多发性硬化的中医辨证论治及中西医结合治疗思路

转耳 鸣 ， 酸 眩 冒 ， 胫 目无 所 见 ， 怠 安 卧 。 论述 了 肾精 懈 ” 不足 ， 脑髓 失养 ， 髓海 空虚 ， 脑 转耳 鸣 ， 生 “ 冒” 则 发 眩 ，
阳受损 ， 脾失温煦 ， 脾阳不振。《 素问 ・ 痿论》 脾主 说“ 身 之 肌 肉” 脾 主运 化 、 升 清 ， 素 问 ・阴 阳 应 象 大 ； 主 《 论 》 “ 阳实 四肢 ” 脾 阳受损 ， 化失 职 ， 阳不 生 ， 说 清 ， 运 清
… …
风 、 、 邪 之 外 袭 。ａ 寒 性 凝 滞 ， 客血 脉 ， 血 凝 寒 湿 ． 寒 气 滞， 脑髓 失养 ， 头 晕 ， 则 头疼 ；． 性 收 引 ， 人体 气 机 ｂ寒 使 收敛 ， 经络 、 脉 收缩 挛 急 ；． 为 阴邪 ， 伤 阳气 ， 筋 ｃ寒 易 肾
髓海有余 ， 则轻劲多力 ， 自过其度 ， 髓海不足 ， 则脑
关键词 多发性硬化／ 中西医结合疗法
筋骨失养 ； 或素体阳虚 ， 肾阳虚亏 ， 脾失温煦 ， 气血生化
之源 亏乏 ， 脑髓 、 四肢 、 肉失 养等 ， 肌 为其病 因病 机之 根
多发性 硬化 （ ｌｐｅＳｌ ｏｉ， ） Ｍｕ ｉ ｃｅ ｓ ＭＳ 是一种 最 常见 ｔｌ ｒ ｓ
的中枢神经系统 （ Ｎ ） Ｃ Ｓ 脱髓鞘性疾病 ， 而且是原发性
病证 ， 本虚 以 肾精 不足 ， 肾阴虚 ， 肝 肾阳虚 损 ， 血亏 虚 气 为 主 ； 实则 以风 、 、 、 、 、 常见 。正 邪 交争 ， 标 寒 湿 热 痰 瘀 正胜缓 解 ， 邪胜则 复 ， 解 复 发 ， 缓 缠绵 反 复 ， 势 渐进 。 病 １ 肝 肾 阴虚 ： ） 肾藏 精 ， 藏 血 ， 血 相 生 ， 肾 同 源 。 肝 精 肝 先 天禀赋 不足 ， 素体 亏虚 ， 或劳倦 伤 肾 ， 肾精受 损 ， 阴 真
脱髓鞘 病变 中最 常见 的 Ｃ Ｓ炎 性 脱髓 鞘 性 疾病 。Ｍ Ｎ Ｓ 在世 界各地 多有 发生 ， 已成 为西方某 些 国家 的常见病 、
本。 ） ２ 正气虚弱 ， 外感风寒湿邪 ， 阻痹经脉 ； 或外感风 寒湿 邪 ， 里化 热 ， 湿 化 热 ， 热 内扰 ， 入 痰 痰 阻痹 经脉 ； 或 久卧伤气 、 久病人络 ， 气虚血瘀 ， 阻痹经脉等 ， 均可导致 气血 不畅 ， 髓 、 脑 四肢 、 骨 、 肉失 养而发 病 。 筋 肌 由此 可见 ， Ｓ属 正虚 为本 ， 实 为标 ， 虚标实 之 Ｍ 邪 本
不 足 ， 不 涵 木 ， 肾 阴虚 。肝 主 筋 ， 主骨 ， 津 亏 水 肝 肾 阴
多发病 。我 国目 尚无大样本的有关 Ｍ 发病率或患 前 Ｓ 病率等流行病学调查资料 ， 但从 临床报道看发病也有 逐年 增多 的趋势 。ＭＳ在 中医 学 中属 于 不 同病 证 的范 畴， 如以肢体无力或瘫痪为主者 ， 相当于“ 病 ； 痿” 痛性 痉挛发作者相当于“ 痿痹” 语言障碍伴有肢体无力或 ； 瘫痪 者 ， 当于 “ 相 喑痱 ” 走 路不 稳 、 济 失 调 者 ， 当 ； 共 相 于“ 骨繇” 以视力障碍为主者， ； 相当于“ 视瞻昏渺” 视 ； 神经 萎缩 失 明者 ， 当于 “ 相 青盲 ” 范畴 等 。
・
５ ０・ １
Ｗ Ｏ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｎｏ ｅ ｅ ． ０ ， １６ Ｎｏ． ＲＬ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ Ｖｏ ． １ ６
，
多 发 性 硬 化 的 中 医 辨 证 论 治 及 中 西 医 结 合 治 疗 思 路
孙 怡 陈士奎
（ 中国中医科学院西苑 医院， 北京海淀区西苑操场 １号 ，０ ０ １ １０９ ）
虚 损 ： 天禀赋 不足 或 素体 阳虚 ， 外 感寒 邪 ， 先 或 阳气 受 损， 皆可 致 肾阳虚 损 。 “ 阳者 ， 卫外 而为 固也 ” 《 问 （素
・
生气通天论》 。肾阳虚损， ） 卫外不 固， 则极易感受
肾虚封藏失职 ， 肾精不足 ， 精不生髓 ， 影响脑髓生成 ， 或 不能充养脑髓而发生病变。《 素问 ・ 五脏生成篇》 ： 说 “ 诸髓 者 皆属 于 脑 。 《 枢 ・ 论 》 ： 脑 为 髓 之 海 ”灵 海 说 “
患 者 ， 累及肝 肾 ， 致肝 肾虚 损 ， 肾 阴虚 。２ 肾 阳 多 遂 肝 ）
中医学认 为 ， 本病 与先 天禀 赋不足 相关 ， 肾为先 而 天之 本 ， 与 肾密 切 相 关 。《 枢 ・ 脉 》日： 人 始 故 灵 经 “
生， 先成精 ， 精成而脑髓生。 《 ” 素问 ・ 金匮真言论》 ： 说 “ 夫精 者 ， 生之本 也 。 此谓 肾中精 气 ， ” 是脑 髓 生 成 和机 体生命活动之本 ， 肾精充足 ， 只有 才能生成脑髓并保证 脑髓 的健康发育、 成长。先天禀赋不足之根本为肾虚 ，
之充养及清阳之充实 ， 则软弱无力 ， 甚至痿弱不用而瘫
痪 。甚 则手 足厥冷 、 利 清 谷 、 神萎 靡 不 振 、 履 不 下 精 步
稳等 。 ） 胃虚弱 ： 主运化 ， ３脾 脾 主四肢肌肉， 为气血化 生之源和后天之本。素体虚弱 ， 胃气虚 ； 脾 或外感 风 寒， 寒邪 伤 阳 ， 阳Βιβλιοθήκη Baidu 损 ； 久病气 虚 ， 脾 或 中气不 足等 均可 导致脾 胃虚 弱 ， 运化 失常 。一则 水谷 精微运 化失 常 ， 气
１ Ｍ Ｓ中 医病 因病机
乏， 筋骨失养 ， 则痿软无力 ； 肝开窍于 目， 阴虚亏 ， 肝 目 失 阴精滋养 ， 目不 明 ； 则 阴 虚 火 旺 ， 则 甚 出现 眩晕 、 耳
鸣、 头痛 等症 ； 阴 虚 风 动 ， 或 出现 痛 性 痉 挛 ， 痫 发 作 癫 等 。ＭＳ反复发 作或 重症者 缠绵 不愈 、 病势 渐进和 晚期
气 血生化 乏源 ， 气血 不荣 ， 四肢 、 肉失气血 、 肌 水谷精 微
即眩晕 ； 胫酸、 怠安 卧” 则 为 四肢痿软 无力的表 “ 懈 ， 现； 肾精不足， 精不生血， 肝血不足， 失所养 ， 目无 目 “ 所见” 即视力 障碍 或失 明等， 如 Ｍ ， 恰 Ｓ的 主要临 床
表现 。