回眸2009中国新医改元年

回眸2009中国新医改元年

为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这是世界各国普遍面临的共同难题。对一个有

着13亿多人口的发展中大国来说，更是如此。

面对这一世界“顽疾”，在历经两年多的充分研究和反复讨论后，中国政府终于在2009年开出了一张“处方”——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，并且出台了一系列配套政策措施，

投入1197亿元加以推进和落实。

■这剂“处方”疗效如何？年终岁末，我们不妨对此进行回顾与评价。

一、新医改破茧而出

1.基本医疗保障走向“全民”

2009年全国新农合参合人数达到8.33亿，这意味着90%以上的中国农民看病可以报销。享受新农合补

偿的农民，近年已累计达到近20亿人次。

截至2009年8月城镇职工和居民参加医保人数已有3.36亿多人，年底预计达到3.9亿人。这就意味着，到2009年底将有超过12亿的中国公民能够享有基本医疗保障。

作为基本医疗卫生服务的“四大体系”之一，医疗保障体系将为老百姓实现“病有所医”提供制度保障。《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》中提出的“3年内基本医疗保障制度覆盖

城乡全体居民”的目标，离实现之日已为期不远。

2.基本公共卫生服务均等化“上台阶”

健康公平是社会公平的重要方面，也是经济社会发展的重要目标。为此，我国在推进深化医改过程中

明确，要“促进基本公共卫生服务逐步均等化”。

今年6月，中央财政下拨104亿元，支持按规定项目免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务，其中包括免费为儿童补种乙肝疫苗；为农村育龄妇女补服叶酸；免费为白内障患者实施复明手术；为唇腭裂儿童实行免费修复手术；为妇女进行宫颈癌、乳腺癌早期检查；为65岁以上老年人和3岁以下婴幼儿进行检查，

逐步建立健康档案等。

这些项目大部分都是针对农村地区和人口，体现了党和政府实现城乡卫生公平的努力和决心。卫生部新闻发言人指出，实现基本公共卫生服务均等化，就是要保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

与此同时，公共卫生服务网络今年还承受着甲型H1N1流感疫情带来的应急考验。自4月建立联防联控工作机制以来，我国有效地延缓了疫情的扩散。我国还率先在全球研制成功甲型H1N1流感疫苗，并成为世界上第一个免费为居民接种疫苗的国家，目前全国累计已有4000多万人免费接种了疫苗。

3.国家基本药物制度“破冰”

今年8月我国正式启动国家基本药物制度建设，公布了307种适合基层医疗机构的国家基本药物，要求政府举办的基层医疗机构要全部配备使用这些基本药物，并且要实行零利润销售。

今年10月，国家发展改革委公布这些基本药物的零售限价，与现行规定价格比，有45%的药品降价，有49%的药品价格未做调整，有6%的短缺药品价格有所提高。有关负责人初步测算，药价总体可降低25%。

基本药物制度的建立，保证了基本药物足量供应和合理使用，也降低了百姓的用药负担，有利于转变

“以药补医”机制。

卫生部新闻发言人表示，“以药补医”已不符合时代要求，改变以药养医，加大公共财政投入的同时，医院的管理机制要改革，调动医务人员的积极性，体现技术服务的劳动价值。

4.公立医院改革“探路”

卫生部要求，今年10月所有的三级医院都要开展预约诊疗服务，各地医院纷纷响应。12月，卫生部又下发通知，决定在全国50家医院试点112种疾病的“临床路径”管理。

尽管这些政策都是刚刚起步，效果还有待观察，但这是政府解决群众“看病难”的切实行动，也表明

了政府的决心。

卫生部新闻发言人认为，百姓“看病难”主要难在“两头”，即偏远农村地区和大城市大医院，其根源在于医疗资源分布不均衡。为此，在进行公立医院改革探索的同时，新医改也强化了基层医疗卫生服务

体系的建设。

2009年卫生部已开始会同相关部门组织实施《健全基层医疗卫生服务体系建设实施方案》。截至目前，已经安排中央专项投资200亿元，支持5689个县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中

心业务用房建设。

同时加强城乡对口支援，组织全国约900所三级医院重点支持2000所县级医院，新型城市卫生服务体

系和农村卫生服务体系正在完善。

根据新医改方案，三年内，各级政府将投入8500亿元推行医改。相信届时这张全球最大规模的健康网

络将变得更加牢固。

二、公众对2009年医疗卫生领域的感受

被称为“新医改元年”的2009年即将过去，这一年，公众对医疗卫生领域感受如何？12月中旬，中

国青年报社调中心通过题客调查网对此进行了调查。

1.控甲和全民医保最为公众认可

今年，甲流疫情考验世界，也考验中国。5月11日，中国内地出现首例输入性甲型H1N1流感疑似病例。中国青年报社调中心进行的调查显示，85.2%公众满意中国防控甲型H1N1流感举措；62.3%的公众认为，甲型流感是一个契机，会让更多人养成良好的卫生习惯；41.3%的人表示，在疫情面前，公民的责任感再次

提升到一个高度。

在今年医疗卫生领域哪些工作最得到公众认可的调查中，36.6%的人首选“防控甲流”。其次是“全民

医保逐步落实”，29.8%的人选择此项。

公众认为今年医疗卫生领域做得比较好的方面还包括：17.8%的人认为是医疗服务水平有所提高；17.1%的人选择药费降了；16.8%的人认为是社区医院开始发挥更大作用。

2.看病贵成为医疗卫生领域急需解决的首选问题

医疗卫生领域哪些问题急需解决？调查显示，“看病贵，大病重病担心看不起”成为首选（64.3%）；其次是“医院流程不以人为本，看个病得楼上楼下跑”（42.2%）；排名第三的是“药品安全，国家得让老

百姓有底”（41.5%）。

在解决看病贵的问题上，国家基本药物制度力求百姓能够吃上廉价药、安全药。11月下旬，发改委、卫生部和人保部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，医药价改由此定调——提高诊费，

降低药价。

本次调查中，公众忧心的问题还包括：“挂号难，号贩子依然猖獗”（38.6%），“社区医院不社区，主动服务差”（37.7%），“医生多点行医没见多少行动”（35.0%），“实习医生管理不善让人心里没底”

（30.7%），“异地看病报销难”（29.8%），“医学院学生对口就业难”（10.6%）等。

对医改措施的落实，公众最关心哪些问题？调查中，71.3%的人首选“进一步降低虚高药价”，59.9%的人选择“医保补贴与缴纳标准”，54.2%的人认为要“提高社区医院医疗水平”。接下来依次为：提高公立医院服务水平（50.3%），扩大医保药品报销范围和比例（50.8%），异地医保接续问题（37.7%）等。