儿童过敏性紫癜的护理

浅谈儿童过敏性紫癜的护理

【摘要】总结106例过敏性紫癜的临床观察与护理，通过及时治疗和精心护理，有利于控制疾病的发展，提高治愈率。

【关键词】过敏紫癜；护理；观察

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0140-02

过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病，发病机理与自身免疫关系密切。临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2∶1，四季均有发病，冬、春季多见。多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，病程有时迁延反复，但预后多良好。

我科于2010年6月—2012年7月共收治106例过敏性紫癜患儿，106例中有并发腹型的有42例、肾型的有32例、关节型的有30例、106例中男50例、女56例、3岁以下的有20例、3-7岁40例、7-15岁46例、经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报道如下：

对于紫癜的护理主要包括：心理的护理、皮肤的护理、饮食的护理、关节肿痛的护理、腹痛的护理、紫癜性肾炎的护理等。现简单介绍一下各种护理方式：

1 一般护理

1.1 关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。

1.2 腹痛的护理由于胃肠道的局部免疫反应，浆细胞增生，可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意腹痛的性质、程度，呕吐及便血的量，必要时取标本送检并及时通知医生给予对症处理[1]。患儿腹痛时应卧床休息，观察其面色、表情、体位以及疼痛的性质、部位、程度以及持续时间，有无伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、便血等。当患儿呕吐时，采取侧卧位，呕吐后，及时清除呕吐物，防止窒息，并观察和记录呕吐物的性质和量。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时应禁食，并遵医嘱给予输血及静脉补充营养。做好心理护理，可播放优美的音乐或为患儿讲故事，用一些有趣的玩具来分散患儿对疼痛的注意力，消除患儿及家长的恐惧心理，减轻其心理负担，树立治疗信心，保证治疗顺利进行。

1.3 紫癜性肾炎的护理卧床休息至血尿、水肿基本消失，血压、尿常规检查接近正常后，才能逐步增加活动。控制盐的摄入，一般水肿病人给低盐饮食，水肿越严重，给予的盐量应越少，水肿最严重时，可短期内无盐饮食。患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿

的病人要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

1.4 心理护理应根据具体情况尽量予以解释，介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.5 皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。

1.6 饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。[3]常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素c、k的食物。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应给低盐饮食。

2 用药护理

2.1 应用激素的注意事项糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可缓解过敏性紫癜急性期的腹痛和关节痛。在应用激素治疗前向患儿家长讲解激素的作用、不良反应。可减除患儿家长不必要的思想顾虑，积极配合治疗。嘱家长严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药，以防加重病情。

2.2 应用钙剂的注意事项过敏性紫癜一般均需使用钙剂作抗

过敏治疗，在应用钙剂时，尽量挑选较粗的静脉并确认针头在血管内方可应用，以避免钙剂渗出血管刺激局部组织，严重者可致皮肤坏死。因此治疗时注意观察药液有无外渗，如液体外渗应及时更换注射部位，局部予50%硫酸镁湿敷。

2.3 对于紫癜反复发作的患儿可使用人血免疫球蛋白。主要作用是综合过敏原抗体调节免疫力、增强体质防止重复感染。

2.4 健康宣教指导患儿适当参加体育锻炼，增强体质，保持心情轻松愉快，预防上呼吸道感染。在花粉季节，过敏体质的患儿宜减少外出，外出时戴口罩。不可滥用药物，用药前仔细阅读说明书，对有引起过敏反应的药物应避免使用。以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，告知其饮食选择的重要性；指导其尽量避免各种可能的过敏原；帮助其树立战胜疾病的信心，嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按要求减量，并定期复诊。

3 结论

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现[2]。本病易复发，感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素，护理人员要详细地跟家长介绍日常生活的注意事项，避免再次接触过敏原，减少复发的机会。过敏性紫癜病情较为复杂，通过护理人员认真观察、细心护理，既可及时向医生提供病情发展情况，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学[m].第3版.南京：江苏科技出版社，2001：853.

[2] 郭忻梅.护理干预过敏性紫癜的饮食[j].实用医技杂志，2004，11（7）：1335.

[3] 刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性ige检测[j].中国皮肤病性病杂志，2005，（19）：286-287.