建筑工程安全报监书完整版

侯家镇便民服务中心工程
建筑工程安全报监书
文登市寰发建筑工程有限公司
二零一二年一月
建筑工程安全报监书
监理单位（章）：
施工单位（章）：
建设单位（章）：
工程名称：
日期： 2012.01 文登市建筑工程管理处监制
建设工程项目安全报监须知
一、审批项目
建筑工程安全报监。

二、审批依据
根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》的有关规定。

三、申报材料
施工单位申办安全报监手续，需提交下列资料：
1、《建筑工程安全报监书》三份；
2、《施工现场周边环境安全评估表》；
3、《建筑施工企业安全生产许可证》复印件；
4、工程中标通知书；
5、施工现场总平面布臵图；
6、施工现场安全防护设施及临时设施搭设（设臵）计划；
7、专项安全施工组织设计（方案、措施）；
8、建设单位已预付给施工单位所需安全防护、文明施工费用的相关记账收据凭证复印件及支付计划；
9、建筑施工企业职工意外伤害保险单复印件；
10、工程项目负责人、专职安全员安全生产考核证书及特种作业人员持证上岗情况；
11、监理单位提供并经建设单位确认的监理单位及监理人员情况；
说明：施工单位取得中标通知书后，即可申报安全报监。

提供的复印件必须注明“与原件一致”并加盖单位公章。

四、审批程序
施工企业应在工程开工前15日内到市建管处进行安全报监；市建管处施工科在申报资料审查通过后3日内派员到施工现场进行核查验收，如符合工程安全报监手续，应在5日内作出可否开工的明确结论，在《在建工程安全报监书》上签署审批意见。

五、承诺时限
5个工作日。

六、收费标准
免费。

施工现场周边环境安全评估表
评估项目
1、毗邻高压线的状况
2、施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的影响；
3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志的状
况；
4、深基坑施工对周边环境的影响；
5、施工对周边通信、道路等公用设施的影响；
6、施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡墙是否牢固可靠；
7、施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响；
8、施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害；
9、其他可能造成严重后果的危险源。

建筑工程安全防护、文明施工费用支付计划审核表
施工现场安全防护设施的使用计划
现场临时设施规划方案
施工现场建20平方米的办公室，供项目经理及管理人员策划工程建设，建25平方米的厨房与25平方米的储藏间，建70平方米的宿舍，供职工休息，建10平方米的厕所，另外，建一80平方米的仓库，用于储备各种材料。

具体安排见施工现场平面布置图。

现场临时设施规划方案。