应知应会第八章输血知识

第七章输血知识

1.《三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进” 要求100% 的内容？

（1）输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100%

（2）相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100%（3）输血前检测率100% （肝功能、乙肝五项、梅毒抗体）

（4）输血治疗知情同意书签署率100 ％

（5）成分输血率100% 达至相关要求

（6）输血前评估指征或检测指标100% 符合规范要求

（7）用血适应证合格率100% 均达到相关标准

（8）输血治疗病程记录100% 符合规范要求

（9）输血申请单审核率为100%

（10 ）大量用血报批审核率100%

（11 ）血液的出入库记录完整率100%

（12 ）血液有效期内使用率为100%

（13 ）输血不良反应回报单反馈率100%

（14）医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100% 。

（15）输血相容性检测报告内容完整性100 ％

2•输血严重危害（SHOT）是指什么？

输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。

3. 用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？

（ 1 ）同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（ 3 ）同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上

专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

急救用血，事后按规定补办。

4. 《输血治疗知情同意书》签署的注意事项

输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的

风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中

（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书” 。

（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。

（3）同意书中可明确同意输血次数。

（4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。

（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。

5. 输血前应做哪些检测？按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV 、HIV 、梅毒抗体）的相关检测。

6. 血液输注的时限要求

（1）一旦从输血科发出，全血、红细胞应该在离开冰箱后30 分钟以内开

始输注。一般2u 红细胞或400 毫升全血应在 4 小时内输完。没输完的部分应废弃。

（2）血浆、血小板应该在取血后尽快输注。一般200 毫升血浆或 1 个治疗量血小板应在半小时内输完。血小板切勿放在冰箱中保存！

（3）冷沉淀应该在取血后尽快输注。一般1u 冷沉淀在10 分钟内输完。

7. 输血治疗病程记录要求

（1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。（2 ）不同输血方式的选择与记录。（3 ）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。（4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。

8. 输血前核对制度流程？

（1）有采集血标本的流程。（2 ）采集完成后必须核对标本标识与受血者是

否相符。（3）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。（4）血液发出时必须附相容性检测的记录。（5）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。（ 6 ）由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。

9. 临床输血过程的质量监控及效果评价？

（1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。（2 ）输血前在

患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。（3 ）明确规定从发血到

输血结束的最长时限。（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范

与流程。（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。（ 6 ）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。（7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。

10. 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85 号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？（此为2013 版原内容，确定删除吗？）

医院每年至少组织一次全员培训。

2012 年9 月培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。

11. 输血完毕后血袋如何保存？（此为2013 版原内容，确定删除吗？）

输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1天（2〜8 C冰箱内保存）。

12. 输血科与用血科室如何沟通？（此为2013 版原内容，确定删除吗？）

⑴输血科定期向用血科室发放《满意度调查表》，征求意见和建议，持续改进工作；

⑵用血科室通过电话或其他方式咨询或探讨临床用血方面的问题。