心血管疾病介入治疗发展概述及展望
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右 心 导 管 检 查 。 １７ ９ ７年 美 国 医 生 Ｇ ｕ ｎｚ ｒｅ ｔｇ进 行 了 ｉ
血 小板 治 疗至 少 １年 已成 为常规 。最近 Ｇ ｅｇＳｏ ｅ ｒｇ ｔ ｎ
博士于 ２１ ０ ２年 Ａ Ｃ报 道 Ｘ ｅ ｃ Ｃ ｉｎｅ支 架 血 栓 发 生 率 较 低 ， 获 欧 洲 统 一 认 证 （ Ｅ） 最 短 只 需 ３ 个 月 的 双 并 Ｃ ，
血 栓 发 生 率 并 不 高 ， 为 ０ ５ ～２ ０ ， ０ ２ 年 仅 ．％ ． ％ ２１
已成 为冠心 病 （ Ｈ 、 Ｃ Ｄ） 心律 失 常、 天 性 心脏 病 、 先 瓣
膜 性 心 脏 病 、 围血 管 疾 病 和 某 些 心 肌 病 的 常 用 治 周
疗 方 法。
Ｅ Ｃ公布 的 Ｐ Ｏ Ｅ Ｔ３年 随访 结果 也 证 明双 联 抗 Ｓ Ｒ Ｔ Ｃ
为 是 介 入 治 疗 的 禁 忌 。 但 是 ， 着操 作 技 巧 、 械 的 随 器 进 步 ， 别 是 Ｄ Ｓ的 应 用 ， 渐 拓 宽 了 Ｕ ＭＣ 的 介 特 Ｅ 逐 Ｌ Ａ
吸 装 置 、 管 内放 射 治 疗 、 向技 术 、 管 内超 声 显 血 逆 血 像 、 学相 成像 技 术 、 光 血流储 备 分数 （ Ｆ 等技 术 的 Ｆ Ｒ）
血 小 板 药 物 防 止 支 架 内血 栓 的 重要 性 。 而 过 早 停 用
双 联 抗 血 小板 药 物 、 适 应 证 使 用 Ｄ Ｓ等 因素 可 能 非 Ｅ 是导 致迟 发 支 架 内血 栓 的 重要 原 因Ｅ 。 因此 美 国 ２ ］ Ａ Ｃ Ａ Ａ 等 五 大 协 会 颁 布 了 关 于 Ｄ Ｓ术 后 避 免 过 Ｃ ／Ｈ Ｅ
世 界上 第 １ 经 皮冠 状动 脉腔 内成 形 术 （ Ｔ Ａ） 此 例 ＰＣ ，
后 以 Ｐ Ｃ 为基础 的 经 皮 冠 状动 脉 介 入 治疗 （ Ｃ ） ＴＡ Ｐ Ｉ 技 术迅 速发 展 。
联抗 血 小板 治疗 ， 因此 Ｄ Ｓ安 全有 效 。 而随 着 关 于 Ｅ
药物 支 架 安 全 性 讨 论 的 尘 埃 落 定 ， 于 Ｄ Ｓ时 代 复 关 Ｅ 杂 病 变 的 Ｐ Ｉ 疗 成 为 目前 研 究 的 热 点 。 Ｃ 治
［ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ２ ９ —４ Ｘ ２ １ ． ９ ０ １ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ５ １ ０ ． ０ ２ ０ ． ０ ｓ
近年 来 ， 着基础 医学 、 随 高新技 术 、 入 器材 、 介 辅 助 治 疗和循 证 医学 的 广泛 开 展 及 应 用 ， 内外 心 血 国 管疾病 诊 疗技 术发 生 了重 大 变革 ， 血 管 疾 病 的 介 心
入 治 疗 取 得 了 快 速 发 展 。 目前 ， 脏 介 入 治 疗 技 术 心
பைடு நூலகம்
能改善 再 狭 窄 和 降 低 晚 期 管腔 丢 失 。 而 Ｂ Ｓ Ｅ — Ａ Ｋ Ｔ
Ｌ Ｅ试验 对 于 Ｄ ＡＴ ＥＳ的 迟 发 支 架 内血 栓 、 心 性 死 非
亡进行 了质疑 。但 荟 萃 分 析 表 明 Ｄ Ｓ术 后 支 架 Ｅ
早 停 用 双 联 抗 血 小 板 治 疗 的 指 南 ， Ｓ术 后 双 联 抗 ＤＥ
１ 冠 心 病 介 入 技 术 的 进 展
１４ ８ ４年 ， ｅｎｒ Ｂ ｒａｄ首 次将 导 管插 入 了动 物 心 脏 。 １２ ９ ９年 ， ｏｓｍａｎ在 自 己身 上 进 行 了人 类 首例 心 Ｆｒ ｓ ｎ 导 管检 查 术 。１４ ９ １年 ， ｏ ｒｄ和 Ｒ ｃ ａｄ Ｃ ｎａ ｉ ｒｓ首 次应 用 ｈ
１ １ Ｕ ＭＣ 的 Ｐ Ｉ治 疗 ＵＬ Ａ 的 Ｐ ． Ｌ Ａ Ｃ ＭＣ ＣＩ治 疗 一
随着介 入 器材 的 不 断 改进 、 型 器 材 的 不 断应 新
用 、 入 术者 经验 的 不 断积 累 、 于循证 医学 的指 南 介 基 不 断 更 新 ，Ｐ Ｉ 指 征 已拓 宽 到 临 床 高 危 患 者 及 复 Ｃ 的 杂 冠 状 动 脉 病 变 ， 无 保 护 左 主 干 病 变 （ Ｌ Ａ） 如 Ｕ ＭＣ 、
应 用 ， 为许 多高危 患 者及 复 杂病 变 的介 入 治 疗提 又
供 了基 础 ， Ｃ Ｐ Ｉ的 近 、 期 疗 效 和 安 全 性 也 同 步 增 远
力 Ｆ Ｍ 、ＲＡＶＥＬ、Ｓ ＲＩ 口。 Ｉ Ｉ ＵＳ、 ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ 、ｅ ＣＹＰＨＥＲ —
入 适应 证 ， Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ 和 Ｔ Ｅ Ｒ Ｈ 等 多项 注册 研 Ｒ ＳＡ Ｃ ＳＡ Ｃ
究 提 示 ， 左 主 干 病 变 的 治 疗 中 Ｄ Ｓ可 以 降低 再 狭 在 Ｅ
窄率 ， 于传 统 的 Ｂ 。 多项 临床 试 验 结 果表 明 支 优 ＭＳ
鱼 茎 医垫盘 查
生 月 第 ２ 卷 第 ９ Ｍ ｄ＆Ｐａ Ｃｉ Ｐ Ａ Ｖ １ ４ Ｎ ．． 。．０２ ４ 期 ｅ ｈｒ Ｊ ｈ Ｌ ， ｏ ２ ． ０９ Ｓｐ２１ ｍ ｎ ．
．１ ．
心 Ｓ 疾 病 介 入 治 疗 发 展 概 述 及 展 望 ｔ 管
李 俊 峡
［ 键 词 ］ 心 血 管 疾 病 ； 入 治 疗 ； 状 动 脉 疾 病 ； 律 失 常 ； 血 压 ； 力 衰 竭 关 介 冠 心 高 心 ［ 国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ５３ ［ 文献 标 志 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ ２ ９ — ０ ２ １ ） ９０ ０ —６ 文 ０ ５ １ Ｘ（ ０ ２ ０ — １０ ４ ０
完 全 闭 塞 性 病 变 、 叉 病 变 、 支 病 变等 。 而 斑 块 旋 分 多 切 术 、 块 旋 磨 术 、 割 球 囊 、 物 洗 脱 球 囊 、 栓 抽 斑 切 药 血
直 是 最 具 挑 战 性 的 课 题 之 一 ， 安 全 性 及 有 效 性 也 其
一
直 备 受 质 疑 。 在 ＤＥ 出现 以 前 ， 主 干 病 变被 认 Ｓ 左
血 小板 治 疗至 少 １年 已成 为常规 。最近 Ｇ ｅｇＳｏ ｅ ｒｇ ｔ ｎ
博士于 ２１ ０ ２年 Ａ Ｃ报 道 Ｘ ｅ ｃ Ｃ ｉｎｅ支 架 血 栓 发 生 率 较 低 ， 获 欧 洲 统 一 认 证 （ Ｅ） 最 短 只 需 ３ 个 月 的 双 并 Ｃ ，
血 栓 发 生 率 并 不 高 ， 为 ０ ５ ～２ ０ ， ０ ２ 年 仅 ．％ ． ％ ２１
已成 为冠心 病 （ Ｈ 、 Ｃ Ｄ） 心律 失 常、 天 性 心脏 病 、 先 瓣
膜 性 心 脏 病 、 围血 管 疾 病 和 某 些 心 肌 病 的 常 用 治 周
疗 方 法。
Ｅ Ｃ公布 的 Ｐ Ｏ Ｅ Ｔ３年 随访 结果 也 证 明双 联 抗 Ｓ Ｒ Ｔ Ｃ
为 是 介 入 治 疗 的 禁 忌 。 但 是 ， 着操 作 技 巧 、 械 的 随 器 进 步 ， 别 是 Ｄ Ｓ的 应 用 ， 渐 拓 宽 了 Ｕ ＭＣ 的 介 特 Ｅ 逐 Ｌ Ａ
吸 装 置 、 管 内放 射 治 疗 、 向技 术 、 管 内超 声 显 血 逆 血 像 、 学相 成像 技 术 、 光 血流储 备 分数 （ Ｆ 等技 术 的 Ｆ Ｒ）
血 小 板 药 物 防 止 支 架 内血 栓 的 重要 性 。 而 过 早 停 用
双 联 抗 血 小板 药 物 、 适 应 证 使 用 Ｄ Ｓ等 因素 可 能 非 Ｅ 是导 致迟 发 支 架 内血 栓 的 重要 原 因Ｅ 。 因此 美 国 ２ ］ Ａ Ｃ Ａ Ａ 等 五 大 协 会 颁 布 了 关 于 Ｄ Ｓ术 后 避 免 过 Ｃ ／Ｈ Ｅ
世 界上 第 １ 经 皮冠 状动 脉腔 内成 形 术 （ Ｔ Ａ） 此 例 ＰＣ ，
后 以 Ｐ Ｃ 为基础 的 经 皮 冠 状动 脉 介 入 治疗 （ Ｃ ） ＴＡ Ｐ Ｉ 技 术迅 速发 展 。
联抗 血 小板 治疗 ， 因此 Ｄ Ｓ安 全有 效 。 而随 着 关 于 Ｅ
药物 支 架 安 全 性 讨 论 的 尘 埃 落 定 ， 于 Ｄ Ｓ时 代 复 关 Ｅ 杂 病 变 的 Ｐ Ｉ 疗 成 为 目前 研 究 的 热 点 。 Ｃ 治
［ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ２ ９ —４ Ｘ ２ １ ． ９ ０ １ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ５ １ ０ ． ０ ２ ０ ． ０ ｓ
近年 来 ， 着基础 医学 、 随 高新技 术 、 入 器材 、 介 辅 助 治 疗和循 证 医学 的 广泛 开 展 及 应 用 ， 内外 心 血 国 管疾病 诊 疗技 术发 生 了重 大 变革 ， 血 管 疾 病 的 介 心
入 治 疗 取 得 了 快 速 发 展 。 目前 ， 脏 介 入 治 疗 技 术 心
பைடு நூலகம்
能改善 再 狭 窄 和 降 低 晚 期 管腔 丢 失 。 而 Ｂ Ｓ Ｅ — Ａ Ｋ Ｔ
Ｌ Ｅ试验 对 于 Ｄ ＡＴ ＥＳ的 迟 发 支 架 内血 栓 、 心 性 死 非
亡进行 了质疑 。但 荟 萃 分 析 表 明 Ｄ Ｓ术 后 支 架 Ｅ
早 停 用 双 联 抗 血 小 板 治 疗 的 指 南 ， Ｓ术 后 双 联 抗 ＤＥ
１ 冠 心 病 介 入 技 术 的 进 展
１４ ８ ４年 ， ｅｎｒ Ｂ ｒａｄ首 次将 导 管插 入 了动 物 心 脏 。 １２ ９ ９年 ， ｏｓｍａｎ在 自 己身 上 进 行 了人 类 首例 心 Ｆｒ ｓ ｎ 导 管检 查 术 。１４ ９ １年 ， ｏ ｒｄ和 Ｒ ｃ ａｄ Ｃ ｎａ ｉ ｒｓ首 次应 用 ｈ
１ １ Ｕ ＭＣ 的 Ｐ Ｉ治 疗 ＵＬ Ａ 的 Ｐ ． Ｌ Ａ Ｃ ＭＣ ＣＩ治 疗 一
随着介 入 器材 的 不 断 改进 、 型 器 材 的 不 断应 新
用 、 入 术者 经验 的 不 断积 累 、 于循证 医学 的指 南 介 基 不 断 更 新 ，Ｐ Ｉ 指 征 已拓 宽 到 临 床 高 危 患 者 及 复 Ｃ 的 杂 冠 状 动 脉 病 变 ， 无 保 护 左 主 干 病 变 （ Ｌ Ａ） 如 Ｕ ＭＣ 、
应 用 ， 为许 多高危 患 者及 复 杂病 变 的介 入 治 疗提 又
供 了基 础 ， Ｃ Ｐ Ｉ的 近 、 期 疗 效 和 安 全 性 也 同 步 增 远
力 Ｆ Ｍ 、ＲＡＶＥＬ、Ｓ ＲＩ 口。 Ｉ Ｉ ＵＳ、 ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ 、ｅ ＣＹＰＨＥＲ —
入 适应 证 ， Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ 和 Ｔ Ｅ Ｒ Ｈ 等 多项 注册 研 Ｒ ＳＡ Ｃ ＳＡ Ｃ
究 提 示 ， 左 主 干 病 变 的 治 疗 中 Ｄ Ｓ可 以 降低 再 狭 在 Ｅ
窄率 ， 于传 统 的 Ｂ 。 多项 临床 试 验 结 果表 明 支 优 ＭＳ
鱼 茎 医垫盘 查
生 月 第 ２ 卷 第 ９ Ｍ ｄ＆Ｐａ Ｃｉ Ｐ Ａ Ｖ １ ４ Ｎ ．． 。．０２ ４ 期 ｅ ｈｒ Ｊ ｈ Ｌ ， ｏ ２ ． ０９ Ｓｐ２１ ｍ ｎ ．
．１ ．
心 Ｓ 疾 病 介 入 治 疗 发 展 概 述 及 展 望 ｔ 管
李 俊 峡
［ 键 词 ］ 心 血 管 疾 病 ； 入 治 疗 ； 状 动 脉 疾 病 ； 律 失 常 ； 血 压 ； 力 衰 竭 关 介 冠 心 高 心 ［ 国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ５３ ［ 文献 标 志 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ ２ ９ — ０ ２ １ ） ９０ ０ —６ 文 ０ ５ １ Ｘ（ ０ ２ ０ — １０ ４ ０
完 全 闭 塞 性 病 变 、 叉 病 变 、 支 病 变等 。 而 斑 块 旋 分 多 切 术 、 块 旋 磨 术 、 割 球 囊 、 物 洗 脱 球 囊 、 栓 抽 斑 切 药 血
直 是 最 具 挑 战 性 的 课 题 之 一 ， 安 全 性 及 有 效 性 也 其
一
直 备 受 质 疑 。 在 ＤＥ 出现 以 前 ， 主 干 病 变被 认 Ｓ 左