危险源控制登记表(有填写范例)
重大危险源登记表
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
企业较大危险源辨识与防范控制措施登记表
《溶解乙炔气瓶安全监察规程》第六十四条第2款、《焊接与切割安全》（GB 9448）第10.2/10.4条
2
电焊设备
一次线绝缘破损，二次线接头过多或搭接在可燃气体管道上，导致人员触电和可燃气体爆炸。
触电
其他爆炸
（1）一次线绝缘无破损，二次回路宜直接与被焊工件直接连接或压接。二次回路接点应紧固，无电器裸露，接头宜采用电缆耦合器，且不超过3个。
（4）应根据实际情况配置安全防护装置，并符合GB 6067.1- 2010表A.1的相关规定。
《起重机安全规程第1部分：总则》（GB 6067.1）
6
吊索具
吊索具选配不当，或变形、破断，导致吊物高处坠落。
起重伤害
（1）自制吊索具的设计、制作、检验均应符合相关标准要求，且有质量保证措施，并经企业主管部门审批。
较大危险源素辨识与防范控制措施登记表（示例）
序号
场所/环节/部位
较大危险因素名称
易发生的事故类型
主要方法措施
主要依据
岗位负责任人
1
氧—可燃气体焊接与切割
气瓶受热导致瓶体爆炸和可燃气体泄漏引起火灾。
火灾
其他爆炸
（1）氧气瓶与乙炔瓶与明火距离不少于10米，不得靠近热源；乙炔瓶应配置回火防止器。
（2）减压器在气瓶上应安装牢固，采用螺纹连接时应拧足五个螺扣以上，采用专门的夹具压紧时应平整牢固。
（1）起重机构应装设起升高度限位器，当取物装置上升到极限位置时应能切断起升动力源，上方还应留有足够的空余高度，以满足制动行程的要求。
（2）实际起重量或幅度超过定额值的95%时，起重量限制器或起重力矩限制器宜发出报警信号，达到定额值的110%时，自动切断起重机动力源。
危险源控制登记表（有填写范例）
危险源控制登记表（有填写范例）危险点（源）控制登记表工程名称：选点部位时间监控人员使用何种安全警示标志监控编号所采用的安全技术措施：危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：审核人时间备注发出时间：年月日危险点（源）控制登记表安10-4-２工程名称：XXXX选点部位钢筋加工房时间监控人员使用何种安全警示标志当心机械伤人，当心扎手监控编号所采用的安全技术措施：１、在各加工机械设置当机械的操作规程，并每一机械设备由专人管理、专人使用。
２、在钢筋房内设置两个灭火器。
３、钢筋房内的灯采用防爆灯泡，以防止钢筋在搬运时碰撞灯泡。
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：审核人时间备注发出时间：年月日危险点（源）控制登记表安10-4-２工程名称：xxxxx选点部位材料库房时间监控人员使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号所采用的安全技术措施：１、材料库房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。
２、在材料库房内设置两个灭火器。
３、制定材料库房制度，设专人管理。
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：审核人时间备注发出时间：年月日危险点（源）控制登记表安10-4-２工程名称：xxxx选点部位木工房时间监控人员使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号所采用的安全技术措施：１、木工房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。
２、在木工房内设置三个灭火器。
３、制定木工机械的操作规程，设专人管理。
危险点（源）确认审核人监控人员签字责任工长安全员执行人执行时间危险点（源）执行情况：危险点（源）消除情况：审核人时间备注发出时间：年月日危险点（源）控制登记表安10-4-２工程名称：xxxx选点部位“四口、五临边”时间监控人员使用何种安全警示标志必须戴好安全帽、当心坠落监控编号所采用的安全技术措施：１、设专职安全员对现场作业人员进行安全巡查。
危险点源控制登记表
危险点源控制登记表危险点源控制登记表是一种对危险源进行管理的工具。
危险点源是指在生产、工作或者生活过程中可能对人身安全或者环境造成危害的实体或者条件。
通过登记危险点源，可以识别出危险源，对危险源进行分析和评估，并制定相应的控制措施，从而保障人身安全和环境安全。
危险点源控制登记表包括以下内容：一、危险点源名称二、所属部门或单位三、危险点源描述：包括危险点源的主要特征、位置、使用情况等。
四、危险点源评估：评估危险点源对人身安全和环境造成的潜在危害程度。
五、控制措施：制定系列控制措施以防止、消除或减轻危险源带来的风险。
包括应对危险源带来的不同情况的应急预案：如应对危险源发生时产生的火灾、爆炸、泄露等紧急情况的应急处理措施。
六、责任人：负责危险源的日常维护和管理，及时查看、修缮和更新控制措施，以确保危险点源的有效控制。
七、监督管理：督促控制措施落实，不断完善危险源的控制管理工作，建立健全的管理手段。
八、建议改进：对危险源的控制措施和管理工作提出改进建议和优化方案。
通过危险点源控制登记表的管理，可以提高对危险源的监管，及时发现危险源的隐患并进行防范控制，有效保护人身安全和环境安全。
同时，通过长期的危险源登记，可建立全面深入的安全管理制度，基于安全规范、经验和实践总结，建立事故知识库等。
危险点源控制登记表是企业识别、评估和管理危险源的基础性文件，危险源登记表必须经过企业管理层的认可和审批，在进行培训和定期检查后才可确定执行方案。
对于一些特殊、较大、高风险的危险源，应制定专门的应急预案，并配备必要的车辆和器材，积极有效地保护人身安全和生态环境。
建筑类危险源登记表
建筑类危险源登记表危险源名称：建筑类危险源登记日期：[填写具体日期]登记单位：[填写单位名称]登记人员：[填写人员姓名与职务]危险源描述及分析：建筑类危险源是指在建筑行业中可能引发安全事故的各类情况，包括但不限于以下几个方面：1. 高处作业在建筑施工中，常常需要进行高处作业，如搭设脚手架、吊装材料等。
高处作业可能存在坠落、物体滑落等风险，同时也可能因为安全设施不完善或操作不规范而导致事故发生。
2. 电气设备使用建筑施工中常常需要使用电气设备，包括电动工具、电焊设备等。
电气设备的不当使用可能引发电击、火灾等危险。
3. 施工机械使用在建筑施工中常常使用各类机械设备，如起重机、挖掘机等。
机械设备的操作不当、设备故障等原因可能造成伤害或事故。
4. 施工现场管理施工现场管理涉及到施工人员的作息、安保措施、应急救援等方面。
若管理不善，可能引发伤害、火灾等危险情况。
采取的措施：为了预防和控制建筑类危险源带来的风险，我们采取了以下措施：1. 安全培训对施工人员进行安全培训，提高其安全意识和操作技能，使其能够正确使用设备、合理采取防护措施，降低事故发生的概率。
2. 安全设施建设在施工现场设置必要的安全设施，如安全网、警示标识等，提供安全保障。
并确保这些设施的有效性和可靠性。
3. 管理制度建立建立严格的施工现场管理制度，规范施工过程中各项工作，明确责任和权限。
加强施工现场巡查，及时发现和解决潜在的风险问题。
4. 安全监督与检查加强对施工现场的监督与检查，确保各项安全措施得到有效执行。
对于存在的违规行为或不安全行为，及时采取整改措施。
5. 应急预案制定建立健全的应急预案，明确各项紧急处理措施，以应对突发事件。
并进行演练和培训，确保在事故发生时能够快速、有效地处置。
备注：本登记表为建筑类危险源登记表，用于分析和控制建筑行业中可能存在的安全风险。
登记人员应严格按照事实填写相关信息，并且定期审核和更新登记表内容，以确保安全措施和预防措施的有效性。
危险源辨识登记表
2
触电
施工现场临时用电 办公区临时用电 非电工作业 电源接线没接保护零 办公区用电采用非安全电压
3
高处坠落坠物 钢结构吊装作业 管桩施工起重吊桩 施工现场高处坠物 火灾 在禁烟区吸烟 办公区使用大功率用电设备
1.施工前进行监理组内部交底，加强人员自我保护意识，提高自我保护能力。 2.进入施工现场要正确佩戴好安全帽及其他劳动防护用品。 3.注意安全距离不要站在高处作业施工正下方或可能坠物半径范围内。 1.施工前进行监理组内部交底，加强人员自我保护意识，提高自我保护能力。 2.禁止在办公区内使用大功率用电设备，避免用电负荷过大。 3.在施工现场禁烟禁火区域不抽烟，不乱扔烟头，做到无火警隐患。 4.检查施工单位消防器材配备情况。 5.检查现场电气焊施工人员是否严格执行专业技术操作规程。 6.监理人员要注意用电安全，办公室内长时间没人或下班时应将用电设备关闭。
危险源辨识登记表
序号 预控项目 1 机械伤害 危险源
土方施工挖掘机作业 管桩桩机施工 钢结构吊装作业 现场施工车辆交通事故
预
防
措
施
1.施工前进行监理组内部交底，加强人员自我保护意识，提高自我保护能力。 2.进入施工现场要正确佩戴好安全帽及其他劳动防护用品。 3.加强安全检查力度，督促施工现场人员防护用品的正确使用。 4.检查施工操作人员是否严格按操作规程执行操作。 5.远离施工机械严禁在施工机械作业半径范围内站立。 1.施工前进行监理组内部交底，加强人员自我保护意识，提高自我保护能力。 2.进入施工现场要正确佩戴好安全帽及其他劳动防护用品。 3.督促施工单位现场严格执行“三相五线制”和“一机一闸一漏保”。 4.现场及办公区接电一定要由专业电工完成。 5.节约用电，办公室禁止点长明灯。 6.严禁在办公区内使用大功率用电设备，避免用电负荷过大。4Fra bibliotek制表人：
建筑工程施工现场危险点(源)控制登记表1
2、下部设置25cm挡脚板
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间： 赖家店3号地块(东锦城A区)保障性住房1#楼D、E座
选点部位
建筑物周边
危险点（源）控制登记表
工程名称：赖家店3号地块(东锦城A区)保障性住房1#楼D、E座
选点部位
机械电器设备
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
监控编号
所采用的安全技术措施：
1、机械电器设备必须做到“一机一箱一闸一漏一锁”，设备使用后和在下班前必须切断电源；
2、接、拆电源应由专业电工操作；
3、漏电保护器等必须灵敏有效；
采用牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其它防坠落的防护设施。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间： 年 月 日
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间： 年 月 日
危险点（源）控制登记表
工程名称：赖家店3号地块(东锦城A区)保障性住房1#楼D、E座
选点部位
预留洞口
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
当心坠落
监控编号
所采用的安全技术措施：
建筑施工危险源登记表
5、不定期对施工电梯、电源线路进行维修、保养。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
2011.1.9
危险点（源）执行情况
已严格按照相关措施对施工电梯进行监控。
危险点（源）消除情况
施工电梯安装，危险点源已消除。
审核人
时间
已严格按照相关措施对卸料平台进行监控。
危险点（源）消除情况
卸料平台危险点源已消除。
审核人
时间
备注
发出时间：年1月9日
危险点（源）控制登记表
工程名称：城中央A地块
选点部位
3#、4#楼悬挑脚手架
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
高空坠物、注意安全
监控编号
007
所采取的安全技术措施：
1、搭设前，对工人进行搭设方案的技术培训。
备注
发出时间：年1月9日
危险点（源）控制登记表
工程名称：
选点部位
配电房
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
高压危险、禁止入内
监控编号
005
所采取的安全技术措施：
1、严格按照相关管理制度措施进行操作。
2、对专业电工进行专项安全技术交底。
3、配电灭火器材、消防沙等。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
2、周围牵设好安全警示带，并安全专人进行监护。
3、与各施工班组协调好，禁止上下交叉作业。
4、监督工人劳保用品正确使用情况。
5、监督工人在主体临边堆放钢管和扣件材料等情况。
危险点（源）确认审核人
安全监理危险源控制表(填写)
GDAQ4303 工程名称: 分部分项工程 工 程 进 度 危险源识别 安全监理对策 审查施工单位报送的施工方 案，重点审查其中的安全技术 措施。 检 查 要 求 检查施工工艺及排水措 施。 检查高空作业人员是否 持证上岗及安全防护设 施。 材料、施工方法及安全 防护措施是否符合方案 检查时工单位的日常纪 录，现场安全检查时重 点检查塔吊限位器、钢 丝绳，严禁超载使用。 检查施工单位日常纪 录，现场检查重点位安 全装置、架体稳定、电 器安全等。 检查施工用电设备的完 好性，操作规程的落实 情况。 检查机具的维修保养记 录 检查防护栏、挡脚板符 合规范要求，警示牌显 备 注
深基坑支护及土方开挖工程
基础
塌陷
落地式脚手架工程 模板工程
主体 主休
塔吊安/高坠∕坍塌/ 审查脚手架的施工方案，对其 中的安全技术措施提出审查意 火灾 见。 审查模板的施工方案，对其中 倒塌∕坍塌 的安全技术措施提出审查意见 审核施工单位“施工机械安全 机械伤害/高坠∕物体 设施验收检查表”，检查塔吊 的产品合格证，设备验收合格 打击/倒塌 证以及塔吊司机信号工特种上 岗证 审核施工机械安全设施检查 机械伤害/高坠∕物体 表，检查外用电梯合格证、安 打击/倒塌 装合格证及操作人员上岗证。 审查施工单位现场临时用电施 工方案，对方案中的安全技术 措施提出审查意见，审查电工 上岗证。 施工机具合格证 经常巡视，发现隐患及时通知 施工单位整改。
分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策 划， 定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对 拟 性和可 作性。 操
危险点源控制登记表
3.焊接前已对对焊机的压力机构灵活，夹具牢固，气压，液压系统进行检查确认无问题存在。
4.闪光区域已设置挡板，并在挡板处设置了“当心触电”警示牌。
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间：年月日
安10-3-1
工程名称：科华首座5号楼
选点部位
施工现场
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
当心物体打击
监控编号
所采用的安全技术措施：
1.作业前必须对有关防护设施及个人安全防护用品进行检查，存在安全隐患的情况下强令或强行冒险作业。
2.加强施工人员安全教育，做好安全技术交底，按要求戴好安全帽。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
1、作业前已对相关防护设施及个人安全防护用品进行了检查，杜绝安全隐患或冒险作业。
2、已对施工人员进行了安全教育、安全技术交底，进入施工现场戴好安全帽。
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-3-1
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
1.已按照施工方案施工。
2.作业人员在作业前已按规定穿戴劳动防护用品。
3.现场使用的电焊机在使用前已设置防雨棚。
3.焊机开关箱已设置统一编号，标明使用部位，箱门上锁，由专人负责。
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
危险点(源)控制登记表、施工作业工作票
工程名称：安10-3-1
选点部位
时间
监控人员
使用何种安全警示标志
监控编号
所采用的安全技术措施
危险点（源）确认审核人
监控人员签字
责任工长
安全员
执行人
执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人
时间
备注
Байду номын сангаас发出时间：年月日
施工作业工作票
工作点负责人
技术负责人
安全负责人
工作人员
派工时间
计划工作时间
工作结束时间
批准
工作任务：
施工技术要点：
工作危险点：
安全措施及要求：
备注：本表一式两份，工作点负责人一份，技术负责人一份，工作结束后技术负责人将工作票交资料员保管。
技术负责人：安全负责人：工作点负责人：
25.危险点(源)控制登记表
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表
发出时间：年月日
四川省建设厅制
安－25
危险点(源)控制登记表。
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危险点（源）控制登记表
工程名称：
选点部位时间监控人员
使用何种安全警示标志监控编号
所采用的安全技术措施：
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：XXXX
选点部位钢筋加工房时间监控人员
使用何种安全警示标志当心机械伤人，当心扎手监控编号
所采用的安全技术措施：
１、在各加工机械设置当机械的操作规程，并每一机械设备由专
人管理、专人使用。
２、在钢筋房内设置两个灭火器。
３、钢筋房内的灯采用防爆灯泡，以防止钢筋在搬运时碰撞灯泡。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxxx
选点部位材料库房时间监控人员
使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号
所采用的安全技术措施：
１、材料库房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。
２、在材料库房内设置两个灭火器。
３、制定材料库房制度，设专人管理。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位木工房时间监控人员
使用何种安全警示标志禁带火种，当心火灾监控编号
所采用的安全技术措施：
１、木工房内的灯采用防爆灯泡，以防止材料在搬运时碰撞灯泡。
２、在木工房内设置三个灭火器。
３、制定木工机械的操作规程，设专人管理。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位“四口、五临边”时间监控人员
使用何种安全警示标志必须戴好安全帽、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、设专职安全员对现场作业人员进行安全巡查。
２、搭设1.2米高防护栏杆。
３、在醒目处设置警示标语。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位基坑周边时间监控人员
使用何种安全警示标志禁止跨越、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、沿基坑周边搭设1.2米高防护栏杆。
２、沿基坑周边设置警示标语。
3、安全员进行巡视，制止工人攀登基坑边缘上下。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位高支模牌坊时间监控人员
使用何种安全警示标志当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、严格按照高支模方案施工。
２、所有上架人员正确系好安全带、戴好安全帽。
３、架体架体拆除人员持证上岗，且人证合一。
４、专人监控，设警戒线。
５、作业人员进行安全交底，杜绝酒后作业。
６、每日巡视。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位电梯井道时间监控人员
使用何种安全警示标志禁止翻越、当心坠落监控编号
所采用的安全技术措施：
１、每10米设置一道硬防护，中间设置一道软防护，并纵横封闭。
２、电梯门洞设置工具式防护门，防护门下边缘设置挡脚板，涂刷
警示色。
３、张贴警示牌。
４、专人管理，日常巡视。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxxx
选点部位龙门吊时间监控人员
使用何种安全警示标志严禁超载，禁止载人监控编号
所采用的安全技术措施：
１、严格遵守操作规程和设备管理制度。
２、每周进行周检，每月进行月检。
３、非机操工禁止启用电梯。
４、当班作业人员，随时关闭防护门。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日
危险点（源）控制登记表
安10-4-２工程名称：xxx
选点部位施工电梯时间监控人员
使用何种安全警示标志严禁超载监控编号
所采用的安全技术措施：
１、进、出随手关门，严禁超载。
２、非电梯机操工禁止操作施工电梯。
３、电梯上下运行中楼内等候人员严禁头、手伸出防护门外。
４、严格遵守电梯操作规程和管理制度。
５、每周进行周检，每月进行月检。
危险点（源）确认审核人
监控人员签字责任工长安全员
执行人执行时间
危险点（源）执行情况：
危险点（源）消除情况：
审核人时间
备注
发出时间：年月日。