重大危险源登记表
重大危险源登记表
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
重大危险源登记表
中毒窒息
非标钢结构：密闭设备内施焊接通风不良。
B+C+
D+E+F+G
管道安装：夏季锅炉汽包内胀管作业,无通风设备；氨系统管道未试压即充氨；高空组对管道,脚手架绑扎不合理；
06
机械伤害
设备安装：设备试运后未及时切断电源开关。
A+B+C+
D+E+F+G
管道安装：火焰煨弯机气压表、水压表、减压阀失灵；使用手提式砂轮机,无防护措施；使用电动套丝机套丝,违反操作规程。
02
火灾爆炸
公司办公场所：微机电源线路老化；锅炉操作工无证上岗；供热锅炉超压运行；锅炉仪表失灵。
A+B+C+
D+F+G
项目部办公场所：库房内油漆、燃油等化工物品混放；氧气瓶、乙炔瓶、氩气瓶等混合存放。
防腐保温:防腐涂料和稀释剂存放仓库无消防设施。
非标钢结构：气割时无防火措施。
设备安装：设备零部件清洗时使用的清洗剂；未划分脱脂专用区域且未设围栏。
A+B+C+
D+E+F+G
施工机械：翻斗行车载人或违章行驶；潜水泵保护装置不灵；起重吊装作业无方案；起重机无超高和力矩限制器；吊钩无保险装置；扒杆使用前未经试吊；起重钢丝绳磨损、断丝超标；地锚埋设不符合设计要求；大型构件堆放无稳定措施
09
职业病
电气仪表：夏开露开高温下施工作业；高血压、心脏病等不适宜高空作业的人员登高施工。
04
高空坠落
电气仪表：安装施工过程升降平台无护栏；高空作业无防护措施。
A+B+C+
D+E+F+G
重大危险源信息登记表
一、企业基本信息
企业（单位）名Biblioteka 称法人代表法人代码
企业（单位）地 址
设立时间
单位主要负责人
经济类型
企业类型
企业（单位）电 话
应急电话
传真号码
邮政编码
电子邮件地址
二、周边环境信息
标准安全防护距离(m)
安全距离以内的平均人数（含企业内部）
安全距离以外一公里内的平均人数
重大危险源所处的方位和距离
□是□否
周边一公里内重要单位和设施
三、应急资源信息
企业应急预案
□有□无
企业应急救援队伍
□自有□社会
协议救援单位名称
协议救援单位距离(km)
企业常备
应急器材
附近可利用的应急救援资源
应急演练频度
□每月□每季□半年□一年
四、监控管理信息
企业内部危险源监控制度和档案
□有□无
报当地政府备案
□是□否
监控手段
依法定期进行评估、监测
建筑工程施工现场工程项目重大危险源登记表
临时施工用电
2024.6.1
现场用电严格按“一机一闸”、“一箱一漏”、“三相五线制”进行防护
3
高大支模、模板安装拆除
2024.6.20
4
工具式脚手架、脚手架工程
2024.6.20
严格按要求进行脚手架搭设
5
高处临边及洞口
2024.6.20
临边及洞口搭设安全网
6
施工机具
2024.6.1
安排专人进行管理
建筑工程重大危险源登记表
工程名称
***
工程地点
***
结构层次
***
建筑面积
***
开工日期
***
建设单位
***
现场代表
***
拟竣工日期
***
施工单位
***
项目经理
***
联系电话
***
监理单位
***
项目总监
**
联系电话
***
序号
重大危险源名称
拟施工日期
管控措施
1
深基坑、筏板、基础施工作业
2024.6.1
7
塔式起重机
2024.6.15
4台QTZ50
8
施工升降机
2024.7.5
2台SS100/100
10
项目经理（签字）：项目总监（签字）：
施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：
日期：2017.9.14日期：2024.9.14
备注：表中起重机械信息填写时同时注意要标出清楚型号和数量。
重大危险源登记表
附件1：
重大危险源企业基本情况统计表（表一）
填报时间：
企业名称危险源名称
法定代表人企业注册地
企业地址所在地理座标
邮编企业网址
企业性质危险源类型、级别危险物质上级主管单位
安全生产负责人
(法人代表)
办公电话手机
安全生产管理部门名称
专职安全管理人员数
安全生产管理
部门电话
传真e-mail 安全生产管理
部门负责人
办公电话手机企业从业
人员数量
企业主要产品
危险源简介
重大危险源企业基本情况统计表（表二）
主要危害方式及应对措施
企业周边人口分布、民宅、医院、学校、商场、敬
老院等基本情况
企业周边重要防护目标、市政设施和道路交通情况
企业相关照片与此表一同上报（附带电子版）企业音响资料与此表一同上报
应急装备和专家队伍建设情况
企业24小时值班电话
企业24小时值班传真
镇表说明：1、本表一律打印，相关情况必须属实；2、照片由各企业拍摄，保证质量；3、音响资料企业有的提共。
4、各区县安监局负责标绘一张本区县重大危险分布图（地理位置必须标识准确），同此资料一同上报市安监局。
重大危险源登记表
临边防护
施工现场洞口、临边缺少安全防护
24
搭设、拆除作业
防护棚、脚手架搭设与拆除时，未设立警戒区，未派专人监护。
25
材料堆放
材料堆放于楼层边沿，预留洞口、通道口边沿等处，无加固措施或堆放高度过高。
26
地基与基础工程
开挖基坑、基槽时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑
坍塌
《职业健康安全目标及管理方案》
序号
活动/人员/设施
重大危险源
可能的风险
管理计划
1
安全管理
未进行分部分项工程安全技术交底
伤亡事故
《职业健康安全目标及管理方案》
2
新入厂工人变换工种时未进行安全教育
3
特种作业人员未持有效证件上岗
4
预制梁的吊装及预制
场地基础未处理，移梁、吊装方法不当、操作手失误、设备故障，存放过程中梁下站人，梁体安放不稳，养护时人员触电、高空坠落，运输中车祸
51
公路工程
路面摊铺沥青时，工人防护装备不到位
52
给排水、电气安装、空调安装工程
进行此专项工程施工时空气不畅。
53
隧道工程
爆破后未经足够时间的排烟即令工人进入作业，隧道内未装设风量足够的通风装置
54
卫生管理
食堂无卫生许可证，炊事人员无健康证，周边污水、积水排放不畅顺，除“四害”措施不足，蚊蝇滋生严重
对从事接触职业病危害的作业的劳动者，未按卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查
57
临时交通
市政工程道路施工，临时交通无组织、无警示
交通事故
《职业健康安全目标及管理方案》
《施工现场交通安全管理规定》
42
重大危险源备案登记各种表格
附件 1危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在地址重大危险源投用时间重大危险源级别R 值单元内主要装置、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（ m）厂区边界外 500m范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况实用文案序危险性UN 编单个最大容器单元内危险化临界量危险化学品名称 生产用途生产工艺操作温度 操作压力（ t ） 号 类别 号物理状态存量（ t ） 学品存量（ t ）（℃）（ MPa ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
实用文案填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。
当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。
2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。
3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名当。
企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。
4.重大危险源投用时间为重大危险源的装置、设施或场所正式投入生产使用的日期。
当重大危险源所涉及的各装置、设施或场所投入生产使用的日期不同时，按投用最早的日期填写。
5.化工（工业）园区为重大危险源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品储存）的开发区，不属于以上所列情形的则应填“否。
”6.重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况应，填写重大危险源四周最近的重点防护目标（标明方位）及最近距离。
重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离。
重大危险源监督管理工作相关表格
一、重大危险源普查登记表（一）金属非金属地下矿山基本特征表续一填表人：联系电话：填表日期：注:本表由金属非金属地下矿山所在生产经营单位填写。
（二）尾矿库基本特征续一填表人：联系电话：填表日期：注:本表由尾矿库所在生产经营单位填写。
二、重大危险源周边环境基本情况表注:本表由重大危险源所在生产经营单位填写。
三、企业重大危险源安全管理情况调查表注:本表由重大危险源所在的生产经营单位填写。
四、重大危险源登记表年月日注：1.本表由重大危险源所在的生产经营单位填写。
1.重大危险源类别按照《危险货物品名表》中的分类填写。
2.重大危险源等级按照一、二、三、四等级填写。
3.地下矿山、尾矿库必须注明等级，其他类型单位不填此项。
五、重大危险源普查审核汇总统计表安监局(盖章)发放普查登记表企业数收回普查表企业数参加重大危险源普查培训企业数参加重大危险源普查培训人员数本地自查申报重大危险源企业数安监部门审核确定重大危险源企业数企业自查申报重大危险源数(按类型划分) 生产场所安监部门审核确定重大危险源数(按类型划分)生产场所金属非金属地下矿山金属非金属地下矿山尾矿库尾矿库合计合计企业自查申报重大危险源数(按等级划分)一级重大危险源安监部门审核认定的重大危险源数(按等级划分)一级重大危险源二级重大危险源二级重大危险源三级重大危险源三级重大危险源四级重大危险源四级重大危险源合计合计留在州、市进行评估的重大危险源单位数留在州、市进行评估的重大危险源个数上报省级进行评估的重大危险源单位数上报省级进行评估的重大危险源个数主要负责人签字：填表人：联系电话：填表日期：年月日。
重 大 危 险 源 登 记 表
重 大 危 险 源 登 记
表
填报单位盖章：单位名称 单位电话
单位地址
主要负责人姓
名
主要负责人电
话 许可证书或登记 证书编号
证书起止日期
经济类型 经营方式 生产经营范围 职工总数 承担安全评价
机构名称
安全评价报告
定稿时间
危险化学品
储存情况
储罐数量（立方米/个；吨/
个）
储存总量
（立方米/吨）
储存容器建筑
结构 加油加气站及
石油库等级
重大危险源 基本情况重大危险源名
称
重大危险源类
别
重大危险源数量
重大危险源等
级
重大危险源位
置
周边环境 基本情况 备注
单位声明：本单位所填写资料真实有效。
主要负责人签字： 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日
说明：1.支撑文件：《危险源管理制度》；2.适用范围：重大危险源的安全管理；3.要求：安全部负责组织相关部门进行评估确定重大危险源，经主管领导审核后，安全部建档保存；4.保存三年。
重大危险源申报登记表
6. 电气设备为充砂型
7. 电气设备为无火花型
8. 电气设备为防爆特殊型
9. 电气设备为粉尘防爆型
防静电
1. 生产过程中尽量少产生静电荷
2. 泄漏和导走静电荷
3. 中和物体上聚集着的静电荷
4. 屏蔽带静电的物体
5. 使物体内外表面光滑无棱角
避雷
1. 防雷接地电阻小于10Ω
2. 避雷针、避雷带与接地线采用焊接连接
投产时间
进料方式
1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
出料方式
1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
进料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
出料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
罐区平面图
填表人：联系电话：填表日期：
表2-2：库区（库）基本特征表
编 号
库区名称
具体位置
经 度
纬 度
所处环境功能区
处理易燃性液体的单元以及研磨、喷涂树脂、熟化及敞口罐的单元安装在室内，但厂房有充分换气
建筑泄压
1. 危险操作隔离厂房设有压力升高时能自动打开的窗
2. 隔离厂房设有安全孔
3. 其他泄压设施
装置监控
1. 操作人员能用无线电或类似设备同控制窒联系
2. 重要项目能用计算机或闭路电视监视
3. 在线计算机有故障时的应急停车或故障排除功能
各职能部门负责人对各自业务范围内的安全生产工作负领导责任
部门负责人对职责范围内的安全生产工作负具体领导责任
班组长对本职范围的安全生产工作负责
生产工人对本岗位的安全生产负直接责任
重大危险源登记表
及资料查阅
7
热处理油池淬火导致火灾
（1）现场检查作业人员是否按要求进行淬火，有没违章操作？
（2）现场检查作业场所的消防设施是否完好？
应设置防护围栏，防止油溢出
现场检查
及资料查阅
8
违章操作旋转机床，导致机械伤害
（1）现场检查作业人员是否正确佩戴个人安全防护用品？
（2）现场检查旋转机床安全防护防设施是否完好？
（3）现场检查作业人员是否违反操作规程？
现场检查
及资料查阅
9
供用电设备绝缘老化、漏电、维修人员带电作业等导致触电
（1）供用电设备输入、出电源接线是否紧固?
（2）供用电设备开关是否灵活好用？防护装置中否齐全？
（3）供用电设备是否有接地（零）、接地（零）是否可靠？
（4）检查供用电设备绝缘老化、漏电情况？
（1）现场检查作业人员是否佩戴了相应的防护用品？
（2）现场检查作业场所的是否通风？
（3）保持湿式作业？所使用工具安全性能是否满足？
现场检查
及资料查阅
6
电弧炉、精炼炉冶炼、浇注、铸件清理氧化渣飞溅导致灼烫
（1）现场检查作业人员是否佩戴了相应的防护用品？
（2）现场检查作业场所的安全防护设施是否完好？
（3）炉体各外露传动部位必须设置防护罩，且安全可靠，能有效地防止人体各部位触及
有明显的漆色标志
现场检查
及资料查阅
3
放射源使用、意外泄露及现场探伤作业防护措施不当导致物理因素职业病
（1）检查辐射工作单位对放射源使用情况的检查记录是否和报的重大危险源监控表符合？
（2）检查辐射工作单位放射源的管理情况？
（3）检查作业时现场防护情况是否符合法规和标准要求？
重大危险源登记表AQ-5-4
主要监控和管理方案：
包括监控信息系统，现场监控和管理措施】人员培训、资金投入、应急预案：
填报人 ：联系电话：填报日期:
文件编号：AQ-5-4
重大危险源登记表
填报单位：编号：
重大危险源名称
危险源单位负责人
姓名
电话
单位地址
邮编
所属行业
责任人
姓名
电话
邮箱
重大危险源类型
重大危险源等级
主管门
形成时间
是否存在隐患
重大危险源情况：
包括主要危险物质、设备、场所或能量，周边情况，可能导致的主要事故，可能影响的范围，造成的死亡人数，造成的直接经济损失
重大危险源登记表
重大危险源登记表序号危险源活动/工序/部位潜在的危险时态/状态预防控制措施责任人1 废水、油排放：如生产废水（机组检修、清洗设备）、生活污水等废水排放；机组设备渗漏油、废弃油等排放；工作区域、生活区造成环境污染、火灾现在/正常/将来/异常1、生产、生活污水达标排放；2、及时清理收集机组设备渗漏油、废弃油3、易发生火灾场所禁止所有人员吸烟运行值班员2 机组检修废弃物，碳刷粉尘，机组制动气雾、粉尘，焊接过程有毒气体的排放；厂房造成环境污染，粉尘、有毒气体吸入人体现在/正常/将来/异常1、及时收集机组检修废弃物2、及时清理碳刷粉尘3、逐步降低粉尘污染率为0。
运行值班长3 噪声排放：机组转动声、油泵电机、其它机械运行及修配；厂房影响人员听力、危害健康现在/正常/将来/异常1、减小机械振动，增加润滑、减小噪声；2、接近噪声源时，佩戴耳塞；3、使噪声达标排放；安装负责人4 固废的排放：如：生活垃圾排放；工程弃渣；废料排放等；厂房、生活区造成环境污染、火灾现在/正常/将来/异常1、定点放置，其中处理；2、职业健康安全运行控制程序；站长5 危险废弃物的排放：如：废电池、废墨盒、废硒鼓、废灯管、废棉纱等；工作区域、生活区造成环境污染、火灾现在/正常/将来/异常1、定点放置，其中处理；2、职业健康安全运行控制程序；站长6 电路/电线短路、过载、接触不良、散热不良引发的电气火灾；工作区域、生活区、库房容易产生漏电、触电、火灾、人员伤亡现在/正常1、避免使用大容量电器设备；2、及时更换故障设备和线路；杨立伟7 突发事件：山体滑坡、渠道垮塌、溃堤崩坝等造成自然环境破坏；工作区域造成环境破坏、人员伤亡、财产损失现在/正常/将来/异常1、加强渠道巡视；2、及时修复渠道内渗漏水点；3、逐步降低突发事件隐患的发生率。
安全负责人1 / 38 油品存放不符合消防要求工作现场、仓库、火灾、财产损失现在/正常职业健康安全运行控制程序，消防、易燃易爆品安全及有害废弃物化学危险品管理规定，应急响应预案运行值班长9 季节性作业未做针对性安全防护工作过程中雨季：触电、高处坠落、坍塌风季：火灾、高处坠落、架体倒塌夏季：食物中毒、中暑冬季：火灾、高处坠落、滑跌现在/正常职业健康安全运行控制程序站长10 电弧伤害施工过程中电光性眼炎、电光性皮炎等现在/正常职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ33作业负责人11 高空作业未正确佩带必须的防护用品高空作业中高空坠落、人员伤亡现在/正常/将来/异常职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ59作业负责人12 工作现场洞口、临边安全防护吊物孔、检修支墩平台、蜗壳层排水洞、较大的预留洞口（坑井）高处坠落、人员伤亡、物体打击现在/正常/将来/异常职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ80、 JGJ59，高处及临边作业安全防护管理规定杨立伟13 起重吊装作业无方案，未经审批或未经按方案执行施工现场起重吊装作业高处坠落、物体打击、设备倒塌现在/正常职业健康安全运行控制程序严格执行GB6087，垂直运输设备方案编制要求杨立伟14 使用器具Ⅰ类手持电动工具无保护接零触电人员伤亡现在/正常职业健康安全运行控制程序严格执行GB3787-83，手持电动工具安全管理规定杨立伟潜水泵无保护接零，无漏电保护器触电、人员伤亡现在/正常职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ46，临时用电方案编制要求发变电运营部电（气）焊规定触电、人员伤亡、火灾现在/正常职业健康安全运行控制程序严格执行JGJ46，中小型施工机械安全管理规定，作业负责人2 / 3应急响应预案15 安全带不符合国家标准；人员高处作业未系挂安全带或未正确使用安全带作业现场作业人员高空坠落现在/正常1.购买合格产品2.根据需要给工人配备足够的安全带3.教育工人正确使用安全带4.老化、损坏的安全带及时报废作业负责人、物流部16 临时拆除或变动的安全防护措施，未经作业负责人同意，拆除后未采取可靠措施，未及时恢复作业现场人员高处坠落、物体打击现在/正常临边拆除的或变动的安全防护措施，应经工作负责人同意，拆除后应采取可靠措施，并及时恢复安全负责人17 安全帽不符合标准要求，人员进入作业现场未戴或未正确使用安全帽，安全帽破损严重作业现场安全帽不符合标准或破损严重，起不到应有的防护作用，工人不戴或未正确使用安全帽易受到物体打击、物体碰撞而使头部受到伤害现在/正常1、购买合格产品2、给工人配备合格的安全帽3、教育工人进入作业现场必须要正确使用安全帽，破损严重的安全帽须及时淘汰。
重大危险源监控管理登记表
33
重大危害 运输管理 疏于检查
34
重大危害
使用报废轮胎等
人员伤亡，财产损失 人员伤亡，财产损失
5.采取有效措施，清理事故场面
35
重大危害
车辆、容器不符合安全标准
人员伤亡，财产损失
1.及时处理漏油，用吸油棉、沙土、沙袋等避免进一步扩散2.驱散污染
36
污染 重大危害
泄露、爆炸
人员伤亡，财产损失
带周围人群，设置好隔离带3.积极配合外界政府部门进行事后的污染治
群，请求启动应急预案
8
重大危害
私自改装
人员伤亡，财产损失
3.排除各种危险因素：例如火源
9
泄露 重大危害
密封处、阀门、仪表连接处封闭不紧
人员伤亡，财产损失
4.对已经泄露的油用吸油棉、沙土等避免石油进一步扩散。
10
重大危害
司机对道路环境不熟，操作不当，疏忽大意 人员伤亡，财产损失
日常措施：
11
重大危害 道路环境 雨雪雾天气
现场措施：
5
重大危害
制动、转向、灯光、轮胎技术
人员伤亡，财产损失
1.泄露不严重时立即用附近的沙土、泥土、不易腐蚀的木塞等对漏油点 进行堵漏
6
重大危害
未定期检验和维护，零部件老化
人员伤亡，财产损失
2.遇到泄露不能自己解决的情形，立即请求外界援助，并驱散周围人
7
重大危害 设备故障 轮胎不合格
人员伤亡，财产损失
12
重大危害
车辆防溜设施不合格
13
重大危害
交通事故，例如追尾等
人员伤亡，财产损失 人员伤亡，财产损失 人员伤亡，财产损失
1.加强驾驶人员的安全教育，定期培训操作规程 2.严格按照规定办理运输资质 3.定期检验和维护车辆 4.做好行车前中后的检查工作
重大危险源登记表
高层建筑数量：
企业安全科长
项目负责人
电 话
年 月 日
注：1、该表应以工程项目部为单位填写；2、第8项请分别填写正在装（拆）的塔吊和升降机数量以及正在使用的塔吊、升降机的数量。3、高层建筑数量应分别填写该项目工程的各设计层数的高层建筑数量。
重大危险源登记表
工程名称：结构类型：
序号
ห้องสมุดไป่ตู้名称
基本情况
数量
专项施工
方案审批
专家组论证
审查意见
预计施工时段
备注
1
深度超过3米的土方开挖
2
深基坑支护与降水工程
3
人工挖孔桩
4
高大模板
工程
5
高度超过2 4米的落地式脚手架。悬挑式脚手架
6
工具式、附着式脚手架
7
卸料平台
8
塔吊、升降机装 拆
9
30米及以上高空作业
10
重大危险源申报登记表
附件：2重大危险源申报登记表表1：生产经营单位基本情况表法人单位名称单位代码填报单位名称（盖章）通讯地址邮政编码经度gggjjuuuutyu 纬度本单位重大危险源统计贮罐区（贮罐）压力管道煤矿（井工开采）库区（库）锅炉金属非金属地下矿山生产场所压力容器尾矿库填报单位负责人姓名电话经济类型所在行业成立时间占地面积m2行业管理部门职工总数人固定资产总值万元年总收入万元年利润万元主要产品厂区平面图应急救援预案填表人：联系电话：填表日期：重大危险源管理部门负责人：联系电话：表2-1：贮罐区（贮罐）基本特征表编号贮罐区名称具体位置经度纬度所处环境功能区贮罐区面积m2有无防护堤 1 有 2 无防护堤所围面积m2贮罐个数罐间最小距离m 贮罐序号贮罐名称贮罐贮罐形状 1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐贮罐形式 1 固定顶罐 2 浮顶罐安装形式 1 地上 2 地下 3 半地下贮罐材质公称直径m 容积m3贮存物质名称物质状态 1 液态 2 气态 3 液、气共存日常最大贮存量m3设计压力MPa 实际工作压力MPa 设计温度℃实际工作温度℃设计使用年限年投产时间进料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车出料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车进料管道直径mm 设计压力MPa 实际工作压力MPa 出料管道直径mm 设计压力MPa 实际工作压力MPa 罐区平面图填表人：联系电话：填表日期：表2-2：库区（库）基本特征表编号库区名称具体位置经度纬度所处环境功能区库区占地面积m2库房个数库房序号库房名称库房形式 1 单层 2 多层层数：库房结构 1 混凝土结构 2 砖木结构 3 木质简易库房4 其他：设计使用年限年竣工时间占地面积m2有无防火墙 1 有 2 无库房储存物品种类数量民用爆破器材起爆器材t工业炸药t爆炸危险原材料t烟火剂、烟花爆竹t易燃液体闪点＜28℃t28℃≤闪点＜60℃t可燃气体爆炸下限＜10% t爆炸下限≥10% t毒性物质剧毒品kg 有毒品kg 有害品t库区平面图填表人：联系电话：填表日期：表2-3：生产场所基本特征表单元名称固定资产总值万元具体位置经度纬度所处环境功能区占地面积m2正常当班人数人物质名称单元内危险物质量现存物质总量(t)工艺过程中的物质量(t)存储的物质量(t)废弃物质量(t)12345678生产场所平面图填表人：联系电话：填表日期：表3重大危险源周边环境基本情况表危险源周边环境情况周边地区情况单位类型数量（个）单位名称人数与危险源最近距离住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其它周边环境对危险源的影响类型数量（个）简要说明火源输配电装置其它填表人：联系电话：填表日期：表4企业重大危险源安全管理情况调查表一、安全管理制度类的指标评价项目评价内容有无其他安全生产责任制厂长(经理)对安全生产工作负全面领导责任分管安全生产工作的副厂长(副经理)对安全生产负主要领导责任分管其他工作的副厂长(副经理)对分管范围的安全生产工作负直接领导责任总工程师(技术负责人)对安全生产在技术上负全面责任,负责提出对使用新技术、新工艺、新材料、试制新产品过程中的安全技术措施各职能部门负责人对各自业务范围内的安全生产工作负领导责任车间主任对职责范围内的安全生产工作负具体领导责任班组长对本职范围的安全生产工作负责生产工人对本岗位的安全生产负直接责任工会负责人对安全生产工作负监督责任各岗位人员的岗位职责安全教育和培训新工人上岗前三级安全教育特殊工种工人专业培训及取证对采用新技术、新工艺、新设备、新材料的工人进行安全技术教育对复工工人进行安全教育对调换新工种的工人进行安全教育中层干部安全教育班组长安全教育全员安全教育各岗位安全操作技能培训安全设备、设施、工具、劳动防护用品使用、维护和保管知识培训生产安全事故的防范意识和应急措施、自救互救知识培训生产安全事故案例安全生产投入用于安全技术措施工程建设，按规定提安技措施费用，专款专用用于安全生产宣传、教育和培训用于给员工配备劳动防护用品用于其他保障安全生产的事项安全技术措施计划定期研究安全生产问题及时消除生产安全隐患企业在编制生产、技术、财务计划时，必须同时编制安技措施计划安全技术措施计划有明确的期限和负责人企业年度工作计划中有安全目标值安全生产检查定期组织全面安全检查车间、班组进行经常性检查安全管理人员进行专门的安全检查每年要按规定进行专业性的安全检查季节性安全检查节假日检查要害部门重点检查安全生产规章制度安全生产奖励制度安全值班制度各工种安全技术操作规程特种作业设备管理制度危险作业审批或管理制度易燃、易爆、剧毒、放射性、腐蚀性等危险物品的生产、使用、储运、管理制度防护用品发放和使用制度安全用电制度加班加点审批制度危险场所动火审批制度危险岗位巡回检查制度防止物料泄漏、跑损管理制度安全标志管理制度安全生产管理机构及人员建立企业安全生产委员会建立或指定安全管理组织机构车间(班组)按规定配专职或兼职安全管理人员企业工会设三级劳保组织,配专职或兼职劳保干部,负责安全保卫工作,对日常出现的问题进行分析处理,并上报备案专职安全管理人员具备劳动部门认可的安全监督员资格事故统计分析有系统完整的事故记录有完整的事故调查、分析报告事故处理符合规定有年度、月度事故统计、分析图表危险源评估与整改是否按国家要求的安全评价周期进行过危险评价(安全评价)有无危险源分级管理制度对事故隐患是否按要求整改具有较大危险因素的生产经营场所、设备设施（仓库、锅炉等重要部位）是否列为重要安全管理对象应急救援管理有应急指挥组织机构有场内应急计划、事故应急处理程序和措施有场外应急计划和向外报警程序有安全装置、报警装置、疏散口装置、避难场所位置图安全进、出口路线畅通无阻，数量、规格符合要求急救设备(担架、氧气瓶、防护用品等)符合规定要求通讯联络与报警系统可靠与应急服务机构(医院、消防)建立联系每年进行一次事故应急训练和演习消防安全管理有防火安全委员会有领导负责的逐级防火责任制有专职或兼职的防火安全人员,并按规定时间路线进行巡道有健全的三级火灾隐患管理制度,并建立了隐患治理台帐防火区设有防火安全标志有重点防火部位分布图、灭火计划平面图根据《消防条例》设有消防站或消防车、消防艇、消防栓、灭火器（干粉、泡沫、水）等，且符合消防安全规定消防用水、干粉等灭火剂充足火灾通讯系统完备可靠每年进行一次消防演习二、人员素质指标评价项目评价内容是否其他人员资格的合格性操作人员未经考核或不合格持证上岗人员的负荷情况岗位人员实际工作时间小于或等于8小时人员的操作稳定性新设岗位平均无事故工作多少年？人员的熟练性平均岗位工龄为多少年？三、工艺、技术保障措施指标评价项目评价内容有无其他设备维修保养1. 严格按照计划对设备检查、维修、保养2. 基本按照计划对设备检查、维修、保养抑爆装置1. 处理粉尘或蒸气的设备有抑爆装置或设备本身有抑爆作用2. 设备上有防爆膜或泄爆口惰性气体保护1. 盛装易燃气体设备有连续的惰性气体保护2. 惰性气体系统量足够并自动吹扫整个单元紧急冷却1. 冷却系统能保证在出现故障时维持正常冷却10min以上2. 备用冷却系统冷却能力为正常需要量的1.5倍,且至少维持10min应急电源1. 单元中设有双电源等多路电源2. 单元中备有柴油发电机组电气防爆1. 电气设备为隔爆型2. 电气设备为增安型3. 电气设备为本质安全型4. 电气设备为正压型5. 电气设备为充油型6. 电气设备为充砂型7. 电气设备为无火花型8. 电气设备为防爆特殊型9. 电气设备为粉尘防爆型防静电1. 生产过程中尽量少产生静电荷2. 泄漏和导走静电荷3. 中和物体上聚集着的静电荷4. 屏蔽带静电的物体5. 使物体内外表面光滑无棱角避雷1. 防雷接地电阻小于10Ω2. 避雷针、避雷带与接地线采用焊接连接3. 独立的避雷针及接地装置不设在行人经常通过的地方，与道路或建筑物出入口及其他接地体的距离大于3m4. 装有避雷针或避电线的构架上不架设低压或通讯线5. 系统的定期检查，保证接地处于完好状态阻火装置1. 使用阻火器2. 液封3. 其他阻火材料工艺参数控制1. 同一参数有一套仪表监测2. 同一参数有并行两套（或以上）仪表监控，手动控制3. 同一参数有并行两套（或以上）仪表监控，自动控制泄漏检测装置与响应1. 气体或蒸气泄漏检测装置能报警和确定危险带2. 该装置既能报警又能在达到燃烧极限之前使保护系统动作故障报警及控制装置1. 设有某一种流体管线发生故障时能可靠切断另一种流体的连锁装置2. 在容器或泵的吸入侧设有远距离控制阀3. 压缩机、透平、鼓风机等装有振动测定仪，振动能报警4. 上述振动仪能使设备自动停车5. 其他装置事故排放与处理1. 备用贮槽能安全地直接接受单元内的物料2. 备用贮槽安置在单元外3. 应急通风管能将全部安全阀、紧急排放阀及其他气体、蒸气物料排至火炬或密闭受槽4. 装有易燃性液体和液化气的管道，容器有双层夹套5. 易燃性液体的贮罐区域设有防护堤厂房通风处理易燃性液体的单元以及研磨、喷涂树脂、熟化及敞口罐的单元安装在室内，但厂房有充分换气建筑泄压1. 危险操作隔离厂房设有压力升高时能自动打开的窗2. 隔离厂房设有安全孔3. 其他泄压设施装置监控1. 操作人员能用无线电或类似设备同控制窒联系2. 重要项目能用计算机或闭路电视监视3. 在线计算机有故障时的应急停车或故障排除功能厂房结构1. 合理划分生产的火灾危险分类2. 厂房的耐火等级、层数及占地面积符合规定3. 合适的厂房防火间距4. 厂房的防爆措施适当5. 厂房的安全疏散口符合要求工业下水道1. 含有易燃可燃物的工业下水道符合要求2. 隔油池符合规范填表人：联系电话：填表日期：。
52重大危险源登记档案
重大危险源登记表
单位名称:项目编号：201—
重大危险源名称危Βιβλιοθήκη 源单位负责人姓名电话
重大危险
源所在地址
重大危险源类型
重大危险源等级
监控责任部门
形成时间
是否存在隐患
重大危险源概况：
（包括主要危险物质、设备、场所或能量，周边情况，可能导致的主要事故，可能影响范围、造成的死亡人数、造成的直接经济损失）
主要监控和管理方案：
（包括监控信息系统、现场监控和管理措施、人员培训、资金投入、应急预案）
填报人：联系电话：
注：1、重大危险源等级分为四级：可能造成特别重大事故的为一级；可能造成重大事故的为二级；可能造成较大事故的为三级。可能造成一般事故的为四级。
2、重大危险源类型：储罐区、库区（库）、生产场所、压力管道、锅炉、压力容器、煤矿、金属非金属地下矿山、其它。