心血管疾病介入治疗课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
心血管疾病介入治疗
右冠PCI（3月24日）
2.5*20球囊
3.5*33Cypher支架
术前
右冠 逆冠
左冠PCI(4月1日）
治疗策略选择
• 第一次正向PCI失败，失败后治疗方式： 药物保守？ 搭桥治疗？ 二次PCI(逆行）？
单纯球囊扩张术： 金属裸支架植入术： 再狭窄发生率高达50% 再狭窄发生率约为
30%。
药物洗脱支架： 再狭窄发生率仅为5%。
※适应症的变迁
• 30几年来适应证发展主要表现在： 稳定性心绞痛到各种类型的急性冠脉综合征； 从单支血管病变到多支血管PTCA； 从择期PTCA到急诊PTCA； 从简单病变（A型）到复杂病变（B、C型）； 从非完全闭塞病变到慢性完全闭塞病变； 从被保护左主干病变到未被保护左主干病变.
辅助检查
辅助检查
• 心动超声：LV:43;EF:61%; 左室壁运动 欠协调，心尖部为著，左室舒张功能减 低。
• TG:1.77mmol/L； • PO2：67mmHg;SO2:93%; • 余检查大致正常。
临床诊断
• 冠心病，不稳定性心绞痛 • 高血压病3级，极高危组 • 慢性支气管炎
冠造、IVUS、OCT对比
Erosion
Calcified Nodule
Rupture
OCT检测Eroison， Calcified Nodule及 Rupture等细微的斑块 特征表现出了与病理 学较高的吻合度
Haibo Jia, Bo Yu. JACC2013 Accepted
应用OCT评价血栓特征
• 国际上首次应用OCT结合病理学观察急性血栓及亚急 性血栓的相关研究
成功建立稳定的 兔颈总动脉的白 色血栓和红色血 栓模型，并分别 进行了OCT和病理 学的检测
冠状动脉介入治疗并发症PPT课件
研究进展与成果
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
急性心梗患者介入术后护理PPT课件
康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中，医生会采取措施减少 心律失常的发生，例如选择合适的导 管和导丝，减少操作时间，避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主，通过早期干预和定期评估，降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析，为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等，为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行，此时心肌损伤较小，有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现，为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后，医生会采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成，医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施，如药物治疗、溶栓或手术治疗等。
介入科查房ppt课件
如房间隔缺损、室间隔缺损等 介入封堵治疗。
肿瘤介入诊疗
01
02
03
04
肝肿瘤介入诊疗
通过栓塞化疗、射频消融等技 术治疗肝癌。
肺肿瘤介入诊疗
对肺癌进行支气管动脉灌注化 疗或栓塞治疗。
盆腔肿瘤介入诊疗
对妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤等 进行动脉灌注化疗或栓塞治疗
。
其他肿瘤介入诊疗
如骨肿瘤、软组织肿瘤等的介 入治疗。
介入诊疗技术的挑战与问题
尽管介入诊疗技术具有许多优势，但在实际应用中也存在一些挑战 和问题，如技术难度大、操作复杂等。
介入诊疗技Hale Waihona Puke 未来展望介入诊疗技术的发展方向
未来介入诊疗技术的发展将更加注重个性化、精准化和智 能化，以提高治疗效果和患者的生存质量。
新技术的研究与应用
随着科技的不断进步，新的介入诊疗技术将不断涌现，如 纳米技术、基因治疗等，这些技术的应用将为患者带来更 好的治疗选择。
科研工作
自主学习
参与科研项目，进行临床研究，提高科研 能力和学术水平。
利用网络资源、专业书籍等途径，自主学 习新知识、新技术和新方法。
介入科医生继续教育的重要性
适应医学发展
医学技术和诊疗理念不断更新，继续教 育能够帮助介入科医生跟上医学发展的
步伐。
增强竞争力
在激烈的医疗市场竞争中，继续教育 能够帮助介入科医生保持竞争优势。
及时调整治疗方案
根据查房结果，及时调整 治疗方案，确保患者得到 最佳治疗。
03
介入科常见疾病及诊疗方法
心血管介入诊疗
冠心病介入诊疗
通过冠状动脉造影和支架植入 术治疗冠心病。
先心病介入诊疗
利用导管技术对先天性心脏病 进行封堵或修补。
肿瘤介入诊疗
01
02
03
04
肝肿瘤介入诊疗
通过栓塞化疗、射频消融等技 术治疗肝癌。
肺肿瘤介入诊疗
对肺癌进行支气管动脉灌注化 疗或栓塞治疗。
盆腔肿瘤介入诊疗
对妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤等 进行动脉灌注化疗或栓塞治疗
。
其他肿瘤介入诊疗
如骨肿瘤、软组织肿瘤等的介 入治疗。
介入诊疗技术的挑战与问题
尽管介入诊疗技术具有许多优势，但在实际应用中也存在一些挑战 和问题，如技术难度大、操作复杂等。
介入诊疗技Hale Waihona Puke 未来展望介入诊疗技术的发展方向
未来介入诊疗技术的发展将更加注重个性化、精准化和智 能化，以提高治疗效果和患者的生存质量。
新技术的研究与应用
随着科技的不断进步，新的介入诊疗技术将不断涌现，如 纳米技术、基因治疗等，这些技术的应用将为患者带来更 好的治疗选择。
科研工作
自主学习
参与科研项目，进行临床研究，提高科研 能力和学术水平。
利用网络资源、专业书籍等途径，自主学 习新知识、新技术和新方法。
介入科医生继续教育的重要性
适应医学发展
医学技术和诊疗理念不断更新，继续教 育能够帮助介入科医生跟上医学发展的
步伐。
增强竞争力
在激烈的医疗市场竞争中，继续教育 能够帮助介入科医生保持竞争优势。
及时调整治疗方案
根据查房结果，及时调整 治疗方案，确保患者得到 最佳治疗。
03
介入科常见疾病及诊疗方法
心血管介入诊疗
冠心病介入诊疗
通过冠状动脉造影和支架植入 术治疗冠心病。
先心病介入诊疗
利用导管技术对先天性心脏病 进行封堵或修补。
心脏介入术后护理PPT课件
• 观察有无低血压
• 1、反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动 脉受到刺激（包括拔管综合征）等原因引 起，患者表现为面色苍白、血压下降、心 率迅速减慢、四肢湿冷、恶心呕吐、视力 模糊。
• 2、血容量不足、药物使用不当引起的低血 压。
• 观察有无下肢静脉血栓形成
• 术后病人术侧肢体需24小时勿弯曲，对于 某些患者，可因平卧位时下肢静脉血流速 度减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉 回流，可致下肢静脉血栓形成，特备是术 侧肢体，病人可有一侧下肢肿胀，皮肤略 显紫色。因此，在病人制动期24小时内， 应注意对肢体的按摩，但对有下肢静脉曲 张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
• 排尿困难 • 腹胀 • 长时间卧床引起的腰痛 • 精神紧张
术后常见并发症及护理
• 排尿困难原因有排尿姿势的改变，术前未 能很好的训练床上使用便器，以及术后要 求绝对卧床引起，可才取诱导排尿的方法， 如听流水声、热敷下腹部等，>4小时不排 尿者，需行导尿术，注意第一次放尿 <1000ml，以免膀胱过度回缩。
心理护理
• 介入手术对病人来说是一种严重的心理应 激源，可直接影响病人的正常心理活动， 并由此对术后康复产生影响。指导病人要 避免情绪竞争，减少刺激，保持乐观，忌 发怒。对于他们多交谈和沟通，用通俗易 懂的语言讲解术后的注意事项，使病人真 正了解其重要性，帮助病人树立信心，消 后护理常规
概念
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾 病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影 的连续投照下，送入心脏导管，通过特定 的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和 治疗的诊断方法，它是目前较为先进的心 脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于 内科治疗与外科手术治疗之间，时一种微 创的诊治方法。
急性心肌梗死的药物溶栓及介入治疗ppt课件
急性心肌梗死的药物溶栓及介入治 疗ppt课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死的药物溶栓治疗 • 急性心肌梗死的介入治疗 • 急性心肌梗死治疗进展和展望 • 急性心肌梗死患者的康复和预防
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
总结词
急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的疾病。
03 急性心肌梗死的介入治疗
介入治疗的原理和适应症
原理
介入治疗是一种通过导管技术对冠状动脉狭窄或闭塞进行疏 通的方法，以恢复心肌灌注，缓解症状。
适应症
适用于急性心肌梗死发病6小时内的患者，特别是对于ST段 抬高型心肌梗死，介入治疗是首选。
常用介入治疗方法
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过导管扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
05 急性心肌梗死患者的康复 和预防
急性心肌梗死患者的康复指导
康复评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行全面评 估，制定个性化的康复
计划。
心理支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理疏导和 支持，帮助患者树立康
复信心。
生活方式调整
指导患者调整饮食结构、 规律作息、适量运动， 建立健康的生活方式。
02 急性心肌梗死的药物溶栓 治疗
药物溶栓治疗的原理和适应症
原理
通过静脉注射溶栓药物，使冠状 动脉内血栓溶解，恢复冠状动脉 血流，挽救濒死的心肌。
适应症
发病时间短、无溶栓禁忌症的患 者，尤其是年龄较大、合并高血 压、糖尿病等慢性疾病的患者。
常用药物溶栓治疗方法
尿激酶
直接激活纤溶酶原，达到溶栓目的。
介入治疗技术的改进和创新
介入治疗技术的改进
随着介入治疗技术的发展，治疗急性心肌梗死的手段不断改进。如冠状动脉内支架植入术、冠状动脉搭桥术等， 能够更有效地开通闭塞的血管，改善心肌灌注。
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死的药物溶栓治疗 • 急性心肌梗死的介入治疗 • 急性心肌梗死治疗进展和展望 • 急性心肌梗死患者的康复和预防
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
总结词
急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的疾病。
03 急性心肌梗死的介入治疗
介入治疗的原理和适应症
原理
介入治疗是一种通过导管技术对冠状动脉狭窄或闭塞进行疏 通的方法，以恢复心肌灌注，缓解症状。
适应症
适用于急性心肌梗死发病6小时内的患者，特别是对于ST段 抬高型心肌梗死，介入治疗是首选。
常用介入治疗方法
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过导管扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
05 急性心肌梗死患者的康复 和预防
急性心肌梗死患者的康复指导
康复评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行全面评 估，制定个性化的康复
计划。
心理支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理疏导和 支持，帮助患者树立康
复信心。
生活方式调整
指导患者调整饮食结构、 规律作息、适量运动， 建立健康的生活方式。
02 急性心肌梗死的药物溶栓 治疗
药物溶栓治疗的原理和适应症
原理
通过静脉注射溶栓药物，使冠状 动脉内血栓溶解，恢复冠状动脉 血流，挽救濒死的心肌。
适应症
发病时间短、无溶栓禁忌症的患 者，尤其是年龄较大、合并高血 压、糖尿病等慢性疾病的患者。
常用药物溶栓治疗方法
尿激酶
直接激活纤溶酶原，达到溶栓目的。
介入治疗技术的改进和创新
介入治疗技术的改进
随着介入治疗技术的发展，治疗急性心肌梗死的手段不断改进。如冠状动脉内支架植入术、冠状动脉搭桥术等， 能够更有效地开通闭塞的血管，改善心肌灌注。
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
介入手术简介PPT演示课件
9
10
血管支架
11
12
一、经皮穿刺活检术及置管引流术
13
1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
14
病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
15
穿刺针位置
16
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
37
找准供血动脉并给予栓塞
38
供血动脉栓塞
39
8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
40
9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
7
手术室
操作室
8
介入常规材料展示
动脉鞘
导管
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
冠脉介入治疗PPT课件
１.７无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断 对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保 险事业非常重要者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
18
5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
9
⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
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5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
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⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
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⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
介入概述院内宣传PPT课件
成功案例二：某医院介入治疗冠心病的案例
患者情况
01
患者为老年男性，因胸闷、胸痛等症状就诊，经过心电图和冠
状动脉造影等检查，确诊为冠心病。
治疗方案
02
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具体为冠状动脉
球囊扩张和支架植入。
治疗效果
03
经过介入治疗后，患者的症状得到明显缓解，心电图显示心肌
缺血改善，随访结果显示病情稳定。
成功案例一：某医院介入治疗肺癌的案例
1 2
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就诊，经 过影像学检查和病理诊断，确诊为肺癌。
治疗方案
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具 体为支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗。
3
治疗效果
经过介入治疗后，患者的肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，随访结果显示病情稳定，生活质量提高。
制定完善的监管政策和管理制度，加强对介入治疗机
构的监管和管理。
加强介入治疗的质量控制
02 建立介入治疗的质量控制体系，对治疗过程和治疗结
果进行全面监控和管理。
提高患者对介入治疗的认知和信任度
03
加强患者教育，提高患者对介入治疗的认知和信任度
，促进患者积极参与治疗过程。
THANKS
结构来促进社区的长期发展。
综合介入的特点
综合介入通常需要更多的资源和 时间，但能够更全面地解决复杂 的问题，并产生更广泛和持久的
效果。
03
介入的策略和技巧
制定介入计划
明确目标
在制定介入计划时，应首先明确目标，包括希望通过介入解决的 具体问题、预期的成果等。
了解受众
深入了解目标受众的特点，包括他们的需求、兴趣、接受信息的方 式等，有助于更有针对性地制定计划。
心血管介入
心血管介入简介心血管介入（Cardiovascular intervention）是一种通过导管在体内进行的治疗方法，用于诊断和治疗心血管疾病的一类介入治疗技术。
心血管介入通常包括冠状动脉介入术、外周血管介入术和结构性心脏病介入术，这些介入治疗技术已经成为很多心血管疾病的主要治疗手段之一。
冠状动脉介入术冠状动脉介入术（Coronary intervention）是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗方法，旨在恢复冠状动脉的血液流动，以治疗冠心病。
常见的冠状动脉介入术包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
经皮冠状动脉介入术（PCI）经皮冠状动脉介入术又称为经皮介入冠状动脉血管成形术（PTCA），是最常见的冠状动脉介入术。
该技术通过导管经皮穿刺，将导管引导至冠状动脉，然后使用导丝和扩张球囊扩张冠状动脉狭窄的部位，以恢复血液流动。
经皮冠状动脉介入术常用于治疗冠心病、心肌梗死和心绞痛等冠状动脉疾病。
通过扩张狭窄的冠状动脉，可以增加血液流动，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。
冠状动脉旁路移植术（CABG）冠状动脉旁路移植术是一种通过搭建旁路来重建冠状动脉供血的手术。
在该手术中，医生会通过取下一段血管（通常是大隐静脉或乳内动脉）并将其搭建在狭窄或堵塞的冠状动脉上，以恢复血液流动。
冠状动脉旁路移植术常用于治疗严重冠心病，尤其是多支冠状动脉病变较严重的患者。
该手术可以改善患者的心肌供血情况，减轻心绞痛症状，并提高患者的生活质量。
外周血管介入术外周血管介入术（Peripheral intervention）是一种通过导管在外周血管内进行的治疗方法，用于治疗外周血管疾病，如动脉狭窄、静脉曲张和动脉瘤等。
常见的外周血管介入术包括动脉成形术、血管支架和血栓溶解术等。
动脉成形术动脉成形术（Arterial angioplasty）是一种通过导管在动脉内进行的治疗方法，旨在恢复动脉的血流。
在该术中，医生会使用导丝和扩张球囊扩张动脉狭窄的部位，以扩大血管的通道，改善血液流动。
心脏介入患者手术业务查房课件
脏进行诊断和治疗的手术。
它通常在X射线的辅助下进行， 具有创伤小、恢复快、并发症少
等优点。
心脏介入手术主要用于治疗冠心 病、心律失常、先天性心脏病等
疾病。
心脏介入手术的种类
经皮冠状动脉介入治疗
先天性心脏病介入治疗
用于治疗冠心病，通过导管扩张狭窄 或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
通过导管对先天性心脏病进行封堵或 扩张等治疗，如房间隔缺损、室间隔 缺损等。
05
心脏介入手术业务查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房， 确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者的病历资料、影 像学资料、介入手术记录 等，以便全面了解患者的 病情和手术情况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、 护士、技师等，确保他们 了解查房的目的和要求。
查房过程
20世纪90年代至今
心脏介入手术不断发展和完善，适应 症不断扩大，成为治疗心血管疾病的
适应症
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，心脏介入手术可开通狭窄或阻塞的冠 状动脉，改善心肌缺血。
对于不稳定型心绞痛患者，心脏介入手术 可快速恢复心肌灌注，降低心肌梗死风险 。
并发症处理方法
• 血管并发症处理：对于穿刺部位出血、血肿等情况，可采用局部压迫、加压包 扎等方法处理；对于假性动脉瘤和动静脉瘘，可采用超声引导下的介入治疗或 手术治疗。
• 心脏并发症处理：对于心肌梗死，应尽早进行再灌注治疗；对于心律失常，应 进行心电监测并根据情况采取药物治疗或电复律；对于心包填塞，应进行心包 穿刺引流；对于心脏骤停，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
03
心脏介入手术操作流程
它通常在X射线的辅助下进行， 具有创伤小、恢复快、并发症少
等优点。
心脏介入手术主要用于治疗冠心 病、心律失常、先天性心脏病等
疾病。
心脏介入手术的种类
经皮冠状动脉介入治疗
先天性心脏病介入治疗
用于治疗冠心病，通过导管扩张狭窄 或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
通过导管对先天性心脏病进行封堵或 扩张等治疗，如房间隔缺损、室间隔 缺损等。
05
心脏介入手术业务查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房， 确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者的病历资料、影 像学资料、介入手术记录 等，以便全面了解患者的 病情和手术情况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、 护士、技师等，确保他们 了解查房的目的和要求。
查房过程
20世纪90年代至今
心脏介入手术不断发展和完善，适应 症不断扩大，成为治疗心血管疾病的
适应症
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，心脏介入手术可开通狭窄或阻塞的冠 状动脉，改善心肌缺血。
对于不稳定型心绞痛患者，心脏介入手术 可快速恢复心肌灌注，降低心肌梗死风险 。
并发症处理方法
• 血管并发症处理：对于穿刺部位出血、血肿等情况，可采用局部压迫、加压包 扎等方法处理；对于假性动脉瘤和动静脉瘘，可采用超声引导下的介入治疗或 手术治疗。
• 心脏并发症处理：对于心肌梗死，应尽早进行再灌注治疗；对于心律失常，应 进行心电监测并根据情况采取药物治疗或电复律；对于心包填塞，应进行心包 穿刺引流；对于心脏骤停，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
03
心脏介入手术操作流程
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3.1972年，Gruentzig完成首例PTCA。
经皮球囊瓣膜成形术（PBPV） 1.1984年日本INOUE首创的介入治疗 2.1987年国内首次开展
基本取代开胸二尖瓣闭式分离术
先天性心脏病介入治疗
1966年Rashkind和Miller 1971年Postman 1974年King及1977年King 1982年Kan 1984年Lababidi 1992年Cambier
1992 年 荷 兰 医 生 Kiemenij 首 次 经 桡 动 脉进行PCI治疗。
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
股动脉、股静脉穿刺
锁骨下静脉穿刺
颈内静脉穿刺
射频消融手术
射频消融的功能主治
射频消融手术主要用来旁道，双径 路引起的心动过速（根治率在98% 以上）。
张情绪。 由医师负责向病人家属谈话并签字。
手术过程
消毒铺巾
送入导引导丝(0.014)，增加支撑，注意分支保护
穿刺动脉置入鞘管 导丝(0.035)引导下插入指引导管到目标血管
经股动脉穿刺
经桡动脉穿刺
1989 年 加 拿 大 医 生 Campeau 首 先 经 皮 穿 刺桡动脉进行冠状动 脉造影；
血管封堵器
其他类型的介入治疗
PDA封堵
ASD封堵
AA
BB
C
CC
DD
EE
FF
VSD封堵
PBPV球囊扩张术
导管介入治疗并发症及处理：
1、心脏及血管穿孔：需急诊手术。 2、堵闭器脱落、栓塞：需介入或手术取出。 4、溶血：内科保守治疗、残余分流行介入治疗或
外科 手术。
导管介入治疗并发症及处理
5、神经系统并发症：头痛、气栓等，需行 CT检查，对症治疗。
6、血栓形成：溶栓治疗，介入或外科。 7、其它：过敏反应，心律失常，感染，对症
查术。 3.1956年，Cournard ,Richards和Forssmann共
同获得诺贝尔生理医学奖。 4.1953年 , Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。
冠状动脉介入性诊断和治疗
1.1959年，Sones无意中将大量造影 剂注入右冠状动脉，导致室颤。
2.1967年，Judkins法行选择性冠脉造 影。
肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人 的预后及提高生活质量成效显著。
常用器械
常用器械
常用器械
常用器械
常用器械
术前准备
术前一日备皮，做碘过敏试验及青霉素皮试。 做心电图、彩超。 术前二日口服肠溶阿斯匹林 0.3g次／日。 协助病人练习在床上排便。 术前一日测．．．晚上睡前遵医嘱给予病人镇静剂。 为防止呕吐，手术当日禁食水。 建立输液通道。 向病人介绍手术的过程，并做好卫生宣教，使病人消除紧
临沧卫校临床学科 内儿传教研组 茶理
心血管病介入性治疗
将治疗用的器械通过一定的途径送入心脏和 血管内来实施的治疗。这种治疗方法通常是 通过心脏导管术的操作来实现。
具体包括：
− 经静脉心内膜人工心脏起搏术 − 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 − 经皮穿刺球囊瓣膜成形术 − 心律失常的心导管消融治疗 − 冠状动脉内粥样斑块消除术 − 先天性心血管病的心导管介入治疗
处理
再灌注治疗
溶栓
PTCA+支架术
PTCA是ST段抬高性心肌梗死患 者恢复心肌再灌注最有效的手
段。
术前准备
术前向病人作好解释工作，介绍冠脉造影、支架 置入术的目的，消除病人紧张情绪。书面签字同 意
抗凝准备（波立维，阿司匹林，肝素） 双侧腹股沟及会阴部区域备皮 青霉素皮试 碘过敏试验
经造影，找 到病变部位
冠脉痉挛
硝酸甘油注射前 硝酸甘油注射后
经造影，找到病变 部位
球囊扩张+支架 获得再灌注
术后护理
ECG 心电、血压监护24h 保持大小便通畅，必要时用缓泻剂及导尿 24小时内保持静脉输液通畅 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。保
持伤口、敷料干燥，污染时应及时更换。留 置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血 观察足背动脉搏动情况
它创伤小，患者痛苦小。恢复快， 疗效好，安全，符合现代人要求美 观的愿望，明显优于单纯药物治疗， 远期疗效与冠脉搭桥相同。
介入治疗缺点是多数介入治疗的费 用较传统的外科手术治疗费高。
介入技术发展史
心导管检查技术(PC) 1.1844年，Bernard将导管插入动物心脏。 2.1929年，Forssmann进行人类首例心导管检
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
风心病中单纯二狭或合并中度以下二闭，而瓣膜无明显钙化、
变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、阵发性室速 等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目 前唯一的根治方法。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于挽救急性心
术后护理
急诊手术患者需用肝素24~48h，防止支架内 急性血栓形成，必要时需复查造影，故鞘管 保留。
拔鞘管前需停用肝素2h 术后继续抗凝预防支架内再狭窄
术后护理
拔鞘同时置入血管封堵器者，只需卧床6h即 可在床上或床边轻微活动
拔鞘后未置入血管封堵器者，需卧床24h， 局部加压包扎，沙袋压迫6~12h，术后24h伤 口换药
1997年Amplatzer
房间隔造口术 动脉导管未闭封堵术 Rashking ASD封堵术 球囊肺动脉瓣成形术 球囊主动脉瓣成形术 应用弹簧栓子封堵动脉导管
开发新一代封堵器
堵闭PDA、ASD、VSD
心脏电生理检查和导管射频消融 人工心脏起搏
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
对于绝大多数 的房间隔缺损、 室间隔缺损、 动脉导管未闭 及肺动脉瓣狭 窄均可经进行 根治。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的 介入治疗
（PTCA+支架术）
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管腔
血管完 全闭塞
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管未完 全闭塞
心电图
心肌酶谱 诊断 预后严重性
CK－ MB 或肌钙蛋白 ST段抬高心梗 猝死
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗 肌钙蛋白升高或不升高
经皮球囊瓣膜成形术（PBPV） 1.1984年日本INOUE首创的介入治疗 2.1987年国内首次开展
基本取代开胸二尖瓣闭式分离术
先天性心脏病介入治疗
1966年Rashkind和Miller 1971年Postman 1974年King及1977年King 1982年Kan 1984年Lababidi 1992年Cambier
1992 年 荷 兰 医 生 Kiemenij 首 次 经 桡 动 脉进行PCI治疗。
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
SELDINGER 技术
股动脉、股静脉穿刺
锁骨下静脉穿刺
颈内静脉穿刺
射频消融手术
射频消融的功能主治
射频消融手术主要用来旁道，双径 路引起的心动过速（根治率在98% 以上）。
张情绪。 由医师负责向病人家属谈话并签字。
手术过程
消毒铺巾
送入导引导丝(0.014)，增加支撑，注意分支保护
穿刺动脉置入鞘管 导丝(0.035)引导下插入指引导管到目标血管
经股动脉穿刺
经桡动脉穿刺
1989 年 加 拿 大 医 生 Campeau 首 先 经 皮 穿 刺桡动脉进行冠状动 脉造影；
血管封堵器
其他类型的介入治疗
PDA封堵
ASD封堵
AA
BB
C
CC
DD
EE
FF
VSD封堵
PBPV球囊扩张术
导管介入治疗并发症及处理：
1、心脏及血管穿孔：需急诊手术。 2、堵闭器脱落、栓塞：需介入或手术取出。 4、溶血：内科保守治疗、残余分流行介入治疗或
外科 手术。
导管介入治疗并发症及处理
5、神经系统并发症：头痛、气栓等，需行 CT检查，对症治疗。
6、血栓形成：溶栓治疗，介入或外科。 7、其它：过敏反应，心律失常，感染，对症
查术。 3.1956年，Cournard ,Richards和Forssmann共
同获得诺贝尔生理医学奖。 4.1953年 , Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。
冠状动脉介入性诊断和治疗
1.1959年，Sones无意中将大量造影 剂注入右冠状动脉，导致室颤。
2.1967年，Judkins法行选择性冠脉造 影。
肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人 的预后及提高生活质量成效显著。
常用器械
常用器械
常用器械
常用器械
常用器械
术前准备
术前一日备皮，做碘过敏试验及青霉素皮试。 做心电图、彩超。 术前二日口服肠溶阿斯匹林 0.3g次／日。 协助病人练习在床上排便。 术前一日测．．．晚上睡前遵医嘱给予病人镇静剂。 为防止呕吐，手术当日禁食水。 建立输液通道。 向病人介绍手术的过程，并做好卫生宣教，使病人消除紧
临沧卫校临床学科 内儿传教研组 茶理
心血管病介入性治疗
将治疗用的器械通过一定的途径送入心脏和 血管内来实施的治疗。这种治疗方法通常是 通过心脏导管术的操作来实现。
具体包括：
− 经静脉心内膜人工心脏起搏术 − 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 − 经皮穿刺球囊瓣膜成形术 − 心律失常的心导管消融治疗 − 冠状动脉内粥样斑块消除术 − 先天性心血管病的心导管介入治疗
处理
再灌注治疗
溶栓
PTCA+支架术
PTCA是ST段抬高性心肌梗死患 者恢复心肌再灌注最有效的手
段。
术前准备
术前向病人作好解释工作，介绍冠脉造影、支架 置入术的目的，消除病人紧张情绪。书面签字同 意
抗凝准备（波立维，阿司匹林，肝素） 双侧腹股沟及会阴部区域备皮 青霉素皮试 碘过敏试验
经造影，找 到病变部位
冠脉痉挛
硝酸甘油注射前 硝酸甘油注射后
经造影，找到病变 部位
球囊扩张+支架 获得再灌注
术后护理
ECG 心电、血压监护24h 保持大小便通畅，必要时用缓泻剂及导尿 24小时内保持静脉输液通畅 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。保
持伤口、敷料干燥，污染时应及时更换。留 置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血 观察足背动脉搏动情况
它创伤小，患者痛苦小。恢复快， 疗效好，安全，符合现代人要求美 观的愿望，明显优于单纯药物治疗， 远期疗效与冠脉搭桥相同。
介入治疗缺点是多数介入治疗的费 用较传统的外科手术治疗费高。
介入技术发展史
心导管检查技术(PC) 1.1844年，Bernard将导管插入动物心脏。 2.1929年，Forssmann进行人类首例心导管检
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
风心病中单纯二狭或合并中度以下二闭，而瓣膜无明显钙化、
变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、阵发性室速 等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目 前唯一的根治方法。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于挽救急性心
术后护理
急诊手术患者需用肝素24~48h，防止支架内 急性血栓形成，必要时需复查造影，故鞘管 保留。
拔鞘管前需停用肝素2h 术后继续抗凝预防支架内再狭窄
术后护理
拔鞘同时置入血管封堵器者，只需卧床6h即 可在床上或床边轻微活动
拔鞘后未置入血管封堵器者，需卧床24h， 局部加压包扎，沙袋压迫6~12h，术后24h伤 口换药
1997年Amplatzer
房间隔造口术 动脉导管未闭封堵术 Rashking ASD封堵术 球囊肺动脉瓣成形术 球囊主动脉瓣成形术 应用弹簧栓子封堵动脉导管
开发新一代封堵器
堵闭PDA、ASD、VSD
心脏电生理检查和导管射频消融 人工心脏起搏
介入技术在治疗心血管疾病中的应用
对于绝大多数 的房间隔缺损、 室间隔缺损、 动脉导管未闭 及肺动脉瓣狭 窄均可经进行 根治。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的 介入治疗
（PTCA+支架术）
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管腔
血管完 全闭塞
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管未完 全闭塞
心电图
心肌酶谱 诊断 预后严重性
CK－ MB 或肌钙蛋白 ST段抬高心梗 猝死
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗 肌钙蛋白升高或不升高