肾盂癌
肾盂癌多久复发
肾盂癌多久复发
肾盂癌多久复发?肾盂癌患者经常会感到身体莫名的疼痛，这种疼痛感初期表现还不明显。
但随着病情的加重，患者身体会感到刺骨的疼痛，这种疼痛感使人难以承受，使患者痛不欲生。
下面我们就来看看肾盂癌患者疼痛反复发作的原因有哪些?
肿瘤因素(74%)
(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜，腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移，骨肿瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜可致胸痛，肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。
(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛，鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈，肩，臂痛，腹膜后肿瘤压迫腰，腹神经丛，可引起腰，腹疼痛，神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。
肾盂癌多久复发?(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适，痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃，肠及胰头癌等，另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。
(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展，绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。
其他并发症(15%)
肾盂癌多久复发?肿瘤治疗中引起的疼痛：此种疼痛是癌症治疗的常见并发症，如放射性神经炎，口腔炎，皮肤炎，放射性骨坏死，放疗，化疗后可出现带状疱疹产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛，手术后切口瘢痕，神经损伤，幻肢痛。
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肾盂癌科普讲座PPT课件
肾盂癌患者的心理支持
专业心理辅导
寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和情绪 管理。
心理治疗可以有效帮助患者应对治疗过程中的压 力。
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手术治疗
手术是治疗肾盂癌的主要方法，可能包括肾盂切 除或肾脏切除。
早期发现的患者手术成功率较高。
肾盂癌的治疗方案
放疗与化疗
对于无法手术的患者，放疗和化疗可以作为辅助 治疗方式。
这些疗法可能帮助控制肿瘤生长和减轻症状。
肾盂癌的治疗方案
靶向治疗
靶向治疗是针对特定分子机制的治疗，适用于某 些类型的肾盂癌患者。
尽量避免接触已知的致癌物质，如某些化学品和 重金属。
在工作和生活中要注意安全防护。
肾盂癌患者的心理支持
肾盂癌患者的心理支持
心理健康的重要性
癌症诊断会对患者心理产生重大影响，心理支持 对治疗过程至关重要。
焦虑、抑郁等问题需要及时关注和干预。
肾盂癌患者的心理支持
支持小组
加入癌症患者支持小组可以帮助患者交流经验， 减轻心理负担。
肾盂癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂癌？ 2. 肾盂癌的诊断方法 3. 肾盂癌的治疗方案 4. 如何预防肾盂癌？ 5. 肾盂癌患者的心理支持
什么是肾盂癌？
什么是肾盂癌？
定义
肾盂癌是一种发生在肾脏内肾盂的癌症，通常源 于上尿路的上皮细胞。
它是泌尿系统癌症中相对少见的一种，早期可能 没有明显症状。
这些检查也有助于评估肿瘤是否扩散。
肾盂癌的诊断方法
尿液检查
尿液细胞学检查可以发现癌细胞，这是一种无创 的初步筛查方法。
如果发现异常，医生可能会建议进一步的活检。
易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析
易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析血尿以及影像学上明确的肾盂占位性病变是肾盂癌的典型特征，但部分肾盂癌患者临床症状或影像学表现不典型，肾盂癌被误诊为肾癌或被延诊的情况时有报道。
该文报道了3例在外院误诊或延迟诊断的肾盂癌患者，通过总结3例患者的临床症状、实验室检查、影像学检查及有创操作检查的结果，分析其临床特点，为肾盂癌的正确、及时诊断提供思路。
该文提示，反复无痛性肉眼血尿是肾盂癌的典型症状，对反复血尿的中老年患者，应警惕肾盂癌的可能。
笔者提倡在CT、MRI等影像学基础上，配合尿脱落细胞、尿荧光原位杂交技术等无创检查，选择性应用输尿管软镜检查，使肾盂癌患者有机会获得及时、准确的诊断。
【Abstract】Hematuria and the occupying lesions of renal pelvis confirmed by imaging examination are the typical features of renal pelvic carcinoma. Nevertheless，certain renal pelvic carcinoma patients have been misdiagnosed with renal carcinoma or delayed diagnosis due to nonspecific clinical symptoms or imaging findings. In this paper，three patients of renal pelvic carcinoma who were misdiagnosed or delayed diagnosis in other local hospitals were reported. Clinical symptoms，laboratory examination，imaging examination and invasive procedure outcomes of these three cases were summarized to analyze the clinical characteristics and provide ideas for accurate and timely diagnosis of renal pelvic carcinoma. This article prompted that recurrent painless hematuria is a typical symptom of renal pelvic carcinoma. The possibility of renal pelvic carcinoma should be considered for the middle?aged and elderly patients with recurrent painless hematuria. Based on CT，MRI and other imaging techniques，urine cytology，urine FISH and alternative non?invasive examinations are recommended and flexible ureteroscopy can be performed as necessary to deliver timely and precise diagnosis of renal pelvic carcinoma.【Key words】Renal pelvic carcinoma;Misdiagnosis;Delayed diagnosis;Urine cytology;Fluorescence in situ hybridization;Flexible ureteroscopy肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，发病率占肾肿瘤的6%～l0%，在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌。
(医学课件)肾盂癌
影响预后的因素
病理类型
乳头状癌预后较好，浸润性癌预后 较差。
临床分期
早期患者预后较好，晚期患者预后 较差。
治疗方法
综合治疗可提高疗效和预后。
其他因素
患者的身体状况、心理素质等也会 影响预后。
04
治疗
手术疗法
根治性手术
切除病侧的肾脏、输尿管和部分膀胱，是治疗肾盂癌的主要方法。
保留肾脏手术
对于孤立肾或对侧肾功能已受损的患者，可采用该手术方式，保留部分肾脏组织 。
患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 。
晚期患者可能出现体重减轻、乏力、贫血、 发热等症状。
诊断和鉴别诊断
尿细胞学检查
该方法简便易行，可用于筛查和监测病情 变化。
CT检查
可发现肿瘤的位置、大小、浸润范围等， 有助于确诊。
B超检查
可发现肾脏内的低回声肿块，但不易被发 现。
其他检查
包括MRI、静脉尿路造影等，有助于鉴别 诊断。
化学治疗
辅助化疗
用于清除体内残余的癌细胞，降低复发率。
靶向治疗
利用针对特定癌细胞分子的靶向药物进行治疗。
放射治疗
体外放疗
通过外部放射源进行照射，杀灭肿瘤细胞。
内照射治疗
将放射性粒子植入肿瘤组织内，提高放疗效果。
免疫治疗
单克隆抗体
通过注射针对特定癌症分子的单克隆抗体，激活免疫系统杀 伤肿瘤细胞。
发病机制
肾盂癌的发生可能与致癌物质长期刺激、吸烟、长期尿路梗阻或感染等有关 。
流行病学和临床特点
流行病学
肾盂癌在男性中较为常见，多发于50-70岁的人群，男女患病比例约为2:1。
临床特点
肾盂癌早期症状不明显，主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块等 。
肾盂癌有那些类型
肾盂癌有那些类型肾盂癌有那些类型?随着社会的不断发展，肾盂癌疾病患者日益增多，广泛受到人们的重视，很多人对这种并不是非常了解，所以给诊断治疗上带来了一定的困难，为了能够更好的检查，我们必须要对她的泪将进行相关的了解。
肾盂癌的四种分类1、乳头状癌源于肾盂粘膜移行上皮的恶性肿瘤，呈单发或多发，呈乳头状生长，此癌先从肾盏向肾盂表面播散，随后向下延及输尿管或膀胱，约一半乳头状癌侵犯肌层、静脉、淋巴管，远处转移达肺、肝、骨或入淋巴结。
镜下：癌以纤细的纤维血管束为核心作分枝状排列，外被以未分化的多形性移行上皮，核染色质数量不等。
该癌多由良性乳头状瘤恶变而来。
凡乳头变粗，变短，融合，瘤组织坏死，都系癌变表现。
乳头癌分浸润性和非浸润性两种，非浸润性乳头状癌与乳头状瘤的区别在于前者的瘤细胞失去正常栅状排列的特点，瘤细胞大小、形状、染色性质不一，核染色质丰富，出现大量核分裂等。
浸润性乳头状癌除上述特点外，还见癌细胞向固有膜或肌间浸润。
2、鳞状细胞癌少见。
中老年患病，男女相等，大体标本见扁平隆起的肿块，质硬脆，常在肾盂内扩展形成溃疡。
切面多呈灰白色，干燥，50%的病例伴钙化和感染，镜下能见到鳞癌的一般表现。
肿瘤可穿过肾盂壁并迅速转移，常转移到局部淋巴结、肺、肝及骨等处。
3、移行上皮乳头状瘤源于肾盂粘膜移行上皮的良性肿瘤，肉眼见肿瘤局限于粘膜，直径约为1～5cm，单发或多发，可以癌变，属于中间型肿瘤，约半数伴有输尿管发病。
4、盂腺癌罕见。
镜下可见由高柱状分泌粘液的细胞形成的腺泡状结构，于腺泡周围常有增生的平滑肌是其特征。
通过以上的了解，我们知道了肾盂癌有那些类型，由于发病原因不同所造成的症状表现也有所不同，医生会根据患者的特点来选择相应的治疗方法，也就是我们常说的对症下药，能够使身体早日恢复。
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后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比
后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比肾盂癌是肾脏的一种恶性肿瘤，常见于老年人，男性多于女性。
肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，而手术治疗是目前最常用的方法。
在手术治疗中，后腹腔镜下肾盂癌根治术和传统的开放手术是两种常见的方法。
本文将从临床角度对这两种手术进行对比，以期为临床治疗提供一定的参考。
一、后腹腔镜下肾盂癌根治术1. 概念后腹腔镜下肾盂癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的治疗方法，主要是通过腹腔镜在腹腔内进行手术，减少对患者的创伤，缩短恢复时间，降低并发症的发生率。
2. 优势（1）微创手术：后腹腔镜下手术是一种微创手术，能够减少术后的疼痛和恢复时间，提高患者的生活质量。
（2）显微镜下手术：后腹腔镜手术采用高清显微镜，可以清晰地观察手术视野，减少手术中的误伤，提高手术的精准度和安全性。
（3）术中出血少：后腹腔镜手术中创口小，术中出血量少，减少了手术过程中的出血并发症的发生。
3. 不足（1）操作难度较大：后腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作难度较大。
（2）费用较高：后腹腔镜手术需要专门的设备和器械，手术费用较高。
二、开放手术开放手术是一种通过传统开放式手术进行治疗的方法，主要是通过在患者体表上切开，直接暴露手术部位进行手术。
（1）熟练技术：开放手术是传统的手术方法，手术医生具备较高的技术水平，操作熟练。
（2）适用范围广：开放手术可以适用于各种不同情况下的肾盂癌手术治疗。
（1）创伤大：开放手术需要在患者体表上切开，创伤大，恢复时间长。
（2）术后疼痛严重：开放手术术后疼痛明显，需要长时间的康复和治疗。
三、临床对比通过对后腹腔镜下肾盂癌根治术和开放手术进行对比，我们可以得出以下结论：1. 治疗效果：从治疗效果来看，两种手术的肿瘤切除率和生存率相当，没有显著差异。
2. 术后并发症：后腹腔镜下手术的术后疼痛较小，恢复时间较短，并发症较少；而开放手术术后疼痛明显，恢复时间长，术后并发症较多。
(医学课件)肾盂癌
02
肾盂癌临床分期及表现
早期症状和表现
1 2
无痛性血尿
部分患者早期可出现无痛性肉眼血尿，呈间歇 性发作，易被忽视。
腰痛
腰部出现钝痛或隐痛，可向同侧下腹部或会阴 部放射。
3
其他症状
早期患者可能出现低热、消瘦、消化不良、食 欲减退等症状。
晚期症状和表现
贫血
随着病情发展，患者可能出现贫血、消 瘦、消化不良、食欲减退等症状。
症状加重，可能出现淋巴及远处转移，对肾功能影响逐渐加重。
晚期患者
症状明显加重，出现全身症状如贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等，肾功能不全明显加 重，出现转移症状如骨痛、病理性骨折等。
03
肾盂癌的诊疗措施
诊断方法和步骤
临床表现
影像学检查
患者可能出现无痛性血尿、腰痛、腹部肿块 等症状。
包括B超、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的 部位、大小、浸润范围等。
肾盂癌
目录
• 肾盂癌概述 • 肾盂癌临床分期及表现 • 肾盂癌的诊疗措施 • 肾盂癌的预后及康复 • 肾盂癌的预防
01
肾盂癌概述
定义和诊断标准
定义
肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤
诊断标准
根据肿瘤的细胞形态、组织结构、浸润范围和生长方式，结合临床表现、影 像学和病理学检查进行综合诊断
发病趋势和年龄分布
发病趋势
近年来，肾盂癌的发病率呈上升趋势，可能与环境、生活习惯、遗传等多种因素 有关
年龄分布
肾盂癌多发于中老年人群，其中以50-70岁为高发年龄段，男性发病率高于女性
病因和危险因素
病因
肾盂癌的确切病因尚不明确，但与长期吸烟、职业暴露于芳 香胺、遗传等多种因素有关
肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌是一种非常严重的疾病，这种疾病的恶性程度很高，并且给患者带来的伤害是极大的，肾盂癌的发病原因不祥，肾盂癌早些发现早些治疗，治疗的效果还是不错的。
肾盂癌的治愈率是多少的介绍如下：
肾盂癌无浸润者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。
肾盂癌手术后5年生存率达60.3%。
治愈率为20% 但若及早治疗，并且选择对症治疗方法，可有效提高治愈率。
那么肾盂癌应该怎么治疗?
肾盂癌应该怎么治疗的介绍如下：
治疗方法1：放疗化疗
放疗、化疗都是治疗肾盂癌的方法，主要作为辅助治疗手段存在，主要用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，而全身化疗对肾盂癌的治疗价值不大。
治疗方法2：根治性手术
肾盂癌应该怎么治疗?手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，一般患者主要是进行手术切除治疗。
专家表示，一般无远处转移的患者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。
治疗方法3：姑息手术
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌的治疗还包括姑息手术法，主要是针对那些有远处转移的患者。
专家指出，如果患者已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。
温馨提示：以上就是关于肾盂癌的治愈率是多少的相关知识，希望对患者有所帮助，希望患者能够了解并熟记在心，另外患了肾盂癌的患者还要注意日常的饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，多多锻炼身体，最好能戒烟戒酒，以便疾病能尽快痊愈。
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肾盂癌临终前有什么征兆
肾盂癌临终前有什么征兆肾盂癌临终前有什么征兆?肾盂癌疾病的出现往往是伴随着很多的并发症出现的，只是现在的人们忙碌于自己的生活忽视了疾病给人们的生活所带来的影响，也没有及时的进行关注所以造成了疾病的肆意发展，这就要求大家需要掌握好一些疾病的病症表现。
肾盂癌临终前有什么征兆：1、有全身毒性症状的发生：由于这种疾病为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。
发热为肾盂癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达 39~40℃，持续不退。
贫血可由失血引起，但临床上有些肾盂癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。
2、肿瘤引起的症状：一般情况下这种肿瘤都是很严重的，那么血尿为最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。
腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，肾盂癌的症状表现为持续性钝痛。
肾盂癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为 10%，有时可为唯一的症状。
肾盂癌临终前有什么征兆?精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞(或癌栓)。
当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。
3、内分泌失调症状：根据专家大量的研究表明，癌症能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。
肾盂癌患者合并红细胞增多症的约占2%。
10%~15%的肾盂癌病人有高血压。
肾盂癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。
有研究报道肾盂癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。
肾盂癌的症状为少数肾盂癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。
肾盂癌临终前有什么征兆?肾盂癌疾病的特征表现是非常多的，因为这种内科疾病容易和身体内部的许多的肾脏系统的功能疾病混淆，所以一定要正确的分析疾病的相关情况，从而能够为正确的区分疾病带来一定的作用，对于患者的治疗有着极大的好处。
肾盂癌调查报告
肾盂癌调查报告肾盂癌调查报告肾盂癌是一种罕见但危险的恶性肿瘤，发病率较低，但却具有较高的死亡率。
为了了解肾盂癌的发病情况和相关因素，我们进行了一项调查研究。
本报告将介绍我们的研究结果，并探讨肾盂癌的预防和治疗方法。
一、调查方法我们选择了多个医院作为研究对象，从中随机抽取了一定数量的肾盂癌患者进行调查。
调查内容包括患者的基本信息、生活习惯、遗传因素等。
我们还对患者的病情进行了详细的分析和统计。
二、调查结果1. 发病率根据我们的调查数据显示，肾盂癌的发病率较低，约占恶性肿瘤总数的2-3%。
然而，由于其易于转移和难以早期发现，肾盂癌的死亡率相对较高。
2. 年龄分布肾盂癌的发病年龄以40岁以上为主，其中50-70岁的人群占比最高。
这可能与年龄相关的生理变化和慢性疾病的累积有关。
3. 性别差异男性患者的发病率明显高于女性，男女比例约为2:1。
这可能与男性的生活方式和患病风险因素有关，例如吸烟、饮酒等。
4. 生活习惯调查结果显示，长期吸烟和大量饮酒与肾盂癌的发病风险增加有关。
此外，不良的饮食习惯、缺乏运动和长期暴露于化学物质等环境因素也可能增加患病风险。
5. 遗传因素家族史是肾盂癌的一个重要危险因素。
如果有近亲患有肾盂癌，个体患病风险将显著增加。
因此，对于有家族史的人群，应该定期进行相关检查，以早期发现和治疗肾盂癌。
三、预防和治疗1. 预防预防肾盂癌的关键在于改善生活习惯。
戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食和适度的运动是预防肾盂癌的有效措施。
此外，减少接触有害化学物质和避免长时间暴露于有害环境也是重要的预防措施。
2. 早期发现和治疗早期发现肾盂癌对于提高治愈率至关重要。
定期体检和尿液检查可以帮助早期发现病变。
一旦确诊，患者应及时接受综合治疗，包括手术切除、放疗和化疗等。
此外，个体化的治疗方案也应根据患者的具体情况进行制定。
四、结论肾盂癌是一种罕见但危险的肿瘤，发病率较低但死亡率较高。
生活习惯、遗传因素等多种因素与肾盂癌的发病风险密切相关。
中医治疗肾盂癌的案例
中医治疗肾盂癌的案例以中医治疗肾盂癌的案例为题，我将列举一些符合要求的案例。
请注意，这些案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1. 案例一：女性，45岁，被诊断为肾盂癌，临床表现为腰痛、血尿等症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，肿瘤大小也有所减小。
2. 案例二：男性，60岁，被诊断为晚期肾盂癌，出现肾功能损害和全身症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂、中药贴敷和针灸疗法。
治疗过程中，患者的肾功能逐渐恢复，体力状况也有所改善。
3. 案例三：女性，50岁，被诊断为早期肾盂癌，无明显症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和中药贴敷。
经过一段时间的治疗，患者的肿瘤得到了有效控制，没有复发迹象。
4. 案例四：男性，55岁，被诊断为晚期肾盂癌，出现肾功能衰竭和全身症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂、中药贴敷和针灸疗法。
治疗过程中，患者的肾功能有所改善，全身症状也得到了缓解。
5. 案例五：女性，40岁，被诊断为肾盂癌，临床表现为腰部疼痛、尿频等症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和中药贴敷。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，肿瘤也有所缩小。
6. 案例六：男性，65岁，被诊断为早期肾盂癌，无明显症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，患者的肿瘤得到了有效控制，没有复发迹象。
7. 案例七：女性，55岁，被诊断为晚期肾盂癌，出现肾功能衰竭和全身症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂、中药贴敷和针灸疗法。
治疗过程中，患者的肾功能有所改善，全身症状也得到了缓解。
8. 案例八：男性，50岁，被诊断为肾盂癌，临床表现为腰痛、血尿等症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和中药贴敷。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，肿瘤大小也有所减小。
9. 案例九：女性，60岁，被诊断为早期肾盂癌，无明显症状。
中医治疗中，采用了中药汤剂和针灸疗法。
经过一段时间的治疗，患者的肿瘤得到了有效控制，没有复发迹象。
肾盂癌的病理变化与手术治疗
肾盂癌的病理变化与手术治疗介绍肾盂癌是一种恶性肿瘤，起源于肾盂上皮细胞。
它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，也是肾脏恶性肿瘤中的一种。
肾盂癌的病理变化是指其在组织学上的特点和变化，这些变化与肾盂癌的手术治疗密切相关。
病理变化组织学特征肾盂癌的组织学特征可以通过肾盂内镜检查和肾盂癌活检来确定。
肾盂癌常表现为肾盂黏膜上皮细胞的不典型增生和肿瘤组织的生长。
肾盂癌的组织学类型包括乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。
乳头状癌是最常见的类型，通常表现为乳头状生长和腺体样结构，细胞核常呈现高度异型性。
移行细胞癌起源于肾盂黏膜上皮细胞，常表现为增发的移行细胞，伴有不典型增生。
变异程度肾盂癌的病理变异程度较大，从低度到高度恶性均可出现。
低度恶性肾盂癌通常表现为肿瘤生长缓慢、细胞核轻度异型性和较低的细胞分裂指数。
高度恶性肾盂癌则表现为快速生长、明显的细胞核多形性和高度异型性。
浸润和转移肾盂癌常在早期就发生黏膜下浸润，并逐渐侵犯肾盂壁、肾盏和肾实质。
晚期肾盂癌可向周围组织如腰大肌、腹膜和腹主动脉浸润。
同时，肾盂癌可通过淋巴系统和血行途径进行远处转移，常见的转移部位包括腹腔、肝脏、肺和骨骼。
手术治疗肾盂癌的手术适应症手术治疗是肾盂癌的主要治疗方式之一。
手术适应症包括早期肾盂癌和一些进展期的肾盂癌。
对于早期肾盂癌，手术通常是首选治疗方法。
对于一些进展期的肾盂癌，手术通常与放疗、化疗等综合治疗方法一起使用。
常用的手术方法常用的手术方法包括肾盂切除术、根治性肾盂切除术和局部切除术。
•肾盂切除术：适用于早期肾盂癌患者，通过切除受影响的肾盂组织来清除肿瘤。
这种手术方法对于早期肾盂癌的治愈率较高。
•根治性肾盂切除术：适用于进展期肾盂癌患者，除了切除肾盂组织，还会切除肾脏、输尿管和相关淋巴结。
这种手术方法对于肾盂癌的治疗效果更全面。
•局部切除术：适用于局部有限的肾盂癌患者，通过切除肿瘤和周围组织来保留尽可能多的正常肾脏组织。
手术后的康复和随访对于接受肾盂癌手术治疗的患者，术后的康复非常重要。
肾盂癌的治疗费用是多少
肾盂癌的治疗费用是多少肾盂癌的治疗费用是多少?生活在现今社会的人是幸福的，现在生活条件好了，各种政策也是很有利于人们的。
可以说现在的人们是生活在蜜罐当中的。
可是，美中不足的是，现今社会上肿瘤很多，这些肿瘤时刻在威胁着大家的生命。
肾盂癌就是这些肿瘤中比较严重的一种。
肾盂癌时可以通过很多种方法来治疗的，但是最为常用的还是手术治疗。
那么，肾盂癌的治疗费用是多少??癌症治愈的可能性有多大主要决定于癌症的程度。
肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。
早期的治愈率是很高的(现在手术后从活几十年有的是)，中晚期的不太好说：还决定于病人的毅力，自己有战胜病人的决心是很重要的。
不要以为得了癌症就是死亡，要有生活下去的决心。
晚期是有可能转移的。
患者平时要注意营养，配合医生治疗，放化疗。
肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。
由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。
分化良好，无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。
有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。
在不同的地区或不同级别的医院，以及病期的早晚都会影响患者手术费用的多少，后续治疗也会因病期的早晚有明显不一样!肾盂癌的治疗费用是多少?肾盂癌手术每个医院收费标准也是不一样的，具体要看当地的医疗情况，一般医院手术费用大约在一万到两万左右。
但是手术只是切除病灶。
手术后很容易复发转移，建议肾盂癌患者手术后迅速采用生物多细胞免疫治疗，生物多细胞免疫治疗能够早期患者的免疫力，最有效的避免肾盂癌的复发和转移。
通过上文的介绍，我们知道了肾盂癌的治疗费用是多少。
患者的治疗费用要根据患者的实际情况，及患者选择的医院的不同而不同。
患者在选择医院的时候，尽量的选择三甲以上的医院为好。
在生活中，患者朋友可以根据自己的时机病情，来选择适合自己的治疗方法。
肾盂癌的诊断标准
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肾盂癌的诊断标准
肾盂癌的诊断标准?肾盂癌病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。
晚期病人出现贫血及恶病质。
肾盂癌临床上分为5期。
O期：肿瘤局限于黏膜期;A期：肿瘤侵及固有膜;B 期：肿瘤侵犯肌层;C期：肿瘤扩展至肾盂旁脂肪或肾实质;D期：区域淋巴结受累或其他部位有转移。
1.血尿发生率约为90%，表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排出条索状血块。
2.疼痛血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。
3.肿块多位于腰部或上腹部。
出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。
4.全身症状全身不适，食欲减退，体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。
5.肿瘤转移表现肾盂肿瘤常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。
肾盂癌的诊断标准?具有上述临床表现及体征者，应考虑肾盂肿瘤的可能，结合实验室检查、细胞学检查及影像学多可明确诊断。
肾盂癌的诊断标准?肾盂癌诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。
查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。
B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。
尿细胞学检查可查见癌细胞。
原文链接：/222sya/2015/0723/227426.html。
肾盂癌ppt课件
护理要点
(一)术前护理 1．心理护理 2热．量营、养高支维持生素给营予高蛋白、高 养丰富的食物。 3．病情观察及护理 (通1)畅鼓。励患者多饮水，保持排尿 知患(2)者贫及血其伴家有属头做晕的患者应告 好防止跌倒的安全防范。
(3)倾听患者主诉，密切观察
(二)术后护理 1．外科术后护理常规 术后留置导尿管， 时间1周左右(视尿液颜色及伤口愈合情况 而定)；拔管后鼓励患者多饮水并关注患者 自行排尿情况及色、质、量；肾窝引流管 一般于术后2～3天拔除，盆腔伤口引流管 一般于术后5天左右拔除(视引流量多少而 定，排除尿瘘情况)。 2．饮食护理 肛门排气后开始进食。由流 质、半流质逐步过渡到普食。 3．体位与活动 全麻清醒后低半卧位。术 后第1日，半卧位为主，床上肢体运动， 患侧卧位与平卧位交替。术后第2日半卧 位为主，可在搀扶下下床沿床边活动。术 后第3日起室内活动，适当增加活动度。
发病机制：
肾盂癌绝大多数为移行细胞癌可分为4级健 康搜索。 Ⅰ级：乳头状伴正常黏膜； Ⅱ级：乳头状伴少量多形性变和核分裂； Ⅲ级：扁平移行细胞伴显著多形性变和核 分裂；Ⅳ级：极度多形性变因肾盂壁薄易 发生淋巴或血行转移预后不良。 鳞状细胞癌约占肾盂癌的15%，病变扁平， 质硬迅速浸润达肾脏周围肾门及区域淋巴 结确诊时多已转移预后差。
其它辅助检查：
3.CT扫描：CT扫描具有高分辨力，在平扫 及加用对比剂增强扫描后，能清楚地显示 病变密度浸润范围及周围器官的关系，对 肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上，并 对肿瘤进行临床分期和制定手术方案有很 大的价值肾盂肿瘤的CT征象与肿瘤浸润的 范围有关，CT扫描还能发现肾周围浸润和 区域淋巴结转移。
诊断检查
实验室检查： 1.尿常规检查常可发现红细胞。 2.尿液细胞学检查需多次检查阳性率为 35%～55%采用吖啶橙染色荧光显微镜检 查阳性率可高达80%。
肾盂癌护理查房
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过 程、注意事项以及术后康 复计划。
术后护理
监测生命体征
密切观察患者的生命体征， 及时发现并处理异常情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等。
引流管护理
确保引流管通畅，观察引 流液的颜色、量和性状， 及时发现并处理异常情况。
病因与发病机制
病因
肾盂癌的病因较为复杂，可能与长期 慢性炎症刺激、遗传因素、职业暴露 、化学物质、放射线等因素有关。
发病机制
肾盂癌的发生与多种基因的突变和异 常表达有关，如p53、Ras、FOS等基 因的突变和异常表达可以促进肿瘤的 形成和发展。
临床表现与诊断
临床表现
肾盂癌早期症状不明显，随着病情的发展，可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等 症状。
禁食与限量
提醒患者避免食用刺激性食物，限制烟酒摄入，保持口腔卫生。
康复锻炼与心理支持
康复锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复锻炼，如散步、太极 等。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病 的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，共同营造良好的康复环境。
谢谢观看
未来研究方向
延续护理
研究如何为肾盂癌患者提供更加科学、有效的延续护理服务。
精准护理
基于大数据和人工智能技术，开展精准护理在肾盂癌中的应用研究。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医疗、护理、康复等多方面的资源，为肾盂 癌患者提供全方位的服务。
05
患者教育与康复指导
疾病认知教育
肾盂癌的治疗方法有哪些？
肾盂癌的治疗方法有哪些？(一)治疗原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术，但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。
肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。
由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。
分化良好，无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60%以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。
有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。
1.根治性手术手术切除为肾盂肿瘤的主要治疗方法。
标准术式为：无远处转移者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。
一般多采用两个切口施行手术，处理膀胱壁间段时宜在直视下进行，将有利于预防术后膀胱内种植。
至于是否要做区域淋巴结清扫术，目前尚有争议。
2.保留器官的手术(1)经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发表浅的肿瘤，有手术创伤小，患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高需要长时间随诊，复发率为13.4%～50%，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。
报道显示输尿管镜治疗肾盂肿瘤手术有高达25%的失败率和7%的较大并发症发生率。
经皮肾镜有较大的内镜操作空间，而且如果置留肾造瘘管可行化疗药物灌注治疗，适于单发小的低分级的表浅的肾盂肿瘤，尽管经皮肾镜有出血、肿瘤外溢、种植的危险。
有学者报道经皮肾镜治疗肾盂肿瘤的复发率为45.4%，并建议若留置肾造瘘管应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除，并以掺钕的钇铝石榴石激光(Nd∶YAG激光)烧灼可疑区域。
(2)开放性肿瘤切除术：对低期、低级局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤采用保留器官的开放性手术获得了良好的效果，如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术或YAG激光切除术;如肿瘤未累及肾实质时，可作部分肾切除术等，但术后应密切随访，警惕肿瘤复发。
3.姑息手术如果已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。
肾盂癌的饮食禁忌有哪些
肾盂癌的饮食禁忌有哪些
肾盂癌的饮食禁忌有哪些?肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。
本病多数为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。
在生活中，肾盂癌的饮食禁忌有哪些?本文为您详细解析。
肾盂癌少食什么：
减少脂肪总摄入量;
限制酒精类饮料的摄取;
限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。
肾盂癌晚期患者不能吃的食物，患者经过手术之后一些食物说不能吃的，比如肾盂癌患者一定要避免吃一些烧烤的食物，吃的食物最好使用煮、蒸、炒的，还有要注意不要吃太咸，尽量控制盐的摄入量。
注意患者不能吃腌菜、紫菜、油菜、茴香、菠菜、芹菜、金针菜、萝卜等含有比较丰富的钠食物要尽量少吃。
肾盂癌的饮食禁忌有哪些?对于食欲不振、胃口差、食量少的病人，首先饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，避免盲目忌口。
可在医生指导下服用一些助消化药物。
有腹胀的，应注意调整饮食结构，避免进食不易消化和产气食物。
同时注意口腔卫生，定期用淡盐水或漱口液漱口，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。
肾盂癌的饮食禁忌
肾盂癌常有发热，尿急，尿频，尿痛，尿热等症状。
属湿热症，方用人正散加减。
饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。
温馨提示：肾盂癌的饮食禁忌有哪些?肾盂癌的饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。
近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。
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肾盂癌忌讳吃什么
肾盂癌忌讳吃什么肾盂癌忌讳吃什么?肾盂癌是一种很常见的疾病，一旦患上，便会给患者的身心都带来很大影响，因此一定要及时进行治疗，并且在日常注意饮食，大家也许都知道肾盂癌患者饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食，但肾盂癌忌讳吃什么你们了解吗。
1、少吃或不吃辛辣刺激食物：此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。
辣椒属热性，若病人有发热、便秘、尿短赤、口干咽燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红干等热象者，吃辣椒必然会加重热象，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效。
辣椒、葱、姜、韭菜、蒜、香菜、胡椒、洋葱等，均有辛味，属辛物。
因此，凡是辛辣食物热证病人都不宜食辛辣食物。
2、肥甘厚腻食物：油腻食物是指脂肪和胆固醇含量高的食品。
油炸且藏油的食品都是油腻食物。
如油炸食品、猪板油、肥肉等。
油腻食物少吃对身体有好处，此类食物能比较直接地提供能量，但吃多了易造成脂肪在体内堆积导致肥胖。
所以建议您少吃点油腻食品，多吃些绿色蔬菜、菌类食品、素质米饭等，最好饮食清淡一点。
3、烧烤：肾盂癌忌讳吃什么?烧烤食品包括烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪等，因含有强致癌物不宜多吃。
肉类中的核酸在梅拉德反应中，与大多数氨基酸在加热分解时产生基因突变物质，这些物质可能会导致癌症的发生。
另外，在烧烤的环境中，也会有一些致癌物质通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体内而诱发癌症。
据了解，由于肉直接在高温下进行烧烤，被分解的脂肪滴在炭火上，食物脂肪焦化产生的热聚合反应与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的高度致癌力物质，附着于食物表面。
有人测出，烤肉用的铁签上黏附的焦屑中的苯芘含量高达每公斤125微克。
在人流高峰期，不仅危害食用者，而且危害过路人群。
4、腌制食物肾盂癌忌讳吃什么?咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸铵。
咸蛋、腌菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。
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肾盂癌的病理特征与预测指标
肾盂癌的病理特征与预测指标引言肾盂癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，起源于肾盂上皮细胞，具有较高的发病率和死亡率。
为了更好地理解肾盂癌的发展过程和预测患者的预后情况，研究人员对肾盂癌的病理特征和预测指标进行了深入研究。
本文将介绍肾盂癌的病理特征以及预测肾盂癌预后的相关指标。
肾盂癌的病理特征1.组织学类型肾盂癌可以分为多种组织学类型，包括移行细胞癌、鳞状细胞癌、乳头状乳头状肾盂癌等。
其中，移行细胞癌是最常见的类型，占肾盂癌的大多数。
2.组织学分级肾盂癌的组织学分级对于预测患者的预后情况至关重要。
一般采用WHO的分级标准，将肾盂癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。
分级越高，癌细胞的恶性程度越高，预后越差。
3.组织学特征肾盂癌的组织学特征包括癌细胞的形态学特征、核分裂象和细胞浸润程度等。
这些特征可以通过组织学染色和显微镜观察来确定，对于判断癌的恶性程度和预测预后非常重要。
4.分子标记物研究发现，肾盂癌的发展过程中涉及多种分子标记物的变化。
其中，p53和Ki-67是常用的分子标记物，可以用来评估肿瘤的增殖活力和预测患者的预后情况。
肾盂癌的预测指标1.TNM分期 TNM分期是评估肾盂癌预后的重要指标。
TNM系统根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)来对肾盂癌进行分类。
分期越高，表示肿瘤越严重，预后越差。
2.Ki-67指数 Ki-67是一种细胞增殖标记物，可以反映肿瘤细胞的增殖活力。
高Ki-67指数通常与肾盂癌的恶性程度和复发率升高相关。
因此，Ki-67指数可以用来预测肾盂癌患者的预后情况。
3.分子标记物除了p53和Ki-67之外，还有其他一些分子标记物可以用来预测肾盂癌的预后情况，如CD44、Vimentin和CA125等。
4.血液生化指标血液生化指标包括肾功能指标和肿瘤标志物等。
肾功能指标如肌酐和尿素氮可以反映肾脏功能的变化，而肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCC)可以用于判断肾盂癌的分型和预测预后。
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手术过程
• 取左上腹L型切口，切口上至近剑突，下至脐后转 向左侧腹，切口长张30cm，依次切开皮肤、皮下 组织、肌层、打开腹膜进腹，将小肠全部推向右侧， 胃和横结肠推向上腹部，降结肠推向左侧，暴露腹 主动脉前方后膜膜，于十二指肠屈氏韧带处向右下 打开后腹膜，打开降结肠外侧侧腹膜，向上离断脾 结肠韧带，打开左侧部分胃结肠韧带，于肾周筋膜 前方将腹膜向内侧推开至之前打开后腹膜切口处， 向右侧推开降结肠。于近髂血管部分离断左输尿管， 远端7号丝线双重结扎，于肾周筋膜外完整游离左 肾下方、后侧、左肾内侧，左肾上方，离断脾肾韧 带，至此将左肾、左肾上腺、左肾脂脉囊完整切除。 标本移出，台下纵形切开左肾，见左肾肿物位左肾 中上部，肿物大小6cm*5cm，肿物黄白色，较硬。
•
手术过程
• 打开下腔静脉左侧血管鞘、腹主动脉鞘，上至腹 腔干附近，下至近腹主动脉分叉，保护肠系膜下 动脉不受损害，见腹主动脉左侧长条状排列有多 个大小2*2cm淋巴结转移，较硬，部分淋巴结与 腰大肌紧密粘连，将下腔静脉左侧、腹主动脉前 方、腹主动脉两侧，上至腹腔干，下至腹主分叉 范围的淋巴脂脉组织完整切除。 关闭十二指肠屈 氏韧带附近后腹膜切口，左侧腹膜后置入多孔胶 管引流，关闭降结肠左侧腹膜切口，关闭胃结肠 韧带切口。将小肠排顺。检查切口无渗血，清点 敷料如数，依次性肿瘤,占所 有肾肿瘤的7%～10%。多见于中老年,男 女之比3:1,90%为移行细胞癌,8%为鳞状上 皮癌,而腺癌不到1%,肾结石和慢性炎症的 长期刺激是鳞癌的重要致病因素。
• 肾盂癌可呈乳头状、菜花状或广基浸润生 长,且有沿黏膜表面浸润种植的倾向。
• 参照国内外CT、B超等文献将肾盂癌表现 分为3种类型[5,6]:I型肾盂内肿块型,II型肿 块浸润肾实型,III型肾盂壁增厚型,肾盂壁不 规则增厚或呈扁平肿块状致肾盂积水。
• 肾癌:肾癌及肾盂癌较大时,均可相互侵犯,不 易鉴别。但肾癌血供多较肾盂癌丰富,增强 作用明显。肾盂大的肿瘤可呈同心性生长, 肾实质包绕在其周围,少数可偏心性侵犯肾 窦及肾实质;肾盂癌可致集合系统阻塞后影 响肾功能,造成肾盂积水。晚期肾盂癌很少 侵犯肾静脉和下腔静脉 。
多见，细胞境界及细胞间桥不甚清晰，无角化或轻度角化。 • 诊断提示： • 1、左侧肾盂：中分化鳞状细胞癌伴大片坏死，癌组织浸
润肾实质（约占肾实质4/5）。免疫组化：Vimentin（-）、 Ki-67阳性率80％、CD10（+++）、PAX-2（-）、EMA （+++）、CK19（+++）、P63（+++）、CK5/6（++）； • 2、输尿管切缘：未见癌； • 3、（肾门淋巴结）：可见癌（9/9）。
病例
病史
• 患者，男，63岁，因“左腰部胀痛半 月”入院。患者入院前半月无明显诱 因出现左腰部胀痛，无向他处放射， 于平躺时加重，以致夜间辗转难眠， 行走时疼痛减轻或消失。有尿频，无 尿急尿痛及排肉眼血尿。近期体重减 轻约5公斤。
体格检查
• 左肾区有压痛、叩击痛，右肾区正常。 输尿管行程无压痛。膀胱区无膨隆。 生殖器检查无异常。
• 肾盂壁增厚型:主要为肾盂壁的不规则增厚或呈扁 平状肿块。尿路造影检查可以无异常发现。CT增 强扫描见肾盂壁局限性增厚、强化,
肾盂癌的典型影像学表现: 尿路造影示肾盂或肾盏 内形态不规则的充盈缺损, 当癌肿较大影响尿液 排泄时, 可出现肾盂肾盏积水, 肾轮廓增大, CT 平 扫表现为肾盂肾盏内软组织密度肿块, 形态可为 椭圆形或分叶状, CT 值为22Hu～45Hu , 增强扫 描时, 在皮髓交界期见肿块轻到中度强化, 在肾盂 排泄期见肾盂肾盏内低密度充盈缺损。当肿瘤较 大向肾盂外生长时, 肿瘤压迫和侵犯肾实质, 有时
可见输尿管、膀胱种植、后腹膜淋巴结和远处脏 器的转移。
鉴别诊断
• 当肾盂癌局限于肾盂肾盏内时, 需与下列疾病鉴别: 1.阴性结石: 尿路造影时结石多为边缘光滑的圆形或椭圆形
充盈缺损。短时间复查, 结石的位置可移动或因结石的排 出而消失。CT 检查病灶CT值常在80Hu～120Hu , 高于肿 瘤和软组织。 2.血块:肾盂肾盏内血块其边缘不整齐, 常在数日内排出。充 盈缺损的形态、位置、密度、大小可随时间不同而改变。 CT值为67～70 HU,CT 增强扫描时, 血块无强化。 3.胆脂瘤:胆脂瘤有25 %～50 %合并结石, 而肾盂癌合并结 石不常见。 4. 肾盂轻度积水与肾盂旁囊肿:肾盂积水延迟扫描后肾盂腔 有对比剂充盈;肾盂旁囊肿增强后无强化作用,测量CT值对 诊断有帮助。
辅助检查
• 入院三大常规、生化、凝血常规、心 电图等未见异常。
影像资料
• 胸片未见异常。 • B超检查示左肾占位病变。 • IVP • CT
IVP
IVP
CT：平扫
CT:皮质期增强
CT实质期增强
CT:排泄期增强
CT薄层
MPR
病理
• 诊断描述： • 癌细胞较为多形，胞浆较少，核大而不规则，核分裂像较
• 肾盂内肿块型; IVP可显示一侧肾盂或肾盏内充盈 缺损影,形态呈椭圆形或不规则形。CT可见肾盂内 软组织肿块,边缘光滑或有轻度分叶,增强扫描:病灶 呈轻、中度均匀强化。
• 肿块浸润型:IVP可见肾盂、肾盏不规则形充盈缺损 部分肾影轮廓增大,CT扫描示肾盂及肾实质内软组 织肿块,肿块大时,密度不均匀,边界模糊,增强扫描 见肾盂内不规则充盈缺损,向实质内侵犯,肾周脂肪 消失。病灶呈轻到中度强化。