输血基本知识和输血规范标准

再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。 二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，
继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、 呼吸困哪，血压下降，昏迷。
21
1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪 25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意保 暖，高热时可物理降温。
4.预防： 1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
22
2.过敏反应
➢ 发生率3%。 1.原因：
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2.临床表现：
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹； 严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏性 休克等。
邓州肿瘤医院
输血基本知识 及输血规范
医务科 李萍
邓州肿瘤医院
输血基本知识
医务科 李萍
内 容：
一、基本概念 二、血型 三、输血的分类 四、输血的适应征 五、输血前的试验 六、输血注意事项 七、输血基本原则
八、输血反应 九、成分输血 十、血浆代用品 十一、自身输血 十二、血液保护 十三、有关法律法规
5
临床输血进展
➢ 1900年奥地利医学家Landsteiner发现A B O血型； ➢ 1902年， Landsteiner等又发现了ＡＢ型血； ➢ 1915年，德国 Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液
的方法，可以用其贮存血液超过3个星期； ➢ 1927年，国际上正式确立ABO血型系统； ➢ 1940 Landsteiner等，发现Rh血型； ➢ 2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
15
五、输血前的试验
➢ ABO血型鉴定 ➢ Rh血型鉴定 ➢ 交叉配血试验 ➢ 抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
16
六、输血注意事项
1.严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检 查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
19
八、输血反应
➢ 1 发热反应 ➢ 2 过敏反应 ➢ 3 溶血反应 ➢ 4 细菌污染反应 ➢ 5 输血传播疾病 ➢ 6 其他不良反应
20
1.发热反应
➢ 发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文 名称的头两个字母。
➢ 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体 内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。
12
血型 - Rh血型
➢ Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿 溶血病的诊断，有非常重要的作用。
少的ＡＢ型血， ➢ １９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字
母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、 Ｏ、ＡＢ四种类型。
10
ABO血型系统是如何定型 的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
8
二、血 型
➢ O型血 各种人中较多见，占40-56%； ➢ A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； ➢ B型血 东方人占27%；白种人占9% ； ➢ AB型血 占4-5%。
9
血型 - ＡＢＯ血型系统
➢ Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型， ➢ １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀
定为“世界献血日”。 ➢ 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为
一门独立的医学学科。
6
输血的功能
7
二、血 型
➢ 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质 分型。
➢ 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以 外，还有其他罕見的30余种血型。
➢ 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
3
一、基本概念：
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢救措 施。
➢ 包括输入全血，成分血，生物工程制 品和血浆。
➢ 是补充血容量、改善循环、增加携氧 能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫 力和凝血功能的重要手段。
4
1900年，奥 地利医学家 Landsteiner发 现了人类的血型 。
1930年获诺 贝尔生理学医学 奖。
17
六、输血注意事项
5.加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及 尿的颜色。
6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
18
七、输血基本原则
➢ 1.可输可不输的坚决不输。 ➢ 2.能少输的不多输。 ➢ 3.能输成分血不输全血。 ➢ 4.能输自体血不输异体血。 ➢ 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6.输血前签署知情同意书。
23
荨麻疹
皮肤红斑
24
2.过敏反应
3.治疗 1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、 苯海拉明，静注地塞米松5-10mg。 2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。
4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注射皮质激素。 2）多次输血者：可输洗涤红细胞。
➢ Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数 民族约为90%。
➢ Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
13
三、输血的分类
➢ 按血液的来源分：
自体输血 血型相同的同种异体输血
➢ 按输血的内容分：
输全血 输成分血
14
四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术 2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友