肺康复讲课资料
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《肺的康复治疗》课件
运动康复应在专业医生的指导下进行 ，注意运动的强度和时间，避免过度 疲劳和损伤。
常用的运动康复方法包括有氧运动、 力量训练、柔韧性训练等，可根据患 者的具体情况选择适合的运动方式。
心理康复
心理康复是肺康复治疗中不可忽 视的方面，旨在帮助患者调整心
态、减轻焦虑和抑郁情绪。
常用的心理康复方法包括心理咨 询、心理疏导、放松训练等，可 根据患者的具体情况选择适合的
研究方向与挑战
个体化治疗方案
针对不同患者的病情和需求，制定个体 化的康复治疗方案，提高康复效果。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医学、康复医 学、心理学等多学科资源，提高肺康
复治疗效果。
长期随访研究
开展长期随访研究，评估肺康复治疗 对患者生活质量、生存期等方面的长 期影响。
康复普及与推广
加强肺康复治疗的普及和推广，提高 医生和患者对肺康复治疗的认知度和 接受度。
肺栓塞
肺癌
肺康复治疗可以降低肺栓塞患者的死亡风 险，改善生活质量。
对于肺癌患者，肺康复治疗可以缓解呼吸 困难，提高运动耐力和生活质量。
禁忌症01Βιβλιοθήκη 020304
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 进行肺康复治疗需谨慎，以免
加重病情。
严重骨质疏松
骨质疏松患者在进行肺康复治 疗时需特别注意，以免发生骨
肺康复治疗能够增强患者的体 质，提高运动耐量，使患者能 够更好地应对日常活动和运动 。
降低再入院率
经过肺康复治疗的患者，其病 情得到控制和改善，再入院率 降低，生活质量得到提高。
延长生存期
对于一些慢性阻塞性肺疾病（ COPD）等严重肺部疾病患者 ，肺康复治疗能够延长其生存
肺康复训练讲课稿模板范文
肺康复训练讲课稿模板范文大家好，今天我将为大家介绍关于肺康复训练的内容。
肺康复训练是一种针对各种肺部疾病患者进行的康复治疗，旨在加强肺功能，提升患者的生活质量。
接下来，我们将围绕以下几个方面展开讲解。
第一部分，肺康复训练的介绍。
首先，我们需要明确肺康复训练的目的是为了帮助肺部疾病患者改善呼吸功能，增加肺活量，提高肺部肌肉的耐力和力量。
其次，肺康复训练应该根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，包括适度的运动训练、呼吸练习、营养建议等。
第二部分，肺康复训练的方法。
肺康复训练可以采取多种方式，包括有氧运动、肌肉训练、呼吸练习等。
有氧运动如散步、游泳等可以增加呼吸频率和深度，提高肺活量。
肌肉训练可以通过提升肌肉力量和耐力，帮助患者更好地进行日常活动。
呼吸练习则可以通过深呼吸、腹式呼吸等方式，改善肺部通气效果。
第三部分，肺康复训练的注意事项。
首先，在进行肺康复训练之前，患者应进行身体评估，确保其身体状况适宜进行康复训练。
其次，肺康复训练要避免过度劳累，适量运动为宜。
患者应根据自身情况，慢慢增加运动强度，避免过度压力对身体的负面影响。
最后，要注意呼吸的正确方式，避免出现错误的呼吸习惯。
第四部分，肺康复训练的效果。
肺康复训练可以帮助患者增强肺功能，提高身体的抵抗力。
通过积极参与康复训练，患者的呼吸能力会得到明显的改善，生活质量也会有所提高。
然而，效果的显著性还需要考虑个体差异和疾病类型的影响。
以上就是关于肺康复训练的简要介绍，希望对大家有所帮助。
对于肺部疾病患者来说，肺康复训练是一种非常重要的治疗方式，希望大家能够重视起来，并采取积极的行动，改善自身的肺部功能。
谢谢大家！。
肺康复ppt课件
8
呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障 碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损 伤、肋骨骨折、咯血等。
9
呼吸训练的一般原则
尽可能在安静的环境中进行训练 充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性 指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的
肺康复
1肺康复的定义Fra bibliotek主要内容
呼吸训练适应证与禁忌证
肺康复的目的
要掌点 握
肺康复的注意事项
呼吸的生理基础及影响因素 肺康复训练的
技术和方法 2
肺康复的定义
肺康复的定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模
式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸廓运动,改善通气功能。
3
呼吸的生理基础
气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。 开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后
训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气 肌耐力。
21
（二）呼气训练
1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。 2．吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气 后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。 3．吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为 2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃 管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶 管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管 吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻 可反复进行。
19
患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位
治疗师将手放置于 前肋骨下方的腹直 肌上，让患者用鼻 缓慢地深吸气，肩 部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。然 后有控制地呼气， 将空气缓慢地排除 体外。
呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障 碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损 伤、肋骨骨折、咯血等。
9
呼吸训练的一般原则
尽可能在安静的环境中进行训练 充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性 指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的
肺康复
1肺康复的定义Fra bibliotek主要内容
呼吸训练适应证与禁忌证
肺康复的目的
要掌点 握
肺康复的注意事项
呼吸的生理基础及影响因素 肺康复训练的
技术和方法 2
肺康复的定义
肺康复的定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模
式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸廓运动,改善通气功能。
3
呼吸的生理基础
气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。 开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后
训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气 肌耐力。
21
（二）呼气训练
1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。 2．吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气 后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。 3．吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为 2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃 管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶 管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管 吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻 可反复进行。
19
患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位
治疗师将手放置于 前肋骨下方的腹直 肌上，让患者用鼻 缓慢地深吸气，肩 部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。然 后有控制地呼气， 将空气缓慢地排除 体外。
肺康复训练ppt课件
在一段时间的康复训练后，患者感到呼吸 更加顺畅，生活质量得到了明显改善。
案例二：哮喘患者的康复经验
诊断与评估
患者在医生的诊断下，确诊为 哮喘。医生建议患者进行肺康
复训练来改善症状。
制定康复计划
患者被告在医生的指导下，制 定了包括控制呼吸锻炼、放松 训练、有氧运动等内容的康复 计划。
实施康复计划
患者逐步展开康复训练，注意 控制呼吸深度和频率，并逐步 增加运动强度和时间。
的效果。
骑自行车
骑自行车是一种低冲击力的有氧 运动，能够锻炼心肺功能，增强
耐力。
呼吸锻炼
01
02
03
深呼吸
深呼吸能够增加肺活量， 增强肺部功能，减少呼吸 困难。
腹式呼吸
腹式呼吸能够增加膈肌活 动度，增加肺通气量，改 善呼吸困难。
缩唇呼吸
缩唇呼吸能够减少呼气时 的阻力，增加呼气量，缓 解呼吸困难。
物理治疗
未来肺康复训练将更加注重早期康复，即在疾病早期就开展康复治疗，
以更好地改善患者的呼吸功能和生活质量。
02
预防为主
未来的肺康复训练将更加注重预防，通过加强健康宣教和预防措施，降
低慢性呼吸系统疾病的发生率，提高患者的生活质量。
03
跨学科合作
未来的肺康复训练将更加注重跨学科合作，包括呼吸科、康复科、老年
科等多个学科的医生共同参与，以提供更全面、更专业的康复治疗。
肺康复训练ppt课件
目 录
• 肺康复训练概述 • 肺康复训练的方法 • 肺康复训练的适应症和禁忌症 • 肺康复训练的效果和评估 • 肺康复训练的案例分享 • 肺康复训练的未来展望
01
肺康复训练概述
定义和目的
定义
肺康复训练1ppt课件
可编辑课件PPT
肺康复方案的实施
26
①体位引流（postural drainage，PD）：体位引流是依重力作用促使各肺
叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于各种支气管-肺疾患伴有大量痰液 者。
原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向 低处流
方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清 晨/入睡前为佳
一次约持续锻炼20到30分钟；
呼吸康复训练器
5.一日两次，逐渐增加到每组能顺利呼吸
30次。
可编辑课件PPT
18 肺康复方案的实施
③腹式呼吸锻炼：腹式 呼吸锻炼又称膈式呼 吸锻炼。
腹式呼吸要求患者吸气 时腹壁向前运动，双 肋部下移。腹式呼吸 时，患者有意识改变 呼吸模式，增加腹部 运动，改善血气，增 加潮气量，降低呼吸 频率。
8
⑤运动和体疗：游泳、散步、骑自行车、 呼吸操等以增加运动的体力和耐力。
⑥日常生活能力的训练：日常生活动作的 训练，挖掘潜能，增加独立生活能力。
⑦精神和心理的康复。 ⑧工作能力的锻炼和职业康复。
可编辑课件PPT
肺康复方案的实施
9
（1）宣传教育 教育的目的是讲解疾病知识，提高患者自我保
护和防治疾病的能力，明确康复对自己的好处 和解除对疾病的忧虑。可以利用录像、电视、 电影、广播等视听教育法。在讲解呼吸锻炼、 体位引流、呼吸疗法或氧疗的仪器使用等内容 时，一定要有示范和实际操作。宣传教育的对 象还需包括患者的家属，以取得家属的最大支 持和配合。
肺康复方案的实施
16 ①吹笛式呼吸/缩唇呼吸： 原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，
呼出气量减少。 作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。 方法：指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹
肺康复方案的实施
26
①体位引流（postural drainage，PD）：体位引流是依重力作用促使各肺
叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于各种支气管-肺疾患伴有大量痰液 者。
原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向 低处流
方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清 晨/入睡前为佳
一次约持续锻炼20到30分钟；
呼吸康复训练器
5.一日两次，逐渐增加到每组能顺利呼吸
30次。
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18 肺康复方案的实施
③腹式呼吸锻炼：腹式 呼吸锻炼又称膈式呼 吸锻炼。
腹式呼吸要求患者吸气 时腹壁向前运动，双 肋部下移。腹式呼吸 时，患者有意识改变 呼吸模式，增加腹部 运动，改善血气，增 加潮气量，降低呼吸 频率。
8
⑤运动和体疗：游泳、散步、骑自行车、 呼吸操等以增加运动的体力和耐力。
⑥日常生活能力的训练：日常生活动作的 训练，挖掘潜能，增加独立生活能力。
⑦精神和心理的康复。 ⑧工作能力的锻炼和职业康复。
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肺康复方案的实施
9
（1）宣传教育 教育的目的是讲解疾病知识，提高患者自我保
护和防治疾病的能力，明确康复对自己的好处 和解除对疾病的忧虑。可以利用录像、电视、 电影、广播等视听教育法。在讲解呼吸锻炼、 体位引流、呼吸疗法或氧疗的仪器使用等内容 时，一定要有示范和实际操作。宣传教育的对 象还需包括患者的家属，以取得家属的最大支 持和配合。
肺康复方案的实施
16 ①吹笛式呼吸/缩唇呼吸： 原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，
呼出气量减少。 作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。 方法：指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹
肺康复PPT课件
阻塞性通气功能障碍 指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 典型肺功能特征为
FEV1〔一秒用力呼气容积〕、FEV1/FVC% (一秒率)↓ MVV〔最大通气量〕明显↓，RV/TLC〔残气量/肺总量〕↑ 而VC/FVC〔肺活量/用力肺活量〕可以正常，病情严重时↓ FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺 功能检查的根本工程 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计 阻塞性通气功能障碍的可逆性测定 此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高的 现象 判断标准：用药前后FEV1相差15%以上 主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮精喘品患PP者T 的诊断
肺康复
精品PPT
内容
• 1、原理 • 2、定义、目的、原那么 • 3、流程 适应症和禁忌症 • 4、评估 • 5、方案 • 6、小组制度 • 7、康复方法
精品PPT
呼吸功能再训练的解剖、生理依据
1. 肺功能的巨大储藏力
肺活量=3000ml 潮气量=500ml 后者占前者 的1/6
最大自主通气量>100L/min 安静通气量 =6L/min 后者为前者的1/16-17
精品PPT
原那么
康复治疗的原那么： 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面锻炼 环境适宜 警惕病症 结合临床
精品PPT
肺康复流程
初次康复评价会
确定康复目标和方案
实施康复方案
根据病情变化或临床医师请求随时进行再评价 康复小组组长应由医师担任，康复医师、物理治疗师、呼
吸治疗师、心理医师、护士等等参与。康复方案中物理治 疗和呼吸治疗是中心内容。
精品PPT
目标
• 开展积极的呼吸和运动训练，开掘呼吸功能 潜力，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。
FEV1〔一秒用力呼气容积〕、FEV1/FVC% (一秒率)↓ MVV〔最大通气量〕明显↓，RV/TLC〔残气量/肺总量〕↑ 而VC/FVC〔肺活量/用力肺活量〕可以正常，病情严重时↓ FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺 功能检查的根本工程 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计 阻塞性通气功能障碍的可逆性测定 此类患者在吸入支气管扩张剂后，表现出即刻的支气管扩张、气流增高的 现象 判断标准：用药前后FEV1相差15%以上 主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮精喘品患PP者T 的诊断
肺康复
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内容
• 1、原理 • 2、定义、目的、原那么 • 3、流程 适应症和禁忌症 • 4、评估 • 5、方案 • 6、小组制度 • 7、康复方法
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呼吸功能再训练的解剖、生理依据
1. 肺功能的巨大储藏力
肺活量=3000ml 潮气量=500ml 后者占前者 的1/6
最大自主通气量>100L/min 安静通气量 =6L/min 后者为前者的1/16-17
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原那么
康复治疗的原那么： 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面锻炼 环境适宜 警惕病症 结合临床
精品PPT
肺康复流程
初次康复评价会
确定康复目标和方案
实施康复方案
根据病情变化或临床医师请求随时进行再评价 康复小组组长应由医师担任，康复医师、物理治疗师、呼
吸治疗师、心理医师、护士等等参与。康复方案中物理治 疗和呼吸治疗是中心内容。
精品PPT
目标
• 开展积极的呼吸和运动训练，开掘呼吸功能 潜力，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。
中医肺康复ppt课件
31
八段锦推广
• 中医学的整体观念。 • 它运动时要求充分舒展四肢与身体，呼吸吐纳与
肢体动作相结合以微似汗出为度运动量适宜 • 适合老年人练习，对场地要求不高， • 适宜个人单独或者群体练习。
32
中医肺康复完全推行难度原因
• 如八段锦随地域不同而先后在推行版的基础上进 行了不同改良
• 不同患者锻炼的难易程度缺少评价体系， • 目前己有临床研究的信度和效度有待长时间验证 • 传统功法的康复之路有希望但很漫长。
中药外治
25
针灸康复
26
• 补虚
• 补阳 • 滋阴 • 益气 • 补血
• 调理
• 抗衰
中药内治
27
八段锦的由来
• 渊源于南宋梁代,形成于宋代， • 其从动作要领到口诀诵读均能体现中医学的特点
，深具中国文化内涵和特色， 生动而易于接受，传至今日可谓源远流长。
28
八段锦
从国家体育总局幵始推行八段锦以来，关于其健身 功效的研究就越来越多。
二、避免情志刺激
• 增强病残者的自控能力 • 尽量减少各种情志刺激因素 • 建立新型的医患关系
10
三、以情胜情
• 含义：以情胜情，是指医者以言行、 事物为手段，激起病者的某种情志变 化，以控制其病态情绪的一类方法。
• “情志过极，非药可愈，须以情胜。 ” ——《医方考》
11
• 以喜胜悲 • 以悲胜怒 • 以怒胜思 • 以思胜恐 • 以恐胜喜
• 焖：将药物与食物加入适量油炒至半成品后，再 加水焖熟。
• 煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿泥或面块 ，置文火旁烘烤或放入余热的柴草灰内，煨制熟 透。
15
如饮汁剂
橘皮饮 组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 用法：上3味加水500毫升，共煮15分钟，去渣，代
八段锦推广
• 中医学的整体观念。 • 它运动时要求充分舒展四肢与身体，呼吸吐纳与
肢体动作相结合以微似汗出为度运动量适宜 • 适合老年人练习，对场地要求不高， • 适宜个人单独或者群体练习。
32
中医肺康复完全推行难度原因
• 如八段锦随地域不同而先后在推行版的基础上进 行了不同改良
• 不同患者锻炼的难易程度缺少评价体系， • 目前己有临床研究的信度和效度有待长时间验证 • 传统功法的康复之路有希望但很漫长。
中药外治
25
针灸康复
26
• 补虚
• 补阳 • 滋阴 • 益气 • 补血
• 调理
• 抗衰
中药内治
27
八段锦的由来
• 渊源于南宋梁代,形成于宋代， • 其从动作要领到口诀诵读均能体现中医学的特点
，深具中国文化内涵和特色， 生动而易于接受，传至今日可谓源远流长。
28
八段锦
从国家体育总局幵始推行八段锦以来，关于其健身 功效的研究就越来越多。
二、避免情志刺激
• 增强病残者的自控能力 • 尽量减少各种情志刺激因素 • 建立新型的医患关系
10
三、以情胜情
• 含义：以情胜情，是指医者以言行、 事物为手段，激起病者的某种情志变 化，以控制其病态情绪的一类方法。
• “情志过极，非药可愈，须以情胜。 ” ——《医方考》
11
• 以喜胜悲 • 以悲胜怒 • 以怒胜思 • 以思胜恐 • 以恐胜喜
• 焖：将药物与食物加入适量油炒至半成品后，再 加水焖熟。
• 煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿泥或面块 ，置文火旁烘烤或放入余热的柴草灰内，煨制熟 透。
15
如饮汁剂
橘皮饮 组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 用法：上3味加水500毫升，共煮15分钟，去渣，代
《肺的康复治疗》课件
IV. 护理
1 患者教育
为患者提供相关的教育和 指导
2 症状管理
帮助患者管理和缓解症状
3 感染预防
采取措施预防感染并加强 卫生
4 监测
定期监测患者的状况和进展
5 随访和评估
制定随访计划并评估治疗成果
V. 并发症
1 常见并发症
肺的康复治疗中常见的并发症
2 预防和管理
预防和处理并发症的方法
VI. 病例介绍
《肺的康复治疗》PPT课 件
肺的康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在通过身体运动和其他干预措施 来改善肺部功能和患者的生活质量。
I. 介绍
1 定义
肺的康复治疗的定义和范围
3 治疗目标
肺的康复治疗的目标和期望效果
2 重要性概述
强调肺的康复治疗的重要性
II. 评估
1 病史
收集患者的病史信息
4 运动耐力测试
强调患者遵守治疗计划的 重要性
IX. 参考文献
列出演示中引用的相关文献和资料。
通过一个真实的肺的康复治疗病例的演示，展示治疗效果的评估和改善情况。
VII. 未来发展
1 新兴治疗方法
展望肺的康复治疗的新兴治疗方法
2 研究机会
探讨肺的康复治疗的研究机会
VIII. 结论
1 关键要点总结
简要总结肺的康复治疗的 关键要点
2 最终建议
给出具体的治疗建议ຫໍສະໝຸດ 指 导3 遵守治疗计划的重要
性
评估患者的运动耐力
2 体格检查
进行患者的身体检查
3 肺功能测试
评估患者的肺功能
5 营养状况评估
评估患者的营养状况
III. 治疗
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸锻炼方法
肺康复医学课件
注，减少乳酸水平，缓解呼吸急促，促进运动能力
•45
呼吸机依赖
③呼吸肌训练
呼吸机模式的调整，选择PSV支持模式，患者感觉舒适 水平为前提
采取前倾位：坐轮椅 Bid
教育患者学会控制性深呼吸和腹式呼吸方法
监测生命体征变化
•46
呼吸机依赖
④体位引流 每天做Tid，总治疗时间30min～45min，每种体位维持 5min～10min
⑤机械振动排痰 每天做Tid， 每次20min
•47
呼吸机依赖
⑦精神和心理的康复
•48
呼吸机依赖
⑧间断停呼吸机辅助，逐步过渡到停呼吸机
每日3次，每次4 ～6小时
⑨拔除气管插管，无创序贯撤机
•49
肺康复仍在路上
您我要重视
咳嗽训练
缓慢吸气重复以上动作，连做2~3次后需休息或正常 呼吸几分钟再重新开始
对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在 病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压
•41
案例四一 气道分泌物廓清技术- - - 用力呼气技术
徐×,男性，87岁，因“反复咳嗽、咳痰30余年，再发伴气促10 天”2015.9.2住入我院呼吸科治疗，9月18日21：30呼吸困难，血氧饱和度 下降转入重症医学科，入科由查1体~2温次：用3力9.5呼℃气，组脉成搏，：呼12气8次由/中分肺，容呼量吸开：始48 次/分，血压：162/74mmH持g，续S到p0低2 肺78容%，量神（志用昏力迷呼，气呼时吸不急关促闭，声双门瞳，孔等 大等圆，直径约2mm，对光应反出应声迟或钝发，出，哈Ｇ-哈Ｃ声Ｓ）评，分接E4着V1咳M痰5=或10进分行，有血 气分析结果为代谢性酸中毒效，咳二漱氧，化随碳后潴放留松，呼诊吸断一：些1、时慢间性再阻重塞新性开肺始病 急性发作 2、慢性肺源性心脏病 3、高血压病3级，极高危组 4、陈旧性脑 梗。
•45
呼吸机依赖
③呼吸肌训练
呼吸机模式的调整，选择PSV支持模式，患者感觉舒适 水平为前提
采取前倾位：坐轮椅 Bid
教育患者学会控制性深呼吸和腹式呼吸方法
监测生命体征变化
•46
呼吸机依赖
④体位引流 每天做Tid，总治疗时间30min～45min，每种体位维持 5min～10min
⑤机械振动排痰 每天做Tid， 每次20min
•47
呼吸机依赖
⑦精神和心理的康复
•48
呼吸机依赖
⑧间断停呼吸机辅助，逐步过渡到停呼吸机
每日3次，每次4 ～6小时
⑨拔除气管插管，无创序贯撤机
•49
肺康复仍在路上
您我要重视
咳嗽训练
缓慢吸气重复以上动作，连做2~3次后需休息或正常 呼吸几分钟再重新开始
对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在 病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压
•41
案例四一 气道分泌物廓清技术- - - 用力呼气技术
徐×,男性，87岁，因“反复咳嗽、咳痰30余年，再发伴气促10 天”2015.9.2住入我院呼吸科治疗，9月18日21：30呼吸困难，血氧饱和度 下降转入重症医学科，入科由查1体~2温次：用3力9.5呼℃气，组脉成搏，：呼12气8次由/中分肺，容呼量吸开：始48 次/分，血压：162/74mmH持g，续S到p0低2 肺78容%，量神（志用昏力迷呼，气呼时吸不急关促闭，声双门瞳，孔等 大等圆，直径约2mm，对光应反出应声迟或钝发，出，哈Ｇ-哈Ｃ声Ｓ）评，分接E4着V1咳M痰5=或10进分行，有血 气分析结果为代谢性酸中毒效，咳二漱氧，化随碳后潴放留松，呼诊吸断一：些1、时慢间性再阻重塞新性开肺始病 急性发作 2、慢性肺源性心脏病 3、高血压病3级，极高危组 4、陈旧性脑 梗。
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
2021精选ppt
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肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
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运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
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内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
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肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
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运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
肺康复训练指导技术PPT课件
主观评估指标
01
02
03
呼吸困难程度
通过询问患者呼吸困难的 程度，评估其对日常生活 的影响。
呼吸频率和深度
观察患者的呼吸频率和深 度，判断是否存在呼吸急 促或浅快的现象。
咳嗽和咳痰情况
了解患者咳嗽的性质、频 率以及痰液的量、颜色和 黏稠度等，以评估呼吸道 炎症和感染情况。
客观评估指标
肺功能检查
通过肺功能仪器测量患者 的肺活量、潮气量、最大 通气量等指标，客观评估 肺部通气和换气功能。
胸廓扩张运动训练
双手自然下垂于身体 两侧，吸气时双手外 展。
可增加胸廓的活动度 ，减少呼吸肌的疲劳 。
呼气时双手放下，还 原到原来的位置。
04 咳嗽排痰技巧指导
有效咳嗽方法
深呼吸咳嗽法
先缓慢深吸气，然后用力咳嗽， 将痰液咳出。
叩背咳嗽法
在背部轻轻叩击，刺激呼吸道黏膜 ，引发咳嗽反射，促进痰液排出。
血气分析
检测患者动脉血液中的氧 气分压、二氧化碳分压等 指标，判断是否存在低氧 血症或高碳酸血症。
影像学检查
如X线胸片、CT等，可观 察肺部形态和结构变化， 评估肺部病变的严重程度 。
评估流程及结果解读
评估流程
首先进行主观评估，了解患者的基本 情况和症状；然后进行客观评估，通 过相关检查和检测获取具体数据；最 后综合主客观评估结果，得出呼吸功 能评估结论。
适时调整运动处方。
阶段性调整
随着患者身体状况的改善和运 动能力的提高，应适时调整运 动处方，以适应患者的需求。
安全性监控
在运动过程中，应密切关注患 者的安全状况，确保运动处方
的安全有效。
鼓励与支持
给予患者必要的鼓励和支持， 提高其坚持运动的信心和积极
肺康复医学课件
阐述运动对心输出量、心率、血压和气体交换等心肺功能的影响。
运动能力的评估
介绍心肺运动试验、肌肉力量和耐力等运动能力的评估方法。
心理社会因素在肺康复中的作用
心理因素对肺康复的影响
01
探讨焦虑、抑郁等心理因素对肺康复效果的影响及其作用机制
。
社会支持在肺康复中的作用
02
分析家庭、朋友和社区等社会支持因素对肺康复的积极作用。
如何解读疗效评估结果
综合分析评估结果
将短期和长期疗效评估结果进行 综合分析，全面了解肺康复治疗
的疗效。
考虑个体差异
考虑到不同患者的个体差异，对 疗效评估结果进行个体化解读。
调整治疗方案
根据疗效评估结果，及时调整肺 康复治疗方案，以提高疗效。
06
肺康复医学的未来展望
新技术与肺康复医学的结合
人工智能与肺康复医学
03
根据患者心理状况和家 庭支持情况制定合适的 康复方案。
04
根据患者经济条件和医 保政策选择合适的康复 机构和设备。
05
肺康复医学的疗效评估
短期疗效评估
呼吸困难程度改善
通过评估患者呼吸困难程度的变 化，判断肺康复治疗在短期内是
否有效。
运动耐量提升
通过测试患者的运动耐量，观察肺 康复治疗是否能够提高患者的运动 能力。
目的
通过综合评估和治疗，减轻患者症状 ，增强运动耐力，提高日常生活能力 和社会参与度，减少医疗费用和病假 时间。
历史与发展
历史
肺康复医学起源于20世纪40年代，最初主要用于治疗慢性阻 塞性肺疾病（COPD）。随着医学研究和技术的不断发展， 肺康复医学的应用范围逐渐扩大，涉及多种慢性呼吸系统疾 病。
发展
运动能力的评估
介绍心肺运动试验、肌肉力量和耐力等运动能力的评估方法。
心理社会因素在肺康复中的作用
心理因素对肺康复的影响
01
探讨焦虑、抑郁等心理因素对肺康复效果的影响及其作用机制
。
社会支持在肺康复中的作用
02
分析家庭、朋友和社区等社会支持因素对肺康复的积极作用。
如何解读疗效评估结果
综合分析评估结果
将短期和长期疗效评估结果进行 综合分析，全面了解肺康复治疗
的疗效。
考虑个体差异
考虑到不同患者的个体差异，对 疗效评估结果进行个体化解读。
调整治疗方案
根据疗效评估结果，及时调整肺 康复治疗方案，以提高疗效。
06
肺康复医学的未来展望
新技术与肺康复医学的结合
人工智能与肺康复医学
03
根据患者心理状况和家 庭支持情况制定合适的 康复方案。
04
根据患者经济条件和医 保政策选择合适的康复 机构和设备。
05
肺康复医学的疗效评估
短期疗效评估
呼吸困难程度改善
通过评估患者呼吸困难程度的变 化，判断肺康复治疗在短期内是
否有效。
运动耐量提升
通过测试患者的运动耐量，观察肺 康复治疗是否能够提高患者的运动 能力。
目的
通过综合评估和治疗，减轻患者症状 ，增强运动耐力，提高日常生活能力 和社会参与度，减少医疗费用和病假 时间。
历史与发展
历史
肺康复医学起源于20世纪40年代，最初主要用于治疗慢性阻 塞性肺疾病（COPD）。随着医学研究和技术的不断发展， 肺康复医学的应用范围逐渐扩大，涉及多种慢性呼吸系统疾 病。
发展
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影响呼吸功能的相关因素
呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 肺组织病理变化程度影响肺换气 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气
呼吸训练的目的
强化有效的咳嗽 强化呼吸肌、改善呼吸的协调性 缓解胸部的紧张 增强患者的体质 预防恶性循环的发生
呼吸功能训练作用
（二）后侧底部扩张
适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者， 因为分泌物易堆积在肺下叶的后侧部分
患者坐位，身体前 倾，髋关节屈曲。 按照上述“扩张肋 骨”的方法进行。
胸腔松动练习
（一）松动一侧的胸腔
患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁， 接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷 侧组织做额外的牵张。
呼吸系统物理治疗的对象
.限制性通气障碍 肺结核
肺癌手术后肺 切除 肺实质纤维化 .阻塞性通气障碍 肺气肿 慢性支气管炎 哮喘 支气管扩张
A 肺机械力学的改变 B 通气/血流比例改变
呼吸功能训练
呼吸训练的目标是：
改善通气 增加咳嗽机制的效率 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 保持或改善胸廓的活动度 建立有效呼吸方式 教育患者处理呼吸急促 增强患者整体的功能等
呼训练
利用呼吸训练器具增强呼吸肌法
为胸外科术前增强患者呼吸肌肌力和耐 力、术后肺不张
局部呼吸
（一）单侧或双侧肋骨扩张
患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置于患者 下肋骨侧方，让患者呼气
患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻 力，以扩张下肋，治疗师可给予 下肋区轻微阻力以增强患者抗阻 意识。当患者再次呼气时，治疗 师用手轻柔地向下向内挤压胸腔 来协助。
重复3次～5次，休 息片刻再训练，一 日多次
呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭。
（3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。 如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障 碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损 伤、肋骨骨折、咯血等。
呼吸训练的一般原则
尽可能在安静的环境中进行训练 充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性 指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的
患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位
治疗师将手放置于 前肋骨下方的腹直 肌上，让患者用鼻 缓慢地深吸气，肩 部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。然 后有控制地呼气， 将空气缓慢地排除 体外。
呼吸肌练习
（一）吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的
肌力及耐力，减少吸气肌的疲劳。 吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时
肢位 开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松 适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗 对患者的日常呼吸方式进行观察评定 对患者进行放松技术的指导，主要使针对胸廓上部、 肩胛带肌的放松 胸锁乳突肌 斜方肌上部纤维 肩胛提肌 斜角肌
呼吸训练主要注意事项
1．训练方案应个体化 2．选择适宜环境训练 3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、
肺康复
甘肃省第三人民医院 甘肃省职业病防治院
呼吸、职业病科
肺康复的定义
主要内容
呼吸训练适应证与禁忌证
肺康复的目的
要掌点 握
肺康复的注意事项
呼吸的生理基础及影响因素
肺康复训练的 技术和方法
呼吸的生理基础
呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换 气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和 同步的阶段：
头晕等，应该及时就诊 4．临床病情变化时务必及时调整方案 5．训练适度 6．酌情适当吸氧
呼吸训练的效果
增加每分钟通气量。 减少呼吸次数。 减少分钟换气量。 增加呼吸功率。 增加动脉血氧分压。 降低血氧二氧化碳分压。
胸部物理治疗评估
一般情况 生命体征 治疗前/中/后 观察 意识水平 颜色 皮
呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针 对性地拟订和实施呼吸康复训练计划
增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模 式，促进痰液排出
改善肺换气功能 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力
呼吸训练适应证与禁忌证
呼吸训练主要适应证 慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等
呼吸训练方法
缩唇呼吸 腹式呼吸 部分呼吸法 强化呼吸肌的训练
膈肌呼吸训练重建腹式呼吸模式练习
病理呼吸模式时，潮气量变小，解剖死腔所占的比 值增加，肺泡通气量下降。
这种病理性呼吸不能改善肺的通气功能，而且增加 了氧的消耗，需要训练病人恢复腹式呼吸。
缓慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量， 但过度缓慢呼吸可增加呼吸功，反而增加耗氧，因 此每分呼吸频率宜控制10次左右。
气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。 开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后
训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气 肌耐力。
（二）呼气训练
1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。 2．吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气 后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。 3．吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为 2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃 管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶 管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管 吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻 可反复进行。
肤状况 杵状指 颈静脉怒张 辅助呼吸肌肥大 缩唇呼气
胸部物理治疗评估
正常呼吸模式 呼吸频率 15-16次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1
呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高
健康人深呼吸时可出现颈 部活动
胸部物理治疗评估
异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸
潮气呼吸