费用收取及收费医嘱的处理

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医嘱管理制度流程

医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度.二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。

三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。

没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。

医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。

2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱,或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。

住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单.医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。

药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。

在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。

门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中.获得病人医嘱的方式有两种:电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。

住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。

3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。

每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出,但病情变化可以随时开出医嘱.4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求.下达医嘱的时间要精确到分。

5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量.静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序.静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数.用药途径（如：口服）、药物单位（如：克)等内容都不可以省略。

⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药,如Q6h、Q8h、Q12h。

医嘱处理、核对、执行流程

2.5打印医嘱单并签字：
• 2.5.1长期医嘱单由处理医嘱者签全名及处理时间，长期药物医嘱由执行者在执行单上签名。 • 2.5.2临时医嘱单由执行者签名。皮试医嘱需在皮试结果出来以后，通知医生下达药物医嘱，将标注皮试结果的标签贴到执行单上，护士见到皮试结果方可执行输液医嘱。 • 2.5.3 医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时将患者信息反馈给医生。
3.核对医嘱
• 3.1每日下午核对医嘱。由处理医嘱者与执行医嘱者共同核对并在查对医嘱本上签名。 • 3.2每周六全面核对医嘱，并记录签名。
医嘱处理、核对、执行流程
主讲人----王春燕
禹城市人民医院
七病区
• 1.提取医嘱：提取医生站提交的医嘱。医嘱随时提取，间隔时间最长不超过1小时。每班接班后、交班前必须提取1次医嘱。
2.处理、执行医嘱
• 2.1临时药物或处置医嘱须处理到相应执行单上，处理医嘱的护士打印执行标签，与执行护士一起将标签与微机医嘱核对（核对时，由执行护士看微机，处理医嘱护士看标签）。临时医嘱执行后，由执行者在执行单和临时医嘱单上签名及执行时间。 • 2.2处理单病人医嘱：将新医嘱逐条处理后，保存、校对。按此方法逐一处理每位病人医嘱。 • 2.3处理化医嘱后打印化验条码，核对后执行。 • 2.4将长期医嘱打印到执行单上，需当天执行的长期医嘱，通知到责任护士执行。需病人配合执行的医嘱由责任护士通知病人，医嘱发生更改时要通知病人。

医保违规处罚管理制度

医保违规处罚管理制度一、目的为加强我院医保基金使用监督管理，提高医保违规处罚力度，逐步杜绝医保违规行为，结合《医疗保障基金使用监督管理条例》和我院实际，制定本制度。

二、标准（一）科室有以下行为的，由医务部或医保部门进行批评教育。

屡教不改重复发生3次（含）以上的，每次再扣科室当月考核分0.1分/次。

1.未经同意随意转院、符合转院条件的科室不予办理转院手续。

2.转诊（外院检查）、转院、特殊检查、治疗使用单项（件）超过800元的医用材料未按规定办理审批手续。

3.患者因特殊情况住院超过三个月的，科室未书面报告医保部门说明原因。

4.因病情需要使用非《医保药品目录》药品、实施大型诊疗检查项目和使用高耗值材料未执行告知制度和院内审批，导致参保人投诉。

5.符合出院条件不及时为参保患者办理出院手续。

6.无特殊原因，不及时结算药品、耗材货款。

7.未建立医疗保障基金使用内部管理制度。

8.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。

9.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息。

10.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

11.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。

（二）有以下行为的，涉及违规费用从科室当月绩效中扣除，并再扣科室当月考核分0.2分/次。

1.无特殊原因让医保住院病人在门诊购买药品或耗材到病房使用。

2.给医保病人做的中医、民族医、物理治疗1天之内超过4项的部分。

3.开具与医保住院病人疾病诊断无关的检查、治疗、用药等。

4.有“限制使用范围”的药品、检查、耗材不按限制范围使用。

5.使用自费医疗项目、自费检查、自费耗材，未经医保患者或其家属同意。

6.除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其家属同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务。

（三）科室有以下行为的，涉及违规费用从科室当月绩效中扣除，再扣科室当月考核分1分/次，情节严重的全院通报批评，并报纪检监察部门处理。

费用收取及收费医嘱的处理课件

透明化收费
通过清晰明了的收费清单，让患者了解每一项费用的来源和用途。
快速响应
及时处理患者的费用疑问和投诉，提高服务质量和效率。
跨部门协同处理机制
信息共享
01
各部门之间实现信息实时共享，确保费用收取和医嘱执行的连
贯性和准确性。
流程优化
02
通过跨部门协同处理，优化工作流程，提高工作效率。
快速响应
03
在遇到问题时，各部门能够迅速响应，共同解决问题，确保患
医嘱记录
对已执行的医嘱需进行详细记录，包括执行时间、执行人员、执行结果等信息，以备日后查验。
03
费用争议处理
费用争议识别
识别费用争议
及时发现和判断是否存在费用争议，包括患者对收费的疑问、对收费标准的异议等。
记录费用争议
详细记录费用争议的情况，包括涉及的收费项目、金额、患者反馈等。
分析费用争议原因
02
收费医嘱处理
医嘱类型与标准
长期医嘱
指有效期内一直执行的医嘱，一般由医生开出，包括药物、检查、治疗等。
临时医嘱
备用医嘱
指一次性执行的医嘱，一般用于急症或特殊情况，如手术、输血等。
指根据患者病情需要，医生随时可能开出的医嘱，如特殊饮食、吸氧等。
自费医嘱
指患者需自费承担费用的医嘱，需向患者明确
加强员工培训提高员工对收费规定的理解和操作技能，降低人为误差。
提升患者满意度
优化服务流程
简化患者缴费流程，提供便捷的缴费方式和渠道，提高患者缴费
体验。
加强沟通与反馈
及时解答患者疑问，主动告知费用明细，建立有效的沟通机制。
提高服务质量
提升员工服务意识，关注患者需求，提供人性化的服务措施。

护士处理电子医嘱收费中常见问题与对策

护士处理电子医嘱收费中常见问题与对策医嘱作为临床医疗工作信息的主要信息流之一，在医院医疗信息交换中起到承上启下的桥梁作用。

电子医嘱的实施，可以减少医护人员的工作量，提高工作效率，避免人为操作错误，同时堵住了许多管理上的漏洞。

分析电子医嘱绑定收费中常见问题与缺陷，制定合理的对策与管理措施，减少因费用而引起的医患纠纷，提高工作效率。

标签：电子医嘱收费；问题与缺陷；管理与对策随着医院信息化系统管理的不断发展，电子医嘱的使用已经成为医院发展的必然趋势。

我院电子医嘱自投入使用至今，经过多年使用证明，电子医嘱收费有高效、快捷、清晰、规范、误差小等优点，但在执行中仍然存在一些问题与缺陷，针对这些问题与缺陷，制定合理的对策与管理措施。

1电子医嘱收费中常见问题与缺陷1.1医嘱与收费项目不符，由于停长期医嘱不及时，导致多收。

比如：患者留置针已取，但电脑上的肝素封管医嘱未停，仍每天自动产生费用。

1.2长期与临时医嘱混淆，把临时医嘱开成长期，导致多收。

比如：患者口服药强力定弦片需开临时医嘱，但医生开成长期医嘱，而未嘱托不计价，导致医嘱自动计价，每天产生强力定弦片费用。

1.3已经开出的检查、治疗由于某些原因未做，如胸片、B超、吸氧、TDP 局部照射、临时换药等，医生未及时修改医嘱而产生费用，易引起误会。

1.4长期医嘱自动收取费用与护士人工录入费用重复，导致多收。

比如：长期医嘱电脑血糖监测，医嘱每天自动生成费用，而护士根据监测单再次手工录入，导致双方重复收费。

1.5有收费无医嘱，比如：康复师为患者康复理疗后收取了费用，但未下达康复医嘱，导致收费项目与医嘱不符合。

1.6特殊药物的医嘱收费，如胰岛素使用，每天仅使用几个单位，医嘱备注无标示，造成取药1支/d，而胰岛素开瓶后未污染可以使用1w。

1.7医嘱不规范，有医嘱无收费：①医生对收费不清楚，不按照收费项目开医嘱，系统就不产生费用造起漏费。

如：保留尿管应录入为留置尿管。

②所有医嘱均应开系统默认绑定费用项目，如：肌肉注射（收费）。

费用收取及收费医嘱的处理课件

费用收取标准的动态调整
市场需求与竞争
医疗机构应关注市竞争优势。
成本核算与定价策略
医疗机构应进行成本核算，制定合理的定价策略，确保费用收取既能覆盖成本又能获得合理利润。
政策法规与监管要求
医疗机构应遵守相关政策法规和监管要求，确保费用收取合法合规，避免违规风险。
加强员工培训，提高其责任心和专业水平，减少操作失误。
提升患者满意度
优化服务态度
提高服务人员的专业水平和服务意识，以友善、耐心的态度对待
患者。
透明收费
向患者明确说明收费标准和依据，避免不必要的误解和纠纷。
及时反馈
对患者提出的问题和建议及时回应和处理，提高患者满意度。
04
CATALOGUE
个性化费用收取服务的推广
定制化收费方案
灵活的支付方式
医疗机构可以根据患者的需求和支付能力，提供个性化的收费方案，满足不同患者的需求。
医疗机构应提供多种支付方式供患者选择，包括现金、刷卡、移动支付等，方便患者缴费。
费用透明化
医疗机构应向患者提供详细的费用清单和收费标准，确保患者了解自己的费用情况，提高患者的满意度。
收费医嘱的审核
护士或药师需对医生开具的医嘱进行审核，确保医嘱的合法性和规范性，避免出现收费错误或遗漏。
收费医嘱的执行与调整
收费医嘱的执行
护士或药师在执行医嘱时，需认真核对医嘱内容，确保医嘱被准确无误地执行。
收费医嘱的调整
在执行过程中，如发现医嘱存在问题或需要修改，应及时与医生沟通，进行调整和修正。
费用收取及收费医嘱的处理课件
目录
• 费用收取概述 • 收费医嘱的处理 • 费用收取的优化与改进 • 费用收取的风险与应对措施 • 费用收取的未来发展趋势

医嘱核对及处理流程

医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，处理医嘱班抄写输液卡（注射卡）后交给治疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。

4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、记账。

流程：
→治疗部分白班核对备药→责任护士转抄输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→（先临时后长期）
↓→转抄→
记账→护理部分：责任护士：转抄到护理本上核对、执行
→签名
→检查单、检验申请单→责任护士告知病人注意事项。

加强医院收费管理

收费、收入的款项不及时上交、公款被挪用和贪污等行为的发生；从而使医院的收入不合法、不安全、不完整，资金不能及时回笼。

这样直接影响到医院的社会、经济效益，及至医院的生存和发展问题。

鉴于医院在收费中存在以上的问题，本人建议从以下几方面对医院的收费进行加强管理。

1认真执行医院医疗收费管理制度，确保价格信息的准确认真执行医院医疗收费管理制度，经常对收费人员进行检查督促和指导。

住院收费处、门诊收费处的收费人员认真执行医疗收费执行情况；协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报，审核本院的医疗收费项目和标准，保证收费准确、及时、完整。

认真贯彻物价政策，严格收费项目及收费变动管理，要及时准确地更新。

医院的收费价格调整，应由信息科或药剂科根据省物价局和省卫生厅等各级国家有权机关发布的文件录入收费价格库，药品价格应按国家规定的药品作价办法执行，不得任意加价。

特殊医用材料及一次性医用卫生材料应在除外内容库中规定允许收取的范围内收费，并严格执行国家规定的加价率进行收费。

特殊医用材料及一次性医用卫生材料的定价和调价工作应先由设备科申报进价，财务科计算出售价并签名确认后，交医院信息员录入电脑，方可执行。

2落实医院医疗收费职责医生要正确、规范地书写医嘱、门诊处方、检查、治疗申请单，字迹一定要清楚，这是护士正确录入医嘱，收费员正确收费的前提。

收费员要熟练掌握医院收费管理软件，熟悉物价政策，维护医院的收费权益，严格按照各项医疗收费标准进行收费，做到计价准确，不多收，不少收，不漏收。

这是收费员最基本的职责。

做好门诊病人费用清单和住院病人每日费用清单的打印工作。

门诊病人费用清单在提供发票时由收费员同时打印，住院病人的一日清单每日由病区打印并送交患者。

为防止病人费用出错，护士要严格按照医嘱内容及时录入，杜绝口头医嘱。

医嘱执行后，另外一名护士要对医嘱进行核对。

护士长要每周对病人医嘱进行抽查，发现问题及时纠正或处理。

住院收费处工作人员在为患者办理出院结算手续前，要根据患者病历的长短、医嘱的记录与执行情况，对实际收取的费用与出院清单明细项目逐项认真核对，并提供费用汇总清单。

医疗中心收费管理制度

医疗中心收费管理制度一、总则为规范医疗中心的收费管理，保障医疗服务质量，保护患者利益，特制定本收费管理制度。

本制度适用于医疗中心内所有医疗服务项目的收费管理，包括门诊、住院、手术等所有环节。

二、收费标准1. 收费标准应当合理、公开、透明，不得擅自调整或变相涨价。

2. 医疗中心应当依据政府有关规定和市场价格调查结果确定收费标准，经相关部门审核通过后执行。

三、收费流程1. 患者就诊时应当提前办理挂号手续，拿到就诊号码后方可进行医疗服务。

2. 医生根据患者病情进行诊断、治疗，并填写诊疗记录。

3. 医疗中心财务人员根据诊疗记录，进行结算并通知患者缴费。

4. 患者缴费后，财务人员将费用明细单交给患者，并保留一份作为记录。

四、费用种类1. 医疗费：包括诊断、治疗、药品、检查等与医疗服务相关的费用。

2. 材料费：包括手术用具、敷料等与治疗相关的费用。

3. 住院费：包括床位费、护理费等与住院服务相关的费用。

4. 其他费用：包括押金、餐费、洗浴费等其他与医疗服务相关的费用。

五、费用计算1. 医疗费用按照医学服务项目和材料费用的实际消耗量计算。

2. 住院费用按照住院天数和床位等级计算。

3. 其他费用按照具体服务项目的要求计算。

六、费用结算1. 患者诊疗结束后，医疗中心应当及时向患者提供详细的费用清单。

2. 患者在规定的时间内缴清全部费用，方可出院。

3. 患者如有异议，可向医疗中心提出申诉，医疗中心应当及时核实并处理。

七、费用管理1. 医疗中心应当建立健全财务管理制度，确保费用的合理收取和使用。

2. 医疗中心应当定期对费用进行审计，及时发现和纠正收费过高或虚假的情况。

八、违规处理1. 对于故意虚假收费、超标收费等违规行为，医疗中心将依法处理，并赔偿患者损失。

2. 对于财务人员违规调整收费标准、私吞医疗费用等违规行为，医疗中心将立即停职并报警处理。

九、制度监督1. 政府相关部门应当加强对医疗中心收费管理的监督，确保收费工作的合法、公开、公正。

医嘱核对及处理流程

医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。

6、记账。

流程：
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。

费用收取及收费医嘱的处理

住院期间更换管道及面罩无需再收费
医嘱模块
7.人工气道: 气管切开护理/气管插管护理（20-25元/天）气管切开护理常规/气管插管护理常规（均无费用）外用生理盐水QD+临时，固定早晨换，不够时下临时医嘱 8.气垫床：翻身床治疗（长期） 9.大小排痰：机械辅助排痰 2次长期 10.雾化治疗：高压泵雾化吸入或氧气驱动雾化吸入(不可以下成雾化吸入)
3.重症监护：8元/小时按实际时间收取（医生不再下特级护理）
护理收费模块
4.
吸氧
① 吸氧: 2.5元/小时（流量≤4L/分）呼吸机也收取费用（不明原因的此项收费查看是否做过气管镜） ② 高流量吸氧 : 4元/小时（流量≥ 4L/分）呼吸机不能收取此项费用 ③ 一次性使用吸氧管（OT-MI大规格）（零感） ④ 余如需更换单独吸氧管可收取一次性使用鼻氧管（头套式双鼻吸氧管）
其他：1.彩超引导下介入治疗费（153元/每2-3次收费一次） 2.胸腔内注入药物（无相关收费医嘱，收取小换药一次） 3.正常换药(小换药+无菌敷料) 4.拔管(中换药)
医嘱模块
3.保留导尿导尿术一次性导尿包（江苏荣业）引流管引流（长期医嘱）如有其它管道只能收取一个固定敷贴（收无菌敷料1626）一级护理：会阴擦洗包 2个QD 二级护理：会阴擦洗BID+会阴擦洗包 2个QD
护理收费模块
7.导尿
一次性引流袋（防返流）QW+Prn 更换引流装置QW+Prn （不下长期，自行收费）
8.输液器
额外更换输液器需加收QD /QD+临时避光输液器收取一次性精密过滤避光输液器QD /QD+临时
护理收费模块

医嘱相关医疗基本知识

医嘱相关医疗基本知识医嘱相关医疗基本知识由于医疗与IT分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来IT技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有：1、不收费的项目可以不进医嘱单在几乎现在所有的HIS中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。

如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。

造成原因很简单：历史发展问题。

早期的HIS没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱时，完全按照费用管理模式管理医嘱。

随着医院信息化建设推进，尤其是病历电子化后，医嘱作为病历的重要组成部分，医嘱电子化也必需遵循《病历书写基本规范》要求。

2、处方不是医嘱按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令”，处方当然是医嘱。

关于医嘱的定义、解释、处理、注意事项会在后续文章中探讨。

3、病历就是医疗活动的记录按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”，即病历是所有医疗活动记录。

但是病历的作用仅仅是记录吗？大家都知道病历是医疗过程的记录，但是几乎所有的人，包括很多医生自己都忽略或忘记了，病历书写还是训练临床低年资医生严谨思维方式的重要手段。

老一辈医学家张孝骞老师曾经说过“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终生不改的习惯，即在诊务繁忙之中，也能如条件反射般运用——在诊治病人过程中不遗漏任何要点的能力。

这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之”。

还有谁记得，上学时老师们强调的“查你所写，写你所查”的临床思维模式和病历书写要求？15年前我也是一个医生，写大病历的数量没有30份也有20份吧，入院病历应该在200份以上，那时的病历书写全靠钢笔和纸张，真希望有个能复写的工具来解决大篇幅重复书写的问题，不过虽然写得累，但通过训练养成的严谨思维模式至今受益匪浅。

医嘱处理基本概念

以下是关于医嘱及处理的基本概念，不涉及软件和代码，部分敏感部分已删除，希望大家读后多提宝贵意见，谢谢！玻璃城市医嘱处理这里的临床医嘱业务指住院医嘱业务，相关处理涉及到：药物与药品、医嘱与费用、医嘱打印等方面的改进，分别说明如下：1、医嘱的定义及规范1)医嘱定义医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令。

医嘱按照时效性分为长期医嘱和临时医嘱：长期医嘱指有效时间24小时以上，每日重复执行，医师注明停止时间后失效。

临时医嘱指有效时间24小时以内，执行完毕后失效。

长期备用医嘱是一种特殊长期医嘱，每执行一次需要在临时医嘱中作相关记录。

医嘱按照内容分为：用药医嘱、诊疗医嘱、护理医嘱、嘱托医嘱和特殊医嘱。

医嘱按照性质分为：普通医嘱、术后医嘱、备用医嘱、转科医嘱、出院医嘱、重整医嘱等。

医嘱按照时效性分为：普通医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱、长期自动停止医嘱等。

对于产科，还要区分母亲医嘱和新生儿医嘱，分开下达，统一记费。

对于多胎情况，还要按照每个新生儿区分医嘱，不能混淆。

2)医嘱书写相关规范临床在下达医嘱时，有一定的书写规范，主要包括：1、长期医嘱内容顺序为：护理常规、护理级别、病重或病危、隔离种类、饮食、体位、陪客、各种检查和治疗等。

2、一般一条医嘱一行，如果一行无法写下，可以在第二行缩进一个汉字后继续书写；3、凡转科、手术、分娩、死亡或出院后，自动停止以前的长期医嘱和未执行的临时医嘱；4、重整医嘱后，需要将正在执行的长期医嘱按照医嘱内容顺序和下达时间重新排列在医嘱单后；5、由于使用计算机系统，原来的医嘱本已逐步取消，只保留了医嘱单，医生下达医嘱直接在医嘱单上填写并签字，医嘱单按长期和临时分开，并放入病历中；6、医嘱必须由具有执业医师资格的医师下达，否则必须有上级医师签名。

7、医嘱执行时由执行人在执行单上签字，并将执行单放入病历中。

3)医嘱组成及规范根据医嘱的时效性和内容，分别对不同医嘱的书写规范描述如下：A.长期医嘱长期医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、起始时间、医嘱内容、医师签名、停止时间、停止医师签名、执行时间（首次执行）、执行人签名。

医嘱操作流程

医嘱管理操作流程
①单击“医嘱管理”→②单击“护士医嘱管理”→③左侧本区患者
中，若患者的头像在闪，证明该患者有未处理的医嘱→④选中该患者→⑤单击查询，即出现未处理的医嘱
注：
1、若是长嘱，核对完后，按保存，再按长嘱分解，将当日需处理
的医嘱打印出来，双人核对后方可执行。

★长嘱核对单的打印：选中全区患者，滴注单、肌肉、皮下注射单，打印的时间均是次日的0:00到第二天的0:00，护理单、治疗单、口服药单，打印的时间为当日的13:00到第二天的13:00。

★若是夜班0：:0以后收的病人，医生所开的长嘱保存后是第二天执行的内容，如果当时需要执行，要医生在临嘱再开一次。

★A3班和A分班病人核对长嘱，一人读医嘱，另一人核对医嘱，两人核对完医嘱后，要在“留观病人医嘱核对本”上签名，A3班要到急诊药房领药并摆药。

★第二天，由A2，A3班双人核对留观病人长嘱，由A3班执行。

2、若是临嘱，核对完后，单击保存即可，然后将执行单打印出来，
双人核对后方可执行。

3、所有的长嘱或临嘱，若然有需要收取的费用，单击费用管理，
选中护士站收费，然后选中该患者，右侧输入要收取的费用，
然后按保存即可。

4、患者若然有需要退的费用，单击费用管理，选中护士站退费，
选中需要退费的患者，然后按回车，下面就会出现你需要退费的项目，确认无误后，按保存即可。

门诊收费与结算核对制度

门诊收费与结算核对制度一、总则为规范医院门诊收费与结算核对工作，保障医疗费用的合理、公正和透亮，提高服务质量，特订立本制度。

二、收费与结算流程1. 收费环节1.1 患者门诊挂号：—患者在挂号台进行挂号，供应有效的身份证件和医保卡。

—挂号人员依据患者的不同情况核实身份信息，并将患者信息录入系统。

1.2 医生诊断与医嘱：—医生依据患者病情进行诊断和开具处方。

—医生将开具的处方和医嘱记录在患者病历中。

1.3 药房发药：—药房依据医生开具的处方，供应相应的药物。

—药房人员核对处方和药品，确保发药的准确性和合规性。

1.4 检查与化验：—检验科依据医生的医嘱进行相应的化验。

—检验科人员记录化验结果，并报告给医生。

1.5 门诊收费：—收费员依据患者的诊疗项目、药品和化验费用等进行收费。

—收费员向患者供应认真的医疗费用单，并告知患者支出方式。

2. 结算环节2.1 支出方式：—患者可选择现金支出、刷卡支出或使用医保卡支出。

—经确认后，收费员将费用进行录入系统，并为患者供应结算凭证。

2.2 医保结算：—患者如选择使用医保卡支出，收费员将患者的医保卡信息录入系统。

—收费员依据患者的医保政策和费用明细进行医保结算。

2.3 结算确认：—结算员核对患者的费用明细和结算凭证，确保准确无误。

—结算员审核相关报表，检查医保结算是否符合规定。

2.4 结算反馈：—结算员将结算结果反馈给患者，并供应相应的结算凭证。

—结算员解答患者对结算流程的疑问，并供应必需的帮忙。

三、收费与结算的管理要求1. 信息管理3.1 患者信息管理：—医院应建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息的安全和准确性。

—患者信息应进行备份，并定期进行存储和更新。

3.2 费用明细管理：—医院应建立统一的费用明细管理数据库，确保医疗费用的认真记录。

—费用明细应包含诊疗项目、药品、化验费用等相关信息。

3.3 结算凭证管理：—结算凭证应具备完整的信息，包含患者姓名、费用明细、结算结果等。

医嘱制度

医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。

二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。

1、长期医嘱是有效期大于24小时，医师开出停用医嘱后才失效。

包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等，取消长期备用医嘱（PRN）。

2、临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。

药物临时医嘱分类：分为once、ST、补药、S（术前、术中）医嘱。

Once医嘱指非紧急用药，24h内执行的医嘱；ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30min内执行的医嘱。

3、口头医嘱及电话医嘱。

口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达口头医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱。

任何情况下不准执行电话医嘱。

三、医嘱下达时限：1、新入院患者、转入患者：医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。

急危重症患者：在30min内下达。

2、住院患者：每天例行查房的医嘱11:00am以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。

3、手术医嘱：择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。

术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。

4、出院患者：患者出院当日开具出院医嘱及出院带药（自动出院除外），出院前停止所有长期药物医嘱。

四、记录位置：1、长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。

2、口头医嘱：应临时记入口头医嘱单，然后补入病历相应的记录单中。

3、门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。

五、书写要求：1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。

2、医嘱必须书写完整、层次分明，内容清楚、格式规范。

一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。

3、医师下达医嘱，应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。

医嘱执行制度及流程 (最新)

医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备,并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费。

医院收费个人工作总结5篇

医院收费个人工作总结5篇篇1一、引言在过去一年的工作中，作为医院收费岗位的一员，我肩负着重要的职责，经历了许多挑战和收获。

在此，我对过去一年的工作进行全面的回顾和总结，以期更好地服务于患者和医院的发展。

二、工作内容概述1. 医疗费用结算管理：严格执行收费标准，确保患者费用公正公平。

2. 医嘱核对与处理：每日审核医师开具的医嘱，确保收费准确无误。

3. 费用咨询与解答：接待患者关于医疗费用的咨询，耐心解答疑问。

4. 报表编制与分析：定期编制收费报表，对费用数据进行深入分析。

5. 内部审计与自查：加强内部审查机制，确保收费工作的规范性和准确性。

6. 系统维护与更新：参与收费系统的日常维护和升级工作。

三、重点成果1. 精确结算：全年内，成功实现医疗费用结算准确率高达XX%，得到患者与院方的高度认可。

2. 优化流程：通过医嘱核对流程的改进，提高了工作效率XX%，减少了误差。

3. 优质服务：在处理患者咨询时，实现了零投诉，得到了患者的好评。

4. 数据分析：通过编制季度分析报告，为医院管理层提供了有力的数据支持，助力医院财务管理。

5. 内部审计加强：通过内部审计制度的完善和执行，有效防止了不当收费行为的发生。

四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分患者对医疗费用存在疑惑，沟通中存在误解。

解决方案：加强费用解释工作，采用多种形式与患者沟通，提高服务质量。

2. 问题：系统升级导致的操作不熟练。

解决方案：积极参与系统培训，加强与IT部门的沟通协作，确保新系统操作的熟练度。

3. 问题：医嘱核对过程中偶尔出现疏漏。

解决方案：建立双重核对机制，加强团队间的沟通与协作，提高核对准确性。

五、自我评估/反思在过去的一年中，我始终坚守职责，认真对待每一项工作。

在取得一定成绩的同时，我也认识到自己在某些方面仍有不足。

如面对系统升级时的学习速度不够快，对新政策的掌握还不够全面。

未来，我将进一步加强自身学习，提高业务能力。

六、未来计划1. 深入学习医疗收费相关政策与法规，确保工作合规性。

费用收取及收费医嘱的处理

医嘱管理制度 流程

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