肾盂癌的诊断与治疗分析(一)
肾盂癌护理PPT
肾盂癌患者的护理
肾盂癌患者的护理
心理支持
提供情感支持，帮助患者应对诊断带来的心理压 力。
定期与患者沟通，了解他们的感受与需求。
肾盂癌患者的护理
饮食护理
合理的饮食可以增强患者的免疫力，帮助康复。
建议高蛋白质和低盐的饮食，同时补充足够的水 分。
肾盂癌患者的护理
定期随访
定期进行医学检查，以监测病情变化和治疗效果 。
早期发现复发或转移，有助于及时调整治疗方案 。
如何预防肾盂癌？
如何预防肾盂癌？
健康生活方式
戒烟、定期锻炼和保持健康体重是预防肾盂癌的 重要措施。
健康的生活方式可以减少多种癌症的风险。
如何预防肾盂癌？
定期体检
建议高风险人群定期进行泌尿系统检查。 早期发现肾盂癌有助于提高治愈率。
发病原因
肾盂癌的确切原因尚不明确，但吸烟、长期接触 化学物质和慢性尿路感染等因素可能增加风险。
环境因素和遗传易感性也是研究的重点。
什么是肾盂癌？
症状
常见症状包括血尿、腰痛、排尿困难和体重下降 等。
早期发现症状不明显，因此定期体检非常重要。
如何诊断肾盂癌？
如何Байду номын сангаас断肾盂癌？
影像学检查
CT扫描、MRI和超声波等影像学检查是常见的诊 断工具。
肾盂癌护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂癌？ 2. 如何诊断肾盂癌？ 3. 肾盂癌的治疗方法 4. 肾盂癌患者的护理 5. 如何预防肾盂癌？
什么是肾盂癌？
什么是肾盂癌？
定义
肾盂癌是指发生在肾盂的恶性肿瘤，是泌尿系统 癌症的一种。
肾盂癌的诊断与治疗分析
肾盂癌的诊断与治疗分析【摘要】目的探讨肾盂癌的诊疗方法，提高肾盂癌诊治水平。
方法回顾分析21例肾盂癌的临床资料。
结果 21例均行手术治疗，病理检查提示移行细胞癌19例，其中Gl级5例，G2级8例，G3级6例，低分化鳞癌2例;Rubenstein分期：T1期8例，T2期7例，T3期4例，T4期2例。
随防6月-7年，1年生存率80.9% ，5年生存率61.9% ，平均生存4.2年。
结论肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法。
【关键词】肾盂肿瘤; 癌，移行细胞;诊断;手术Abstract Objective To discuss the diagnosis and treatment of renal pelvic carcinoma.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 21 cases with renal pelvic carcinoma. Result 21 cases received surgical treatment; pathological study indicated 19 cases with transitional cell carcinoma (5 cases of G1, 8 cases of G2 and 6 cases of G3) and 2 cases with low grade differentiation squamous cell carcinoma (8 cases in T1, 7 cases in T2, 4 cases in T3 and 2 cases in T4); the follow-up lasted from 6 months to 7 years, 1-year survival rate was 80.9% and 5-year survival rate was 61.9%, the average survival rate was 4.2 years.Conclusions The diagnosis of renal pelvic carcinoma mainly relies on clinical manifestation and radiologicalexaminations; timely total resection of kidney and ureter with early diagnosis is the main treatment.KEYWORDS renal pelvic carcinoma carcinoma transitional cell carcinoma diagnosis operation肾盂癌是发生于肾盂、肾盏肿瘤，发病率在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌，肾盂癌约占肾恶性肿瘤的20% ，早期诊断有助于早期治疗及提高生存率。
如何诊断肾盂癌
如何诊断肾盂癌如何诊断肾盂癌?现在生活当中由于工作与生活节奏都比较快，所以很多人都忽略了对于自己身体的检查，肾盂癌疾病的出现给人们的生活带来了非常严重的打击，所以大家应该仔细地掌握一些疾病的相关病理知识，如何才能够自我诊断肾盂癌疾病呢?有一些人群需要提高警惕，注重自己身体的细小变化，以便及早发现病变，肾盂癌自我诊断，哪些人需要注意呢?如长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对肾盂癌的发生和发展有促进作用。
有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。
再就是患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。
有胃癌家族史者。
年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。
A型血型同时又合并有以上因素者，更易患肾盂癌。
如何诊断肾盂癌?以上这些人群需加重关注，防止肾盂癌侵袭，学会肾盂癌自我诊断，那有什么症状可以提示我们有患上肾盂癌的可能吗?我们常说肾盂癌早期症状不明显，事实上并不是症状不明显，只是我们把一些反应出来的症状给忽略了，没有给予足够的关注，疾病一拖再拖，最终症状严重的时候我们再进行检查已是癌症的晚期了。
像上腹饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变，泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。
不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。
肾盂癌自我诊断早期症状很重要，这些症状虽然并不意味着就患有肾盂癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。
如何诊断肾盂癌?如果肿瘤生长在贲门部，可出现进食时胸骨后疼痛，阻滞感。
肿瘤生长在幽门处，就容易出现饭后上腹饱胀不适，甚至是出现幽门梗阻，而且，原有溃疡火花则胃炎病史，但是长期反复发作，多次治疗无效并日益加重的患者，偶有呕吐宿食的均应考虑胃癌可能。
诊断同时，应做好肾盂癌的预防工作，由于肾盂癌和我们的饮食有着莫大的关系，所以重点在饮食方面，避免高盐、腌制食品、粗糙食物和食品添加剂的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，定时定量，避免暴饮暴食，食物不宜过烫，进食不宜过快。
【C076】肾盂癌
【C076】肾盂癌※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※肾盂癌1.病理与临床肾盂癌（renipelvic carcinoma）大多起源于肾盂肾盏的移行上皮，少数为鳞状上皮。
移行上皮癌有多发倾向，可顺行种植于输尿管、膀胱；位于肾盂输尿管交界处的肾盂肿瘤，因阻塞可继发肾盂积水；肾盂肿瘤易转移到周围淋巴结；晚期可有远处脏器转移。
间歇性、无痛性、全程肉眼血尿为临床初发症状，出血较多，血块通过输尿管时可有肾绞痛。
2.影像表现X线表现尿路造影主要表现为肾盂肾盏内固定不变的结节样充盈缺损，肾盂肾盏不同程度的扩张。
CT表现肾盂内结节样软组织密度影，增强后结节影轻度强化；肾盂期扫描可显示肾盂内充盈缺损。
肾实质受侵犯则肾盂肿块与邻近的肾实质分界不清；肿块位于肾盂输尿管交界处则出现肾盂积水；晚期肿瘤可穿透肾实质累及肾周脂肪，并可有淋巴结或远处脏器转移。
肾盂癌CT图像a. CT平扫示，左侧肾盂内见不规则软组织密度影，密度均匀，肾盏扩张积水；b. CT增强示，肾盂内病灶均匀强化。
MRI表现肾盂内肿块与尿液相比在T1WI呈稍高信号，在T2WI 与尿液相似不易区分。
增强后T1WI中肿块相对尿液呈高信号，肿块显示清楚。
肿瘤侵犯肾实质，皮髓质分界不清。
MRU显示肾盂内肿块呈充盈缺损。
3.鉴别诊断肾盂内血块 CT平扫时CT值高于肾盂癌，增强后血块不强化，而肾盂癌有轻度强化；二次复查时血块可溶解、消失或排出，位置发生变化或密度下降，肾盂肿块位置固定不变。
肾盂内结石结石密度高于肾盂癌，CT值常在100HU以上。
肾盂肿块为软组织密度。
肾盂旁囊肿囊肿密度低于肾盂癌，常为水密度。
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[泌尿系统疾病]“肾盂癌”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
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[泌尿系统疾病]“肾盂癌”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~肾盂癌【病史摘要】其中1例为男性，67岁。
血尿1个月余。
另1例也为男性，42岁。
无痛性肉眼血尿3天。
图1肾盂癌【影像所见】其中1例：左侧肾盏内息肉状等密度病灶，境界清楚，密度均匀，表面欠光整（图1A）。
皮髓交界早期病灶轻度均匀强化（图1B），实质期呈中度强化（图1C）。
患肾形态正常，功能下降。
静脉肾盂造影显示左肾上盏破坏（图1D）。
另1例：右侧肾影稍增大，肾窦消失，整个肾脏类似一实质性软组织肿块，但肾脏形态基本正常，肾门可见斑点状钙化影（图1E）。
皮髓交界期扫描显示病灶轻中度强化，隐约显示肾皮质、髓质和肾门结构，但肾窦脂肪消失，肾功能明显下降（图1F）。
【分析和诊断】大多数肾盂癌呈息肉状，位于肾盂、肾盏内，少数病灶位于肾盂输尿管开口。
多数边缘光整，密度均匀。
浸润型肾盂癌表现为肾盂肾盏壁局限性或弥漫性增厚，早期肾窦脂肪层存在，诊断不难；肿瘤进一步生长时，肾窦脂肪消失，则难以显示肿瘤境界。
大多数肾盂移行上皮癌为贫血供肿瘤，肾皮质期轻度强化，肾实质期中度强化。
MR T1WI、T2WI肿瘤与肾盂呈等信号，诊断价值有限。
肾盂癌的间接征象包括：肾皮质萎缩、肾功能下降和肾积水。
【误区防范和鉴别诊断】主要与发生在肾盂邻近的肾腺癌鉴别，多数肾盂癌延迟强化，肾实质萎缩。
而肾癌皮质早期强化，有明显的占位效应。
其他需要鉴别的有肾盂内的结石、血块以及坏死组织，动态扫描和薄层内插重建即可区分。
但与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别不易，术前常误诊。
【影像检查方法选择】首选CT，MRI作为补充。
静脉肾盂造影（IUP）有一定价值，如果早期肿瘤，肾功能受累不著，有诊断意义。
【临床病理和随访】手术病理证实为移行上皮癌。
【评述】肾盂癌多为单侧，双侧者约占2%～20%。
Takebayashi将肾盂癌分为息肉状（光）、无蒂、有蒂、无蒂伴溃疡和浸润性5种类型。
以息肉状最为多见。
肾盂癌治疗
发率达38％～60％，故被弃用。
肾输尿管全切除的疗效：5年生存率Tis
，Ta或T1期为91％，T2期为43％，T3、
T4或 N1、N2期为23％， N3或 M 1期为 0％(Batata)。
患高“级”、高“期”肿瘤而对侧肾正 常的较年青患者，最好施行开放性根治 切除术。
二、腹腔镜肾输尿管切除术
Ⅰ、Ⅱ级肿瘤，尤以老年患者，对侧正
Байду номын сангаас
常，值得作更姑息的内窥镜手术。
独肾或双肾病变或肾功能不全者，应作
内窥镜治疗。
肿瘤小于1.5cm，适用逆行输尿管镜手术
。肾盂肿瘤经皮手术更好。
低“级”或中“级”上尿路
TCC，若对 侧正常，所有上述方法均可选用。特殊 疗法的选用取决于术者的内窥镜技术水 平和患者对密切随访的意愿。
3 6 ～ 9 天 。
2 6 ～ 7 7 小 时 ， 住 院
闭 膀 胱 裂 孔 。 平 均 手 术 时 间
管 提 高 、 切 除 ， 用 金 属 夹 关
围 切 开 ， 在 腹 腔 镜 下 将 输 尿
出 ； 25 例 经 尿 道 沿 输 尿 管 周
除 壁 内 输 尿 管 ， 并 从 头 侧 拨
远 侧 输 尿 管 ： 18 例 经 尿 道 切
激光深度0.5mm适合表浅切除和电凝小肿
瘤，局部复发率14％～40％，输尿管狭窄
4.9％～13.6％。
总 结
肾盂TCC治疗选择很大程度取决于瘤“
级”，伴有较多发育不良者宜用开放性 肾输尿管全切除术。
高“级”TCC患者对侧肾正常，在解决
了费用、手术时间、效果等问题后，经 腹腔镜作肾输尿管全切除可能更有利。
肾盂癌诊断金标准
肾盂癌即肾盂肿瘤，其诊断的金标准是病理取活检，即应用输尿管镜直接取活检，准确率高达85%以上。
此外，肾盂癌的诊断通常还包括详细的病史收集，如现病史、既往史、家族史、生活环境、工作环境、特殊嗜好等，以及症状的发生、发展、发生频率、严重程度等情况的详细了解。
细致的体格检查，包括精神状态、营养状态、体态、腹部腰部有无隆起、有无包块等，也是诊断的重要环节。
另外，还有一些辅助诊断方法，如B超检查和尿路造影。
B超诊断可以鉴别肾盂癌早期的发作程度，并能够定型肾盂癌这类疾病是否存在。
尿路造影是诊断肾盂癌的主要诊断方法，其主要依据肾盂癌在造影中的表现来进行诊断。
肾盂癌的诊断及治疗
约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。
晚期病人出现贫血及恶病质。
【诊断】本病诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。
查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。
B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。
尿细胞学检查可查见癌细胞。
【治疗】肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。
由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。
分化良好，无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。
有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。
手术型状乳头状肾盂癌治疗效果分析
手术型状乳头状肾盂癌治疗效果分析简介：状乳头状肾盂癌是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，占肾盂肿瘤的5-10%。
其特点是肿瘤形态类似于乳头，局部浸润性生长，易侵犯肾盂粘膜下层和肾盏，表现为腰痛、血尿等症状。
手术切除是病理确诊后的主要治疗方法之一，但缺乏完善的治疗路径方案和随访数据。
因此，对手术治疗的效果进行分析至关重要。
一、手术治疗的类型及恢复情况手术治疗的类型主要包括开腹肾切除术、腹腔镜辅助肾切除术和肾盂镜下肾切除术等。
根据患者个体差异和实际需要选择适宜的手术方法，尽可能减轻手术创伤。
手术恢复情况受患者的个体差异和手术方式的不同影响。
一般而言，手术后第二天即可下床活动，术后数天注意个人卫生，药物治疗也应依据个体情况进行合理调整。
针对不同术后并发症给予相应对症治疗，如肠麻痹、休克等。
二、手术治疗的效果手术治疗的效果在很大程度上决定了患者的生存时间和生活质量。
目前对手术治疗的效果进行研究主要集中在以下几个方面：1.手术切除的彻底性：手术切除的彻底性是治疗效果的主要影响因素之一。
彻底切除可有效控制病情，使患者生存时间延长。
若切除不彻底，易造成肿瘤的再生和转移，直接影响患者的生存。
2.肿瘤的分级及分期：肿瘤的分级及分期对预后有着重要影响。
高级别和晚期肿瘤预后差，甚至会造成死亡。
因此，在进行手术治疗前，必须对患者进行全面评估，包括肿瘤的大小、浸润范围和淋巴结转移等。
3.治疗后进展的监测：手术治疗后，必须进行紧密的随访和监测。
如出现复发和转移，需要及时调整治疗方案，以提高患者的生存率。
对治疗过程中出现的各种情况进行细致记录，为下一步治疗打下基础。
三、并发症及预防手术治疗并发症的发生率较低，但仍需引起重视。
常见的并发症包括：出血、感染、休克等。
其发生率受患者年龄、肿瘤分期等多种因素影响。
为预防并发症的发生，需要严格按照手术规范进行操作，注意手术后的各种卫生与护理，对于手术后病理检查结果不理想的患者，加强治疗，尽可能避免并发症的发生。
肾盂癌的病理变化与手术治疗
肾盂癌的病理变化与手术治疗介绍肾盂癌是一种恶性肿瘤，起源于肾盂上皮细胞。
它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，也是肾脏恶性肿瘤中的一种。
肾盂癌的病理变化是指其在组织学上的特点和变化，这些变化与肾盂癌的手术治疗密切相关。
病理变化组织学特征肾盂癌的组织学特征可以通过肾盂内镜检查和肾盂癌活检来确定。
肾盂癌常表现为肾盂黏膜上皮细胞的不典型增生和肿瘤组织的生长。
肾盂癌的组织学类型包括乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。
乳头状癌是最常见的类型，通常表现为乳头状生长和腺体样结构，细胞核常呈现高度异型性。
移行细胞癌起源于肾盂黏膜上皮细胞，常表现为增发的移行细胞，伴有不典型增生。
变异程度肾盂癌的病理变异程度较大，从低度到高度恶性均可出现。
低度恶性肾盂癌通常表现为肿瘤生长缓慢、细胞核轻度异型性和较低的细胞分裂指数。
高度恶性肾盂癌则表现为快速生长、明显的细胞核多形性和高度异型性。
浸润和转移肾盂癌常在早期就发生黏膜下浸润，并逐渐侵犯肾盂壁、肾盏和肾实质。
晚期肾盂癌可向周围组织如腰大肌、腹膜和腹主动脉浸润。
同时，肾盂癌可通过淋巴系统和血行途径进行远处转移，常见的转移部位包括腹腔、肝脏、肺和骨骼。
手术治疗肾盂癌的手术适应症手术治疗是肾盂癌的主要治疗方式之一。
手术适应症包括早期肾盂癌和一些进展期的肾盂癌。
对于早期肾盂癌，手术通常是首选治疗方法。
对于一些进展期的肾盂癌，手术通常与放疗、化疗等综合治疗方法一起使用。
常用的手术方法常用的手术方法包括肾盂切除术、根治性肾盂切除术和局部切除术。
•肾盂切除术：适用于早期肾盂癌患者，通过切除受影响的肾盂组织来清除肿瘤。
这种手术方法对于早期肾盂癌的治愈率较高。
•根治性肾盂切除术：适用于进展期肾盂癌患者，除了切除肾盂组织，还会切除肾脏、输尿管和相关淋巴结。
这种手术方法对于肾盂癌的治疗效果更全面。
•局部切除术：适用于局部有限的肾盂癌患者，通过切除肿瘤和周围组织来保留尽可能多的正常肾脏组织。
手术后的康复和随访对于接受肾盂癌手术治疗的患者，术后的康复非常重要。
肾盂癌的诊断与治疗分析
Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊ ｃｉ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｐ ｌ ｃ ａｃ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ａ ｒ ｒｓｅ ｔ ｅａ ａ ｓ ａ ｂ ｔ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｔｅ ａ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｃ ｒｉ ｍａ Ｍｅ ｄ ｔ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｉ ｗ ｓ ａ ｖ ｃ ｄ ｓ ｒ ｍ ｒ ｖ ｎ ｈ ｅｏ ｖ ｙｓ
ｓｉ ｔ ｎ分期 ：１ ８例 ， 期 ７例 ，３期 ４例 ，４期 ２例 。 随 防 ６月 一 ｅ Ｔ期 他 ， Ｉ Ｔ ７年 ， 生 存 率 ８ ． ％ ， 生 存 率 ６ ． ％ ， 均 １年 ０ ９ ５年 １９ 平
生存 ４ ２年。结论 肾孟癌诊断主要 靠临床表现及放射 学检查 ， ． 早期诊断 、 时行根 治性 肾、 及 输尿管全切 除术是主要 的
法 ， 临床 有效 治疗 肝脓 肿 的理想手 段 。 是
【 考文献 】 参
［ ］ 黄洁夫 ．腹部 外科学 ［ ． １ Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １１９ ． 人 ２ ０ ：０ １
术治疗细菌性肝脓肿 临床价值分析 【 ］ 中国医药 导报 ．０ ８５ Ｊ． ２０ ．
ｆ４ ：６— ７ ３ ）３ ３ ．
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｎ ｌ ｌ ｃ Ｃａ ｃｎ ｍ ａ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＲｅ ａ ｆ ｒ ｉ ｏ Ｐｅｉ
Ｂａ Ｄａ ｉ ｇ。Ｌ ｕ Ｊｅ。Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｒ ａ ｙ Ｓ ｒ ｅ 。ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌｏ ｉ ａ ｇ Ｃｉ ｉ ｙｎ ｉ ｉ ｐ ｒｍｅ ｔ ｉ ｒ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｙ ｈ ｅ ｐ ｅ’ ｓ ｉ ｆＺ ｙ ｎ ｔ ａ ｙ，Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｐ Ｒ． Ｃ ｉ ａ ｉｈ ａ ｒｖ ｎ ｅ ． ｈｎ
肾盂肿瘤的治疗及护理
外界干扰，有利于患者的康复
谢谢
汇报人
药物治疗
01
药物种类：抗肿瘤药物、免疫调节药物等
02
药物作用：抑制肿瘤生长、减轻症状、提高生活质量
03
药物选择：根据肿瘤类型、患者身体状况等因素选择合适的药物
04
药物剂量：根据患者病情、药物反应等因素调整药物剂量
05
药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施减轻副作用
放射治疗
1.
放射治疗原理：利用高能射线破坏肿瘤细 胞
检查方法
01
影像学检查：B超、 CT、MRI等
02
03
病理学检查：肾盂 肿瘤活检，明确肿
瘤性质和分期
04
尿液检查：尿液常 规、尿液生化、尿
液细胞学检查等
肾盂镜检查：直接 观察肾盂内肿瘤情
况
诊断结果
影像学检查：如CT、MRI等， 01 可显示肿瘤的大小、位置、形态
等 尿液检查：如尿常规、Байду номын сангаас液细胞
02
饮食调理：给予患者营 养丰富、易消化的食物， 促进伤口愈合
心理护理：关心患者 心理状况，减轻其焦 虑和恐惧感
康复锻炼：指导患者进 行适当的康复锻炼，促 进身体恢复
饮食护理
01
保持饮食清淡，避免辛 辣、油腻、刺激性食物
02
增加蔬菜、水果摄入， 补充维生素和矿物质
03
适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、蛋等
04
保持水分平衡，适当 饮水，避免脱水
心理护理
01
保持良好的心态：鼓励患者 02
提供心理支持：倾听患者的
保持乐观、积极的心态，增
心声，给予关心和支持，帮
强战胜疾病的信心
肾盂癌怎么确诊
肾盂癌怎么确诊肾盂癌怎么确诊?肾盂癌疾病很多时候发现的已经是晚期了，这主要是人们在前期没有针对身体的各项症状进行直接的讲，所以导致了疾病的严重化发展所以最终出现了悲剧的情况，防止这种情况的出现大家一定要掌握一下基础的检查内容和知识。
症状检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血。
双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。
某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。
有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。
x线造影术：(1)x线平片：x线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。
肾盂癌怎么确诊?(2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。
肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或ct检查进一步鉴别。
但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。
(3) 肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(pooling)包膜血管增多。
血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。
肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。
在比较大的肾癌。
选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
肾盂癌怎么确诊?由于现代科技的技术的飞跃发展肾盂癌检查手段也是层出不穷，需要了解相关的比较常见的这些检查方式，这样才能够在检查的过程当中避免漏项的情况下，为能够及时发现体内存在的所有隐患起到良好的作用，希望大家能够重视起来。
原文链接：/222sya/2015/0723/227440.html。
肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断
肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断目录1.概述2.临床表现3.病理4.临床分期5.影像表现6.鉴别诊断7.治疗、预后及随访概述l上尿路上皮癌UTUC并不常见，仅占尿路上皮癌（UC）的9.3-29.9%。
l肾盂肾盏肿瘤发病率大约是输尿管肿瘤的两倍。
l多灶性：17%同时发生膀胱肿瘤，22-47%的UTUC在膀胱中复发，2-6%在对侧上尿路复发。
l60%在诊断时已发生浸润。
l多发生于40岁以上，发病高峰70-90岁，男:女=3:1。
l可发生于肾盂肾盏的任何部位。
l可同时或先后发生输尿管或膀胱肿瘤。
l发病机制：•肿瘤细胞脱落种植。
•淋巴途径扩散。
•经粘膜直接扩散。
•多病灶同时发生。
危险因素：l吸烟或被动吸烟l致癌芳香胺职业接触史l尿路感染l马兜铃酸与p53基因第139密码子的特定突变有关，如中草药肾病或巴尔干地方性肾病l台湾西南海岸是UTUC高发区，可能与黑脚病、饮用水砷化物污染以及中草药中的马兜铃酸可能有关联。
家族性/遗传性UTUC与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）有关：l HNPCC又称林奇综合征l相关的癌症包括：（结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胰腺癌、输尿管癌和肾盂癌、胶质母细胞瘤、小肠癌、皮脂腺癌、角化棘皮瘤等）临床表现l间歇性全程无痛性肉眼或镜下血尿：最重要的症状（约70～80%）。
l腰痛（20%），常为钝痛。
l腰腹部包块（10%）。
l部分晚期患者：全身症状（厌食体重下降，盗汗、发热、骨痛），以及呕吐、食欲下降、水肿、高血压等肾功能不全表现。
病理l移行细胞癌（＞90%）：包括乳头状和非乳头状移行细胞癌。
l鳞状细胞癌（＜10%）：常与长期慢性炎症、结石引起的感染有关，预后较差。
l其他变异病理类型：少见，如：微乳头样癌、肉瘤样癌、淋巴上皮样癌，预后较差。
2017上尿路癌TNM分级Ta/Tis：非浸润性乳头状癌/原位癌。
T1：肿瘤侵袭上皮下结缔组织。
T2：肿瘤侵袭肌层。
T3：肿瘤侵袭肌层以外肾窦脂肪或肾实质。
肾盂癌的ct诊断课件
肿瘤分期
通过CT扫描，可以评估肿瘤是否 已经扩散到肾脏周围淋巴结或远处 器官，为临床分期提供依据。
鉴别诊断
CT有助于区分肾盂癌与其他类型的 泌尿系统肿瘤，如肾细胞癌、肾盂 肾炎等。
对治疗方案的影响
手术方案制定
CT扫描结果可以为外科医生提供 关于肿瘤大小、位置和侵犯程度 的信息，有助于制定手术切除方
病因与发病机制
病因
肾盂癌的病因尚未完全明确，但与长期接触致癌物质、遗传因素、吸烟、长期 慢性炎症刺激等有关。
发病机制
肾盂癌的发生与多种基因突变有关，如VHL、HIF2A、FGFR等基因的突变或扩 增，这些基因的异常表达影响了细胞的生长、凋亡和代谢等过程，从而导致了 肾盂癌的发生。
临床表现与症状
临床表现
强化不明显。
炎症性疾病的CT表现与肾盂癌 相似，但通常伴随其他临床表现
如发热、腰痛、尿急等症状。
炎症性疾病的病程较短，治疗有 效后症状和影像学表现可迅速改 善，与肾盂癌的进展缓慢不同。
05
CT诊断的临床应用与价 值
诊断准确率与可靠性
准确判断肿瘤位置
CT能够清晰显示肿瘤在肾盂内的 位置，以及是否侵犯周围组织。
探测器的作用
探测器接收穿过人体的X 线，将其转换为可见光， 再转换为电信号，最终形 成图像。
扫描方式
CT扫描方式包括平扫、增 强扫描和动态增强扫描， 每种方式适用于不同的临 床需求。
CT扫描技术
轴位扫描
轴位扫描是常规的扫描方 式，从头顶向足部扫描， 能够观察大部分器官和组 织。
冠状位扫描
冠状位扫描是从鼻尖到后 脑勺的扫描，适用于观察 颅底、鼻窦等结构。
案。
辅助放化疗
CT可用于评估肿瘤对放化疗的反 应，指导治疗方案调整。
肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断
肾盂癌•起源于尿路上皮的恶性肿瘤，约占所有肾肿瘤的7-10%。
流行病学特征•好发年龄：中老年，多＞40岁。
•男：女=3:1。
•左右发病无明显差异，两侧同时发生者，约占2～4%。
•多中心发生。
多中心发生•致癌物：染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如β-萘胺联苯胺等。
•色胺酸代谢紊乱、吸烟及长期服用非那西丁类药物者，肾盂癌发病率明显增高。
•感染或长期结石刺激可引起鳞癌或腺癌。
•囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。
•移行细胞癌（占绝大多数），可分为4级：Ⅰ级：乳头状伴正常黏膜。
Ⅱ级：乳头状伴少量多形性变和核分裂。
Ⅲ级：扁平移行细胞伴显著多形性变和核分裂。
Ⅳ级：极度多形性变。
•因肾盂壁薄易发生淋巴或血行转移，预后不良。
•鳞状细胞癌（约占15%）：病变扁平，质硬，迅速浸润达肾脏周围、肾门及区域淋巴结，确诊时多已转移，预后差。
•腺癌：极为少见（＜1%）。
临床表现•无痛性肉眼血尿：早期最重要的症状（约70～90%）。
•腰部不适、隐痛及胀痛：因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起（少数）。
•肾绞痛：因凝血块或肿瘤脱落物引起（偶见）。
•腰部包块：因肿瘤长大或梗阻引起积水（少见）。
•尿路刺激症状（少部分）。
•贫血及恶病质：晚期患者可出现。
实验室检查•尿常规检查常可发现红细胞。
•尿液细胞学检查：需多次检查，阳性率为35%～55%。
采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。
临床分期影像分型•I型：肾盂内肿块型（大部分）。
•II型：肿块浸润肾实质型。
•III型：肾盂壁增厚型，肾盂壁不规则增厚或呈扁平肿块状致肾积水（极少数）。
影像表现肾盂内肿块型：•IVP可显示一侧肾盂或肾盏内充盈缺损影，形态呈椭圆形或不规则形。
•CT可见肾盂内软组织肿块，边缘光滑或有确定分叶。
•MRI表现为肾盂内实质性占位，多呈乳头状或菜花状生长，轮廓较规整，T1WI稍低信号（少数等信号），T2WI稍高信号（少数等信号），在长T2信号尿液对比下病灶显示更为清楚．肿块较大出血、坏死则信号不均匀。
肾盂癌如何鉴别诊断？
肾盂癌如何鉴别诊断？
1.肾细胞癌IVU也可呈肾盂充盈缺损，须予以鉴别，但其血尿程度、频率较之为轻。
更易触及腹部肿块。
尿路造影显示肾盏明显变形、伸长和扭曲;肾动脉造影肾实质内可见肿瘤血管及造影剂聚积。
2.肾海绵状血管瘤其破裂时可有严重血尿，尿路造影显示肾盂充盈缺损。
但多发生于40岁以前，皮肤、黏膜可能有血管瘤病变。
为突发性肉眼血尿，每次血尿间隔时间较长。
3.原发性肾紫癜症表现严重血尿，但其常突然发病。
血尿发作频繁，来势凶猛，一般止血措施难以奏效。
尿路造影肾不显影或肾盂充盈缺损。
4.肾盂血块尿路造影也可表现充盈缺损，但其在2周内可变形、缩小或不复存在;反复尿液癌细胞检查为阴性。
5.肾结石肾盂内的阴性结石在IVU上也可表现为充盈缺损，在逆行肾盂造影时若注入气体，则能显示密度较高的结石影像。
超声检查集合系统呈增强光点及声影。
CT平扫检查可明确阴性结石的部位和大小。
6.肾盂旁囊肿可有腰部不适、血尿和高血压等。
IVU显示肾盂、肾盏变形、移位、拉长等表现，但无破坏性改变。
CT检查显示肾盂旁边界清楚、均匀低密度的椭圆形肿块，CT值为0～20Hu，增强前后CT值无明显变化。
部分肾癌的尿路平片出现钙化影，须与肾结核、畸胎瘤、包囊虫
病或动脉瘤相鉴别。
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肾盂癌的诊断与治疗分析(一)
【摘要】目的探讨肾盂癌的诊疗方法，提高肾盂癌诊治水平。
方法回顾分析21例肾盂癌的临床资料。
结果21例均行手术治疗，病理检查提示移行细胞癌19例，其中Gl级5例，G2级8例，G3级6例，低分化鳞癌2例;Rubenstein分期：T1期8例，T2期7例，T3期4例，T4期2例。
随防6月-7年，1年生存率80.9%，5年生存率61.9%，平均生存4.2年。
结论肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法。
【关键词】肾盂肿瘤;癌，移行细胞;诊断;手术AbstractObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofrenalpelviccarcinoma.MethodsAretrospe ctiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof21caseswithrenalpelviccarcinoma.Result21casesreceive dsurgicaltreatment;pathologicalstudyindicated19caseswithtransitionalcellcarcinoma(5casesofG1, 8casesofG2and6casesofG3)and2caseswithlowgradedifferentiationsquamouscellcarcinoma(8cases inT1,7casesinT2,4casesinT3and2casesinT4);thefollow-uplastedfrom6monthsto7years,1-yearsurviv alratewas80.9%and5-yearsurvivalratewas61.9%,theaveragesurvivalratewas4.2years.ConclusionsT hediagnosisofrenalpelviccarcinomamainlyreliesonclinicalmanifestationandradiologicalexaminatio ns;timelytotalresectionofkidneyandureterwithearlydiagnosisisthemaintreatment. KEYWORDSrenalpelviccarcinomacarcinomatransitionalcellcarcinomadiagnosisoperation
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏肿瘤，发病率在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌，肾盂癌约占肾恶性肿瘤的20%，早期诊断有助于早期治疗及提高生存率。
自1998年至2009年我院共收治肾盂移行细胞癌21例。
现将其诊断及治疗体会报告分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组21例，男13例，女8例，年龄34～78岁，平均62岁，肿瘤位于左侧12例，右侧9例。
临床表现：肉眼血尿17例，肉眼血尿伴腰痛4例，伴肾积水7例，伴结石3例，伴囊肿1例;其他症状有：尿道刺激征3例，贫血6例，消瘦7例。
病程3天～5年，平均9.8个月。
1.2术前检查
1.2.1超声检查
21例均行彩超检查，发现肾脏非均质性肿块，直径1.5～6cm，其中稍低回声11例，中等回声3例，稍强回声7例，肿瘤向肾外突出2例，误诊为肾癌2例。
1.2.2腹部平片及静脉尿路造影(KUB+IVU)
21例均行KUB、IVU检查，15例见肾盂充盈缺损，提示肾盂占位性病变，8例有肾盏破坏，1l例合并肾小盏积水，1例合并输尿管充盈缺损，2例患肾不显影。
1.2.3输尿管逆行插管造影
2例KUB+IVU不显影及4例IVU诊断欠明确者行患侧输尿管逆行插管造影检查，除1例因输尿管口为肿瘤占据堵塞，插管不成功外，其余5例造影均提示。
肾盂充盈缺损，肾盏有破坏征象。
1.2.4CT扫描
21例均行双肾、输尿管、膀胱CT检查、21例均报告为肾盂肿瘤，其中7例已侵犯肾实质，肾门淋巴结肿大2例，2例浸润输尿管。
1例侵犯膀胱。
1.2.5膀胱镜检查
21例常规行膀胱镜检，20例膀胱内未见肿块，1例见单个肿瘤靠近患侧输尿管口。
1.2.6其他
磁共振(MRI)检查7例，其中发现侵犯。
肾实质3例。
肾门淋巴结肿大2例;2例行输尿管肾
镜检查，发现并病理活检证实为尿路上皮癌。
21例尿常规检查均有镜下血尿，红细胞在高倍镜下数目不等，14例尿液中WBC>+/高倍视野，提示合并尿路感染。
1.3治疗方法
21例均行手术治疗，其中16例采用传统两切口行肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术，其中1例合并膀胱肿瘤者同时行膀胱部分切除术。
另外5例采用单切口即先在膀胱镜下以电切钩行患侧输尿管口环形切开至可见脂肪颗粒后留置导尿管，保持膀胱空虚;然后患者健侧卧位，前者以腰部切口行肾根治性切除后，用手指游离下段输尿管至管口切开处并掐断，切除组织完整取出并可见输尿管末端电灼焦斑;手术过程顺利，术后恢复好。
术后患者13例定期行膀胱内灌注化疗，Ⅲ～Ⅲ期患者中有2例同时联合应用全身放化疗治疗。
2结果
本组21例中，术前均明确诊断。
手术过程顺利，术后恢复好，无漏尿、切口积液、感染等并发症。
临床分期：Rubenstein分期：T1期8例，T2期7例，T3期4例，T4期2例。
病理检查提示移行细胞癌19例，其中Gl级5例，G2级8例，G3级6例，低分化鳞癌2例;21例均获得随访。
随防6月～7年，17例成活超过1年，1年生存率80.9%，13例成活超过5年，5年生存率61.9%，平均生存4.2年。
术前发现肿瘤侵犯膀胱1例，术后定期复查膀胱镜，膀胱内灌注化疗，未见肿瘤复发。
3讨论
3.1发病情况及原因
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏肿瘤，发病率在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌，并且发病率正逐年上升，其原因可能与发病者增多或检出率提高有关。
我国肾盂癌发病率较西方国家为高，占同期肾肿瘤的7%～8%，原因尚不清楚。
多发生于40岁以上中老年，男性多于女性，肾盂癌多为移行上皮细胞癌，约占尿路上皮肿瘤的5%，另少数为鳞状上皮癌及腺癌。
发病原因与环境因素、化学物质致癌等因素有关1]。
本组21例肾盂癌，占同期肾肿瘤的8.4%。
有长期吸烟者10例，均为男性。
14例合并尿路感染，长期炎症刺激引起肾盂上皮发生异常增生，或发生鳞状上皮化生，继而发生癌变。
3.2临床表现、辅助检查及诊断
肾盂癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤，因其在输尿管、膀胱乃至尿道多发的特点，特别是复发的几率较高。
术前全面了解临床症状，全面系统的检查，了解肿瘤发生部位、病灶单发或多发，排除对侧肾脏、输尿管严重疾患。
对治疗方案的确定是必须的。
而且早期诊断尤为重要。
血尿是肾盂癌最常见的症状，占患者90%2]：多为间歇性、无痛性肉眼全程血尿，其次是腰痛、肾区肿块等;另有部分患者伴全身症状如消瘦、高血压、食欲减退、贫血、低热等。
本组有血尿17例(占80.9%)、腰痛4例(占20.1%)。