【患者安全管理】-手术医疗意外险项目介绍
意外险包括哪些内容
意外险包括哪些内容意外险是一种保险产品，用于在被保险人遭受意外伤害或意外身故时提供经济保障。
意外险通常包括以下内容：1. 意外伤害医疗费用。
意外险通常会包括意外伤害的医疗费用赔偿。
这包括因意外导致的就医、住院、手术、药品费用等医疗支出。
保险公司会根据实际情况进行赔偿，一般需要提供相关的医疗费用发票和报告。
2. 意外伤害住院津贴。
除了医疗费用赔偿外，意外险还会提供意外伤害住院津贴。
当被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司会按照约定的标准给予一定的住院津贴，用于补贴住院期间的生活费用。
3. 意外伤害死亡赔偿。
意外险还包括意外伤害死亡赔偿，即在被保险人因意外伤害身故时，保险公司会向受益人支付一定的死亡赔偿金。
这笔赔偿金可以帮助家庭渡过难关，缓解经济压力。
4. 意外伤害伤残赔偿。
除了死亡赔偿外，意外险还会包括意外伤害伤残赔偿。
如果被保险人因意外伤害导致了伤残，保险公司会按照伤残程度给予相应的赔偿。
这可以帮助受伤者在伤残后继续生活和工作。
5. 意外伤害后遗症医疗费用补偿。
有些意外险产品还会包括意外伤害后遗症医疗费用补偿。
意外伤害可能会导致一些后遗症，需要长期治疗和康复，保险公司会根据实际情况给予医疗费用的补偿。
6. 意外伤害住院津贴。
除了医疗费用赔偿外，意外险还会提供意外伤害住院津贴。
当被保险人因意外伤害住院治疗时，保险公司会按照约定的标准给予一定的住院津贴，用于补贴住院期间的生活费用。
7. 意外伤害身故赔偿。
意外险还包括意外伤害身故赔偿，即在被保险人因意外伤害身故时，保险公司会向受益人支付一定的身故赔偿金。
这笔赔偿金可以帮助家庭渡过难关，缓解经济压力。
总的来说，意外险的内容涵盖了意外伤害的医疗费用、住院津贴、死亡赔偿、伤残赔偿、后遗症医疗费用补偿等多个方面，为被保险人和其家庭提供全面的经济保障。
因此，购买意外险是非常重要的，可以在意外发生时减轻经济负担，保障个人和家庭的生活稳定。
团体意外伤害保险及团体医疗保险员工须知
团体意外伤害保险及团体医疗保险员工须知亲爱的同事们：大家好！为了给大家提供更全面的保障，公司为我们购买了团体意外伤害保险和团体医疗保险。
这两项保险是公司对大家的关爱和呵护，也是我们在工作和生活中的一份重要保障。
为了让大家更好地了解这两项保险的相关内容和权益，特制定本须知，希望能对大家有所帮助。
一、团体意外伤害保险1、保险责任团体意外伤害保险主要保障我们在工作期间和非工作期间因意外事故导致的身故、伤残和医疗费用。
具体包括但不限于以下情况：（1）在工作场所内发生的意外事故，如滑倒、摔伤、被机器设备砸伤等。
（2）在上下班途中发生的非本人主要责任的交通事故。
（3）在外出公干期间发生的意外事故。
（4）在日常生活中发生的意外事故，如遭遇火灾、触电、溺水等。
2、保险金额公司为每位员工购买的团体意外伤害保险金额根据不同的岗位和风险程度有所差异。
具体的保险金额可以向人力资源部门咨询。
3、理赔流程（1）在发生意外事故后，应在第一时间通知公司人力资源部门，并尽可能收集相关的证明材料，如事故现场照片、医院诊断证明、病历、发票等。
（2）填写理赔申请表，并将相关证明材料一并提交给保险公司。
（3）保险公司将对理赔申请进行审核，审核通过后，将按照保险合同约定的金额进行赔付。
4、注意事项（1）意外事故必须是突发的、不可预见的、非本意的和外来的。
如果是故意行为或者自残、自杀等情况，保险公司将不予赔付。
（2）在治疗过程中，应选择保险公司认可的医疗机构进行治疗，否则可能会影响理赔。
（3）及时报案非常重要，如果超过保险合同约定的报案时间，可能会导致理赔困难甚至无法理赔。
二、团体医疗保险1、保险责任团体医疗保险主要保障我们因疾病或意外事故导致的住院医疗费用、门诊医疗费用和特殊门诊医疗费用。
具体包括但不限于以下项目：（1）住院期间的床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等。
（2）门诊的挂号费、诊疗费、药品费、检查费等。
（3）特殊门诊的治疗费用，如癌症的放疗、化疗，尿毒症的透析等。
患者安全目标()细目
患者安全目标（）细目【目标一】正确识别患者身份(一)严格执行查对制度，确保对患者进行正确的操作和治疗。
至少应使用两种标志来确认患者的身份，如姓名、出生日期、病历号等。
，但不包括病人的床号或病房号。
(二)鼓励应用条码扫描、人脸识别等识别技术，但不作为识别的唯一依据，仍需口头核对。
(三)在实施输血等关键治疗时，应当采用双人核对的方式识别患者身份。
（四）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者以及无名患者，应采用双人核对识别患者身份。
（五）加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全(一)规范药品遴选、采购、储存、标识、处方、调配、使用和评价的全过程管理。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药品的使用管理规范。
加强高危用药风险的文件告知。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程，制定并执行药物重整、药品追溯、药物警戒制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、国家重点监控药品管理的诊疗体系和技术规范。
(五)严格执行静脉药物配置中心的操作规范、审核、检查和安全配送的各项规章制度和操作规程。
(6)严格执行血液预约、接收、入库、保管、储存、库存预警、临床合理用血管理等制度和流程，建立输血信息系统，对临床用血的申请、审核、监测、分析、评价和改进实施全闭环管理。
【目标三】强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查和评估，加强围手术期相关学科的协作，加强术前、术前评估和术后访视制度的规范执行。
(2)制定并实施统一的手术部位和侵入性操作识别程序。
实施手术的医生会在患者清醒清醒时标记手术部位，并将其纳入术前检查程序实施。
（三）严格执行手术安全核查及手术风险评估制度和流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）严格执行围手术期患者转运与交接制度，明确转运节点、交接内容，规范转运流程，确保患者转运安全。
北京大医院试行手术意外险 并发症列入保险范围
北京大医院试行手术意外险并发症列入保险范围三级医院本月试推手术意外险，须医院、医生和患者三方投保继医疗责任险之后，手术意外险计划于本月在中日友好医院、安贞医院、天坛医院等一些大型三级医院尝试运作。
这是记者昨日从市卫生局获悉的。
只要出现意外患者就可获补偿同医责险由医院和医生投保不同，手术意外险同时向医院、手术医生和患者三方承保，保险责任则包含所有因手术意外造成的死亡、残疾和手术并发症。
作为医责险的补充，手术意外险在补偿程序上绕过了“医疗责任”的认定，即一旦手术出现意外并造成患者出现死亡、残疾或并发症，无论意外是否是医生或医院的责任，投保的患者均可以直接申请从保险公司得到补偿。
手术意外险共100多保险项目除因手术死亡或伤残意外肯定要补偿外，在手术意外险中，患者因手术意外而发生的并发症首次被明确列入保险责任并纳入补偿内容。
临床统计显示，手术患者的并发症的发生率常常是几倍甚至是十几倍于死亡发生率。
据介绍，“手术意外保险”的保险项目按手术科室和项目设置，共分颅脑外科、眼科、耳鼻喉科、心胸外科、妇产科等9个科，选择各科常见的、风险较大的手术项目为主，分为100多个保险项目。
项目费率的设置则根据手术的风险高低细分为12级，各保险项目按不同的手术风险情况归应到不同的费率级别。
例如风险性较高的胰头癌切除手术定为12级，费率也较高。
风险性较低的扁桃体切除手术定为1级，费率相应低很多。
手术意外险规定，死亡赔付按保额全额给付，伤残及并发症按相应等级比例赔付。
出于实际考虑，手术意外险特别提出，对四肢瘫痪但意识清楚的患者将给予高额（3倍）赔付。
得到赔付后还可申请事故鉴定北京一些医院的统计显示，超过80%的医疗纠纷最终被鉴定为医疗意外，这些意外，并不属于医责险的赔付范畴。
除此之外，还有相当一部分医患纠纷是源于责任界定引发的争议。
对于患者而言，有时明明知道是医疗意外，也不肯接受院方无过失的结论。
医院方面认为，如果在院方没有任何责任的情况下，病人出了医疗意外也能得到相应的补偿，纠纷和争议会减少很多。
意外保险的保障范围和理赔条件
意外保险的保障范围和理赔条件意外保险是一种重要的保险类型，为我们在发生意外事故时提供了经济上的保障。
本文将介绍意外保险的保障范围以及理赔条件，让大家更加了解这一保险产品。
一、保障范围意外保险的保障范围通常包括以下几个方面：1. 意外身故保障：意外保险在被保险人因意外事故身故时，将给予其家属一定的经济补偿。
这种保障一般包括意外事故导致的意外死亡、溺水、坠楼等意外事件。
2. 意外伤残保障：若被保险人在意外事故中导致部分或全部肢体残疾，意外保险将支付相应的赔偿金额。
伤残程度根据保险合同中的定义来确定，通常以失去肢体功能的程度作为衡量标准。
3. 意外医疗保障：意外保险在被保险人在意外事故中受伤后所需的医疗费用方面提供保障。
这包括急救费用、住院治疗费用、手术费用等，但需要符合保险合同中的相关规定。
4. 意外伤害津贴：一些意外保险还提供意外伤害津贴，即被保险人在意外事故导致暂时失去工作能力时，可以获得每天、每周或每月的津贴，以弥补其因暂时失去工作而造成的经济损失。
二、理赔条件为了获得意外保险的理赔，被保险人需要满足以下几个主要条件：1. 提供完整的报案材料：在发生意外事故后，被保险人需要及时向保险公司报案，并提供相关的证明材料，如医疗记录、警察报案证明等。
这些材料是保险公司判断理赔申请是否合理的重要依据。
2. 符合保险合同约定的事故类型：保险合同通常对意外事故的定义和保障范围有明确的规定，被保险人需要确保其遭遇的意外事故在保险合同的约定范围内，才能获得理赔。
3. 提供必要的证明和证据：除了报案材料外，被保险人还需要提供其他必要的证明和证据，如经医院出具的诊断证明及费用清单，以证明自己的身故、伤残或医疗需要。
4. 合理的申报时限：意外保险理赔通常有一个申报时限，在意外事故发生后的规定时间内，被保险人需要将理赔申请提交给保险公司。
逾期申报可能导致理赔申请被拒绝。
总之，意外保险是一种重要的保险产品，可以为我们提供在意外事故中的经济保障。
患者十大安全目标(2023-2023版)
患者十大安全目标(2023-2023版)患者安全是医疗保健系统中的重要组成部分。
为了提供高质量和安全的医疗服务，需要确保患者在接受医疗过程中不会遭受任何伤害。
为此，许多国际医疗组织制定了患者安全目标，以指导医疗机构和医务人员在患者护理过程中采取相应的措施。
以下是针对2023-2024年度的患者安全十大目标的详细解释。
1. 减少药物误用和不良反应：药物误用和不良反应是导致患者伤害和住院的主要原因之一。
医疗机构应确保有效的药物管理系统，例如电子处方系统、药物信息识别和警示系统，以减少药物错误。
此外，医务人员应向患者提供药物信息，并提醒患者及时报告可能的不良反应。
举例：医院引入了智能药柜，通过扫描患者的手环和药物的信息，确保患者获得正确的药物，减少药物误用的风险。
2. 预防手术发生意外：手术是患者最容易发生意外的环节之一，因此，减少手术风险与保障患者的安全密切相关。
医学机构应制定并执行适当的手术安全检查清单，确保手术前、手术中和手术结束时的操作步骤得到正确执行。
举例：医院使用手术安全检查清单来记录手术前的核对，确保手术所需的正确人员、药物、设备和手术部位等都得到确认。
3. 预防跌倒和受伤：跌倒是很多患者住院期间常见的意外事件之一。
医疗机构应通过评估患者跌倒的风险，并采取相应的预防措施，例如提供帮助行走设备、为高风险患者安排特殊护理人员等。
举例：护士定期评估患者的跌倒风险，并采取预防措施，例如在床边或浴室附近放置坐垫、提供防滑拖鞋等。
4. 预防医疗相关感染：医疗相关感染是在医疗过程中发生的感染，可能由手术、导尿、血液透析等操作而引起。
医疗机构应制定有效的感染控制措施，例如手卫生、器械消毒和消毒等，以降低感染风险。
举例：医院与感染控制专家合作，进行感染风险评估，指导医务人员在手术过程中采取有效的感染预防措施。
5. 有效通讯和文化：有效的沟通和良好的医疗文化有助于减少错误和提高患者护理质量。
医疗机构应建立简明扼要、易于理解和及时沟通的信息系统，并鼓励医务人员之间和与患者之间进行高质量的沟通。
附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险条款附加意外伤害医疗保险（以下简称“保险”）是指在主险（意外伤害保险）基础上增加的附加保险条款，为被保险人提供在发生意外伤害事故后的医疗费用补偿。
本条款旨在详细列出保险的保障范围、责任限额、赔偿方式以及其他相关条款的内容，以帮助被保险人更好地了解保险的权益和责任。
一、保障范围1. 在保险期间内，被保险人因意外伤害事故导致身体受伤、残疾或需要接受医疗治疗的，保险公司将负责按照本条款的规定承担医疗费用的赔偿责任。
2. 医疗费用包括但不限于：a. 住院医疗费用：床位费、手术费、药品费、化验费、手术材料费等；b. 门诊医疗费用：诊疗费、治疗费、护理费、药物费等；c. 特殊检查项目费用：如CT、MRI等特殊影像学检查费用；d. 康复治疗费用：物理治疗、康复训练等费用；e. 义齿、眼镜等辅助器具费用；f. 其他合理且必要的医疗费用。
二、责任限额1. 本保险的责任限额为每次事故每位被保险人的医疗费用的最高赔偿金额。
具体的责任限额可在保险合同中约定，也可以根据被保险人的具体需求进行协商。
2. 如发生多次事故，每次事故的赔偿金额将独立计算，不累积赔付。
三、赔偿方式1. 被保险人在接受医疗治疗后，应第一时间将医疗费用结算凭证提供给保险公司，以便进行理赔。
保险公司将根据实际医疗费用进行审核，如符合赔偿条件，将根据责任限额进行相应赔付。
2. 赔付方式分为两种：a. 直接赔付：保险公司将直接向医疗机构支付医疗费用。
在此情况下，被保险人无需先垫付费用；b. 现金赔付：保险公司将根据实际医疗费用向被保险人支付相应的费用，被保险人需要先垫付费用，然后再向保险公司索赔。
四、保险责任免除保险公司在以下情况下可以免除赔偿责任：1. 被保险人故意自残或自杀；2. 被保险人醉酒驾驶、无合法驾驶证驾驶或参与非法赛车活动；3. 被保险人参与搏斗、斗殴或故意伤害他人；4. 被保险人参与非法活动或犯罪行为；5. 被保险人参与挑战危险运动或极限运动；6. 被保险人在职业运动中受伤；7. 意外伤害发生前被保险人已患有医生预知的疾病或先天性疾病；8. 被保险人饮食不节、不注意休息、缺乏运动等未尽合理预防措施。
手术意外伤害保险条款
手术意外伤害保险条款
手术意外伤害保险通常包括以下条款：
1. 保险责任：明确保险公司对于被保险人因手术意外伤害而导致身故、伤残或医疗费用的赔偿责任。
2. 手术范围：明确哪些手术会被保险公司承担保险责任，可能会对某些高风险手术设置限制或额外的保费。
3. 身故赔偿：规定在手术中不幸身故时，保险公司将支付一定金额的保险金，此金额通常会根据被保险人年龄和保险金额等因素来确定。
4. 伤残赔偿：规定在手术中发生伤残时，保险公司将根据被保险人的伤残程度支付一定比例的保险金，比例通常会根据伤残等级来确定。
5. 医疗费用报销：规定在手术中发生意外伤害时，保险公司将按照合同约定报销被保险人的医疗费用，包括住院费用、手术费用、康复费用等。
6. 免赔额和免赔期：约定保险合同中的免赔额和免赔期，即保险公司只对超过免赔额的部分进行赔付，并在购买保险后的一定时间内不提供保险赔付。
7. 保险赔付条件：明确保险公司对于意外伤害的认定标准，例如需要手术是由合格的医院或医生进行，或者在手术中必须发
生特定类型的意外伤害等。
8. 保险赔付申请流程和文件：说明被保险人在发生意外伤害后应如何向保险公司申请赔付，并列出需要提供的相关文件和证明材料。
以上是手术意外伤害保险的一般条款，具体条款可能会因保险公司和保险产品的不同而有所差异，购买前应仔细阅读保险合同并咨询保险代理人或专业人士。
推行手术意外险并由服务方见证术前谈话的效用探讨
推行手术意外险并由服务方见证术前谈话的效用探讨
夏伟;孙炜;沈彧轩;刘卫东
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2022(33)9
【摘要】目的:探讨推行手术意外险并由服务方见证术前谈话作用和意义。
方法:在江苏省某三甲医院2021年9月至2022年5月期间开展手术意外险服务方见证下的术前医患谈话,对该院强制准入手术科室实施前后的医疗纠纷发生率进行对比。
结果:见证术前谈话开展363例,均未发生与医疗告知相关的投诉和纠纷,其中90例通过手术意外险实现风险转嫁。
对比强制准入科室实施前的情况,2021年9月后医疗纠纷发生率显著降低。
结论:手术意外险服务方取得医调中心授权开展见证术前谈话工作,是可实现的长效机制,可有效预防医疗纠纷,切实维护患者权益。
【总页数】4页(P1184-1186)
【作者】夏伟;孙炜;沈彧轩;刘卫东
【作者单位】江泰保险经纪股份有限公司江苏淮安分公司卫生风险部;淮安市司法局行政审批处;南京医科大学附属淮安第一医院患者安全管理办公室
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.手术前谈话律师见证的实践与思考
2.手术知情同意签字及术前谈话技巧对普外科手术患者术前焦虑和术后康复的影响
3.术前谈话第三方见证对提高医患沟通效果
的作用4.医疗意外险的医疗风险分担效用探讨5.医疗意外险的医疗风险分担效用探讨
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医院手术安全管理
手术安全的重要性
提高手术成功率
提高医院声誉
通过加强手术安全管理，可以降低手 术风险，提高手术成功率，从而减少 医疗纠纷和诉讼。
良好的手术安全管理有助于提高医院 的社会声誉和信任度，吸引更多的患 者前来就诊。
保障患者权益
手术物品遗留体内
手术物品遗留体内是严重的
•·
医疗事故，需要采取有效的
管理措施来预防。
预防措施： 严格清点手术物 品，确保数量和种类与手术 计划一致；加强医护人员的 培训和教育，提高对手术物 品清点重要性的认识；采用 可靠的监控系统对手术过程 进行实时监测。
应急处理： 一旦发现有手术 物品遗留体内，应立即停止 手术，采取相应措施取出物 品；同时对相关人员进行问 责和整改，加强监管和培训 。
完善手术安全制度
制定详细的手术安全制度，明确各项操作规程和标准。
严格执行手术安全制度
加强制度执行力度，确保医护人员在手术过程中遵守相关规定。
建立监督机制
设立专门的监督机构，对手术安全制度的执行情况进行监督和检查 。
完善手术安全流程与规范
优化手术流程
根据实际情况，对手术 流程进行优化，减少手 术风险。
手术过程管理流程
严格按照手术操作规程进行，确保手术过程中的无菌、麻醉、输血 等环节的安全。
手术后护理流程
对手术后患者进行严密观察和护理，及时处理并发症和异常情况。
手术安全培训与演练
医护人员培训
01
定期对医护人员进行手术安全培训，提高医护人员的安全意识
和技能水平。
紧急情况演练
02
定期进行紧急情况的演练，提高医护人员在紧急情况下的应对
手术安全意外伤害保险条款
中国人民财产保险股份有限公司 手术安全意外伤害保险条款1 总则1.1 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。
凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
1.2 被保险人年龄在3周岁（释义见8.1）至70周岁，在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见8.2）进行手术治疗的自然人可作为被保险人。
2 保障内容2.1 保险责任投保人可在投保手术意外（释义见8.3）/麻醉意外（释义见8.4）保险责任的基础上选择投保特约手术医疗事故（释义见8.5）保险责任。
在保险期间内，被保险人在保险单列名的就诊、治疗的医院首次接受保险单载明的手术，因手术意外或者麻醉意外所致身故或残疾的，发生医疗事故的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。
2.1.1 手术意外/麻醉意外保险责任2.1.1.1 身故保险责任在保险期间内，被保险人首次接受保险单载明的手术，并在保险期间内因手术意外或麻醉意外而身故，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前保险人已给付2.1.1.2约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
2.1.1.2残疾保险责任在保险期间内，被保险人首次接受保险单载明的手术，并在保险期间内因该手术意外或麻醉意外而造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准，释义见8.6》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。
被保险人因该手术或麻醉意外导致一项以上（不含一项）保险单载明残疾时，保险人仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金，且保险人给付残疾保险金须满足如下条件之一：（1）在保险期间内，被保险人的上述残疾被临床判定不能恢复且治疗终结的，保险人给付残疾保险金；（2）若被保险人在保险期间内治疗未终结的，按其治疗终结日的身体情况进行鉴定，其上述残疾被临床判定不能恢复的，保险人给付残疾保险金；若被保险人在手术实施后180日内治疗仍未终结的，按其第180日身体情况进行鉴定，保险人给付残疾保险金。
手术意外险实施方案
手术意外险实施方案手术意外险是一种重大疾病险的一种，它主要是为了解决手术意外所带来的经济问题。
在现代社会，手术意外险已经成为了越来越多人的选择，因为手术意外险在一定程度上可以保障被保险人在手术过程中出现的意外情况，减轻了患者和家庭的经济负担。
首先，手术意外险实施方案需要明确被保险人的范围。
一般来说，手术意外险适用于需要进行手术的患者，包括择期手术、急诊手术等各种手术情况。
被保险人可以根据自己的实际情况选择相应的手术意外险产品，以确保在手术过程中能够得到经济上的保障。
其次，手术意外险实施方案需要明确保险责任的范围。
手术意外险主要是针对手术过程中出现的意外情况进行保障，包括手术意外导致的医疗费用、康复费用、误工补偿等。
在选择手术意外险产品时，被保险人需要仔细阅读保险合同，了解保险责任的范围，以便在需要时能够得到及时的理赔服务。
另外，手术意外险实施方案需要明确保险期限和保险金额。
保险期限是指被保险人购买手术意外险的时间范围，一般来说，手术意外险的保险期限可以根据被保险人的需求进行选择，包括短期手术意外险和长期手术意外险。
保险金额是指手术意外险的保险金额，被保险人需要根据自己的实际情况选择适当的保险金额，以确保在手术意外发生时能够得到足够的经济保障。
最后，手术意外险实施方案需要明确理赔流程和注意事项。
被保险人在购买手术意外险后，需要了解保险公司的理赔流程和注意事项，以便在手术意外发生时能够及时进行理赔。
在手术意外险理赔过程中，被保险人需要提供相关的医疗证明、手术记录等材料，以便保险公司进行理赔审核。
综上所述，手术意外险实施方案是为了解决手术过程中出现的意外情况所带来的经济问题，被保险人在购买手术意外险时需要明确被保险人的范围、保险责任的范围、保险期限和保险金额，以及理赔流程和注意事项，以确保在手术意外发生时能够得到及时的经济保障。
希望被保险人在购买手术意外险时能够根据自己的实际情况选择适当的产品，以确保自己和家人在手术过程中能够得到充分的保障。
意外险分类标准五类
意外险分类标准五类意外险，即意外伤害保险，是指以被保险人在保险期间内因意外伤害而导致的死亡、残疾或者支付医疗费用等为给付保险金条件的人身保险。
意外险的分类标准主要有以下五类：一、按保险期限分类1. 短期意外险：保险期限一般在1年以内，适用于特定时间段内的意外风险保障，如旅游、出差等。
短期意外险保费较低，但保障范围有限。
2. 一年期意外险：保险期限为1年，适用于长期居住或工作的人群。
一年期意外险保障范围较广，但保费相对较高。
3. 多年期意外险：保险期限超过1年，通常为5年、10年或更长。
多年期意外险保费适中，保障范围较广，适合长期稳定的工作和生活环境。
4. 终身意外险：保险期限为被保险人终身，适用于长期保障需求的人群。
终身意外险保费较高，但保障范围最广，可提供终身保障。
二、按保额分类1. 低保额意外险：保额较低的意外险，通常在1万元至10万元之间。
低保额意外险保费较低，适合对保障需求不高的人群。
2. 中等保额意外险：保额在10万元至50万元之间的意外险。
中等保额意外险保费适中，适合有一定保障需求的人群。
3. 高保额意外险：保额在50万元以上的意外险。
高保额意外险保费较高，适合对保障需求较高的人群。
三、按保障范围分类1. 基本型意外险：仅提供死亡、残疾和医疗费用等基本保障的意外险。
基本型意外险保费较低，但保障范围有限。
2. 综合型意外险：除基本保障外，还提供住院津贴、误工费、交通费等附加保障的意外险。
综合型意外险保费适中，保障范围较广。
3. 高端型意外险：在综合型意外险的基础上，提供更高额度的保障和更丰富的附加保障，如特定疾病保险、家庭责任保险等。
高端型意外险保费较高，保障范围最广。
四、按投保对象分类1. 个人意外险：专为个人投保的意外险，适用于个人生活和工作中的意外风险保障。
个人意外险保费较低，保障范围较窄。
2. 团体意外险：为企业、机关、学校等团体投保的意外险，适用于团体成员的意外风险保障。
团体意外险保费较低，保障范围较宽。
手术安全意外伤害保险分级表
肿
330201042 330201043 330201044 330201045 330201046 330201047 330201048 330201049 330201050 330201051 330201052 330201053
经颅内镜第三脑室底造瘘术 经脑室镜胶样囊肿切除术 脑囊虫摘除术 经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切 除术 经颅内镜脑内囊肿造口术 经颅内镜脑内异物摘除术 经颅内镜脑室脉络头凑烧灼 术 终板造瘘术 海绵窦瘘直接手术 脑脊液漏修补术 脑脊膜膨出修补术 环枕畸形减压术 栓塞材料 额窦修补、前颅窝、中颅 窝底修补分别参照执行 指单纯脑脊膜膨出 含骨性结构减压、小脑扁 桃体切除、硬膜减张缝合 术
甲状腺癌根治术联合胸骨劈 开上纵隔清扫术 甲状腺细胞移植术 甲状舌管瘘切除术 胎儿甲状腺移植术 喉返神经探查术 胸腺切除术 包括神经吻合、神经移植 包括胸腺肿瘤切除、胸腺 扩大切除，包括经胸骨正 中切口径路、经颈部横切 口手术 含细胞制备 包括囊肿
特级 七级 六级 特级 六级 七级
330300019 330300020 330300021 330300022 330300023 330300024 330300025 3304 330401 330401001 330401002 330401003 330401004
七级 七级
330201037
脑干肿瘤切除术
中脑、桥脑、延髓、丘脑 肿瘤、自发脑干血肿、脑 干血管畸形、小脑实性血 网分别参照执行
特级
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鞍区占位病变切除术
垂体瘤、鞍区颅咽管瘤、 视神经胶质瘤分别参照执 行；不含侵袭性垂体瘤、
特 骨 和 脑 手 术
自体 含细胞制备 包括注射、抽液；不含 B 超引导 包括甲状腺瘤及囊肿切除
手术意外险到底值不值得投保
手术意外险到底值不值得投保随着生活水平的提高，越来越多的市民开始购买保险。
大家平时更倾向于投保疾病险，为爱车投保车险，出门旅游还要备一份意外险。
但是，当自己或家人患病入院，需要做手术时，你是否考虑在手术之前投保一份手术意外险呢?实际上，这种产品可以填补普通意外险产品的保障空白，因为意外险产品一般都将医疗意外事件作为除外责任，手术意外险则可保障因医疗意外导致的身故、残疾及手术并发症等。
目前，包括广州在内的部分城市已经开始试点手术意外险，但这种保险只是在部分医院开展，而且只针对部分手术。
案例投保手术意外险获赔4.5万元北京是手术意外险试点较早的城市，根据保险公司提供的案例。
2007年3月，53岁的北京市民刘先生在某医院接受了脑部肿瘤手术，但术后刘先生发生了神志不清和肢体肌能差的情况，而家属已无力缴纳后续的治疗费用。
由于刘先生在手术前购买了一份手术意外险，家属便向保险公司提出索赔申请。
保险公司理赔专员根据刘先生接受脑部手术后的损害后果和治疗预后等情况，界定刘先生为一级伤残，按照手术意外险的赔付标准，保险公司支付了刘先生4.5万元的赔款。
投保背景医疗风险有事故和意外之分医患纠纷所涉及的医疗风险是客观存在的，这一风险一般分为医疗事故和医疗意外。
通常，医疗事故带有“人为”因素，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规，过失造成患者人身损害的事故。
很显然，如果发生医疗事故，院方作为责任方难辞其咎。
但如果院方无责任呢?那就可能涉及到医疗意外，这种“意外”从保险的角度来说是“非人为、不可控”的因素。
从定义上来说，是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。
可见，这种医疗风险是不可预见的，它不像医疗事故有明确的责任方，而手术意外险保障的就是这一类风险。
一般意外险不保医疗意外为了转嫁医疗风险，社会上很多医院会自行出资购买“医疗责任险”。
患者安全管理与风险控制制度
患者安全管理与风险掌控制度第一章总则第一条【目的与依据】为了确保医院患者的安全，防备患者在医疗过程中发生意外事件，保证医疗质量和医疗安全，提高医疗服务的满意度，订立本制度。
本制度依据相关法律法规、国家标准和医院管理规章制度。
第二条【适用范围】本制度适用于医院内的各个科室、医务人员、医疗设备使用人员。
第三条【定义】1.患者：指在医院接受诊疗和护理服务的个人。
2.患者安全：指保障患者在医院接受医疗和护理过程中避开受到任何的损害。
3.风险掌控：指对潜在的或实际的不安全因素实施猜测、识别、评估、掌控和监测的一系列管理活动。
第二章患者安全管理第四条【患者安全风险评估】1.医院应订立患者安全风险评估制度，对每位患者进行风险评估。
2.风险评估应包含患者的病情、诊断和治疗，以及可能引发的并发症和意外事件。
3.风险评估结果应及时记录在患者的电子病历中，并在患者的医疗团队共享。
第五条【患者身份识别】1.患者在医院就诊时，应供应有效的身份证明。
2.全部医务人员在与患者进行沟通和操作前，应核对患者的身份信息，以确保准确无误。
3.对于患者的医疗记录、标本、药物和手术操作，都应使用患者的正确身份识别。
第六条【医疗工作流程】1.医院应订立完善的医疗工作流程，明确各个环节的职责和操作规范。
2.医务人员在执行医疗工作流程时，应依照规定的程序和要求进行操作。
3.医生必需经过严格的诊断和治疗程序，确保准确性和安全性。
第七条【医疗设施与设备】1.医院应对医疗设施和设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。
2.医院应定期对医疗设备进行校准和检验，确保准确度和安全性。
3.医务人员在使用医疗设备前，必需熟识使用方法，并定期接受相关培训。
第八条【医生与护理人员】1.医生必需具备相应的专业知识和技能，遵从医学伦理和相关法律法规。
2.护理人员应经过专业培训，熟识护理操作流程，确保患者的安全和舒适。
3.医生和护理人员应紧密合作，共同订立患者的治疗方案和护理计划。
意外医疗保险基本概念及范围是什么
意外医疗保险基本概念及范围是什么选择医疗保险，不少⼈选择了意外医疗保险，只是对于这份保险，很多⼈不知道它是什么意思，下⾯我们就来说说意外医疗保险的概念是什么?意外医疗保险基本概念意外医疗保险，是指承保被保险⼈遭受到意外伤害所导致产⽣的住院治疗费⽤的险种。
举例说明：如果被保...想要了解更多关于意外医疗保险基本概念及范围是什么的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
选择医疗保险，不少⼈选择了意外医疗保险，只是对于这份保险，很多⼈不知道它是什么意思，下⾯我们就来说说意外医疗保险的概念是什么?意外医疗保险基本概念意外医疗保险，是指承保被保险⼈遭受到意外伤害所导致产⽣的住院治疗费⽤的险种。
举例说明：如果被保险⼈被狗咬伤，如果注射进⼝疫苗，保险公司是拒绝理赔的。
如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。
通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，现阶段的部分保险产品还能提供⼀定的医疗垫付保障功能，如店铺⽆忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗提前垫付，31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。
保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个⼈体质导致医疗费⽤做除外责任。
这也是为什么很多⼈疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。
另外保险公司在指定理赔标准时，均已医保规定医疗机构及⽤药范围做为理赔标准。
进⼝药物、及在⼀些⾮社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
意外医疗保险范围意外医疗保险⼀般包含意外伤害(意外⾝故，残疾，烧伤)，意外医疗(医⽣诊断、处⽅、⼿术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗⽤品等在医院内发⽣的费⽤)。
住院医疗，⼿术费补偿。
不同的意外险产品条款不同，有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。
有的则包含因疾病引的住院费补偿。
像医疗费⽤这块，如果遇到意外伤残的话，⼀般在医疗治理期间是可以获得住院费⽤，医药费⽤等相关的费⽤报销的。
⽽⼀些有增值保险的话还可以享受到家⼈的住院补贴以及住院费⽤的补贴每⽇是在100元左右。
手术科室风险防范
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
严格遵循手部卫生与手术后废弃物
管理规范
制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便 捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必须的保障。
制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械（器具）规范，手 术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
指导性说明义务
三．贡献性说明义务 只有贡献性说明义 务相对于我们一般 所称的“告知义务” 并要求保留书面证 据
手术同意书是医院和医生向患者一方履行了如实告知义务的书面证 明文件
二．手术同意书是患者或其家属行使决定权（选择权）的形式
○ 医务人员因其医学知识的优势对患者健康状况掌握主动权，应为 解除患者病痛作出最佳选择建议，但患者并不因此丧失其独立自 主地位
医疗过程的质量管理:
一．医疗行为的自我规范:按《诊疗常规》规范
○ 医疗操作和医疗行为,做到“有法可依”
二．医疗管理部门监督:
○ 医务处每月医疗质量医疗安全检查, ○ 各种专项检查, ○ 各种单项检查, ○ 医疗纠纷反馈等
三．科室间医疗行为监督:
○ 临床科室对医技科室-报告及时,有无丢失,错误, ○ 核对,学术语言是否确切等 ○ 临床科室间-会诊及时,急重症患者“绿色通道”等
医疗风险比医疗安全概念更大。例如：一 位患者在某卫生院受到医疗伤害，需要50 万元赔偿。但这家卫生院总资产还不到50 万，如果为了解决这位患者个人的医疗安 全，把卫生院卖了，那么这个乡镇全乡人 的医疗安全就都失去了保障，这造成了社 会的医疗风险。
医疗不安全因素，可以导致医疗过失，造 成医疗缺陷，发生医疗差错、事故。医疗 过失也即失误，是指疏忽大意和过于自信 这两种心态所造成的结果。它与故意伤害 是绝然不同的两种性质。疏忽大意和过于 自信过失，属于技术性过失。
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三、国家相关政策支持
2014年5月13日
2015年3月6日
手术医疗意外保险 项目介绍
目录
CONTENTS
1 国内医疗纠纷现状 2 医疗意外保险意义
3 国家相关政策支持 4 项目方案整体介绍
一、国内医疗纠纷现状
2016年10月的数据显示 我们国家有超过89%的医生 目睹或遭遇过医闹，其中 34%的医生目睹或遭遇的医 闹次数超过5次，医患矛盾冲 突已经成了我国医疗系统内 的普遍现象，成了影响健康 医疗环境的重要因素。
四、项目方案整体介绍 除伤残外不需第三方鉴定
赔付手续简单
保障范围内出险即赔，第 一时间解决患者经济压力， 免除医院后顾之忧。
四、项目方案整体介绍
全国通赔通付
2600个服务柜面
依托覆盖全国城乡的庞大服务 网络，客户可在国内任一中国 人寿客户服务中心就近办理理 赔业务。
四、项目方案介绍
本着“保障患者权益、减轻医生压力、缓解医患纠纷”的原则成功推出了多款应用 于 医院各科室的手术医疗意外险。目前有11个险种，即将推出险种达16种！
二、医疗意外保险意义
缓解医护人员心理压力， 降低执业风险，为医护人 员提供安心、安全的行医 环境
术前了解医疗风险，通过 医疗意外险对风险损害进 行提前预防，免除患者家 属后顾之忧
通过保险分担机制，缓解 医患矛盾，减少医闹事件， 促进国家医疗健康事业良 性发展
二、医疗意外保险意义 患者及其家属
与其锦上添花 不如雪中送炭
目前我们处理医疗纠纷，一般遵循“三调解一保险”的处理体系， 即综合运用医院内部调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险赔付， 解决处理医疗纠纷。
2016年9月国家出台了《医疗质量管理办法》，规定医疗机构应利 用医疗责任险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权 益。2017年7月1日起实施的《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》，鼓 励保险机构对医院的高风险科室、高风险手术和高风险治疗开设医疗 意外保险，鼓励患者参加医疗意外保险。
医疗机构或医务人员
保险期限
诊疗、护理期间
一般是一年
保障范围
难以预料或防范的医疗意外， 非医方责任
医疗机构或医务人员因 过错、过失引起的医疗事故，
医方责任
医疗纠纷 中占比
法庭裁决中90%属于医疗意外
法庭裁决中10%属于医疗责任
备注
医疗意外从保险的角度来说是“非人 为、不可控”的因素，是不可预见的， 它不像医疗事故有明确的责任方，医 方出具材料，无须第三方鉴定。
意外
身故
爱有所继
意外 伤残
残有所仗
意外并 发症
病有所医
三、国家相关政策支持
2015年2月24日CCTV的《新闻直播间》栏目播报：“国家卫计委相关负责人透露，我国多个相关部门正 在研究建立医疗意外险，作为医疗责任险的补充，来解决一些医患纠纷”。
2016年9月25日国家卫计委10号令，《医疗质量管理办法》自2016年11月1日起施行。 第三十六条：医疗机构应当利用医疗责任保险，医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。
2016年12月27日
国发[2016] 78号 十三五规划---加快发展医疗 责任保险、医疗意外保险，探 索发展多种形式的医疗执业保 险
四、项目方案整体介绍
险种覆盖全面 11种
多项保障方案
产品基本满足二级（含二级） 以上医院临床需求，保障范 围更加符合大型医院临床科 室要求。15年6月16日广西医科大 一附院西院主任被人泼汽油 烧伤
2015年7月15日广东龙门女医 生被砍
一、国内医疗纠纷现状
医疗纠纷案件高发的主要原因
高风险
由于医疗行业的高风险性， 手术科室的风险更高！医疗 损害无法避免，每年约40万 人死于医疗损害事件，是交 通事故死亡人数的四倍 （2013年数据）
国办发[2014] 24号
加快发展医疗责任保险、 医疗意外保险等相关的商 业健康保险产品
国办发[2015] 42号
推行医疗意外保险等多种形式的 医疗执业保险，加快发展医疗纠 纷人民调解等第三方调解机制， 完善医疗纠纷处理机制
2016年9月25日
卫计委第10号令
医疗机构应当利用医疗责任 保险、医疗意外保险等风险 分担形式，保障医患双方合 法权益
医患矛盾突出
全国医疗机构门诊每年 接待 数量为73亿人次， 约7万件医 疗纠纷 （2014年数据）
数据来源中国红十字会2014年统计
数据来源国家卫计委2015年统计
就医增长
环境污染、食品安全、 工作压 力、老龄化、二 胎放开等使得 医疗诊治 人次持续增长
一、国内医疗纠纷现状---医疗纠纷如何解决？
由此可见，医疗责任险与医疗意外险应相辅相成、互为补充，以 构建＂三调解二保险＂的解决医疗纠纷的新体系。让保险作为第三方 参与医疗风险管控，将医患双方从纠纷的直接矛盾中解脱出来!
医疗意外保险与医疗责任保险的对比
比较项目
医疗意外保险
医疗责任保险
投保人
患者、患者家属或委托人
医疗机构或医务人员
被保险人
患者
医疗事故，即医疗机构及其医务人 员在医疗活动中，违反医疗卫生管 理的法律法规，过失造成患者人身 损害的事故，需要人民法院判定医 方过错，需第三方鉴定
二、医疗意外保险意义
保险 作为一种市场化的风险分担转移、互助共
济机制，有利于防范医务人员的“无过错”医疗意 外风险，能切实维护医患双方的合法权益，维护医 疗机构正常的诊疗秩序，把医院从复杂的医疗纠纷 的困境中解脱出来。对于医院来说可以转化医疗风 险、缓解经济压力、减免医疗责任。
险种责任明确
减少或避免医患纠纷 险种覆盖手术意外身故、麻 醉意外身故、伤残（含植物 人状态）及并发症责任， 全 面保障患者权益。
四、项目方案整体介绍
智能承保系统
智能承保系统
启用身份证识别智能承保 系统，保单实时打印，合 同即时生效。
四、项目方案整体介绍
保费低保障高
最高保障可达60万
专为解决医疗纠纷设计，覆 盖广、保费低、保障全、保 额高。