膀胱结石

四、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、 海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。 五、草酸盐结石患者，应避免吃含草酸较高的 食物，如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃 含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖 啡、可可、红茶、巧克力和花生等。
临床表现
1、排尿突然中断（典型症状）。疼痛放射至
远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱 刺激症状。出现此种情况可用手搓拉阴茎，跑跳 或改变排尿姿势后，可使疼痛缓解，继续排尿。
2、血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而
使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。 并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现 脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感 染。
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3、排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀 胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石 的症状可减轻。 4、疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和 会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或 加剧。 5、尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时， 膀胱结症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼 痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位 如卧位以求疼痛缓解。
辅助检查
X线平片能显示绝大多数结石。
B超检查能显示结石声影。
膀胱镜检查用于上述方法不 能确诊时，可直观结石。
处理原则
膀胱碎石方法：手术成功率高，患者痛苦少， 术中副损伤小，经济实惠，不受体质状况限制； 但是术后排石时间长。 耻骨上膀胱切开取石术：适用于结石过大、过 硬或有膀胱憩室时。 膀胱镜大力碎石方法：具有很大的局限性。 膀胱镜液电效应碎石方法
膀 胱 结
石
——靖佩（PPT) 孔丹（讲说）
杨静、李小洁（资料收集）
由于膀胱结石患病的隐蔽性，到目前为 止膀胱结石的病因还不是十分明确，而 每年膀胱结石的发病率在逐渐上升，并 且膀胱结石严重影响人们的日常生活。 而这些也引起的科学家的注意。
膀胱结石
多在膀胱内形成， 少数自上尿路移 行而来。好发于 男性，男女比例 约为27.5:1，且 原发性结石明显 少于继发性结石。
膀胱结石的病理
膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石， 结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的 感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀 胱壁充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿， 溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱 出口可使膀胱肌纤维增生，小梁、小憩室形成，导 致输尿管口梗阻、狭窄或扩张，引起上尿路积水。 长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌， 少数严重溃疡病例可穿破到邻近的直肠、阴道或前 腹壁形成尿瘘。
2、营养方面：高动物蛋白摄入可致尿液中钙和
尿酸含量增加，尿pH值下降，促使结石形成。蔗糖 摄入过多，可促进肠道吸收钙和草酸，导致尿钙排 泄增加。蔬菜和食物纤维摄人过少，易发生结石。 另外维生素族、矿物质、盐类的摄入或代谢异常， 增加了尿石形成的机会。
3、膀胱中的异物：膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、
原 发 性 膀 胱 结 石
通常多呈单个、卵圆形 结石。一般好发于男性， 目前除了一些边远山区 多发于婴幼儿之外，已 经并不多见。
继 发 性 膀 胱 结 石
继发性膀胱结石通常多 为草酸钙、磷酸钙和尿 酸的混合性结石，呈多 个较小结石。
膀胱结石的病因
1、下尿路梗阻：是膀胱结石病因中最常见的。
当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列 腺增生、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石 和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是膀胱结 石在男性小儿及老年人中比较常见的原因。
弹道气压碎石
护理措施
1.非手术治疗病人的护理
（1）碎石术后严密观察和记录随时候排尿 及排石情况。 （2）膀胱和尿道机械性操作后，注意观察 出血的量，鸟的颜色、性状等；并观察下 腹情况，注意有无膀胱穿孔症状。
2.耻骨上膀胱切开取石术后的护理 （1）切口护理：保持切口清洁干燥，辅料 被浸湿时要及时更换。 （2）预防感染：嘱病人多饮水，病遵医嘱 适量应用抗生素预防切口急尿路感染。 （3）遵医嘱适当使用止痛剂。 （4）引流管的护理：妥善固定，保持引流 通畅，观察，拔管指证。
饮食指导
饮食指导
一、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开 水为主，饮食中应禁食含胆固醇高的食物，如动 物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 二、限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维 的粗粮，限制钠盐的摄入，如减少蛋白质的摄取 量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 三、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜 菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、 草莓及茶。
缝线、电线、发卡等，可作为核心，尿盐沉积于周围 而形成结石。
4、膀胱继发性感染：继发于下尿路梗阻和膀胱异
物的感染，特别是能分解尿素的细菌感染，使尿pH值 升高，磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。代谢性疾 病胱氨酸尿症，草酸、钙、磷代谢异常等也易导致结 石形成。 5、其他：血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形 成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石病的 形成。