后腹腔镜下肾盂癌根治术的配合体会

治 疗 ，将 会 产 生严 重 的 后 果 。 因 此 ，要 加 强 相 应 的 护 理 干 预 ，早
期 发 现 ，及 时 治 疗 ，避 免并 发 症 的发 生 ，最 大 限 度 地 恢 复 患 肢 功
能 ，提 高病 人 生 活质 量 ，使 病 人 尽 快 康 复 出 院 。
参 考 文 献 ： ［１］ Ｚａｋａｒｉａｅｌ Ｒ，Ｈｕｎｔ ＣＭ ，Ｌｉ Ｎ，ｅｌ ａ１．Ｄｉｓｐａｒｉｔｙｉｎｏｓｍｏｌａｒｉｔｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ—
ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＮＵ ＲＳＩＮ Ｇ ，Ｎ ｏｖｅｍ ｂｅｒ，２０ｌ０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１１Ｃ
３．３ 术 后 护 理 干 预 ３．３．１ 早 期 密 切 观 察 病 人 是 甭 有 ＤＶ１、症 状 和 体 征 术 后 注 意 观 察 患 肢 颜 色 、皮 温 、周 径 ，浅 静 脉 情 况 ，如 病 人 突 发 下 肢 肿 胀 、疼 痛 ，足 趾 皮 肤 发 绀 ，大 腿 内侧 及 腹 股 沟等 处 压 痛 ，浅 静 脉 明 显 充盈 ，患 肢 与 健 侧 相 比 明 显 增 粗 ，提 示 已 出 现 下 肢 深 静 脉 血 栓 ，应 及 时 报 告 医 生 处 理 ；如果 病 人 突 然 出 现 胸 痛 、呼吸 困难 、口 唇 发绀 、咳 嗽 、咯 血 等 症状 ，应 考 虑 肺 栓 塞 ，应 立 即 进 行 抢 救 并 通 知 医生 。 ３．３．２ 术 后 体 位 和 功 能 锻 炼 病 人 术 后 要 抬 高 下 肢 １５。～３Ｏ。。 膝 关 节 屈 曲 ｌＯ。～ １５。。这 样 可 以 使 髂 内静 脉 处 于 松 弛 状 态 ，有 利 于静 脉 回 流 。 病 人 清 醒 后 鼓 励 其 在 床 上 进 行 跖 屈 和 背 屈 运 动 ，发 挥 小 腿 肌 肉“泵 ”的作 用 。次 日鼓 励 病 人 进 行 股 四头 肌 收 缩 运 动 ，利 用 肌 肉 的收 缩 作 用 挤 压 姐管 ，促 进 静 脉 Ｉ血液 流 动 。术 后 第 ３天 开 始 用 ＣＰＭ 机 进 行 膝 关 节 活 动 锻炼 ，从 ４５。开 始 ，每 日 ２次 ，每 次 １ ｈ，每天 增加 ５。，但 不 能超 过 ９０。。持 续 使 用 ｌ周 ～ ２周 能 有 效 促 进 下 肢 静 脉 回 流 。 ３．３．３ 药 物 治 疗 预 防 术 后 ＤＶＴ 形 成 的 主 要 药 物 有 低 分 子 肝 素 钙 ，用 ２ ５００ Ｕ～ ５ ０００ Ｕ 皮 下 注 射 ，每 天 １次 ，连 用 ７ ｄ；低 分 子右 旋 糖 酐 ５００ ｍＩ 静 脉 输 注 ，每 天 １次 ；肠 溶 阿 司 匹 林 １００ ｍｇ口服 ，每 天 １次 。用 药 过 程 中 ，病 人 易 出现 ｍ 血 倾 向等 不 良 反 应 。护 士 应 及 时巡 视 病 房 ，检 查 病 人 全 身 有 无 血 倾 向 ，如 皮 肤 有 无 瘀 斑 ，口腔 和 鼻 腔 黏 膜 及 消 化 道 有 无 出 血 ，伤 口有 无 渗 血 、渗 液 等 。若 发 现 异 常 应 及 时 报 告 医生 ，以 便及 时 处 理 。 ３．３．４ 长期 输 液 者 的 护 理 对 于长 期 输 液 的 病 人 应 注 意 保 护 静 脉 ，尽 量 使 用 静 脉 留 置 针 ，不 在 下 肢 反 复 进 行 静 脉 穿 刺 ，以 减 少 静 脉 损 伤 。输 注 刺 激 性 强 或 高 渗 药 液 时 ，应 注 意 保 护 血管 ，避 免 药 液 外 渗 。 避 免 长 时 间 静 脉 输 液 ，连 续 输 液 尽 量 不 超 过 ４８ ｈ［ 棚 。 除非 必 要 ，不 应 采 取 加 压 输 液 ，液 体 输 入 不 畅 时 不 可 挤
压 ，以 免 损 伤 静 脉 内 膜 ，要 注 意保 护 血 管 壁 的完 整 性 。
３．３．５ 机 械性 预 防措 施 ① 使 用 循 环 减 压 弹 力 袜 来 限 制 静 脉 扩 张 ，改善 血பைடு நூலகம்液 淤滞 状 态 ，减 少 下 肢 ＤＶＴ 发 生 几 率 。② 使 用 小
腿 充 气 压 力 泵 来 对 小 腿 实 施 加 压 减 压 ，产 生 搏 动 性 ⅡＩＬ流 通 过 下
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肢 深 静 脉 系 统 促 进 血 液 循 环 ，从 而 防 止 血 栓 形 成 ’ 。 ③ 使 用
足 底 泵 静 脉 的 间歇 性 加 压 使 产 生 血 栓 的 静 脉 瓣 处 发 生 湍 流 ，促
进 静 脉 回流 ，减 少血 栓 形 成 。
４ 小 结
ＤＶＴ是 髋 关 节 置换 术 后 常 见 的 并 发症 ，如 果 没 有 得 到 及 时