最新整理常见毒物中毒洗胃液的选择资料讲解
中毒洗胃知识点总结
中毒洗胃知识点总结一、中毒洗胃的定义中毒洗胃是通过人为控制，将生理盐水或其他洗胃液灌入胃腔，刺激胃黏膜，引起呕吐，以清除胃内有害物质的一种治疗方法。
主要适用于对中毒食物、中毒物质进行及时有效的排毒处理。
二、中毒洗胃的适应症1.急性药物中毒：如误服巨量的酒精、海洛因、农药、药物过量等。
2.急性食物中毒：如误食、误服食用后造成食物中毒。
3.化学品中毒：如误吞食清洁剂、杀虫剂等。
三、操作注意事项1.掌握适应症：了解患者中毒情况，并经过医生确诊为需要洗胃的患者。
2.熟悉洗胃仪器：掌握正确使用洗胃器械的方法，了解不同洗胃器械的使用原理和洗胃方法。
3.严格消毒：洗胃器械要进行严格消毒，以免交叉感染。
4.选择合适的洗胃液：选择洗胃液应根据患者中毒物质的特性和对胃黏膜的刺激性来确定。
5.配合药物使用：在洗胃的过程中，可以根据患者的具体情况使用药物辅助治疗。
6.密切观察患者症状：洗胃的过程中，需要密切观察患者的症状变化，及时调整洗胃的方法和液体的用量。
四、中毒洗胃的实施步骤1.开始之前：病人当然必须处于清醒状态。
先检查咽喉是否有阻塞物再做吐气，如无阻塞通畅再洗胃。
避免忽略这一步，否则可能造成呕吐窒息。
2.取液：取生理盐水或者其他洗胃液，温度32～37摄氏度，量以能引起呕吐为度。
3.洗胃前准备：让患者坐位，头后仰15度，或者仰卧位，让他伸直腿，嘴向上。
一边打开右腿的屁股，内侧便于造成大腑出现之条件。
4.管入液体：先用手将杯状物贴近患者下颚，告诉病人将下巴抬高且向内伸，此时用一根软塑料管从患者口中沿舌根推入20-22厘米，略退再推入2厘米。
5.放液体：流量8～10滴每分钟。
需患者配合，切忌单方面注水。
6.引起呕吐：如果病人不能主动呕吐，在灌完1/2至2/3的液体后，转好不适当姿势，按压颈静脉窝，唤醒唤醒他的呕吐反射，让病人大声呕吐。
7.观察换液：观察清洗盐水流出的量、颜色是否正常、有无异物。
洗胃结束的标志是无法继续输入大量清洁盐水，或者液体流出的颜色没有异物。
有机磷农药中毒洗胃原则
有机磷中毒患者在洗胃的时候，一般都是用清水、还有一定浓度的碳酸氢钠溶液或者是高锰酸钾溶液来进行洗胃。
有机磷有毒性低一些的，也有中等毒性的和毒性高的，还有剧毒的，品种有很多。
口服中毒洗胃时可以用温水，也可以用1%-2%的碳酸氢钠溶液和1:5000的高锰酸钾溶液。
但是要注意，如果不能确定是哪一种有机磷农药中毒时，要用温水洗胃，因为有一些有机磷是不能用碳酸氢钠溶液洗胃的，还有一些是不能用高锰酸钾溶液洗胃的。
比如敌百虫不能用碳酸氢钠洗胃，如果用碳酸氢钠洗胃，敌百虫会转变成毒性更强的敌敌畏，敌敌畏比敌百虫的毒性增强10倍。
不能用高锰酸钾洗胃的有机磷农药有对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷等等，比如对硫磷用高锰酸钾洗胃后会转变成对氧磷，毒性足足增加300倍。
有机磷中毒患者在洗胃的时候，首先要将胃部的毒液清洗完之后，在进行灌洗。
如果步骤反了的话，患者的胃部就容易扩张充血，使得胃部肠道蠕动加快。
有机磷中毒的情况会变得更加严重，这也是有机磷中毒患者洗胃时要极为关注的。
农药中毒后常用洗胃液一览表
WORD 格式专业资料整理农药中毒后常用洗胃液一览表1:5000 高锰酸钾溶液 (1605 、 1059 、3911 、苏化 203 、马拉松等硫代磷酸酯类忌用)**有机氯农药 2% 碳酸氢钠溶液汞制剂农药 2% 碳酸氢钠溶液，5% 硫代硫酸钠溶液，忌用生理盐水 砷制剂农药 氢氧化钠溶液灌胃，再用生理盐水加1% 碳酸氢钠溶液 有机氮农药 5% 硫代硫酸钠溶液，2% 碳酸氢钠溶液 氨基甲酸酯类农药 2% 碳酸氢钠溶液 有机氟农药 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液， 2% 碳酸氢钠溶液， 2% 氯化钙溶液有机硫农药 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液 有机锡农药 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液五氯酚钠 2% 碳酸氢钠溶液硫化锌1 ∶ 5000 高锰酸钾， 0.1% — 0.5% 硫酸铜溶液， 3% 过氧化氢溶液 硫酸铜 0.1% 亚铁氰化斩 (黄血盐 ) 溶液， 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液烟碱 1% — 3% 鞣酸溶液 ,1:5000 高锰酸钾溶液， 0.2% — 0.5% 活性炭水悬液 拟除虫菊酯类农药 含活性炭的等渗盐水 安妥0.1% — 0.5% 硫酸铜溶液， 1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液 磷化锌1 ∶ 5000 高锰酸钾溶液 香豆素类及茚满酮类15 — 20 毫升吐根糖浆后用 1— 2 杯清水 鱼藤1% — 3% 鞣酸溶液，0.2% — 0.5% 活性炭水悬液 矮壮素1 ∶ 5000 高锰酸钾 农药不明 清水*敌百虫遇碱后可转变为毒性约强 10 倍的敌敌畏， 所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
** 高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605 、 1059 、 3911 、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类 ( 胆碱酯酶间拉抑制剂 )转化成为相应毒性更高的氧化物 ( 胆碱酯酶直接抑制剂 ) 如 1605 转化为 1600 ，马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。
消化道中毒后，如何洗胃及正确选择洗胃液
消化道中毒后，如何洗胃及正确选择洗胃液中毒概述毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。
可分为急性、亚急性和慢性中毒。
常见中毒的途径1、呼吸道吸入中毒应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。
如一氧化碳中毒最常见。
2、皮肤黏膜吸收中毒①清洗：皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
②阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。
③眼部处理：必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
如：农民喷洒农药中毒。
3、消化道吸收中毒临床中最常见的中毒方式就是消化道中毒，也是很多人选择服毒自尽的方式，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。
对神志清醒的患者，在患者配合的情况下可以催吐，但是从事十多年急诊工作，既然选择口服中毒，一般不会配合；不配合的情况，常规选择全自动洗胃机洗胃，以清除胃内毒物。
如：DDV、老鼠药、酒精中毒、安眠药等等。
中毒的急救原则急性中毒的救治要及时准确。
在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。
首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。
冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。
口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。
腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。
对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，目前，由于全自动洗胃机的应用，避免手动抽吸和冲洗，直至洗出液澄清为止。
常见毒物中毒洗胃液的选择
毒物名称
洗胃液
注意事项
有机磷农药中毒
1:5000高锰酸钾液
敌百虫及强酸中毒禁用
氨基甲酸酯类农药中毒（呋喃丹等）
2%～4%碳酸氢钠液
应避免使用高锰酸钾等氧化剂
拟除虫菊酯类农药中毒（敌杀死等）
酸氢钠液
敌鼠或敌鼠钠中毒
1:5000高锰酸钾液
生理盐水
阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒
0.3%过氧化氢
腐蚀性毒物中毒
牛奶、蛋清、植物油
汽油、煤油、甲醇等中毒
液体石蜡
口服液体石蜡后再用清水洗胃
“复方解胃磷液”配方：20%甘露醇250ml，氯解磷定5g，阿托品5mg，活性炭100g，混合口服或灌胃。
硫化磷酸酯类（马拉硫磷、对硫磷、内吸磷等）等禁用
毒蕈中毒
1︰5000高锰酸钾
乌头碱中毒
1︰5000高锰酸钾
镇静催眠药、氰化物等中毒
1︰5000高锰酸钾
对硫磷中毒禁用
苯、汞等中毒
2%碳酸氢钠
硝酸、盐酸、硫酸等中毒
10%氢氧化镁悬液
氢氧化钠、氢氧化钾等中毒
3%～5%醋酸、食醋
砷、硝酸银以及不明原因毒物中毒
常用洗胃液的作用及注意事项
常用洗胃液的作用及注意事项常用洗胃液是指用于洗胃的一类药物，主要包括氢氧化铝凝胶、泛影葡胺、牛黄石膏等。
洗胃是一种常见的临床操作，用于清除胃内的有害物质，例如食物中毒、药物过量、异物误吞等。
本文将介绍常用洗胃液的作用及注意事项。
一、常用洗胃液的作用：1.中和胃酸：洗胃液中的氢氧化铝凝胶可以中和胃酸，减轻胃酸对胃壁的刺激，有助于保护胃黏膜。
2.清洁胃腔：洗胃液具有渗透性，可以帮助清洁胃腔，清除胃内的有害物质，减少对胃黏膜的损伤。
3.减少毒物吸收：洗胃液的作用主要是通过减少毒物在胃内的停留时间，减少其吸收。
它可以将毒物稀释并迅速排出胃腔，减少其对体内其他器官的毒害作用。
4.加速药物排泄：洗胃液可以加速一些药物的排泄，减少药物在体内的停留时间和吸收量，从而降低对身体的损害。
5.降低感染风险：洗胃液的使用可以降低感染的风险。
如果胃内有感染性的物质，例如食物中毒或胃溃疡，洗胃液可以清除这些物质，减少感染的机会。
二、注意事项：1.注意洗胃时机：洗胃液的使用应在医生的指导下进行。
一般来说，洗胃应在误吞或药物中毒后尽早进行。
如果时间过长，毒物可能已经被吸收到血液中，洗胃的效果会减弱。
3.注意使用洗胃液的剂量：洗胃液的使用需要根据具体情况来确定剂量。
过少的剂量可能无法达到清洗效果，过多的剂量可能会引起胃肠道不适或其他不良反应。
应根据患者年龄、体重、毒物种类等因素来确定剂量。
4.首选生理盐水：在选择洗胃液时，首选生理盐水。
生理盐水可以中和胃酸，温和地清洗胃腔，对胃黏膜刺激较小。
其他洗胃液如泛影葡胺等虽然有一定的清洁作用，但对胃黏膜刺激较大，不宜长期使用。
6.注意保护气道：洗胃时，应采取措施保护患者的气道。
患者应处于平卧位，头部向一侧，以防止洗胃液进入呼吸道引起误吸。
7.注意合并症的处理：洗胃液的使用应根据患者的具体情况来决定。
一些人群，如儿童、孕妇、心脑血管疾病患者等可能存在洗胃液使用的禁忌和特殊注意事项，应谨慎使用。
各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物
1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻
异烟肼（雷米封）
同上
灭鼠药（磷化锌）
1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗胃，0.5-1%硫酸铜溶液每次10毫升，每5-10分钟服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐
鸡蛋，牛奶,脂肪及其他油类食物
各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物
药物
服用或灌洗溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
强酸药物
碱性物
5%醋酸，白醋，蛋清水 、牛奶
强碱药物
氰化物
饮3%过氧化氢后引吐，1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃
敌敌畏
2-4%碳酸氢钠，1%盐水1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃1605,10Fra bibliotek9乐果
（4049）
2-4%碳酸氢钠洗胃
高锰酸钾洗胃
敌百虫
1%盐水或清水洗胃，1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃
碱性药物
DDT，666
温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻
油性泻药
酚类，来苏尔（煤酚皂），石碳酸
用温水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清水保护胃粘膜，1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃
洗胃液的分类及应用
洗胃液的分类及应用( 1 ) 高锰酸钾1：2 0 0 0~5 0 0 0 ：具有强氧化作用，可使许多种生物碱类和有机毒物破坏而失去毒性。
用于阿片类、士的宁、毒扁豆碱氧化物、巴比妥类中毒。
此药物本身有刺激性，故浓度不宜过高，溶液中不能有溶解颗粒。
农药V6 0 5 、1 0 5 9 、3 9 1 1 、乐果中毒时禁用，因可氧化为毒性更大的氧磷类。
(2)鞣酸(或浓茶)3～5：有收敛性，与许多有机物如生物碱类和重金属盐生成鞣酸盐沉淀减少吸收。
用于重金属盐和生物碱中毒，如吗啡、阿托品、士的宁、毒覃和草酸中毒。
对肝脏有毒性，生成和鞣酸不稳定，能再次溶解或被水解，洗胃后不能让其持久地留在胃中。
(3)碳酸氢钠2～5：强碱性，中和胃酸，沉淀多种生物碱，亦可结合某些重金属。
用于生物碱汞、铁及有机磷中毒(敌百虫除外)，敌百虫中毒禁用。
因可使其转为毒性更强的敌敌畏，产生气体，不可一次大量灌入。
以防产生大量气体，将毒物驱入肠内(4)活性碳0．2tO．5：吸附性能强，还受酸碱环境影响。
毒物被吸收即失去毒性，用于各种药物中毒，广谱解毒药，无副作用，它也可再次解离。
(5)一般解毒剂：药用碳二份，鞣酸、氧化镁各一份混合。
可吸收沉淀用于各种口服毒物的毒性质尚未确定者，效果有限，硫磷不同。
(6)硫酸钠或硫酸镁2～5：具有沉淀作用，甲于氧化钡、碳酸钡中毒，生成不吸收的硫酸钡。
(7)硫酸铜0．2～0．5：具有沉淀作用，用于磷中毒，生成不溶性磷化铜(8)氧化铜或生理盐水1～2：有洗涤作用，用于砷化物、硝酸银中毒及各种毒物不明的急性中毒(9)奶及蛋清：具有沉淀和保护粘膜作用，用于砷、汞及其他重金属中毒。
(1o)碘酊水溶液：碘酊lOg溶于500m]水中，具有沉淀作用。
用于生物碱中毒。
(11)硫代硫酸钠5：形成无毒硫化物，用于碘、砷、汞、氧化物中毒。
(12)乳酸钙或葡萄糖酸钙15g～30g溶于lOOm]水中，具有沉淀作用。
适用氟化物或草酸盐中毒，生成氟化钙、草酸钙沉淀。
洗胃液知识点总结
洗胃液知识点总结洗胃液，又称洗胃剂，是一种用于清洗胃部的药物。
它通常是一种碱性溶液，可以中和胃酸，减少胃部的刺激，促进胃部的愈合。
洗胃液在医疗中常用于治疗急性中毒、过量药物使用、胃出血等情况，可以帮助清除体内有害物质，减少对身体的伤害。
以下是关于洗胃液的一些知识点总结：一、洗胃液的制剂1. 碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是一种碱性物质，可以中和胃酸，减少刺激，降低胃部的酸度。
2. 盐水：含有适量的氯化钠的盐水可以起到清洁胃部的作用，促进胃部的愈合。
二、洗胃液的使用方法1. 静脉滴注：将洗胃液用滴管滴入病人的静脉中，使洗胃液尽快进入胃部，起到清洁作用。
2. 肠胃引流：将洗胃液通过胃管引流到胃部，然后通过肠胃管将胃部的液体引流出来，达到清洁胃部的目的。
三、洗胃液的作用1. 中和胃酸：洗胃液中的碱性物质可以中和胃酸，减少对胃部的刺激。
2. 清洁胃部：洗胃液的流动可以冲洗胃部，清洁胃部的残留物质，促进胃部的愈合。
四、洗胃液的适应症1. 急性中毒：对于急性中毒的患者，可以通过洗胃液清除体内有害物质，减少对身体的伤害。
2. 药物过量：对于药物过量的患者，可以通过洗胃液清除体内过量的药物，减少对身体的伤害。
3. 胃出血：对于胃出血的患者，可以通过洗胃液清洁胃部，帮助止血。
五、洗胃液的禁忌症1. 非急性中毒：对于非急性中毒的患者，不宜过度使用洗胃液，以免对胃部造成伤害。
2. 重度消化道出血：对于重度消化道出血的患者，不宜使用洗胃液，以免加重出血情况。
六、洗胃液的注意事项1. 使用过程中要遵医嘱，严格控制洗胃液的用量和速度，避免对胃部造成伤害。
2. 注意观察病人的病情变化，对于病情恶化或剧烈呕吐的患者要及时停止洗胃液的使用。
3. 使用洗胃液时要注意消毒和清洁，避免污染和感染的发生。
七、洗胃液的副作用1. 胃部不适：使用洗胃液后，部分患者会出现胃部不适的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。
2. 消化道损伤：洗胃液使用不当可能造成消化道损伤，如胃壁出血、溃疡等。
洗胃的知识点总结
洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者的生命或减轻中毒症状。
下面就来详细介绍一下洗胃的相关知识点。
一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。
尤其是诸如有机磷农药、镇静催眠药、重金属类等毒性较强的物质。
2、食物中毒的患者，如误食变质食物、有毒蘑菇等。
3、幽门梗阻的患者，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿和炎症。
二、洗胃的禁忌证1、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者，洗胃可能会导致胃穿孔。
2、患有上消化道出血、食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病的患者，洗胃可能会加重病情。
3、惊厥未控制者，洗胃过程中可能会引发抽搐，造成危险。
三、洗胃前的准备1、了解患者的病情，包括中毒的时间、毒物的种类、剂量等，同时评估患者的生命体征。
2、向患者及家属解释洗胃的目的、方法和可能出现的并发症，取得他们的理解和配合，并签署知情同意书。
3、准备好洗胃所需的设备和物品，如洗胃机、胃管、洗胃液、注射器、吸引器等。
4、患者应采取左侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。
四、洗胃液的选择1、清水：适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。
2、生理盐水：比较温和，不会引起电解质紊乱。
3、 1:5000 高锰酸钾溶液：常用于有机磷农药中毒，但浓度过高可能会导致中毒加重。
4、碳酸氢钠溶液：可用于有机磷农药中毒、巴比妥类药物中毒，但对敌百虫中毒禁用。
五、洗胃的方法1、口服催吐法：适用于清醒且能配合的患者，让患者口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出的液体澄清无味。
2、胃管洗胃法：这是最常用的方法。
将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，然后连接洗胃机进行洗胃。
洗胃过程中要注意观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，以及洗出液的性质、颜色和量。
六、洗胃的注意事项1、插管时动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。
如果患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
2、洗胃过程中要密切观察患者的生命体征，如出现心跳骤停，应立即停止洗胃，进行心肺复苏。
专业解读-常用洗胃溶液及其注意事项
常用洗胃溶液
（1）温水或生理盐水，对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，待毒物查明后改用针对性洗胃液。
（2）1:5000-1:2000高锰酸钾：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，此时液体呈浅红色。
有机磷农药1605（对硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600（对氧磷）。
（3）碳酸氢钠：一般用1%溶液。
常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。
碳酸氢钠洗胃掖不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。
洗胃时要注意
(1)禁忌症：强酸强碱，上消化道溃疡，食管胃底静脉曲张，食管、贲门狭窄或阻塞，胃癌，主动脉弓瘤等。
昏迷病人洗胃宜谨慎。
(2)服毒后4～6小时内洗胃最有效。
每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。
(3)急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。
(4)当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
(5)在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。
(6)为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。
如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。
什么毒物用什么溶液洗胃？都在这里了！
什么毒物用什么溶液洗胃？都在这里了！
（大家可以把这张图片保存到手机上，以备不时之需）
注：
①蛋清水可粘附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可
减轻患者疼痛．
②氧化剂可将化学性毒物氧化。
改变其性能，从而减轻或去除其毒性。
③1605、1509、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。
④敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。
⑤巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。
⑥磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成无毒性的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外，磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶液吸收。
推广。
洗胃术 精品
|目 录
一、
为什么洗胃
二、
洗胃液的选择
三、
如何洗胃
四、
洗胃的注意事项
Part One
为什么
主要是清除胃内未被 吸收的毒物
减轻胃粘膜水肿
为胃部手术 胃镜检查作准备
一、 为什么洗胃？
杀虫剂及除草剂
• 有机磷杀虫剂、菊酯类杀虫剂 • 氨基甲酸酯类杀虫剂 • 百草枯除草剂
2
意识状态 生命体征 配合程度
3
口鼻腔粘膜情况
三 如何洗胃——电动洗胃机洗胃
-16-
核对 准备
核对 解释
核对患者信息并 向患者或家属解 释操作目的和注 意事项
用物 准备
根据病情及所处 条件准备用物(洗 胃机，胃管、心 电监护等）
三 如何洗胃——电动洗胃机洗胃
-17-
洗胃
连接管路 再次核对 安置胃管 固定管路 观察病情 按需拔管
的特性，超过6小时也应该洗胃 • 幽门梗阻的患者洗胃应在空腹或饭后4~6小时
洗胃时机
四
注意事项
-24-
• 洗胃液温度应在35℃~38℃ • 洗胃量一般在10000~40000ml。 • 每次灌洗量为300~500ml。 • 遵循“先出后入、快进快出、出入平衡”原则。
洗胃液
四
注意事项
-25-
• 观察患者生命体征，特别是氧饱和度 • 观察患者腹部情况 • 观察洗胃液是否澄清，是否出入相等 • 观察洗胃液颜色、性状、气味等
张、心脏病、胃肠道溃疡者 • 中毒诱发惊厥尚未控制者
禁忌症
妊娠期慎用
四
注意事项
-22-
• 无洗胃禁忌症患者 • 8岁以上儿童或成年人 • 催吐无效或不配合者 • 存在意识障碍者 • 需留取胃液标本送毒物分析者
常用洗胃液的选择
中毒类型
适用的洗胃液
注意事项
毒物不明
生理盐水或温开水
/
百草枯
1%～5%碳酸氢钠溶液
/
有机磷农药(乐果、氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、敌敌畏、毒死蜱)
1%～5%碳酸氢钠溶液
乐果中毒禁用高锰酸钾溶液
敌百虫
生理盐水
禁用碳酸氢钠等碱性洗胃液
汽油、煤油、甲醇
液体石蜡
口服或胃管内注入液体石蜡后使用清水洗胃
5%硫代硫酸钠溶液或3%过氧化氢溶液或0.02%高锰酸钾溶液
/
氟化物、草酸盐
5%～10%酸钙溶液或1%葡萄糖酸钙溶液
/
阿司匹林
0.3%氧化镁溶液
/
苯、汞
2%碳酸氢钠溶液
/
氢氧化钠、氢氧化钾
3%～5%醋酸或食醋
/
生物碱
1%碘化钾溶液或碘化钠溶液
碘剂洗胃后再用温开水
巴比妥类、阿片类、乌头碱、毒蕈碱类
0.01
洋地黄、铅及锌等金属
3%～5%鞣酸
肝功能异常者慎用
碘
淀粉浆
持续洗胃至洗胃液体不呈蓝色
氰化物
常用洗胃液的作用及注意事项
⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；
③每次灌入冼胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中；
④！强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！（也禁止灌肠、催吐！），因可能引起食管及胃穿孔；
⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；
常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物
应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收
3%-5%鞣酸溶液
可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属
可用浓茶代替，不宜在胃内滞留
▲洗胃注意事项：
①中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4～6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征；
活性炭混悬液（0.2%-0.5%）
为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒
对氰化物无效
牛奶与水等量混合
可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用
鸡蛋白
可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒
淀粉溶液（米汤、面糊、1%-10%淀粉）
对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止
1%-2%氯化钠溶或生理盐水
常用洗胃液的作用及注意事项
洗胃液
作用与用途
注意事项
1:5000-1:10000高锰酸钾溶液
为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒
口服中毒患者洗胃液的选择
口服中毒患者洗胃液的选择对近年来在洗胃液的选择方面所作的改进进行分析、总结。
认为根据患者的实际情况，正确选择洗胃液，能提高洗胃效果，减少并发症的发生，为后续治疗赢得时机。
标签：洗胃液；口服中毒；洗胃；洗胃术在口服中毒患者抢救中占有重要地位。
洗胃过程中需用大量洗胃液，对患者的生命体征产生一定影响，进而影响患者的预后。
洗胃清除毒物不彻底是导致反跳的首要原因，故此选择合适的洗胃液以及采取有利的护理措施，对于有效、及时地抢救病人的生命，促进患者康复有着重要的意义。
现将近年来更具有科学性和实用性的经验整理出来，综述如下。
1.洗胃液的选择1.1传统洗胃液有机磷农药：2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）、1：5000高锰酸钾溶液（1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类禁用）。
敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类（胆碱酯酶间接抑制剂）转化成为相应毒性更高的物质。
农药不明：清水。
不论病情轻重，只要病情允许、无禁忌证，应尽早采用清水洗胃，如果明确是哪一种有机磷成分时，再配备专用洗胃液。
临床实践中，很多患者的中毒物质并不明确，2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液配置浓度掌握不准，利用上述溶液洗胃又具有严格的禁忌证。
目前，许多医院对于急性口服中毒多常规采用清水洗胃，而对洗胃后的低钠血症认识不够。
由于清水洗胃时短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，血浆渗透压下降，水分由细胞外移向细胞内，从而出现稀释性低钾、低钠血症，这是造成低钠低钾血症主要的原因之一；另外中毒后出现的恶心、呕吐、禁食可丢失了钠和钾；临床上用利尿剂也加速了钠、钾的丢失；中毒时机体处于应激状态，抗利尿激素的分泌异常致水钠潴留，还可能性造成稀释性低钠低钾症。
低钾低钠时则会出现精神萎靡、嗜睡、四肢无力、面色苍白、恶心、呕吐等常被认为是中毒本身的症状，故极易掩盖和混淆中毒程度。
洗胃液的分类及应用
皖北煤电集团总医院急诊医学科 李爱中
• 经消化道中毒患者，为防止毒物继续吸收， 入院后应及早、彻底给予洗胃，清除胃内 毒物。 • 对经消化道中毒患者洗胃液的温度以多少 ℃为宜呢？ • 用什么洗胃？洗多少？
• 盐水均能达到洗胃目的，但以30℃~35℃盐 水洗胃最理想。
• 因其温度接近体温，液体进入胃内后对机 体刺激不大，使生命体征不致发生较大幅 度变化，有利于今后治疗，预后好。
• 机体对冷、热刺激非常敏感，当16~20℃冷 盐水进入胃内后，刺激毛细血管收缩。另 外，通过物理作用，可将体内的热传导至 冷盐水，从而使体温下降。由于冷刺激， 血液循环减慢，心输出量减少，血压下降， 病人一般情况差，增加了死亡率，延长了 病程。
• 而用42~45℃热盐水先胃，死亡率高达22%， 这是因为热盐水温度高于体温，入胃后促 使胃内血管扩张，血液循环加快，在洗胃 过程中，增加了胃内毒物的吸收，从而加 重病情。
• （1）温水，对原因不明的急性中毒可用温水灌洗， 或加入少许食盐； • （2）高锰酸钾：为强氧化剂，一般用1：5000 的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药1605（对 硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧 化成毒性更强的1600（对氧磷）。 • （3）碳酸氢钠：一般用1%溶液。常用于有机 磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸 氢钠洗胃掖不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性 环境下变成毒性更强的敌敌畏； • （4）茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、 生物碱等毒物的作用，且来源容易。
洗胃液的选择及注意事项
洗胃液 牛奶、蛋清、植物油 液体石蜡 10%活性炭悬液 1:50000高锰酸钾 2%碳酸氢钠 10%氢氧化镁悬液 常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚毒素、生物碱、及其他多种 毒素 镇静催眠药、有机磷杀虫剂、氰 化物等 有机磷杀虫药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 对硫磷中毒禁用 曲美磷脂（敌百虫）及强酸 中毒禁用 口服液体石蜡后再用清水洗 胃 注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
毒物名称
洗胃液
注意事项
有机磷农药中毒
1:5000高锰酸钾液
敌百虫及强酸中毒禁用
氨基甲酸酯类农药中毒（呋喃丹等）
2%～4%碳酸氢钠液
应避免使用高锰酸钾等氧化剂
拟除虫菊酯类农药中毒（敌杀死等）
2%～4%碳酸氢钠液
忌用油类泻剂
百草枯中毒
2%～5%碳酸氢钠液
敌鼠或敌鼠钠中毒
1:5000高锰酸钾液
硫化磷酸酯类（马拉硫磷、对硫磷、内吸磷等）等禁用
毒蕈中毒
1︰5000高锰酸钾
乌头碱中毒
1︰5000高锰酸钾
镇静催眠药、氰化物等中毒
1︰5000高锰酸钾
对硫磷中毒禁用
苯、汞等中毒
2%碳酸氢钠
硝酸、盐酸、硫酸等中毒
10%氢氧化Leabharlann 悬液氢氧化钠、氢氧化钾等中毒
3%～5%醋酸、食醋
砷、硝酸银以及不明原因毒物中毒
生理盐水
阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒
0.3%过氧化氢
腐蚀性毒物中毒
牛奶、蛋清、植物油
汽油、煤油、甲醇等中毒
液体石蜡
口服液体石蜡后再用清水洗胃
“复方解胃磷液”配方：20%甘露醇250ml，氯解磷定5g，阿托品5mg，活性炭100g，混合口服或灌胃。