新肿瘤登记报告与随访

质量控制的指标
• 3、由死亡补发病的病例数（DCO）与登记的总发病数比例 （DCO%<15%）：如>15%，说明登记报告的全面性很差。
四、网络直报
• 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需要填报《居民 肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ；每个肿瘤 病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或由本单 位作出确诊，均需填报，若系统中本病例已填报，应 在肿瘤登记册和报告卡中备注注明（**单位已报，把 报告卡的信息补充完善），可以在本系统中不再报告。
肿瘤病例随访（续）
县级疾病预防控制中心提供各乡镇（街道）肿 瘤监测数据库中登记的所有病例信息，由乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）登记人员及村医进行病例结局 随访，如死亡，应在《肿瘤登记册》记录死亡日期与 死亡原因，将随访结果填入肿瘤登记结局随访调查表 。随访中发现的错误信息需在随访表中填写改正的信 息，随访结束后及时将相关信息录入到慢病监测报告 信息系统中，并同时填写死亡报告卡，及时录入死亡 网络报告系统。
进入门诊HIS系统
取 数
据
返回
省疾控慢 病监测系
统
报告卡 保存
外网慢病 上传工具
公共卫生 科审核
注：慢性病管理是在医生写电子病历时下出院诊断中进行上报。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心
• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心除按以上要 求填报《肿瘤卡》和《登记册》外，还需每 月收集所辖村卫生所或社区卫生服务站医生 上报的《肿瘤卡》，由专人进行信息核实、 补充、整理和剔重后填入本院或本中心《登 记册》中，并在收到卡片7日内审核并通过 山东省慢性病信息监测网络版系统上报。
《慢性病监测上报信息系统》应用
安装HIS系统的医疗机构，又安装了《慢性病监测上报信息系统 》（医院客户端） ，病例可以直接通过中转端进行推送病例。
返回
病房医生登陆 医生工作站
写病历下⑴入院 ⑵出院诊断
结束
提
进入电子病历系 取
统
数
据
在《医院慢性病监测数 据采集对接系统》中填
写报告卡
开处方下诊断
提
门诊医生登陆 医生工作站
质量控制的要求（续）
• 3、要求肿瘤登记信息准确。 要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，
也不弄虚作假。
• 4、要求肿瘤登记报告、审核及时。 要求各报告单位肿瘤医生填报肿瘤病例报告卡
7日内网络上报，上报后7日内审核。每年在3 月底前将上年度内的肿瘤发生（死亡）病例 全部报出，以进行汇总、分析。
质量控制的指标
村卫生所或社区卫生服务站
• 村卫生所或社区卫生服务站医生每月 应主动收集确认本村或社区中新发或 已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿 瘤报告卡》 和《肿瘤登记册》，于每 月5日前（国定假日顺延）上报上级乡 镇卫生院或社区卫生服务中心。
五、肿瘤病例随访
肿瘤病例随访调查由县级疾控机构组织 实施，每年至少进行一次，可在当年第 四季度或次年第一季度进行，数据上报 须于次年3月底前完成。
为减少工作量，各县市区在入村入户随访之前可 以先通过与死因登记系统比对补充死亡及发病信息。
肿瘤病例随访（续）
六、质量控制的要求
• 1、要求肿瘤登记资料完整。 即指项目完整、数量完整，杜绝漏报。漏报
调查每年应至少进行一次。
• 2、要求基本项目齐全不漏。 除了各项基本的填报项目应齐全不漏外，对
更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据； 死亡病例须及时填报死亡日期等信息。
二、报告对象
• 1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查 等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查 确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例 报告卡。
• 2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予 补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
• 3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填 报。
Hale Waihona Puke Baidu 三、报告单位
肿瘤登记报告与随访
济宁市疾控中心 2016年6月12日
目录
报告病种 报告对象 报告单位 网络直报 肿瘤病例随访 质量控制 肿瘤早诊早治
一、报告病种
• 按国际疾病分类第十版（ICD-10） 所规定的全部恶性肿瘤（C00 C97）和中枢神经系统良性肿瘤
（D32.0 - D33.9）和（D42 – D43.9）,所有发病和死亡个案均为 登记报告对象。
• 肿瘤报告负责人负责及时收集本单位门诊和住院医 生填报的《肿瘤报告卡》，并在收到卡片7日内通过 山东省慢性病信息监测网络版系统上报。
县级、乡镇级医疗机构及其社区 服务机构续
• 每月月底与临床科室、医技科室和病案室填 报的《肿瘤发病登记册》进行自查，对上报 的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重。
监测工作要求-医院信息平台
• 1、各类诊断依据所占百分比，尤其是病理组织学诊断 所占比例(>66%)：病理组织学诊断的可靠性最高（包 括血骨髓片、细胞学检查），其次是实验室诊断、放 射学诊断（X线、CT、B超等），单纯的临床诊断是很 少的。
• 2、各类诊断单位所占百分比：分乡（镇）、区、县市 级、地区级、省级，省级医院诊断的比例越高，可靠 性越好（删重，要保留上级报告的卡片）。
• 对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖 “新病例已报”或“更正诊断已报”印章。
• 报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺 项，漏项。
县级、乡镇级医疗机构及其社 区服务机构
• 门诊和住院医生对确诊的肿瘤病例，需填写《居民 肿瘤病例报告卡》和《肿瘤发病登记册》 ；
• 医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、 内窥镜、血检中心）和病案室等部门均应设立《肿 瘤发病登记册》，及时记录所在部门肿瘤病例的诊 疗相关信息。
• 各级各类医疗机构均为肿瘤报告责任单位， 包括省部属医院、教学医院、部队医院、 专科医院（肿瘤、结核、传染、妇幼、儿 童医院）、企业职工医院、乡镇卫生院、 社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生 服务站。
• 各级各类医疗机构按属地管理的原则，接 受属地卫生行政部门和疾控中心的业务指 导、培训、督导和考核。
• 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等） 的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责 人在负责医院信息平台管理科室的协助下 定期进行发病死亡信息的收集工作。根据 ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条 件的门、急诊（留观）及住院患者的基本 信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件 格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。