膀胱结石病人的护理PPT课件
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膀胱结石护理查房PPT
的减轻程度
患者生活质量： 评价预防措施 对患者生活质
量的影响
护理质量：评 价预防措施对 护理质量的影
响
06
护理建议与改进措 施
对患者及家属进行健康教育，提高患者自我护理能 力
介绍膀胱结石的成因、症状及治 疗方法
指导患者进行适当的运动锻炼， 促进结石排出
添加标题
添加标题
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添加标题
强调日常饮食调整的重要性，避 免摄入高钙食物
患者家庭支持：了解患者家庭对患者的支持 和关心程度，如家庭成员是否能够给予患者 足够的支持和关心、家庭氛围是否和谐等
并发症风险评估
膀胱结石并发症 风险评估
并发症类型及发 生率
并发症预防措施 及护理建议
并发症处理方法 及注意事项
04
护理措施
疼痛护理措施
观察疼痛部位、 性质和持续时间
采取舒适体位， 避免加重疼痛
饮食评估
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括食物种类、摄入量等
评估饮食与结石形成关系：分析患者饮食与结石形成的关系，找出可能促进结石形成的饮食因 素
评估饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议，如增加水分摄入、减少 高钙食物摄入等
评估饮食教育效果：对患者进行饮食教育，了解其掌握情况，并评估饮食调整对结石的影响
遵医嘱给予止痛 药，并观察效果
采取心理护理， 减轻患者焦虑和 疼痛感
饮食调整建议
增加液体摄入量，保持充足的水分 避免摄入过多的高钙食物，如牛奶、奶制品、豆类等 限制摄入高草酸食物，如菠菜、豆类、巧克力等 增加水果和蔬菜的摄入量，尤其是富含维生素B6的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等
心理支持措施
解释疾病：向患者 解释膀胱结石的形 成原因、治疗方法 和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧情 绪
患者生活质量： 评价预防措施 对患者生活质
量的影响
护理质量：评 价预防措施对 护理质量的影
响
06
护理建议与改进措 施
对患者及家属进行健康教育，提高患者自我护理能 力
介绍膀胱结石的成因、症状及治 疗方法
指导患者进行适当的运动锻炼， 促进结石排出
添加标题
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添加标题
添加标题
强调日常饮食调整的重要性，避 免摄入高钙食物
患者家庭支持：了解患者家庭对患者的支持 和关心程度，如家庭成员是否能够给予患者 足够的支持和关心、家庭氛围是否和谐等
并发症风险评估
膀胱结石并发症 风险评估
并发症类型及发 生率
并发症预防措施 及护理建议
并发症处理方法 及注意事项
04
护理措施
疼痛护理措施
观察疼痛部位、 性质和持续时间
采取舒适体位， 避免加重疼痛
饮食评估
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括食物种类、摄入量等
评估饮食与结石形成关系：分析患者饮食与结石形成的关系，找出可能促进结石形成的饮食因 素
评估饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议，如增加水分摄入、减少 高钙食物摄入等
评估饮食教育效果：对患者进行饮食教育，了解其掌握情况，并评估饮食调整对结石的影响
遵医嘱给予止痛 药，并观察效果
采取心理护理， 减轻患者焦虑和 疼痛感
饮食调整建议
增加液体摄入量，保持充足的水分 避免摄入过多的高钙食物，如牛奶、奶制品、豆类等 限制摄入高草酸食物，如菠菜、豆类、巧克力等 增加水果和蔬菜的摄入量，尤其是富含维生素B6的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等
心理支持措施
解释疾病：向患者 解释膀胱结石的形 成原因、治疗方法 和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧情 绪
膀胱结石病人的护理培训课件
▪ 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化， 血压增高时及时通知医生处理。
▪ 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理
▪ 16、合并症的预防与护理 ▪ 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断并 感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴 排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充 盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机 械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
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如发现继发出血应及时通知医生。 ▪ 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的
变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
▪ 1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ ▪ 2．结石病人的饮食宣教？ ▪ 3． ESWL 体外冲击波碎石的定义，哪些
▪ 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理
▪ 16、合并症的预防与护理 ▪ 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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膀胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断并 感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴 排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充 盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机 械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
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如发现继发出血应及时通知医生。 ▪ 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的
变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
▪ 1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ ▪ 2．结石病人的饮食宣教？ ▪ 3． ESWL 体外冲击波碎石的定义，哪些
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膀胱结石护理查房
查房目的
• 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
重点分析：
• 针对患者病情找出相应的护理问题，给予 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教
15、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，如发现继发出血应及时通知医 生。 1、尿痛：这种疼痛多由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。
得 保 宣当教持的膀引护流胱理通结措畅石施，相，注关尽意知可无识能菌。让操病作人，感预到防舒感适染。， 24如5术3应12通222121如5草低所、 、 、 、 、 ． 、 ． 、 、 ．、 、果前该过果酸胆以宜服严解注结宜结饮患结 患严是 指 养 疾 是 钙 固 ，多用密释意石多石食有石 有密儿导成病儿结醇治食中观手膳病食病应本病 本观童病多护童石饮疗干药察术食人干人多病人 病察患人喝理患病食引豆每生的结的豆的样的的 的生者多水查者人。起类隔命安构饮类饮化患饮 患命则饮的房则日泌及一体全，食及食，者食 者体会水习，会常尿其定征性尿宣其宣富饮宣 饮征因，惯掌因应系制 时 的 及 石 教 制 教 含 食 教食 的排适以握排该结品间变必的？品？营中？ 中变尿当增膀尿注石。，化要生。养应宜化时活加胱时意的用，性成和禁清，的动尿结的如某中定，和维食淡定剧，量石剧何些药时解饮生含、时烈以，的烈饮原金监除食素胆低监疼促称概疼食发钱测其结的固蛋测痛进为念痛病结草血思构食醇白血而结“、而对石和压想有物高、压拽石内临拽于患海、顾一，的低、拉排洗床拉预者金脉虑定如动脂脉阴出涤表阴防平沙搏，的新物肪搏茎，”现茎结时泡。帮关鲜肝为。，做，，，石饮水助系的脏主哭好有手哭复食服病。蔬、。叫术利术叫发应，人菜肾不前于方不也该有树、脏止常体式止非注利立黄、，规内，，常意于战瓜脑大准多术大重以排胜、、汗备种前汗要下出疾豆海淋。盐、淋。几体病角虾漓类术漓点内的、、，、后，：细信绿蛤十矿护十小心豆蟹1分物理分、的。芽等痛质及痛禁结；。苦的健苦酒石。排康。及。除宣含。教酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、
查房目的
• 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、 临床表现，手术方式，术前、术后护理及 健康宣教
重点分析：
• 针对患者病情找出相应的护理问题，给予 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教
15、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化，如发现继发出血应及时通知医 生。 1、尿痛：这种疼痛多由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。
得 保 宣当教持的膀引护流胱理通结措畅石施，相，注关尽意知可无识能菌。让操病作人，感预到防舒感适染。， 24如5术3应12通222121如5草低所、 、 、 、 、 ． 、 ． 、 、 ．、 、果前该过果酸胆以宜服严解注结宜结饮患结 患严是 指 养 疾 是 钙 固 ，多用密释意石多石食有石 有密儿导成病儿结醇治食中观手膳病食病应本病 本观童病多护童石饮疗干药察术食人干人多病人 病察患人喝理患病食引豆每生的结的豆的样的的 的生者多水查者人。起类隔命安构饮类饮化患饮 患命则饮的房则日泌及一体全，食及食，者食 者体会水习，会常尿其定征性尿宣其宣富饮宣 饮征因，惯掌因应系制 时 的 及 石 教 制 教 含 食 教食 的排适以握排该结品间变必的？品？营中？ 中变尿当增膀尿注石。，化要生。养应宜化时活加胱时意的用，性成和禁清，的动尿结的如某中定，和维食淡定剧，量石剧何些药时解饮生含、时烈以，的烈饮原金监除食素胆低监疼促称概疼食发钱测其结的固蛋测痛进为念痛病结草血思构食醇白血而结“、而对石和压想有物高、压拽石内临拽于患海、顾一，的低、拉排洗床拉预者金脉虑定如动脂脉阴出涤表阴防平沙搏，的新物肪搏茎，”现茎结时泡。帮关鲜肝为。，做，，，石饮水助系的脏主哭好有手哭复食服病。蔬、。叫术利术叫发应，人菜肾不前于方不也该有树、脏止常体式止非注利立黄、，规内，，常意于战瓜脑大准多术大重以排胜、、汗备种前汗要下出疾豆海淋。盐、淋。几体病角虾漓类术漓点内的、、，、后，：细信绿蛤十矿护十小心豆蟹1分物理分、的。芽等痛质及痛禁结；。苦的健苦酒石。排康。及。除宣含。教酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、
膀胱结石护理课件
调整生活方式
改善不良生活习惯，如增加运动 量、合理饮食、保持良好作息等，
以降低结石复发的风险。
05 膀胱结石患者的心理护理
心理疏 导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在接受护 理过程中感到安全和舒适。
解释病情
向患者详细解释膀胱结石的形成原因、治疗方法 和预后情况，以减轻患者的焦虑和恐惧。
节情绪和提高生活质量。
家属支持
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和日常照顾。
家庭关怀
提醒家属关注患者的情感需求，给予家庭关怀和温暖，帮助患者 度过治疗康复期。
家属培训
对家属进行必要的培训和指导，使其了解患者的病情、护理要点 和注意事项，以便更好地照顾患者。
06 其他注意事项
疼痛缓解方法
01
02
03
药物治疗
遵医嘱使用止痛药或解痉 药，以缓解疼痛和痉挛。
热敷或冷敷
适当的热敷或冷敷可以缓 解疼痛和不适感。
调整姿势
避免长时间保持同一姿势， 适时调整姿势可以减轻疼 痛。
03 膀胱结石的治疗方式
药物治疗
药物治疗是膀胱结石的保守治疗方法之一，主要适用于结石 较小的患者。常见的药物包括排石颗粒、金钱草颗粒等，这 些药物可以促进结石排出。
膀胱结石护理课件
目录
CONTENTS
• 膀胱结石的基本知识 • 膀胱结石的日常护理 • 膀胱结石的治疗方式 • 膀胱结石的预防与复发 • 膀胱结石患者的心理护理 • 其他注意事项
01 膀胱结石的基本知识
定义与成因
定义
膀胱结石是指在膀胱内形成的结 石，通常是由尿液中的矿物质和 结晶沉淀形成的。
成因
膀胱结石的护理PPT课件
13
14
• 1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml。 • 2.加强运动：选择跳跃性运动可促使结石排出。 • 3.调整饮食：根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用 含纤维素丰富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如牛 奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高；浓茶，菠 菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高；尿酸结石者不宜食用 含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。 • 4.药物治疗：调节尿液pH,调节代谢的药物，抗感染类药 物，中医中药等。
二பைடு நூலகம்病因
• 1.膀胱继发性感染
钙，镁等沉淀物形成结石 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸，
• 2.下尿路梗阻
如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使 小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男 性小儿和老年人常见的原因 主要见于小儿 以异物为核心附着一些沉淀物形 成结石
5
• 3.和营养有关
8
手术治疗：
1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致， 故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。 目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切 术、电汽化切除术和等离子电切术等。
2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢 复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器， 将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。
6
四、辅助检查
1.实验室检查：
①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白 细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。 ②血液检查
2.影像学检查：
①X线平片 ②B超检查
3.膀胱镜检查：可直接观察到结石 4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石
7
五、治疗原则：
• 非手术治疗
14
• 1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml。 • 2.加强运动：选择跳跃性运动可促使结石排出。 • 3.调整饮食：根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用 含纤维素丰富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如牛 奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高；浓茶，菠 菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高；尿酸结石者不宜食用 含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。 • 4.药物治疗：调节尿液pH,调节代谢的药物，抗感染类药 物，中医中药等。
二பைடு நூலகம்病因
• 1.膀胱继发性感染
钙，镁等沉淀物形成结石 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸，
• 2.下尿路梗阻
如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使 小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男 性小儿和老年人常见的原因 主要见于小儿 以异物为核心附着一些沉淀物形 成结石
5
• 3.和营养有关
8
手术治疗：
1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致， 故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。 目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切 术、电汽化切除术和等离子电切术等。
2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢 复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器， 将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。
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四、辅助检查
1.实验室检查：
①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白 细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。 ②血液检查
2.影像学检查：
①X线平片 ②B超检查
3.膀胱镜检查：可直接观察到结石 4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石
7
五、治疗原则：
• 非手术治疗
《膀胱结石》幻灯片PPT
患者双J管在位未发生并发症
护理措施及效果评价
安康教育
1.防止食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗 纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.防止四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动〔双‘‘J’’管的护 理 〕，活动要轻柔。 5.术后一月后返院取出双‘‘J’’管。 6.定期复查泌尿系B超，肝肾功能。 7.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。
专科检查：双肾区无明显隆起或凹陷，双肾未触 及，左肾区叩痛，左侧上、中输尿管点压痛明显， 膀胱无充盈，膀胱区压痛及叩击痛。
辅助检查：静脉泌尿系造影：“左侧输尿管膀胱入 口结石并肾轻度积水征像〞。
现病史
• 患者自诉3月余无诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性胀痛， 疼痛剧烈时可放射至会阴区，伴恶心无呕吐；无尿频、尿 急、尿痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹胀，无血尿、脓尿， 在当地卫生院予口服止痛药后病症缓解，近两天来左侧腰 腹部疼痛加重，为求进一步诊治来我院治疗，于2021 年11 月24日以“腹痛查因〞收住我科，入院后给相关检查静脉 泌尿系造影示：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水 征像〞。诊断为：左肾盂积水伴输尿管结石；于2021 年11 月27日在麻醉下行“左侧输尿管镜检+狄激光碎石+双J管置 入术〞,术后给以止痛、止血、补液及对症支持治疗，术后 留置尿管，于11月29日拔出尿管，于2021 年12月1日治愈 出院。
效果评价：患者自述 疼痛病症减轻
护理措施及效果评价
术后护理措施
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患 者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利 于引流。 4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现异常及 时提醒。
护理措施及效果评价
安康教育
1.防止食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗 纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.防止四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动〔双‘‘J’’管的护 理 〕，活动要轻柔。 5.术后一月后返院取出双‘‘J’’管。 6.定期复查泌尿系B超，肝肾功能。 7.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。
专科检查：双肾区无明显隆起或凹陷，双肾未触 及，左肾区叩痛，左侧上、中输尿管点压痛明显， 膀胱无充盈，膀胱区压痛及叩击痛。
辅助检查：静脉泌尿系造影：“左侧输尿管膀胱入 口结石并肾轻度积水征像〞。
现病史
• 患者自诉3月余无诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性胀痛， 疼痛剧烈时可放射至会阴区，伴恶心无呕吐；无尿频、尿 急、尿痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹胀，无血尿、脓尿， 在当地卫生院予口服止痛药后病症缓解，近两天来左侧腰 腹部疼痛加重，为求进一步诊治来我院治疗，于2021 年11 月24日以“腹痛查因〞收住我科，入院后给相关检查静脉 泌尿系造影示：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水 征像〞。诊断为：左肾盂积水伴输尿管结石；于2021 年11 月27日在麻醉下行“左侧输尿管镜检+狄激光碎石+双J管置 入术〞,术后给以止痛、止血、补液及对症支持治疗，术后 留置尿管，于11月29日拔出尿管，于2021 年12月1日治愈 出院。
效果评价：患者自述 疼痛病症减轻
护理措施及效果评价
术后护理措施
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患 者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利 于引流。 4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现异常及 时提醒。
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3
4
（二）临床表现 1 、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结 石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在 排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全 过程。 2、血尿 3 、排尿中断：典型症状为排尿突然中断并 感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴 排尿困难和膀胱刺激症状。 4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液充 盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈机 械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
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既往史：无高血压，无糖尿病。 辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石， 前列腺增生
9
2-15日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀 胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时，患者 神志清，腹软，带三腔导尿管接生理盐水膀胱 冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢 液。 术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ级护理，禁食后6小 时改普食，留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱 冲洗，心电监护，吸氧，予3L/min鼻塞给氧。 中药三贴予排石及通利窍道泡服对症治疗。
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（三）诊断检查 1、X线检查。 2、B型超声检查。 3、尿道探子：经尿道插入金属尿道探子能 探测尿道、膀胱内的结石，同时还可了 解尿道有无狭窄。 4、膀胱镜检查。
6
处理原则
非手术疗法：多数结石可经膀胱镜机械、液电效应、超声 或弹道气压碎石 手术疗法：耻骨上膀胱切开取石术
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病人病史介绍：
现病史：患者，男性，75Y，于3年前开始出现排尿困 难并逐渐加重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作， 伴尿频，白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次 量少，伴尿急，曾于当地医院就诊，查B超示：右肾结 石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治疗，症状未 见明显改善，现为求手术治疗，拟“膀胱结石 前列腺 增生”收住入院。 入院时患者查体：P 72次/分 R 20次/分 BP 160/98mmHg T 36.0℃ 神志清，双肾区无叩击痛。膀 胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰº 肿大，质地中等， 未及结节，中央沟变浅。
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ESWL体外冲击波碎石的定义，哪些病人适宜？
是指在X线、B超定位下，将冲击波聚集后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出。最适宜于结石直径小于2.5cm，但再次治疗间 隔时间不少于7日。
17
含钙结石患者的饮食治疗？
宜食用纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多 的食物，如，牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、 坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋 等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、精致糖 和动物脂肪
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结石病人每日饮水量及尿量宜保持多少？为什么？
饮水每日1000ml-4000ml。保持每日尿量大于2000ml。 大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出；有 利于稀释尿液、减少晶体沉淀起到内冲刷的作用，可 延缓结石的增长和术后结石的复发。合并感染时，尿 量多可促进引流，有利于感染的控制。肾绞痛时大量 饮水有助结石的排出
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针对以上病情提出以下护理诊断： 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情 况有关 排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关 睡眠形态紊乱：与尿频有关 知识缺乏：缺乏本病相关知识 潜在并发症：血尿、感染
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针对以上护理诊断提出以下护理措施：
1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士， 消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。 3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树 立战胜疾病的信心。 4、术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排出，做好术 前常规准备。 5、严密观察生命体征的变化，定时监测血压、脉搏。 6、遵医嘱给予抗生素并观察疗效。 7、严密观察生命体征的变化，定时测血压、脉搏、观察尿道口 有无渗血及漏尿 9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都带有血色。若 鲜红而浓的血尿是出血的征象，通知医生处理，并做好记录。 10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形成血块 堵塞尿路，早起下床活动。
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see you ~
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尿路结石之膀胱结石
泌尿肛肠外科
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膀胱结石
膀胱结石分原发性和继发性。原发 性结石少于继发性结石
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Байду номын сангаас胱结石
原发性膀胱结石（Vesical calculi) 多与营养不良和低蛋白饮 食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原 性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原 因之一
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12.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰富的食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋 白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、普食，多食高维生素的 食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘；每天应饮水300ml。尿内沉淀 过多时，按医嘱口服药物，调整尿的酸碱性，防止结石复发，根据患者的喜 好，适当增加食物的色香味，以促进患者的食欲 13、促进身心休息，保证足够的睡眠，避免情绪激动，定时监测血压的变化， 血压增高时及时通知医生处理。 14、皮肤护理 协助病人翻身拍背，加强生活护理，保证会阴部皮肤清洁卫 生，尿道口有渗血，泌尿时要及时做好尿道口清洁护理 16、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化， 如发现继发出血应及时通知医生。 12、继续给予病人及家属心理上的支持，指导家属注意患者心理及情绪上的 变化，一定要耐心、细心，密切配合治疗。
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拟提问题：
1.膀胱结石的临床表现及典型症状？ 2．结石病人的饮食宣教？ 3． ESWL 体外冲击波碎石的定义，哪些 病人适宜？ 4．含钙结石患者的饮食指导？
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膀胱结石的临床表现及典型症状?
主要是膀胱刺激症状如尿频、尿急和排尿 终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感 疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道， 小儿常搓拉阴茎；变换体位又能继续排尿。