膀胱结石护理查房课件

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病史报告
• 入院时患者查体：P 72次/分 R 20次/分 BP 160/98mmHg T 36.0℃ 神志清，皮肤巩膜 无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸 音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻 及病理性杂音，腹部平坦，无压痛和反跳 痛。双肾区无叩击痛。膀胱区压痛。双下 肢无水肿。前列腺Ⅰº肿大，质地中等，未 及结节，中央沟变浅。
• 1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍 主管医师、责任护士，消除病人陌生感， 增强病人信任感及安全感。
• 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐 惧感。
• 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思 想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。
针对以上护理诊断提出以下护理措 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 施：
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病史报告
• 7-25日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿 道膀胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时， 患者神志清，腹软，带三腔导尿管接生理 盐水膀胱冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色， 尿道口无溢液。术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ 级护理，禁食后6小时改普食，留置三腔导 尿管生理盐水持续膀胱冲洗，心电监护， 吸氧，予3L/min鼻塞给氧。
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查房目的
• 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
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重点分析：
• 针对患者病情找出相应的护理问题，给予 得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。 保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染， 宣教膀胱结石相关知识。
针对以上护理诊断提出以下护理措 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 施：
• 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪 激动，定时监测血压的变化，血压增高时及时通 知医生处理。
• 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理， 保证会阴部皮肤清洁卫生，尿道口有渗血，泌尿 时要及时做好尿道口清洁护理
• 15、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察 尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的 变化，如发现继发出血应及时通知医生。
• 16、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家 属注意患者心理及情绪上的变化，一定要耐心、 细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
• 1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ • 2．结石病人的饮食宣教？ • 3．含钙结石患者的饮食指导？
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膀胱结石的临床表现及典型症状?
• 1、尿痛：这种疼痛多由于结石对膀胱黏膜 的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝 痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后 可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛 的症状。如果是儿童患者则会因排尿时的 剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋 漓，十分痛苦。
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膀胱结石的临床表现及典型症状?
• 2、排尿障碍：多为结石嵌于膀胱颈口，且 有排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。 3、血尿。同肾结石一样也会出现血尿症状。 膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症 状和脓尿症状。
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针对以上病情提出以下护理诊断：
• 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情 况有关
• 排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关 睡眠形态紊乱：与尿频有关
• 知识缺乏：缺乏本病相关知识 • 潜在并发症：血尿、感染
针对以上护理诊断提出以下护理措 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 施：
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施：
• 10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形 成血块堵塞尿路，早起下床活动。
• 11.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食 含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如 牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高；浓茶、 菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、 静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多 食高维生素的食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘； 每天应饮水300ml。尿内沉淀过多时，按医嘱口服药物， 调整尿的酸碱性，防止结石复发，根据患者的喜好，适当 增加食物的色香味，以促进患者的食欲
• 术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排 出，做好术前常规准备。
• 5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、 脉搏。
• 6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。 • 7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、
观察尿道口有无渗血及漏尿
• 9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大 都带有血色。若鲜红而浓的血尿是出血的征象， 通知医生处理，并做好记录。
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病史报告
既往史：无高血压，无糖尿病。
辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺 增生
现病史：患者于3年前开始出现排尿困难并逐渐加 重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作，伴尿频， 白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次量少， 伴尿急，无活动后腰痛，无腹胀腹痛，无发热寒 战，无午后低热，曾于当地医院就诊，查B超示： 右肾结石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治 疗，症状未见明显改善，现为求手术治疗，拟 “膀胱结石 前列腺增生”收住入院。