胆汁酸代谢

胆红素在肝中的转变

肝细胞存在特异的受体，对胆红素有极强的摄 取能力，在肝细胞内胆红素与 Y 或 Z 蛋白结 合而被转运至肝微粒体，在葡萄糖醛酸转移酶 的作用下，与葡萄糖醛酸结合而生成水溶性很 强的结合型或酯型胆红素
胆红素在肠道中变化和胆色素的肠肝循环

结合型胆红素经胆道排入肠腔，在肠道细菌的 作用下脱去葡萄糖醛酸并被还原为胆素原族化 合物，大部分随粪便排出体外；少部分胆素原 族化合物被重吸收经门静脉入肝，其中的大部 分又被排入肠道，形成胆素原族的肠肝循环， 只有少部分胆素原族化合物经体循环入肾并随 尿液排出。胆素原族化合物接触空气后，被氧 化成黄褐色的胆素族化合物（包括粪胆素和尿 胆素）
胆红素的生成和转运微粒体血 红素加氧酶的催化下转变为胆绿素，再进一步 还原为胆红素。这种形式的胆红素由于分子内 部形成氢键，成为非极性的脂溶性物质，在血 液中主要与清蛋白结合而转运，称游离型或非 酯型胆红素，对富含脂类的神经系统细胞具有 毒性作用，是一种内源性毒性物质。

② 次级胆汁酸的生成与肠肝循环：进入肠腔 的初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行 7 位 脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离 型次级汁酸。游离型次级胆汁酸也可以分别与 甘氨酸或牛磺酸结合而生成结合型次级胆汁酸， 以脱氧胆酸的结合物为主。
胆汁酸的肠肝循环

排入肠道的胆汁酸中约 95%以上被主动或被 动重吸收（除石胆酸外） 。由肠道重吸收的 各类胆汁酸经门静脉入肝， 游离型又转变成 结合型胆汁酸， 并同新合成的结合型胆汁酸 一起再次排入肠道的过程
黄疸

正常时肝对胆红素具有摄取、结合、转化和排 泄作用，使得正常人血浆中胆红素含量甚微。 凡能引起胆红素浓度升高，或使肝细胞对胆红 素的摄取、结合与排泄过程以生障碍的因素， 均可使血浆中胆红素浓度升高，导致高胆红素 血症，造成组织黄染，这一体征被称为黄疸 （jaundice） 。当胆红素代谢障碍时，按其病 因可分为溶血性、肝细胞性和阻塞性黄疸。
胆汁酸的功能


①能降低油/水两相间的表面张力，促进脂类 的消化吸收； ②能抑制胆汁中胆固醇的析出，抑制胆结石的 形成。
胆色素的代谢与黄疸


胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产 物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等化 合物，其中以胆红素为主 衰老红细胞中血红蛋白的分解产物血红素是胆 红素生成的主要来源
胆汁与胆汁酸的代谢

胆汁酸的分类 胆汁酸的代谢 胆汁酸的肠肝循环 胆汁酸的功能
胆汁酸的分类

胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称 按其来源分为初级胆汁酸和次级胆汁酸；按其 是否与甘氨酸或牛磺酸结合又分为结合型胆汁 酸和游离型胆汁酸
胆汁酸的代谢

① 初级胆汁酸的生成：初级胆汁酸在肝细胞 内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅 脱氧胆酸）及结合型（甘氨胆酸、牛磺胆酸、 甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸） 。7a-羟 化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的反馈 调节。