传染病诊断参考标准培训手册

传染病诊断参考标准培训手册

目录

法定传染病分类与诊断标准

鼠疫 (5)

霍乱 (6)

传染性非典型性肺炎 (7)

艾滋病 (10)

病毒性肝炎 (11)

脊髓灰质炎 (16)

人感染高致病性禽流感 (18)

麻疹 (19)

流行性出血热 (20)

狂犬病 (21)

流行性乙型脑炎 (22)

登革热 (23)

炭疽 (24)

细菌性痢疾 (26)

阿米巴痢疾 (27)

肺结核 (28)

伤寒和副伤寒 (30)

流行性脑脊髓膜炎 (31)

百日咳 (32)

白喉 (32)

新生儿破伤风 (33)

猩红热 (34)

布鲁氏菌病 (36)

淋病 (37)

梅毒 (38)

钩端螺旋体病 (41)

血吸虫病 (42)

疟疾 (43)

流行性感冒 (44)

流行性腮腺炎 (45)

风疹 (46)

急性出血性结膜炎 (47)

流行性和地方性斑疹伤寒 (48)

手足口病 (49)

感染性腹泻 (52)

甲型H1N1流感 (53)

人感染H7N9禽流感 (56)

突发公共事件管理

突发公共卫生事件应急条例 (56)

国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 (69)

法定传染病分类与诊断标准

中华人民共和国传染病防治法规定：“国务院可以根据情况，增加或减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙类、丙类传染病病种，并予公布”。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》国卫疾控发〔2013〕28号相关规定，现就部分法定传染病病种调整事宜通知如下。

一、将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。

二、地方各级卫生（卫生计生）行政部门要高度重视人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感和人感染高致病性禽流感病种管理调整工作，切实加强组织领导，按照病种调整工作要求，科室自行组织开展

专业技术人员培训，切实做好上述传染病的防控工作。

三、各科室要加强对医务人员业务培训工作，重点培训《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》、《流行性感冒诊断标准》、《人感染高致病性禽流感诊断标准》及《传染病信息报告管理规范》等技术文件，切实提高医务人员对相关传染病诊断报告水平。要规范开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。到目前为止我国法定传染病共分三类39种，其具体分类如下：甲类传染病：

鼠疫、霍乱

乙类传染病：

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病：

流行性感冒（甲型H1NI流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒

以外的感染性腹泻。

鼠疫

【诊断标准】

一、疑似病例：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；

2.呼吸困难，咳血性痰；

3.具有毒血症候、迅速虚脱；

4.伴有重度中毒症候的其他症候群；

5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20

以上滴度的抗鼠疫菌杆菌F1抗体，或用其他经国家级单

位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出

疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确

诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠

疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以上，亦可对续

发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2。

【传播途径】

人间鼠疫主要由蚤类为媒介，主要途径为：鼠→蚤→人。肺鼠疫经呼吸道形成人→人的传播，可迅速造成人类肺鼠疫大流行。【消毒】

对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，加热100℃1分钟，日光照射4-5小时及5%来苏儿、5%氯胺等均可迅速杀灭。

霍乱

【诊断标准】

（一）疑似病例：

具有下列项目之一者：

1.凡有典型临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水

样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循

环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原

学检查尚未肯定前；

2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），

并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；

（二）确诊病例：

1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；

2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例