 是 出血 、 白细 胞 减少 、 粒细 胞减 少 或 【] 玺, 洪华 , , 中药关木 通 肾毒 性及 抵 制共 肾毒 性 的 7黄玉 姜 王桦 等. 缺乏 、 敏性紫 癜血 小板 减少 、 过 再生 障碍 性贫 血等 。 例如 雷公藤 造 实验研 究[. 中西 医结合 肾病 杂 志, 0, 1) 6— 6. J 中国 ] 2 1 ( : 6 58 0 2 05 血系 统 的不 良反应 多 发生 在 用药 半 年 以上 者 ,表 现 为 白细 胞 减 [ t建伟, 80 i 舒惠荃, 王静, 中药肾毒性概述[. 等. J 实用中医药杂志, 】 少、 血小板减少 , 停药 1 周后可逐渐恢复 , 严重者可引起 中性粒细 20 ,43 :9— 9 . 0 82 ()14 15 胞 缺乏 。 [ 岳佳 琦 , 9 】 韩相 宁. 藤 的 不 良反 应【 】 东 医药工业 , 0 ,2 雷公 M. 山 2 32 0 5 :3 2 . 3 . 6其他 表现 : 敏反 应 也是 比较 常见 的 , 过 表现 为 过 敏性 药 疹 , 例 ( ) 2 — 5
香 加皮 不 能替 代五 加 皮 混用
黄 建 平 ’ 胡 恩 关 键词 : 香加皮 ; 五加 皮 ; 别 鉴 中图分类 号 : 225 R 8. 文献 标识 码 : B 文 章编 号 :06 07 (0 0 1— 04 O 10 —9 92 1 )6 04 一 1
31 .历史沿革。据王惠民对五加皮本草的考证 神农本草经》 , 《 中的五 加皮在三 品分类 中列为下 品药 , , 于萝蘼科植物杠柳的根皮 有毒 来源 1 来 源鉴别 即香加皮。 隋 云:五加皮有小毒” “ 。 本草图经》 里记载: “ 今淮 1 五加皮 : . 1 始载于《 神农本草经》 为五加科植物细柱五加 A a— 阴间所生乃为真者 , 地骨 , 脆芬香是 也。’ 中所指的五加皮正是 , cn 类 轻 其 toaa ¥ais l W. ll hpnx r ltu W. S t 的根皮 , 南 五加皮 。 ciy s m} 又称 根皮 呈 不 香 加皮。说 明香 加皮 自 至今都是五加皮的主流药 材之一。 古 规则卷筒状, 外表灰褐色 , 有稍扭曲的纵皱纹及横长皮孔样斑痕 ; 3 . 者之 间的 品名 ( 2二 别名 )性 状 、 、 功效 、 治都极 为相 近 。 主 因而极 内表面淡 黄色 或灰黄 色 。 细 纵纹 。 轻 、 有 体 质脆 , 断 , 面不 整 易混淆 , 易折 断 且香加皮在临床上使用 的概率并不高, 当数量的药房 相 齐 , 白色 。气微 香 , 灰 味微辣 苦 。 调剂 架上 甚至 没有该 品种 的名称 , 只是 当作五 加皮入 药。 通常
【 梅 全喜 , 焕 新 . 代 中 药 药理 手 册【 】 京 : 2 ] 毕 现 M. 北 中国 中医药 出社 .
】 9 .2】 9 84 .
水 杨醛 等 。因香 五加 含强 心苷 较多 , 性较 大。具有 祛风湿 , 故毒 强 筋 骨 的功效 。用 于风 寒湿 痹 , 膝 酸软 , ,e 腰 , V E短 , 浮肿 。 54 下肢
3பைடு நூலகம்误 用的原 因
称北五加皮 , 为萝摩科植物杠柳 Pr l a ei g. e p c pu Be的根皮。呈 io s m 应注 意二 者 的 区别 。五加 皮 无 毒 , 于强 筋 骨 , 于肝 肾不 长 用 卷筒状或槽状 , 少数呈不规则的块片状 , 外表面灰棕色或黄棕色 , 足、 腰膝酸痛, 用量 4 — g可长期服用。香加皮有毒 , . 9, 5 用量 3 。 一 栓皮松软常呈鳞片状 。 易剥落。内表面淡黄色或淡黄棕色 , 较平 据现代药理研究 , 香加皮含有杠柳毒苷, 具强心利尿的作用, 且强 滑, 有细纵纹。 体轻 , , 质脆 易折断。 断面不整齐, 白色。 黄 有特异香 心作用很强 , 安全范围小 , 容易发生不 良反应。在治疗剂量( 当五 气, 味苦。 。 有毒 加 皮用 ) 引起 恶心 、 下可 呕吐 、 腹泻 、 动过 缓 。其误 用 、 量过大 心 剂 2 成分及 功效 主治 以及 长期 服用 等 皆可造 成 心率 减 慢 、 搏 、 室 传导 阻滞 等心 律 早 房 21 . 五加皮 : 含挥 发油 (一 根皮 4 甲基水 杨醛 )鞣 质 、 榈酸 、 、 棕 亚麻 酸 失 常 的表现甚 至致 死 。因而 , 临床 使用 上 , 不可 以 以香 加皮 在 切 及维生素 A及 B 等。 l 具有祛风湿, 补肝肾, 强筋骨的功效。 可用于 替 代五 加皮人 药 。 参 考文 献 风湿痹痛, 筋骨癀软,,D 4J 行迟 , 体虚乏力 , 水肿, 脚气。 2 . 2香加 皮 : 已知 其 主要 含杠 柳 毒苷 ( 强心 苷 )杠 柳皂 苷 、一 、 4 甲基 [ 王 惠 民. 农 本草 经》 1 ] 《 神 中五加 皮考 释[. J 中药材 ,99 2( )4. ] 19 ,21 :3
现象发 生 , 现从 以下 几个方 面 加 以阐 明。 1 . 加皮 : 加皮 的正式 品 名始 载 于 17 2香 香 97年 版 《 中国药 典 》 又 4 讨 论 ,
以香加 皮充 当五加 皮入 药 , 期 本草 书籍 中就有 记载 。直 在早 至现在,在中药市场及临床上的供应和使用这种现象仍然存在, 把二者混为一体。从 17 年版《 97 中华人民共和国药典》 第一部开 始, 就明确将香加皮和五加皮作为二个品种收载的。为防止误用
内蒙古中医药
风疹块、 全身瘙痒、 大疱型多形性红斑样药疹、 红色丘 的损 害 。 中草药所 致 的肝损 害没有 特异性 , 其临床 表现与常 见的肝 如荨麻疹 、 粟粒样红疹、 猩红热样皮疹、 剥脱性皮炎等。 病 相似 。据 文献报 道 , 肝损 害 的常 用单 味 中药有 : 公藤 、 引起 雷 麻 疹、 黄 、 首乌 、 何 川楝 子 、 苍术 、 金不换 、 番泻 叶等 。据不 完全 统计 , 目 到 此外, 尚有眼、 耳等五官功能障碍 , 如视力降低, 甚而视盲、 复 前为 止 , 国内已有 9 在 篇文 献报 道何 首乌 引起共计 1 例 患者 出现 视 、 6 耳聋 、 耳鸣, 还可 出现头痛 、 脱发、 水肿、 胸膜炎、 咽痛等; 生殖 肝损 害 , 中 7 其 例为 服用 首 乌片 引起 , 他均 为生 首 乌制 剂引 起 。 系统 可 出现 月经 失 调 、 其 闭经 , 而 引起 排 卵 功能 障碍 或 抑制精 子 甚 神经 系 统可 出现 头痛 、 胀 、 睡 、 奋 、 头 嗜 兴 烦躁 不安 、 足 手 生首 乌引起肝损 害表现 为轻 中度黄 疸 ,常 因为 乌发或 其他 目的服 生 成 等 ; 不宁腿综合征、 记忆减退, 甚而痴呆、 昏迷等。 用首乌药材或含单味首乌的片剂所致。过量服用生首乌导致的中 麻木、 毒性肝病 (0 10 d , 短 , 急 , 现为 乏力 、 5—0g )发病 病情 表 纳差 、 心、 恶 呕 4 小 结 吐、 皮肤瘙痒、 肝区疼痛、 巩膜黄染或中重度黄染、 肝脏肿大等 所 。 从现有文献报道中可以看出, 中药 因具有寒、 温、 热、 凉等偏 以。 中药引发 的药源 性肝 病 已经 越来 越 受到 专业 人士 的重视 。 性 , 以并不是 没有 毒 副作 用 的。 们对 之既 不能掉 以轻心 , 不 所 我 也 3 . 3肾毒 性反应 :9 3 ,比利 时 医师 V new ge 首先 发现 2 能谈虎色变 , 19 年 ahrehm 应该在 中医辨证论治的指导下 , 在适宜的范围内使 名妇 女不 明原 因地进 入终 末 期 肾功 能 衰竭 , 溯病 史 , 追 她们 均 在 用 中药才 能尽 量避 免其 的毒 副 作用 。总之 , 中药 的使用 也应该 有 同一减 肥诊所 接受 过 中西 药减 肥治 疗 。 这种 现 象又是 该诊 所在减 严格 的掌 握用 药指 征 , 忌 滥用 , 从 医嘱 , 出中药 “ 毒 、 副 切 遵 走 无 无 肥处方 中增加 了防 己和厚朴 之 后 出现 的[ 此后 , 时不 同学者 作 用” 习 。 比利 的误 区, 最大 限度 的避 免 中药 毒 副作用 发生 。 又继续追 踪研究 , 两年 内共 报 道类 似病 例 4 例 次 【 , 在 5 6 引起 国际 参 考文献 、 7 1 上专业 人士 的关注 。 近年 来研 究较 多 的是 以木通 代表 的 马兜铃酸 【 周德 生. 用 中药不 良反 应 与防 范【 . 1 ] 常 M] 山西 : 山西科 学技 术 出版 2 0. 类对肾的损害嗍 。其临床特点主要表现为 : 早期易出现贫血 , 之后 社 .0 8 多数 出现 尿少 、 频 、 尿 尿急 、 失禁 , 至血 尿 、 白尿 管 型尿 、 尿 甚 蛋 尿 [ 陈立 平, 2 】 白广 生. 浅谈 中药 的 不 良反应 及 安 全应 用【. 江 医 J黑龙 ] 毒症 、 慢性 肾功能等 。 急 药, 0 9 2 ( :4 — 4 . 2 0 ,24 5 5 5 6 ) 3 . 4呼吸 系统 反应 : 起呼 吸系 统不 良反 应 的 中药有川 芎 、 能引 天花 【 张锦 铭 , 3 ] 黄秋 云 . 风 湿 中药及 其 制 剂 消化 系统 不 良反 应 的探 祛 粉、 罂粟 壳 、 头类 中药 、 参 、 黄 、 乌 苦 麻 雷公 藤 、 仁 、 楝 子 、 桃 川 五味 讨叨. 药学 ,0 6 1() 1. 海峡 20 ,8 : 8 52 子 、 黄等等 。主要表 现为呼 吸急促 、 潮红 、 雄 面部 口唇紫 绀 、 呼吸 困 [孙皎月. 4 ] 何首鸟的不 良 反应【. J海峡药学, 0, (: 1 】 2 11 31 . 0 3 )1 难、 气喘、 血痰, 甚至发生急性喉水肿 、 过敏性哮喘、 呼吸衰竭或麻 [ 李华伟 冲 药 肾毒 性研 究进 展[. 中 医,04 6 0: 6 78 5 ] J 河北 ] 20 , 1 )9— 9. 2: 7 1 痹等 。 报道 , 据 进行粉碎 水蛭操 作后 4 6, 喉头干燥 , ~h出现 呼吸音粗 、 [ 月 中, 6 6罗 ] 叶任 高. 论 中 药 肾损 害【. 圈中 西医结 合 肾痛 杂志 。 也 J申 】 继而寒战高 热有 的患者 还有轻微 鼻 出血 或 咳血 、 力等 中毒反应 。 2 0 ,() 0 6 . 无 0 231: — 1 6 3 . 5造血 系统 反 应 : 主要 症状 是 出血 、 白细 胞 减少 、 粒细 胞减 少 或 【] 玺, 洪华 , , 中药关木 通 肾毒 性及 抵 制共 肾毒 性 的 7黄玉 姜 王桦 等. 缺乏 、 敏性紫 癜血 小板 减少 、 过 再生 障碍 性贫 血等 。 例如 雷公藤 造 实验研 究[. 中西 医结合 肾病 杂 志, 0, 1) 6— 6. J 中国 ] 2 1 ( : 6 58 0 2 05 血系 统 的不 良反应 多 发生 在 用药 半 年 以上 者 ,表 现 为 白细 胞 减 [ t建伟, 80 i 舒惠荃, 王静, 中药肾毒性概述[. 等. J 实用中医药杂志, 】 少、 血小板减少 , 停药 1 周后可逐渐恢复 , 严重者可引起 中性粒细 20 ,43 :9— 9 . 0 82 ()14 15 胞 缺乏 。 [ 岳佳 琦 , 9 】 韩相 宁. 藤 的 不 良反 应【 】 东 医药工业 , 0 ,2 雷公 M. 山 2 32 0 5 :3 2 . 3 . 6其他 表现 : 敏反 应 也是 比较 常见 的 , 过 表现 为 过 敏性 药 疹 , 例 ( ) 2 — 5
香 加皮 不 能替 代五 加 皮 混用
黄 建 平 ’ 胡 恩 关 键词 : 香加皮 ; 五加 皮 ; 别 鉴 中图分类 号 : 225 R 8. 文献 标识 码 : B 文 章编 号 :06 07 (0 0 1— 04 O 10 —9 92 1 )6 04 一 1
31 .历史沿革。据王惠民对五加皮本草的考证 神农本草经》 , 《 中的五 加皮在三 品分类 中列为下 品药 , , 于萝蘼科植物杠柳的根皮 有毒 来源 1 来 源鉴别 即香加皮。 隋 云:五加皮有小毒” “ 。 本草图经》 里记载: “ 今淮 1 五加皮 : . 1 始载于《 神农本草经》 为五加科植物细柱五加 A a— 阴间所生乃为真者 , 地骨 , 脆芬香是 也。’ 中所指的五加皮正是 , cn 类 轻 其 toaa ¥ais l W. ll hpnx r ltu W. S t 的根皮 , 南 五加皮 。 ciy s m} 又称 根皮 呈 不 香 加皮。说 明香 加皮 自 至今都是五加皮的主流药 材之一。 古 规则卷筒状, 外表灰褐色 , 有稍扭曲的纵皱纹及横长皮孔样斑痕 ; 3 . 者之 间的 品名 ( 2二 别名 )性 状 、 、 功效 、 治都极 为相 近 。 主 因而极 内表面淡 黄色 或灰黄 色 。 细 纵纹 。 轻 、 有 体 质脆 , 断 , 面不 整 易混淆 , 易折 断 且香加皮在临床上使用 的概率并不高, 当数量的药房 相 齐 , 白色 。气微 香 , 灰 味微辣 苦 。 调剂 架上 甚至 没有该 品种 的名称 , 只是 当作五 加皮入 药。 通常